县医院财务制度范文第1篇
近年来随着各项民政新政策的出台和老政策标准的不断提高，民政工作呈现出快速发展的良好态势，随之而来的就是给民政财务管理工作带来了前所未有的机遇和挑战。面对资金量猛增至以前的好几倍，资金使用复杂程度多元化、综合化的现状，我局为充分发挥民政资金“救命钱”、“及时雨”的重要作用，打造了一套适应自身长效发展的财务管理模式。我们的主要做法如下：
一、财务工作有规可循、依规办事
1、完善管理制度。为规范整个民政系统的财务管理，我们在去年修订了沿用已久的旧《财务管理制度》，制定出了适应新形式的《**县民政局财务管理制度》，这个新制度里又包含多个小制度。如《会计人员岗位责任制度》、《财务稽核制度》、《支票、印章管理制度》、《资金授权及审批制度》、《票据及发票管理制度》、《重大资金使用管理制度》等。这些制度中又进行了细分，总得包含了涉及民政资金使用的方方面面，做到了有规可循。
2、提高队伍素质。近年来为适应民政资金量猛增及资金使用复杂程度多元化、综合化的新形势下的民政财务管理
要求，我局把机关财务人员逐渐实行了年轻化、专业化，以更好地适应新挑战。目前局财务室3名会计年龄均在30岁以下并拥有大专以上学历。我局实行报账制，在局属各二级单位只配一名报账员(出纳)，所有资金在局机关财务室集中报账，以规范支出、规范做账。为提高民政全系统财务人员素质，紧跟民政新形势发展的需要，我局从08年开始每年组织一次民政全系统财务人员培训，培训内容主要为最新的财务有关的政策，专项资金管理、做账技巧、容易犯错的细节和票据管理等。培训人员则是局机关财务人员、各二级单位报账员、各乡镇民政办主任、出纳、会计。就每年年底到各乡镇的财务检查情况来看，培训的效果较为明显，做账水平有了明显提高。
3、依规办事。局机关报账严格按照“一支笔”的要求，普通报账按照会计审核，分管财务领导终审签字的原则进行报账。但如救灾、优抚、五保等专项资金或购置汽车、基础建设等重大资金的使用则按照《重大资金使用管理制度》，实行党组研究、民主理财的原则进行。局属二级单位报账由2位会计专人负责，实行会计初审，局长终审的原则审核凭证，对其人员支出、公务支出、业务支出、非税收入、财务手续等进行审核监督，确保资金用到实处，财务手续无缺漏。对于二级单位的创收，则根据每年年初制定的责任目标，达到或超过规定的经济目标时，根据责任书上签订的比例进行
奖励，很好地提高了创收积极性。为督促各乡镇积极按时做账，我局规定每季度拨五保款时各乡镇必须带季度财务报表交局财务室，否则延后拨付五保款，以此增加乡镇民政办做账积极性。
二、强化监督，确保民政资金落到实处
我县现有民政对象近十万人，每年涉及民政资金近亿。为把这些“救命钱”“及时雨”管好、用好，确保这些资金落到实处，我局严格按照政策规定办事。
1、严格核定对象。在民政对象的核定上严格按照国家政策规定，按照个人申报，民主评议，三级公示，县乡审核的原则来进行，做到阳光透明、依法核定。
2、严格资金发放。对于低保、优抚对象的资金发放，根据政策由低保局审核后，由财政局直接发放到对象存折，减少中间环节。另有部分救灾资金和优抚资金是通过乡镇民政办审核、乡镇财政所发放的形式进行。严格实行审核不管钱，管钱不审核。
3、严格资金监督。有好的监督才有好的执行，为加强民政内审监督，我局不仅要求各乡镇每季度提供财务报表，每年年底还会组织局财会人员对各乡镇财务进行专项审计检查，检查账目是否规范、专项资金有无超支挪用情况、手续是否齐全，根据名册对民政对象进行随机抽查走访，查看物资、资金发放是否到位、有无弄虚作假情况。发现问题的
限期整改并进行复查，检查评比优秀的给予奖励，后几名进行大会通报批评。
三、抢抓机遇，积极争取民政资金
我县是国家级贫困县，财政资金非常困难，要想发展民政事业，争取上级资金支持就成了头等大事。
1、积极争取专项资金和项目资金。我局党组根据我县的发展县情，成立了争取资金工作专班，专门用于加大资金争取力度。今年元至十月，我局党组成员和对应股室负责人以及局项目工作专班，先后十二次赴市、赴省、赴京了解掌握民政项目、资金信息，提早了解掌握民政系统内出台的新资讯，早动手、早谋划，大力争取上级支持。由于掌握信息准确，工作及时，今年，我县农村低保资金和福事专项资金实现大幅增长，远高于全省平均水平，居全市第一位。另外，今年我局还积极争取申报民政建设项目11个，目前已经开工建设项目7个，未开工的3个有望在2012年破土动工。截止10月底，省、市共拨付各类专项资金及项目资金过亿元，较去年净增近二成，增幅居全市前列，切实保障了我县民政事业实现跨越式发展的既定目标。
2、积极争取工作经费。“巧妇难为无米之炊”，民政事业要健康平稳发展，保障工作经费就不可或缺。但财政部门钱难要，争取资金就要积极主动争取，要本着“百找不烦、百折不挠”的精神，利用上下、横向等各种关系争资。通过
我局积极主动地争取，每年各种工作经费基本都能按时到位，切实保障了干部职工的工资待遇、机关单位的正常运转。
县医院财务制度范文第2篇
作者简介：方芳，（1989-）女，汉族，江苏省南京市，初级会计师。
摘要：目前我国科技水平和经济水平的快速发展，医院是我国的主要的重要工程。成本核算是医院财务管理的重要工作，在新医改背景下，成本核算和成本管控能力是医院提高自身市场竞争力的关键因素。与企业成本核算工作有明显不同，当前医院成本核算工作缺乏统一标准，使得医院在对成本核算工作进行规范的过程中存在一定的难度。由于某些原因，当前医院在进行成本核算工作时遇到了一些问题，比如管理层成本核算意识不足、成本核算制度不完善、成本归集不合理等状况，因此有必要对其进行探讨分析。
关键词：医院财务管理;成本核算;实施策略
引言：医院竞争不断朝着白热化方向发展的过程中，每个医院能够得到的财政补贴开始减少，医院需要有造血能力，也需要有自我财务管理能力，因此形成了对应的财务管理制度，其目的在于引导医院财务管理工作朝着更加有序的方向发展。本文倡导在医院财务管理制度的架构下，实现全成本核算工作的开展，确保成本核算体系步入到更加理想的状态。因此，医院的财务管理模式要进行不断地创新，制定针对性方案，提高医院财务管理的质量和效率。本文首先对于医院传统财务管理工作容易出现的问题进行分析，探讨医院财务管理制度下全成本核算的价值，在此基础上提出全成本核算方案[1]。
1 全成本核算系统在医院财务管理中的应用
在我国信息技术不断发展的背景下，医院在进行财务管理的过程中也逐步地引入了信息化管理的狀态。在医院的各个缴费环节中，都采用了电子卡的模式，进行刷卡缴费，并且有些医院也设置了相关的微信平台，将医院的各个业务进行平台的绑定，人们可以通过微信平台进行网络缴费。这样一来，就给相关的收费人员减轻了负担，医院一天的收入情况也能够在网络上进行整理，对于每一笔账的支出都有相关的记录，极大程度上提高了医院的财务管理效率[2]。并将其作为基础的管理模式，医院内各个科室之间对成本支出进行费用均摊，主要采用成本内部转移的方法，费用均摊原则在我国的各行各业中都有所涉及，甚至已经发展成了很多行业的主要成本控制措施，也就是说，费用均摊有利于强化医院各个科室的成本节约意识。整个医院都是一个利益共同体，各个科室是构成医院这个整体不可或缺的一部分，只要每个科室都能够做好成本费用的节约，医院的整体成本一定会得到大幅度的降低。医院在应用费用均摊模式时，可以对员工及科室进行评比，采取奖励机制，对于成本节约情况较好的科室给予相应的现金奖励，进而对科室员工的成本节约积极性进行激发，最终在医院内部形成良好的成本节约环境。
2 医院成本核算体系建设
2.1 建立医院成本核算机构
首先，可以在医院原本的财务部门内设置医院成本核算机构，因为成本核算机构从本质上来讲也是财务工作的一个分支，医院在成立成本核算机构后要给其配备相应的成本核算专员;其次，医院成本核算机构履行的工作职责主要是通过分配、归集、分摊等成本核算工作处理医院成本数据;最后，成本核算机构还要给医院上报成本报表，并且要能对成本进行分析提出相关完善意见，最终使医院医疗服务运行成本得以降低。
2.2 会计核算体系是医院成本核算体系建设的基础
首先，要根据各科室属性分成不同的成本核算单元。比如，内科、外科等科室可被划分为临床类单元;放射科、超声科、检验科、输血科、病理科等医疗影像、检验等部门可划分为医技类单元;收费处、病案科以及消毒供应室等可划分为医辅类单元;而行后类单元就是行政后勤;其次，要确定成本核算范围。医院全成本开支包括各成本核算单元开展医疗以及辅助，医院组织管理活动中产生的各种费用，但这里并不包括购买医疗设备产生的资本性费用以及有经费来源的科研项目和教学项目的费用支出;第三，成本核算机构还要以会计核算为基础做好成本数据的归集工作，将医疗服务的收入按照开单信息计入到各科室，但需要注意的是当开单科室的数量在两个或两个以上时，并不能直接判别为是某一具体科室收入，而是要通过科学的计算将其分摊入涉及到的各科室内;最后，各科室医疗服务收入的分摊比例要进行明确规定。分摊原则是“谁受益谁承担”，将不同类型的医疗成本按照科学合理的分摊比例通过三级分摊到各个科室，进而实现临床类单元全成本核算体系建设。
3 医院会计成本核算中存在的问题
3.1 成本核算意识淡薄
