基层医疗市场现状范文第1篇
一、我国儿童医疗卫生服务现状
(一)儿童社会医疗保险现状
目前我国在儿童社会医疗保险方面还没有制定专门针对儿童的社会型医疗保险,当前城乡居民医保承担着儿童的基本医疗保险的责任。城乡居民医疗保险施行的是集中缴费,自愿参保政策,很可能导致没有在缴费期出生的儿童无法缴纳医疗保险现象的发生,同时父母是否为儿童办理参保手续要受到家庭经济状况和父母医疗保障意识的影响。现阶段各地区都是重点和优先保障儿童的住院和门诊大病服务,但儿童患病多是一些患病率高的常见病,并不需要住院治疗。此外,医疗保险一般是市级统筹,各地区报销水平也受到该地区经济发展水平影响。总体来说,儿童医疗保险在我国“参差不齐”,还没有引起广泛重视。
(二)儿科床位使用率高
2017年《中国卫生和计划生育统计年鉴》数据显示:2016年中国儿科门急诊人次达4.976亿人次,位于所有专科医院的首位;儿童医院病床使用率和周转率维持高达96.90%,仅次于肿瘤医院,同时在病床使用的情况的其他指标方面也明显较高,处于分科医院首位,与其他专科医院相比供需矛盾明显。目前我国的儿科床位资源主要集中在儿童专科医院和妇幼保健院,三甲医院儿科的床位逐年减少,但儿童就诊数量却在逐年增加。截至2016年底我国儿童专科医院仅有117家,其中公立医院68家,非公立医院49家,仅占全国医疗机构的0.41%,平均开放病床数要比肿瘤医院、传染病医院少很多,但实际占用的总床位数却远超上述这些专科医院,说明儿科床位存在大量缺口。
(三)儿科医护资源严重不足
从2015-2016年我国儿科医师构成来看,虽然执业医师构成有所增长,但是涨幅甚小,特别是助理医师数近两年基本上没有增长。我国儿科医师严重短缺主要有两方面导致:一是儿科医生流失严重,二是医学类学生对儿科医生认同感不高,医学高校毕业生多数不会选择儿科专业。这是因为我国儿科医生的收入只有其他医生70%左右,但是儿科医生接诊次数却远超于其他专科医生,儿童医生平均每天诊疗14.1个儿童,年均承担的出院人数是其他执业医师的2.6倍,而且儿科医生面临的医患关系也比其他专科医生紧张。
(四)儿童医疗服务资源分配不均衡
目前儿童医疗资源主要集中分布在三甲医院和一些高级儿科医院,基层儿科医疗服务资源缺乏。很多乡镇卫生院及社区医疗人员甚至是医疗机构领导认为乡镇卫生院及社区卫生机构的总体实力较差、设施设备缺乏或落后、无法和大医院相比。目前多数基层医疗机构服务的内容只有儿童保健。此外,主要资源集中在城市,特别是大中型城市。特别是我国城乡之间的医疗资源分布极度不均衡,我国农村儿童要远超城市,然而公立儿童医院的城乡占比却是78%和22%,此外地区资源分布也很不均衡突出表现在东部地区资源分布远超过中西部。
二、国外经验介绍
(一)荷兰儿童健康保险
荷兰是高福利国家之一,儿童医疗健康保险由两部分构成,第一部分是社会医疗保险,在此保险中规定凡是18岁以下的未成年都可以免费参保,并且可以享受门诊、住院等各项服务,但要将其纳入父母保险之中;第二部分是补充性自愿健康保险,这一部分是由保险公司为民众提供医疗保障,保障内容主要是第一部分保险中没有涵盖的医疗服务,和第一部分一样同样是父母参加保险后,儿童就会享受保险待遇。
(二)美国儿童健康计划
美国的儿童医疗福利计划广为大家熟悉,主要包括医疗救助计划(Medicaid)和联邦儿童健康保险计划(SCHIP)。医疗救助计划并不只服务于低收入家庭的儿童,对于低收入的残疾人、老人等同样提供复杂和昂贵的医疗保健和长期服务。1997年美国国会通过了联邦儿童健康保险,目的是为家庭收入在贫困线以上但没有经济能力参加非社会性健康保险的中低收入家庭的儿童提供医疗保险和医疗服务,该计划的资金主要来自家庭和政府,美国联邦政府会向各州政府提一定的供财政支持。该计划的效果包括以下三个方面:作为医疗补助计划的扩展;作为单独的保险计划或两者结合使用。
(三)德国儿童医疗保险
德国和荷兰一样将儿童的健康保险纳入父母的健康保险中。在德国,如果一个家庭中有一人参加法定的健康保险,则子女会免费享受健康保障,如果未成年人的父母均参加了法定健康保险,则子女有权选择父亲或母亲所在的保险公司免费享受保险。法定健康保险的基金来源于参保者的缴费以及企业为员工缴纳的保险费,还有少部分是政府财政投入。在城市,儿科医生在儿童12岁前提供保健服务,12岁后由全科医生照顾。儿童和青少年时期的所有诊断和治疗服务都是免费的,直到教育结束。
三、优化建议
(一)提高医疗保险的覆盖率和保障水平
结合当前儿童社会医疗保险制度的运行状况及特点,应该制定有关的法律法