相比于其他经营性场所，医院的经营环境较为复杂，牵涉的职能部门与诊疗科室较多，而成本核算作为医院基础管理工作的重要组成部分，仍有部分决策者忽略了这项工作的重要性，在医院经营发展过程，决策层领导往往把注意力聚焦在医院的经济效益方面，而对成本核算工作始终持一种敷衍的态度。比如科室主任或者护士长在日常工作当中，将工作重心完全放在学术研究与医疗救护上面，对本科室的成本核算工作不闻不问，这就使得科室的费用支出与效益收入账目常常出现鱼龙混杂的局面，进而给会计成本核算工作带来了诸多不利影响。另外，对于会计人员来说，对成本核算的认知度不高，常常将这份工作当成一种习惯性的基础工作，导致核算工作进程严重滞后，医院的整体收入水平与支出明细账目也常常出现账实不符的情况，这都给成本核算工作的正常开展制造了障碍。
3.2 缺乏相关的成本核算人才
首先，医院成本核算工作一般都是并入到财务部门的工作范畴之中，没有专职的成本核算人员。而且在财务人员进行成本核算时由于自身专业能力不足，又缺乏学习培训的机会，这就造成了成本核算工作难以开展;其次，在职能科室中的成本核算人员存在着对成本核算工作的工作内容不明确的问题，在上报的成本核算结果中存在明显的逻辑错误;此外，成本核算体系还缺乏相关的监管部门，无法对成本核算的过程进行监督，也无法对成本核算的结果进行检验，这就造成了成本核算过程中无法及时发现问题并解决问题。因此，培养专业的成本核算人员完善成本核算体系是医院成本核算工作的当务之急。
3.3 医院成本管理意识不足
很多医院的管理层比较关注医疗服务收入方面，不大重视成本核算。很多时候为了应付上面检查才引进新软件，没有设立专门部门专职从事该项工作，绝大部分医院由财务科兼职，成本核算大多为了奖金绩效分配。而且财务科的核算数据反映的是事后归集和汇总，没有事前计划和控制意识，导致成本控制力不足。对于现行的成本费用率，行业没有合理的范围，没有各家医院的对比参考值，财务的分析侧重在波动较大的成本影响结余的给予更多的关注，随意性较强。医院没有营造全员参与成本控制的氛围，让成本核算不能有效的运行起来，对成本控制相关规定的落实也产生了影响。
3.4 信息化建设有待加强
医院相比私立医院，医疗服务水平更高且收费更低，因此接受的业务种类和业务数量更多，工作难度也随之增加，因此医院需要借助信息化建设工作来提高自身管理水平和管理效率。但是当前一些医院的信息化建设工作还有待加强，具体体现在三个方面。首先，一些医院使用的信息系统功能还不够全面，原因在于一些领导层错误地认为信息技术在医院管理工作中发挥的作用一般，并不能起到实质性作用，因而在信息化建设工作中投入的资源较少。其次，一些医院在单位科室中使用了多种信息系统，由于不同信息系统之间数据口径不一，导致系统之间无法进行高效数据传输和对接，降低了数据信息的使用效率。最后，一些医院为了降低运营成本，没有构建信息共享平台，使得医院无法将单位内部的数据信息进行整合处理，使得诸多系统信息在系统内部沉积，信息管理秩序混乱。
4 医院财务管理制度下全成本核算有效实施策略
4.1 引导绩效考核制度与全成本核算关联起来
绩效考核决定了医院员工的工资福利待遇的水准，关乎到切身利益，因此绩效考核相关的制度，是每一个医院员工工作的焦点。从这个角度来看，在全成本核算机制构建的历程中，积极将其与绩效考核制度关联起来，两者相互促进，相互协作，继而形成更加理想的成本核算格局和环境。因此在实际绩效考核制度的驱动下，医院员工可以更加主动的参与到实际全成本核算计划中去，也会主动思考自己在此过程中的职责，继而确保医院财务管理工作的精确度得以不断提升。相比较医院去进行全成本核算工作的宣传，这样的制度关联，可以起到更好的价值观调整效能，确保每一位医院员工开始关注全成本核算，开始思考全成本核算对于医院，对于自己的价值，这样才能够步入到更加理想的成本核算格局中去，实际医院财务管理环境也会因此得到优化。
4.2 更新运作模式，加强信息化构建
信息技术的发展使得医院应用数据分析系统进行财会管理的重要性显著增强。适时引入信息化技术，合理应用智能系统管理医院的财会工作，能够有效提高财会人员的工作效率，推动医院的发展。首先，医院的财会人员应当积极学习必需的互联网知识，深入了解智能管理系统，在会计核算工作中广泛运用信息化手段，扩大互联网的使用范围。其次，我国虽然部分医院已经建立了比较系统完备的财会信息化系统，实现了网络化办公的目标，然而医院的财务系统并没有独立存在，常常与医院的其他系统混杂在一起。这样的运作模式虽然有利于医院收集各种财务信息，但是却无法有效保障医院财务系统的安全性，非常容易使得非财务信息发生泄露，给医院带来较大的经济损失。因此，为了保障医院信息的安全性，需要重新构建出垂直式的信息收集管理系统。这种信息系统应当能够自动检测财务信息输送情况，如果信息涉及到财务，则可以自动识别出来并直接输送给财务部门。另外，财会管理工作是医院正常运转的基础，管理人员必须提高对财会信息安全性的重视程度。
4.3 健全管理机制，明确岗位职责
《新会计准则》颁布实施以来，医院对现行的成本核算办法以及相关的财务管理制度及时进行了修改，将与医院实际经营情况不相匹配的条款内容进行删减处理，以确保管理制度能够真正发挥约束与管理效力。另外，为了创新管理模式，增强医院全体医护人员与管理人员的成本管理意识，医院应当进一步明确各科室管理人员的岗位职责权限，并在管理权限范围内对本科室的成本支出进行有效控制。尤其对各科室负责各种支出明细整理与报送工作的人员来说，应当在每个月的月初，将上月的支出账目进行统计和报送，以确保成本核算工作能够顺利开展，如果在规定的时限内未完成报送任务，应当对该科室以及相关责任人进行处罚。
4.4 加强医院内部管理水平
第一，内部加大控制，提升管理能力与水平，理清经济业务的各项流程事宜，做到有效预估风险并加以防范。在管理时，需要面面俱到，事前申请、过程监督、过后评估。第二，在医院项目决策方面要通过医院领导的集体讨论，进行项目的立项申请以及对项目的可行性进行论证;最后，在医疗办公用品的管理方面要建立明确严谨的制度，规范药品以及医用器材的准入制度，严格规范办公用品的申领制度以及医药占比以及百元医疗的耗材等，作为评价的指标，完善绩效的考核工作。只有不断提升医院内部管理水平，才能有效实现医院全成成本核算的基础，有效提升医院团务的管理能力。
4.5 强化领导层成本核算意识
在强化管理层成本核算意识方面，医院可从三方面着手处理。首先，医院领导层不仅要注重医院经济效益的提升，而且还要对财务和成本管理工作引起高度重视，通过成本管理工作加强自身管理水平，发挥医院社会公共服务职能。其次，医院领导层要发挥领导表率作用，积极主动学习了解成本核算相关的知识内容，在对其深入理解之后，将其管理方法和管理理念应用到实际管理工作当中，使医院成本核算工作能够得到有效落实。最后，医院领导层应当及时摆脱传统管理观念的束缚，积极拥抱变化，勇于开拓创新，将成本核算管理理念引入到医院管理系统当中，从而在医院内部树立健康良好的成本核算管理理念，促進成本核算工作的顺利推进。
4.6 合理分摊成本
医院应当结合各科室的职责权限与具体的工作内容，对费用成本进行合理分摊，比如可以采取三级分摊的方法，即将医疗技术类科室成本向临床服务类科室分摊，分摊依据主要是工作量的大小以及科室的收入比重等。另外，医院应当对成本核算科目进行适时补充，将医院的资产类、负债类、所有者权益类、成本类、损益类等一级会计科目纳入成本核算科目当中，并结合医院的经营规模与类型，设置总账和明细账的二级科目，以此对成本核算流程进行优化，对成本核算内容予以完善，确保医院的收支情况能够清晰全面地反映出来。
4.7 细化会计报表
为了切实体现医院各科室的成本支出情况，财务部门在编制会计报表时，应将各科室的每一笔费用支出明细纳入报表当中的成本支出明细当中，使成本核算人员参照会计报表能够准确判定出各科室每个月、每个季度、每个年度所产生的各种费用。同时，为了进一步加强成本管理，杜绝浪费现象的发生，医院应当建立一个完善的财务数据库，借助于大数据技术的分析筛选功能，對医院的预算明细进行处理，使预算方案更具可行性与适用性，以此提高资金利用率，达到有效控制各项成本的目的。
4.8 加快建立规范的核算体系
医院应按照国家卫健委的要求，统一成本核算软件和核算体系。其软件功能和医院的现有信息系统模块进行结合，实现医院信息的共享，来提升成本核算和管理工作的效果。目前医院的HIS系统只有收入的数据报表，没有支出的数据报表。成本核算系统必须在核算医院成本时能科学地划分核算单元，科学设置分摊标准，按照成本核算制度，能自动分摊药品、材料消耗、折旧、设备、人力成本、公务费用等成本，并自动校验准确性。运用三级分摊的方式，把成本处理的过程细化，引进的成本核算的信息管理系统应能够自动化处理并同时生成成本分析报表，以提高成本核算的精度，从而减少人为错误。根据科室特点设置各项指标的预警，使医院和科室能根据系统提示管理各个环节、某一时间段的成本，有目的地加以控制，提高成本管理水平[3]。
5 结语
在新医改的促进下，医院需要提升自身的财务工作水平，在保证自身服务质量的同时达到一定的盈利水平。而财务管理与会计核算是确保医院能够准确核算财务情况的基础，是保证医院能够获得盈利正常运转的重要工作，需要医院高度重视。通过用合理的方式促进医院财务管理与会计核算的改革，能够有效保障医院的正常运转，推动医疗行业的发展[4-5]。
参考文献
[1] 袁芳.完善网络资源，加强校园文化建设[J].消费导刊，2020，（35）：129-130.
[2] 王玉静.网络空间视角下的中学校园文化建设研究[J].中国市场，2020，（30）：19195.
[3] 曾艳灵.网络用语泛滥环境下的高校校园文化建设研究重庆工程学院校内[J].山西青年，2019，（3）：71.
[4] 谢秉宸.新媒体时代网络语言与高校校园文化建设研究[J].新闻传播，2017，（18）：47-48.
[5] 张娟.计算机网络新媒体环境下校园文化建设[J].电子技术与软件工程，2018，（9）：7.
县医院财务制度范文第3篇
关键词：医院;财务;管理;资金;效率
摘 要：就加强医院财务管理，提高资金运用效率，探讨了如下看法，以期为有关医院财务管理者提供参考。现行医院财务问题产生主要原因有：财政对医院的投入不足，医院在财政投入不足的情况下，为了收回成本，不得己只好违反规定“自谋生路”;单位领导和财务人员财经法纪观念淡薄，把为小团体及个人谋私利而不惜违反财经纪律;三是主管部门、监督检查机关监督不力，惩处不到位也是一个重要原因。
1 加大财务核算力度，加强科室成本控制管理
要加强财务成本核算，提高有限资源利用率。加强成本核算，才能使医院的经济效益显著提高。建立健全内部激励机制与约束机制，加强以成本预测、成本控制、成本核算、绩效评估为主要内容的成本管理，有效利用人力、物力、财力等资源，提高效益、降低成本，最大限度地为社会提供优质、高效、低耗的医疗服务，才能提高医院竞争力及占有医疗市场份额。成本核算首先要制定行之有效的科室成本核算办法，包括建立成本核算组织和成本管理网络，规范核算的收入、费用项目，健全成本核算制度，建立责任制成本考核体系、成本分析评价体系和成本信息反馈体系。
以科室为承包的基础单位，科室所有人员(包括临时工、卫生员)的工资、奖金、津贴以及补助、夜餐费均由本科室自行承担;科室所有人员的进修费、差旅费及参加会议费用，科室用车费均由本科室自行承担;科室领用的小型医疗器械、办公杂品、劳保品等消耗品全额记入成本;科室所购的设备，按计提的折旧费计算记入成本;其他诸如水费、电费、房费、取暖费、低值易耗品更新费用，从供应室等相关职能科室领用的物品及消毒费用均算入科室成本。此外，各科室还应按本科室人员占全院人员比例承担行政后勤部门的管理费用。这样，保证了医院当期所发生的全部费用支出完全被摊销。在此基础上以医药收入扣除以上成本后的利润额为基数计算奖金。各科室按医护的职称(务)、承担责任、技术含量等条件划分奖金系数，制定奖罚标准计算实际奖金数额。这种“全收全支”的办法，合理地分配了医院当期所有发生的费用支出。有效地节约资金并尽可能最大限度地明晰了各类人员的责任关系。充分调动了全院人员工作的积极性和相互协作的团队意识。
2 加强医院财务内部控制制度的建设
(1)应健全完善内部会计控制，规范单位会计行为，保证会计资料真实完整，防止并及时发现、纠正错误及舞弊行为，保证单位资产的安全。(2)要加强内部管理控制制度建设和监督检查，定期或不定期地开展内部控制检查、监督和考核内部控制制度的执行情况，并建立相应的奖惩制度。(3)加强医院财务的实时管理。传统的财务管理是依据事后反映的静态的财务会计资料及其他相关资料进行的，网络技术的应用可以动态地跟踪医院的每一项经济活动，财务人员可根据动态的财务信息及时做出反应，使医院的财务管理贯穿经营全过程，改变财务和业务分离的滞后状况。
提高服务质量，降低运营成本。提高医疗服务质量、服务态度，提高运营效率。通过技术进步和枝术创新提高治愈率，缩短病人住院天数，加快病床周转，要提高医院资源配置效率，把资源配堃到产出最大的项目和领域，根据社会需求，开展新的服务项目，开辟新的服
务领域，努力满足群众多样化、多层次的医疗保健需求。强化成本质量和质量成本的考核管理，实现医疗服务仝过程、全员、全方位控制。
加强资产管理，盘活存量资产，加快资金流动。医院的各种资产是医院开展医疗服务的物质基础，医院加强财务管理要按照有关规定管好、用好各种资产，使各种资产充分发挥效益。医院也存在许多年不用的材料、设备，资金运用存在不良问题，如何把这部分呆滞资金灵活运用起来是医院需要解决的问题。财务部门针对物资设备各部门的储备资金过人，每年必须集中一个月进行调查盘点，提出积压的清单，明确处理积压的审批手续，办理报废成变卖成为货币资金，盘活存量，提高卫生资源的利用率，加快物资的周转。
3 健全完善医院财务管理制度，建立风险防范机制，实行全方位、多元的财务监控
科学合理的财务管理制度是医院搞好经济管理工作的前提，也是有效防止财务风险的约束，因此建立较完善的内部会计控制制度，就显得十分重要。主要包括财务组织管理制度、会计基础工作制度、资金管理制度、财务审批制度、资产管理制度、工程项目控制制度、对外投资制度、财务分析制度等。加强企业财务管理，有效地防范风险，应该从以下三个方面着手：一是要提高企业的财务实力。拥有雄厚的财务实力是防范风险的根本，通过提高财务实力，以提高企业的抗风险能力;二是要加强调查研究，运用科学有效的方法对投资项目进行预测，提高投资决策的科学性和可行性;三是要建立科学有效的财务预测和风险防范机制，实行全方位，多元的财务监控，增强风险的防范能力，全面提升财务管理的工作质量，进而达到防范风险，规范经营提高效率，将风险降低到最低程度的目的。
4 全面提高财务管理人员素质
(1)积极组织教育培训，提高财务人员素质。为确保现代财务管理更好地服务于医院，努力提高医院财务人员的整体素质，医院应积极组织财务人员参加教育培训，科室内部要定期组织财务人员进行业务学习，把握国内外最新的财务动态，还应创造条件鼓励财务人员参加学术交流。财务人员要不断的学习经济和财会理论知识，掌握现代化的科学管理方法，运用现代数学、法学等多方面的知识从经济、社会、法律等多方面多角度进行分析并制定相应的理财方案。(2)医院财务人员不仅要熟悉财会知识，还要了解业务流程和其他部门的知识技术，熟悉计算机的操作与运用，能够有效地开展网络财务，成为具有多学科知识的复合型人才。(3)建立医院财务人员业务考核机制和奖惩制度，充分调动财务管理人员的积极性，有效的加强企业的财务管理。
5 加强医院信息系统的建设，有利于医院经济效益管理
信息系统的运行，使财务人员综合素质普遍提高，各种财务数据使用价值大为提高。并且最大限度的转化为可利用信息，成为资源。医院信息系统(Hospital Information System)，亦称“医院管理信息系统”，是指利用计算机软硬件技术、网络通信技术等现代化手段，对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段产生的数据进行采集、储存、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。(1)使用计算机计价收费，网上传递信息，明显地减少病人排队、走路、询问及等待结果的时间，体现以病人为中心的宗旨。(2)执行物价政策，规范医疗收费，所有的收费项目、价格对病人透明，保护了病人的合法权益，明显地提高医院信誉，增加了医院的无形资产。(3)医疗有关的各项统计工作，基本上都由信息系统完成，原部分工作人员可转向对数据的质量监督或对系统中的数据进行深层次的分析，
提高管理能力。(4)指导药品储备，保证临床用药，防止药品积压，降低药品损耗，提高资金使用效率。(5)向领导提供即时性数据，随时掌握各病区的医疗动态，掌握床位使用率、周转率、了解医院药品的使用、库存及消耗等信息。从“终末管理”转为“过程管理”。
6 要做好医院财务预测与计划，合理筹划
县医院财务制度范文第4篇
新
农
合
医
保
管
理
制
度
二0一四年二月一日
目 录
医保管理制度 .............................................. 3 医保组人员工作职责 ........................................ 5 基本医疗保险管理规定 ...................................... 5 基本医疗保险就医管理规定 .................................. 7 新农合系统管理员的职责 .................................... 7 门诊工作人员职责(医保管理部分) .......................... 8 病历管理制度 .............................................. 8 处方管理制度 ..............................................11 门诊特殊病管理制度 ........................................12 医保管理联席工作制度 ......................................12 医疗保险结算制度 ..........................................14 医疗保险政策宣传及培训制度 ................................15 医疗保险奖惩制度 ..........................................16 住院患者医疗保险管理制度 ..................................18 医保病人就诊流程 ..........................................20 财务管理制度 ..............................................21
医保管理制度
根据社保局医疗保险管理和医疗管理文件精神，结合我院实际，特制定医院医疗保险、工作的有关规定。
一、认真核对病人身份。
参保人员就诊时，应核对医疗保险手册。遇就诊患者与参保手册身份不符合时，告知患者不能以医保手册上身份开药、诊疗，严格把关，遏制冒用或借用医保身份开药、诊疗等违规行为;对车祸、打架斗殴、酗酒、工伤、自杀、自残、整容、镶牙、流产等类病人不能享受医保、合作医疗政策待遇，对不能确认外伤性质、原因的不得使用医疗保险卡直接办理住院登记，门急、诊医生如实记录病史，严禁弄虚作假。
二、履行告知义务。
对住院病人告知其在规定时间(24小时)内提供医疗卡本(交给住院收费室或急诊收费室)和相关证件交给病区。
三、严格执行。
不能超医疗保险限定支付范围用药、诊疗，对提供自费的药品、诊疗项目和医疗服务设施须事先征得参保人员同意，并在病历中签字确认，否则，由此造成病人的投诉等，由相关责任人负责自行处理。
四、严格按照《处方管理办法》有关规定执行。
每张处方不得超过5种药品(西药和中成药可分别开具处方)，门诊每次配药量，一般疾病不超过七日量，慢性疾病不超过半月量。住院病人必须在口服药物吃完后方可开第二瓶药，否则医保做超量处理。严格掌握用药适应症，住院患 3
者出院时需巩固治疗带药，参照上述执行。
五、严格按规定审批。
医疗保险限制药品，在符合医保限制规定的条件下，同时须经过医院审批同意方可进医保使用。否则，一律自费使用，并做好病人告知工作。
六、病历书写
病历书写必须规范、客观、真实、准确、及时、完整记录参保病人的门诊及住院病历，各种意外伤病人，在门、急诊病历和住院病程录中必须如实的记录意外伤害发生的时间、地点和原因。
七、合理用药、合理检查，维护参保病人利益。
医院医保目录内药品备药率西药必须达到80%。(控制自费药使用)。住院病人需要重复检查的必须有原因分析记录。
八、严格掌握医疗保险病人的入、出院标准。
严禁分解门诊处方开药、人为分解住院人次;禁止挂床住院或把门诊治疗、检查的病人作住院处理,住院病历内容必须规范完整，如发现住院医嘱中只有药物医嘱或只有检查、检验医嘱的情况引起医保的拒付款，全额由科室、诊疗组和相关责任医生负责。
九、严格按照规定收费、计费，杜绝乱收费、多收费等现象。
各科、护士高度重视，做到及时计费，杜绝重复收费和出院当天补记材料费或出院一次汇总计费、累计计费，各种费用记帐必须与病历医嘱相符合。由于乱收费、多收费、重复收费产生的医保拒付款全额由科室、诊疗组和相关责任医生、护士负责。
十、全体医生认真学习医保相关政策。
全体医生通过各种渠道充分了解医疗保险的相关政策，医院定期对医保工作进行检查公示，对最新医保政策、文件等及时组织进行院内组织学习。
十一、管理中心所提供的终端软件，要妥善维护。
医保新政策出台，按要求及时下载和修改程序，及时上传下载，确保医保数据安全完整，为参保病人提供全天候持卡就医服务。
对违反以上制度规定者，按职工奖惩条例处理，并全额承担医保拒付款。
医保组人员工作职责
1、认真贯彻执行医疗保险法律法规和政策，建立健全医保工作的规章制度。
2、努力学习、宣传医保政策规定，提高业务素质。积极主动的支持、配合和协调医保部门的各项工作，并结合实际运行情况提出意见和建议。
3、负责全院医保管理工作。协调好医保管理中心，参保职工、医院等多方面的关系，为医保患者营造一个通畅的绿色就医通道。
4、根据有关医保文件精神，严格掌握医保病种范围和用药范围，确保参保人员享受基本的医疗保证和优质的医疗服务。
5、规范医疗行为，确保医疗安全，保证工作序的运行。
6、设专人负责计算机医保局域网的管理和维护，保证计算机硬件、软件和系统的正常运行。
基本医疗保险管理规定
1、做到就诊患者身份证件与参保人员本人相符，病与症相符，所患疾病与所使用的药品、诊疗项目相符，药品与需要的数量相符，使用的药品数量、诊疗项目与费用相符。
2、办理门诊收费时，如发现所持证件与身份不符，应扣留卡，并及时通知医保办。
3、应进行非医保支付病种的识别，发现因斗殴、酗酒、违法犯罪、自杀、自残患者和因工负伤、生育、交通事故等患者使用医保卡就诊应及时通知医保办。
4、严格执行医保管理中心制定的医保特定病种门诊的管理规定，依据诊断标准客观做出诊断，不得随意降低标准或弄虚作假。正确使用特定病种门诊病历处方，认真做好记录。
5、凡向参保人员提供超出医保范围以外的用药、治疗、，应征得参保人员或其家属同意，未经参保人员同意和签定协议的，由此造成的损失和纠纷由医护方当事人负责。
6 、医保目录内的同类药品由若干选择时，在质量标准相同的情况下，应选择疗效好、价格较低的品种。
7 、严格执行医疗质量终结检查制度。
8 、认真做好医保目录通用名的维护工作。新购药品应及时调整医保类型并上传至医保管理中心。
9 、按时与银行日终对账，向医保中心上传结算数据，及时结回统筹基金应支付的住院费用，做到申报及时、数据准确
10、做好医保网络系统运行正常，数据安全。
基本医疗保险就医管理规定
1 、对前来就医的患者，接诊医生要询问是不是医保病人如果是医保病人要核对持卡人和就医者是不是为同一人，严格拒绝持他人的医疗卡就医，并对来人进行耐心的解释。
2 、要主动向病人介绍医保用药和自费药品范围，尽可能最大限度的使用老药、常用药和甲类药。
3、 坚持使用医保用药和非医保用药分处方开方的原则，坚决杜绝大处方、人情方、不规则用药处方和不见病人就开处方等违规行为。
4、对处方用药有怀疑的病人，请他在医疗保险用药范围的明细表中进行查询，让病人做到明明白白看病，明明白白治疗，明明白白用药，明明白白消费。
5、对门诊持《职工医疗保险特定病种门诊病历处方本》的病人，严格按审批得病种对症用药，认真掌握药品的适应症、用药范围和用药原则，坚持执行低水平、广覆盖、保障基本医疗需求的原则。
6、对进行和使用非医保范围的医疗服务，要征的医保病人的统一，以避免医保病人个人承担的费用增加。
新农合系统管理员的职责
1、熟悉并管理全院医保网络系统和通迅线路的分布，熟练掌握全站医保计算机设备的运行状态。能排除一般故障。对重大系统故障要及时联系有关部门尽快解决，并如实记录。
2、负责医保系统软件的日常维护，定期对主机系统资源和数据库资源的维护和管理，并对病毒做好预防措施。
3、认真学习医保各项规定，熟练使用应用程序，经常对目录库进行必要的检查及维护。
4、对新增及有疑问的药品和诊疗项目，及时作上传处理，由医保管理中心统一进行控制。
5、定期向医保管理中心上传药品和诊疗项目库，以便进行核对。
6、负责对医保工作人员进行指导和安全培训，确保系统安全运行。
门诊工作人员职责 (医保管理部分)
1、认真核实医保病人的卡，正确输入病人基本信息。
2、严禁私自涂改医保比例、药品目录、医疗项目、费用金额等，对医保病人的医疗费用应在认真仔细审核的基础上严格按照医保规定进行录入及结算。
3、负责核查医保病人的真实性。
4、工作期间不允许其他非操作人员进行违规操作。保证系统正常运行，规范、正确的进行计算机操作。
5、当日工作完成后，应及时汇总医保与非医保收费金额，并将收费及时解交银行。
病历管理制度
一 、病员住院期间，其住院病历由所在病区负责整理、统一保管。病区应将收到的住院病员的检查报告等结果于24小时内归入住院病历。病员出院后的住院病历由病案室负责保管，年限不少于30年。
二、急诊留观病历和住院病历分别编号保存。入院病历、入院记录及所有主观病历应标注连续的页码。
三、科室必须严格保管病历，严禁病员翻阅病历。严禁隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。
四、病历在科室、护保中心、住院处(医保办)和病案室的流通过程中，应严格签收制度。
五、住院病历、急诊留观病历因医疗活动或复印、复制等需要带离病区时，应由科室指定专人负责携带和保管。
六、病历借阅：
1、除涉及病员实施医疗活动的医务人员及医教部相关人员外，其它任何机构和个人不得擅自借阅病员的住院病历。
2、本院正式医务人员一次借阅不得超过20份;合同医生、进修生须经上级医生同意后方可借阅，一次不得超过2份。借阅病历应尽快归还，借阅最长时限不超过5天。
3、借阅者须持正式印章前往指定地点借阅，不得他人代借、转借。
4、借阅者应爱护病案，确保病案的完整。丢失病案者将视情给予经济和行政处罚。
5、本院医师调离，转业或其他原因离开本院，归还全部所借病案后方能办理离院手续。
八、病历复印：
1、对下列人员和机构复印或复制病历资料的申请应当受理： (1)病员本人或其代理人。 (2)死亡病员近亲属或其代理人。 (3)保险机构。
2、受理申请时，申请人按照要求应提供有关证明材料： (1)申请人为病员本人的，应当提供其有效身份证明。
(2)申请人为病员代理人的，应当提供病员及其代理人的有效身份证明及代理关系的法定证明材料
(3)申请人为死亡病员近亲属的，应当提供病员死亡证明及其近亲属的有效身份证明及近亲属的法定证明材料。
(4)申请人为死亡病员近亲属代理人的，应当提供病员死亡证明、近亲属及其代理人的有效身份证明、近亲属关系的法定证明材料、代理关系的法定证明材料。
(5)申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，病员本人或者其代理人同意的法定证明材料;病员死亡的，应当提供近亲属或者其代理人同意的法定证明材料。合同或者法律另有规定的除外。
3、公安、司法机关因办理案件，需要查阅、复印或者复制病历资料的，由公安、司法机关向医教部出具采集证明的法定证明及执行公务人员的有效身份证明后方可给予协助办理。
4、可以为申请人复印或者复制的病历资料包括：住院病历的入院记录、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。
九、发生医疗问题争议时，由医教部医疗科专职助理员在病员或其有关人员在场的情况下封存病历。封存的病历由病案室负责保管。封存的病历可以是复印件。
处方管理制度
1、凡医保使用的药品处方须经院长审批后方可配发。
2、处方必须用钢笔或中性笔书写，项目填写完整，字迹清晰，并有医师签名。如需更改，医师必须在更改处签名。
3、不符合规定或有配伍禁忌处方，药剂人员有权退回处方。
4、每张处方限三日量且不能超过五种药品，慢性病可开七日量，并实行处方限额管理。
5、毒、麻、限剧药品处方必须使用专用处方笺，其用量不得超规定的常用量。
6、处方当日有效，若超过期限须经医师重开处方方可调配。
7、处方应每天装订成册并统计张数、金额等，按月装箱保存。一般处方保存一年备查，麻醉药品处方保存三年备查，毒性及精神药品处方保存二年备查。
门诊特殊病管理制度
参保人员患恶性肿瘤需门诊放、化疗;肾移植术后服抗排异药;肾功能衰竭的血液透析的三种病确定后需经副主任医师以上人员开具病情诊断书，填写“北京市医疗保险特殊病申批单”到院医疗保险办公室审核盖章，报市、区或县医保中心审批备案。
1、门诊就诊时，到医保结算窗口经核实属三种特殊病之一且手续齐全，按要求结算。需自费的部分个人现金交付，需统筹支付部分先记帐，后由诊疗单位与所属区、县结算。
2、放、化疗和肾移植术后服抗排异药严格按照北京市医保规定的用药范围执行，范围以外的药品及其他检查、治疗等按照普通门诊就诊，一律个人现金支付。
3、需血液透析的医保患者，透析室先检查特殊病审批手续是否齐全，且手续齐全先透析一个月结算一次，费用按每人次470元计收统筹支付，其余费用门诊个人现金支付。
医保管理联席工作制度
1、病案室工作制度
(l)做好病历保存工作，不得丢失。
(2)负责给每位就诊的医疗保险者建立病历，并在病历首页上加盖“医疗保险”专用章，而与普通病人加以区分，便于管理。
(3)对检查医疗保险病历提供借阅支持。 (4)提供相应统计数据。
2、门诊部工作制度
(l)负责登记好每位医疗保险的门诊、住院患者就医信息。
(2)出诊医师必须按照《处方管理办法》进行诊疗，在门诊病历上如实记录医疗保险、患者每次就诊的诊疗项目，要求门诊病历与处方相符合。
(3)门诊医师严格执行医疗保险的各项规章制度，不得出现作假情况。 (4)做好医疗保险的宣传及解释工作。
3、结算人员工作制度
(1)临床各个科室结算人员必须对患者的住院费用与医嘱进行认真核对，在患者出院当日进行准确结算。
(2)医保办及住院处相关结算人员审核无误后方可与患者结算住院费用。 (3)住院处指定相关结算人员定期向上级医保部门报送结算信息及纸介，并负责查找未结算人员名单，使上级医保中心及时划拨已发生的住院费用。
4、药械科工作制度
(l)按照《处方管理办法》进行管理。 (2)认真核对医疗保险处方，分别保存。
(3)药品单价费用超百元或每张处方超 500 元需到医保办审核，盖章批准方可领药。此处方要单独存放以备检查用。
(4)为检查提供相应处方。
5、医务科工作制度
(l)负责医疗保险患者的医疗质量。
(2)定期组织对门诊及住院病历进行合理用药、合理检查、合理治疗的检查工作。
(3)配合医疗保险政策，做好宣传和解释工作。 (4)负责医疗保险的医疗纠纷的处理工作。
(5)做好单病种诊断治疗、病历书写、费用限制等管理工作与检查工作。
6、计算机室工作制度
(l)负责医疗保险网络的维护工作。
(2)负责医疗保险软件的建设，包括预算、联系、软件的开发。 (3)负责全院网络的建设工作。
(4)负责计算机的培训、维修工作，保证医疗保险工作的顺利实施。
医疗保险结算制度
(一)门诊的费用结算
1、门诊医疗费用结算统一采用广发社保(IC卡)或现金支付方式结算。由被保险人每次到门诊就医时，出示本人IC卡直接与定点医疗机构结算或直接支付现金结算。
2、属于特殊病种的门诊结算，收费员应核对被保险人的特定病种医疗卡，把相关的诊疗数据通过大医保结算系统上传到社保结算中心，根据返回的信息结算。
(二)住院的费用结算
1、被保险人入院时，住院收费处应核实被保险人的IC卡及相关身份证明文件，在规定的时间内为被保险人办理住院登记手续，并将资料及时市社保局。因特殊原因，未能及时上传资料的，应在获得有关资料的同时，报市社保局备案后，按规定的程序办理登记手续。
2、被保险人出院时，应根据《试行办法》及有关规定，通过大医保结算系统，将相关的结算数据上传至医保结算中心进行结算，收取被保险人住院费用总额中被保险人应自付的部分，被保险人或其家属在社会保险住院结算单上签字作实。其余属于基金支付的部分由市社会局与定点医院机构结算。
3、每月的被保险人住院结算情况、收费明细资料和有关的住院资料应按时送报市社会保险经办机构审核。
4、在被保险人办理住院登记及结算时，有任何疑问，收费员应文明用语，耐心解答，多向被保险人宣传新的医疗保险政策。
医疗保险政策宣传及培训制度
1、政策宣传制度
(1)宣传内容主要是医保证策及由政策配套的实施措施等。
(2)宣传形式包括以下几方面：每年进行2次全院性质医保试题解答活动;在住院部及门诊部显要位置设立医保宣传栏，定期更换内容;定期整理医保政策解答，装订成册进行发放，向患者发放医保住院须知;通过院内导报及网络进行宣传;请上级医保中心人员进行来院讲座、由医护人员向患者进行宣传及医保办开通咨询热线等。
2、培训制度
(1)对新来的工作人员及进修医生均进行岗前培训。 (2)定期对医保专管员进行培训。
(3)参加上级医保中心组织的各种培训活动。
医疗保险奖惩制度
违纪处罚标准：
1、处方使用：工伤、公费医疗及医疗保险使用医疗保险专用处方医疗保险处方上出现自费药品，扣发工资20 元。
2、用量：
1)急性病 3 天量; 2)慢性病 7 天量;
3)出院带药不得超过两周量。
由负责人签字把关。处方超量每项扣发工资 10 元。 无负责人签字把关者，扣发奖金 50 元。
3、开药原则：
1)不得重复开药。〔两次看病间药量未使用完又开同样的药)。 2)不得分解处方。[同一天开两张(含两张)以上处方的同一种药〕 3)用药必须与诊断相符。 4)不得超医师级别开药。
出现违规、不符者每次每项扣发奖金 50 元。
4、大额处方管理：
不得出现大额处方〔超(含)500元〕，特殊情况需审批盖章。出现未审批的大额处方每次每项扣20元。
5、处方书写: l)一张处方只限开5种药。 2)处方内不得缺项。
3)书写处方的剂量用法要规范。例：单位剂量 x 总量/每次使用剂量、途径、用法。
4)诊断必须用中文书写。 违规者每次每项扣发工资 10 元。
6、门诊病历;
l)患者看病必须建门诊病历。
2)开药、检查、治疗必须在病历中如实记载。
① 不建病历扣工资100元，并补齐; ② 无如实记载每次每项扣发工资 20 元。
7、贵重药品使用原则:
单价超(含) 100 元贵重药品的使用必须先审批(抢救除外)，并有病程记录。违规者每次每项扣发工资20元。
违纪处罚标准:
9、自费药或部分自付药使用原则:
凡使用自费药或部分自负的药品时，必须在《住院患者应用自费或部分自负项目签字表》上有病人或病人家属同意使用意见或单位同意报销的有效签章。违规者每项扣发工资50 元。
10、大型检查：
1)凡进行大型检查大于等于200元的检查必须先办理审批手续; 2)凡进行大型检查必须主任以上人员同意使用意见。
违规者每次每项扣发奖金 50 元。
医疗保险奖惩标准：
12、病历费用检查
1)严格将费用与医嘱核对，以医嘱计价为准，在出院前将不符的药物退还或补充。
2)严格核对各项检查单、化验单，以回报单作为收费的依据。因此应及时追回报告果，并贴在病历上。在出院前将未做的检查，及时取消其收费。
3)出院带药必须写在临时医嘱上，否则拒报。
13、不许出现作假情况：用药、检查、治疗时必须杜绝出现弄虚作假者(包括写假病历号、假诊断、假化验单等。不许隐瞒事实或阻挠院方和上级医保中心正常检查和管理工作。
发现作假者扣发所在科室500元/次;曝光于社会，给医院造成不良影响者，根据情节严重情况扣发所在科室收入，严重者给予行政处罚。
住院患者医疗保险管理制度
一、住院医疗保险患者身份确认制度
1、医疗保险身份确认证明：患者本人的《基本医疗保险手册》。
2、患者住院期间，其《西安市基本医疗保险手册》交付到医疗保险办公室，出院后交还给患者。遇到特殊情况需要外借时，需补足押金，否则一律不准外借。
二、医疗保险住院押金管理规定
1、手续齐全时，住院处可以按照医疗保险患者身份办理住院手续。住院患者的身份输入要求按照医疗保险的身份输人。已确认身份的医疗保险患者住院押金收取标准(元/人次)：
2、住院期间根据病情及用费情况进行追收押金。
3、制定收缴押金数额的依据：
三、医疗保险住院患者缴费及结算管理制度
1、患者住院后，首诊负责的医护人员首先要察看计算机内该患者的身份，并再次明确该病人是否为医疗保险患者。
2、通知患者将《医疗保险手册》立即送到院医疗保险管理办公室，以确定其医疗保险身份。
3、经确认后的医疗保险患者，其押金金额可以出现负数，当住院押金不够时，仍可进行录入;但未经院医疗保险管理办公室最终确认医保身份的医疗保险患者，在用药、检查、治疗中也要严格按照医疗保险有关规定执行，但住院费用要全额缴足，押金按照100%收取，不能出现欠费现象。
4、科室有责任对确认身份的医疗保险患者的费用进行监控，对欠费及押金不足的患者进行追缴，当出现患者欠费情况后，应立即采取措施，通知病人交费，如不交费可采取控制欠费的措施。凡因科室管理不当造成欠费，其欠费金额由责任科室及责任人承担与追收。
5出院结算时，必须按照医保办提供的该患者医疗保险身份进行医疗保险住院费用的分割结算。未确认身份者，按照住院费用全额结算。
四、医疗保险自费协议管理规定
医疗保险患者住院后，因病情需要使用部分并负担自费的项目，则必须由责任医师与患者或其家属签署自费协议，签署内容要完整，不许非有效法人代签。自费内容如下：
1、使用自费药品或使用不符合适应症药品及进行自费检查、治疗的项目。
2、使用《基本医疗保险药品目录》中部分自费药品，个人要先负担10%的费用。
3、进行彩超及单价超过100元(含200元)的大型检查，个人负担20%的金额。
医保病人就诊流程
(门诊)
(一)、病人持有效证件(医保本)前往定点医疗机构门诊;
(二)、医生查验证件;
(三)、医生诊疗，开具处方;
(四)、收款室划价，刷卡;
(五)、药房审核用药是否正确、经济、合理;
(六)、发药，病人遵医嘱。
(住院)
(一)、病人持有效证件(医保本、身份证)前往定点医疗机构;
(二)、医生查验证件;
(三)、医生诊疗，符合入院条件开具专用诊断建议书;
(四)、医保工作人员审核患者相关证件及诊断建议书，符合入院标准者盖章同意，医保办审核同意后患者办理入院手续;
(五)、患者入院接受诊疗，医保工作人员日常监督;
(六)、急危重症病人可先入院，两日内补齐相关手续;
(七)、患者出院，携相关材料前往医保办办理相关手续
财务管理制度
一、严格遵守国家的各项财经政策、法律和法规，严格按财经制度办事，严禁贪污、挪用公款。
二、认真贯彻执行中央、省、市、区医保工作的财务政策，遵守各项规章制度。
三、按电脑自动生成的上月实际补助费用报表，扣除违规补助费用后，逐月向县合管办申报拨付补助基金。
四、每月公示一次本单位住院补助兑付情况。全方位接受职能部门审计和群众监督。
五、负责医保中心交办的各项任务。
六、加强院内财务监督检查和业务指导，确保补偿资金的运行安全。
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七、负责院内发票、卡、证、表册的管理与监督。
八、配合做好卫生、财政、审计等有关部门对医保基金收支和结余情况的监督检查工作。
县医院财务制度范文第5篇
摘 要 医院财务管理与其他单位相比，有着自身的特点，是医院管理的重要组成部分。近年来，我国财务制度、会计制度的改革以及医疗保险制度的建立，对医院经营管理有着很大的影响。本文主要阐述了医院财务管理中存在的问题，并对存在的问题提出了一些解决措施，使医院在激烈的竞争中更好地发展。
关键词 医院财务管理 医院经营管理 对策
医院财务管理就是医院使用、分配、筹集资金等经营活动进行的考核、协调、控制、组织、计划等系统的工作统称。医院财务管理与其他单位相比，有着自身的特点，是医院管理的重要组成部分。近年来，我国财务制度、会计制度的改革以及医疗保险制度的建立，对医院经营管理有着很大的影响。如何加强医院财务管理，建立科学有效的财务管理制度，提高医院经济效益，克服医院财务管理中的薄弱环节，促进医院经营管理有着重要的作用。本文主要阐述了医院财务管理中存在的问题，并对存在的问题提出了一些解决措施，使医院在激烈的竞争中更好地发展。
一、医院财务管理过程中存在的一些问题
1.需要提高医院财务管理风险意识
医院要想得到科学发展，就需要建立自我发展的财务制度和新机制，实现优胜劣汰，引入市场竞争机制。在计划经济条件下，市场风险几乎为零，医院需要钱政府出，政府是资金的主要供应者，医院的各项事业基本上都是由政府包办。这样也就造成医院财务管理人员风险意识不高。为了使医院适应市场经济环境，必须意识到医院也会存在财务风险，也应当提高风险意识。
2.医院薪酬分配制度缺乏激励作用和竞争性，人才队伍建设不完善
医院的人才队伍建设还有待进一步完善，重点学科带头人断档，人才流失现象比较严重，特别是在医院的科研队伍、临床当中，由于受到一些企业优厚待遇的诱惑，导致优秀人才流失尤为严重。同时，一些年轻的、有潜能的高学历人才由于思想不稳定，导致不能担当学科建设的重任，出现断层现象。医院薪酬分配不能增加员工的主动性和积极性，不能够起到激励员工作用，缺乏激励作用和竞争性。
3.医院预算管理不科学、不规范
很多医院的预算管理不科学、不规范。（1）预算流于形式，资金运营效率较低，预算编制不科学、不规范，编制随意强，在预算编制过程中缺乏沟通和考证。（2）医院的预算执行力度不够，一些非财务人员认为预算管理只是财务部门的事情，医院对预算管理宣传不够。
4.成本核算管理还不够完善
成本核算是实现社会效益最大化、实现经济效益、实行科学管理的有效措施之一。面对卫生事业的快速发展和医疗市场的竞争的日益激烈，通过医院的成本管理与核算，才能增强医院在市场经济环境下的竞争力，才能提高医院的经济效益和社会效益，才能不断挖掘增效，降低医院成本支出。
二、加强医院财务管理促进医院经营管理应采取的措施
1.创造良好的财务环境，提高财务人员的综合素质
目前，一些中小医院的财务管理人员在新的财务环境下还不能胜任财务工作，综合素质还需要提高。因此，医院需要通过进修，培训，教育等多种形式，提高医院财务管理人员的技能和综合素质，使他们在不断地参与管理、参与改革的实践中，使财务人员逐步脱离传统的会计业务，逐步从单纯报账记账型向核算管理型转变，专门致力于经营过程改进、战略计划制定、盈利预测、财务分析等。医院财务人员要推行科学有效的措施和方法，对影响医院经营的构成因素进行克服、研究、分析财务管理环节的弊端，对财务环境进行全面了解，从而形成良好的理财环境。医院要利用各种资源，使用新人才、新技术、新知识，形成医院核心竞争力。因此，医院的管理者要使医院更好地为人民服务，提高医院服务效益，完善医院财务管理机制，适应变化的新环境。
2.加强医院预算管理，保障医院经济运行正常
医院要使财务预算的执行和编制成为一种规范，倡导预算管理是全局性管理的理念和行为。各科室、部门要根据自身的情况制定出比较合适的预算方案并进行上报，院部进行分轻重缓急、量入为出、成本效益分析进一步细化各项目标。预算管理的本质也就是强化医院管理，在预算执行过程中落实经营策略，一切经济活动围绕医院目标进行。因此，要最大程度地调动职工、管理者的主动性和积极性，实施绩效挂钩，制定严格的预算考核方法，明确责任人、责任科室，落实预算执行管理制度。
3.实现效益最大化，应当实行全成本管理
全成本管理就是实行全过程控制，从不同的角度对各种成本进行全方位的考察。全成本管理的目的就是降低运营和服务成本，节能减耗，控制支出。
对于提高医院内部管理，全成本管理是一个很有效的方法。重新定义医院财务管理职能，制定行之有效的成本管理方法和成本核算方法，包括建立对开展成本效益分析评价工作、建立成本考核指标、规范核算单位的收支范围和收入费用项目、建立成本管理网络和成本核算组织都具有较强的促进作用。
成本控制能为价格决策和价格竞争提供依据。成本控制可根据标准成本或定额成本对设备购置、人员支出、公用支出、材料消耗等进行超前控制，达到盘活优化增量资产、存量资产的目的，为医院价格决策和价格竞争提供支持，并积极创造条件开展单病种成本核算和项目成本核算。
参考文献：
[1]徐艳.加强医院财务管理.提高医院经营效率.经济师.2011(11).
[2]赵文.浅析加强医院财务管理，促进医院发展.现代经济信息.2011(19).
[3]李芳.试析财务部门在医院经营管理中的作用.财经界.2008(9).
县医院财务制度范文第6篇
新《医院财务制度》下的成本管理
来源:中国医院 关键字:医院,财务,成本,管理
1新形势下加强医院成本管理的必要性
1.1深化医疗卫生体制改革的需要随着医疗体制改革的不断深化，卫生改革政策对医院管理提出了新的要求。医改实施方案明确提出，要加强医院成本核算与控制，定期开展医疗服务成本测算，科学考评医疗服务效率。卫生部门、财政部门等有关行政管理部门也要求医院适应改革发展的需要，加强医院成本控制，坚持执政为民，体现以人为本，有效缓解“看病难”、“看病贵”问题。加强医院成本管理、实行成本核算，正是为了“实现用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务”的卫生改革目标。
1.2合理制定医疗服务价格和补偿标准的依据
成本是制定价格的最低界限，只有正确核算成本，真实反映医疗服务耗费，才能为卫生行政部门合理定价和为医院提供合理补偿提供依据。医院成本管理是健全医疗服务定价、政府补偿机制、医保制度改革(含单病种付费模式)的客观需要。
1.3改革医院内部运营机制的需要实施成本核算有利于决策者了解医院人力、物力、财力资源的配置状况，根据经营效能调整资源的分配，使有限的资源获得更好的生产力;实施成本核算有利于对各核算主体的考核管理;实施成本核算有利于建立合理和有效激励的薪酬体系。核心竞争力不体现在设备上，因为设备可以购买得到，不体现在个别人才上，因为人才可以引进，而最终战略优势体现在管理机制上。唯有管理机制是别人难于通过模仿得到的。通过成本核算并在此基础上进行成本分析，通过成本控制等手段，可以有效地降低医疗成本和药品费用，提高医院的竞争力。
因此加强成本核算，提高管理水平，是提高医院运营效率、优化资源配置和加强内部管理等方面的重要手段。
1.4提高社会效益的需要《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确提出“公立医院要遵循公益性质和社会效益原则，坚持以病人为中心，优化服务流程，规范用药、检查和医疗行为。”可见，公立医院不仅是医疗服务的提供者，同时肩负医疗政策的执行等任务。市场经济条件下，医院要提高竞争能力和自我发展能力，就要注意不仅要把卫生“事业”当成“产业”办，同时必须兼顾社会效益和经济效益。通过成本核算，把各类人员的劳动效率、病床使用率、设备使用率、物资使用率等与经济效益挂钩，促使工作效率和经济效益紧密结合，从而完整全面地反映医疗成果和经济成果。医务劳动耗费少，成本降低，可提高医疗质量，减轻病人负担，大大提高医院的经济效益和社会效益。
1.5新《医院财务制度》对成本管理的要求本次新《医院财务制度》中首次将成本管理的内容写入制度当中，明确将成本管理作为单独一章进行阐述。新《制度》重点强化了对成本管理的要求，对成本管理的目标、成本核算的对象、成本分摊的流程、成本范围、成本分析和成本控制等作出了明确规定，细化了医疗成本归集核算体系，为医疗成本的分摊与核算提供口径一致、可供验证的基础数据。这些规定，对于医院加强自身的运行管理、全面提升
成本核算与控制水平提供了有力的数据支持，并为今后管理部门制定合理的医疗服务价格提供了参考依据。
2新《医院财务制度》中成本管理的内容
2.1提出了成本管理的定义、目的，明确将成本管理纳入医院日常财务管理工作之中新《医院财务制度》中明确提出，成本管理是指医院通过成本核算和分析，提出成本控制措施，降低医疗成本的活动。成本管理的目的是全面、真实、准确反映医院成本信息，强化成本意识，降低医疗成本，提高医院绩效，增强医院在医疗市场中的竞争力。成本管理定义和目的的明确为医院在日常财务管理工作中开展成本管理，实施成本核算，指明了方向和道路。
2.2明确了成本核算的定义和应该遵循的原则
医疗机构实施成本管理的基础是开展成本核算，新《医院财务制度》中提出了成本核算是指医院将其业务活动中所发生的各种耗费按照核算对象进行归集和分配，计算出总成本和单位成本的过程。同时新制度指出在日常成本核算的过程中要遵循合法性、可靠性、相关性、分期核算、权责发生制、按实际成本计价、收支配比、一致性、重要性等原则。成本核算定义和核算原则的确定为医疗机构开展成本核算提供了可靠的依据，使医疗机构在未来开展成本核算的过程中有了统一的原则和规范，避免了医疗机构在自行探索成本核算的过程中的盲目性和随意性。
2.3确定了成本核算对象及内容新制度中根据核算对象不同，将成本核算分为科室成本核算、医疗服务项目成本核算、病种成本核算、床日和诊次成本核算，明确了成本核算的分类。新制度提出医疗机构一般应该开展科室、诊次和床日成本核算，三级医院及其他有条件的医院还应开展医疗服务项目成本核算、病种成本核算等，各级各类医院可以根据自身条件和医院管理的需要选择开展各类成本核算。
2.4规范了各类成本核算的方法新《医院财务制度》分别对科室成本、医疗服务项目成本、病种成本、诊次和床日成本等各类成本核算给出了明确的定义和核算方法，规范了各类成本核算的方法，使医疗机构的成本核算工作有据可依、有法可用。
新《医院财务制度》规定，科室成本核算是指将医院业务活动中所发生的各种耗费以科室为核算对象进行归集和分配，计算出科室成本的过程。新制度明确了科室的分类及各类别科室的具体含义，同时具体规范了科室成本的归集和分摊的方法。
医疗服务项目成本核算是以各科室开展的医疗服务项目为对象，归集和分配各项支出，计算出各项目单位成本的过程。核算办法是将临床服务类、医疗技术类和医疗辅助类科室的医疗成本向其提供的医疗服务项目进行归集和分摊，分摊参数可采用各项目收入比、工作量等。
病种成本核算是以病种为核算对象，按一定流程和方法归集相关费用计算病种成本的过程。核算办法是将为治疗某一病种所耗费的医疗项目成本、药品成本及单独收费材料成本进行叠加。
诊次和床日成本核算是以诊次、床日为核算对象，将科室成本进一步分摊到门急诊人次、住院床日中，计算出诊次成本、床日成本。
由于方法的规范和统一使医疗机构的成本核算结果具有可比性、科学性，便于统计、分析和比较，为政府宏观决策提供了可靠依据。
2.5明确了成本核算中所核算的成本范围
在新《医院财务制度》印发之前，医疗机构在开展成本核算的过程中，对各类费用的纳入标准不统一，例如固定资产的折旧、无形资产的摊销等，按照旧版的医院财务和会计制度，不对固定资产计提折旧，因此部分机构在成本核算的过程也不将其计入成本，而部分机构又为开展全成本核算自行计提折旧，将其纳入成本之中。这就导致了成本核算结果的不规范，缺乏可比性。新《医院会计制度》提出了固定资产应该计提折旧，纳入成本核算的范围，规范了固定资产的管理。
新《医院财务制度》中对于部分费用是否纳入成本核算给出了明确的界定：开展医疗全成本核算的地方或医院，应将财政项目补助支出所形成的固定资产折旧、无形资产摊销纳入成本核算范围;开展医院全成本核算的地方或医院，还应在医疗成本核算的基础上，将科教项目支出形成的固定资产折旧、无形资产摊销纳入成本核算范围。同时为了正确反映医院正常业务活动的成本和管理水平，新制度也规定了部分费用不应纳入成本核算的范围，例如对外投资的支出、有经费来源的科研、教学项目支出等。
2.6建议医院根据成本核算结果进行各种成本分析，进行成本控制，提高成本效益新制度倡导医院根据成本核算的结果，对照目标成本或标准成本，采取趋势分析、结构分析、量本利分析等方法及时分析实际成本变动情况及原因，把握成本变动规律，医院应在保证医疗服务质量的前提下，建立健全成本控制的制度和措施，对成本形成过程中的耗费进行控制，以达到降低成本、提高医院的经济效率，使有限的医疗资源能够更好的为人民健康服务。
3在新制度下医院如何开展成本管理工作
医院开展成本管理是一项系统工作，涉及到医院工作的方方面面，需要医院各级各类员工同心协力，共同完成。在新制度下，医院开展成本管理应该从以下几个方面着手：
3.1统一思想，领导重视，全员参与
成本核算工作涉及方方面面的个人利益，，处于决策层的领导首先应该充分认识到成本核算工作在医院综合经营管理中的意义和作用。医院进行成本核算，开展成本管理应该是一个全员、全院的工作，要得到全体职工的理解和支持才能保证工作的顺利开展，同时成本管理的结果也和职工个人利益息息相关。因此，医院应该做好成本管理的宣传工作，积极利用院务会、中层干部会、职工代表大会、全院职工大会等宣传阵地，以及板报、院报、期刊等媒体，分层次、多渠道的做好全员的宣传动员工作，最终使成本管理工作成为广大员工自愿参与的一种行动和习惯。
3.2建立健全成本核算的组织机构
健全的管理组织是做好各项工作的前提，为此，医院应该根据自身的特点成立相应的组织机构。成本核算实行院长负责制，在院长委托下由财务科室负责人直接负责牵头，人事、医务、后勤、药剂、器材、工会等多部门协作，以成本核算单位为中心，各部门分工负责，共同参与，形成覆盖全院的院、科两级完整的管理网络组织机构，为在全院有效开展成本核算工作奠定坚实基础。
3.3完善管理制度，规范管理流程
在健全成本核算组织体系的同时，医院应根据本院的实际情况，认真收集资料，广泛征求院内外科室人员及有关方面的意见，从资料收集一直到医疗成本、项目成本计算的操作规程、办法、程序和管理，制定出科学详细、符合本单位实际，并有较强可操作性的制度，从而保证医院成本核算工作的顺利进行和开展。
3.4加强医院信息化系统建设，将会计核算工作与成本管理有机结合
医院应该借由新《医院会计制度》和《医院财务制度》出台的契机，升级医院会计电算化系统，开发功能先进的成本核算软件系统，并使之与医院会计核算系统、仓库物流系统、医院收入系统等相衔接，能方便接收和输出相关财务数据。同时，软件系统要有与科学成本核算相配套的奖金核算功能，有较完善的成本计划、预测、控制、考核、分析、评价等管理功能，提高成本核算的效率和水平。
4成本核算结果的应用
4.1成本核算结果应用于医院内部管理
将成本核算结果应用于医院预算管理、绩效考核和经济管理。医院应该对成本核算结果进行有效的利用，成本核算结果只有与具体核算单位的预算管理挂钩、与绩效激励挂钩、与医院的决策挂钩，才能充分调动参与机构和参与人员的积极性，才能体现成本核算结果的价值意义。
医院成本核算的结果应该运用于医院预算的编制与预算管理工作，使医院预算的编制工作有据可依，提高了预算编制的科学性、合理性进而提高医院管理水平。
成本核算的结果作为科室综合目标管理中重要的参考依据之一，使科室成本核算与科室奖金分配适当挂钩，同时考虑技术含量、责任风险、劳动强度等综合指标。
医院应该利用核算结果指导医院的经济管理决策，避免了决策的主观性和盲目性。例如重大基建项目、大中型仪器采购、新项目的开展、新项目的定价过程中严格应用成本核算分析论证机制，真正发挥成本核算工作在决策中的指导作用，减少和避免决策失误概率。
4.2成本核算结果应用于政府宏观决策
4.2.1成本核算结果应用于财政补偿。目前，我国公立医院医疗服务过程中的消耗主要
通过财政补助、医疗服务收费和药品加成三种途径得到补偿。然而在《关于公立医院改革试点的指导意见》中明确指出，今后将推进医药分开，改革以药补医机制，逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。在科学核算基础上，基于成本进行补偿是发达国家较为常见的补偿方式，也是我国今后补偿机制改革的主要方向，其补偿思路是通过核算基本医疗服务的合理亏损进行补偿，因此补偿依据充分，补偿效果较好，也能在一定程度上引导医疗机构控制成本。
4.2.2成本核算结果应用于医疗服务定价。医疗服务项目价格的制定与医疗成本密切相关，物价部门在制定项目价格时会以医院的平均成本作为定价的重要依据，医院在申报新医疗新技术项目定价申请时同样要向价格部门提供成本核算的资料，所以做好成本核算工作，真实反映医疗服务过程中的各种消耗，不但是医院内部管理的需要，也是主管部门制定价格，甚至是制定卫生经济政策的需要。
4.2.3成本核算结果应用于社会保障。
随着我国医疗保障制度的建立与完善，医疗保险部门对医疗机构的支付方式也在进行多样化的摸索。按医疗服务项目收费仍然是许多国家医疗机构的主要结算方式，医疗服务项目单价的制定也多以成本测算为基础形成。国内外实践证明，公立医院服务支付方式的设计对医疗资源的合理利用有着重要的影响，不同类型的医疗服务需要采取不同形式的支付方式，而越来越多地依靠按病种付费的补偿机制来实现医疗资源的有效使用，将成为医疗服务补偿机制变革的趋势。
医疗行业如何抓住并积极应对社保机构推行的定额付费制(单病种付费)的改革，必须坚持成本定价法原则，有成本核算体系和数据作为支撑，有要参与定价和谈判的话语权，让价格和价值得到真正的统一才是解决问题的根本。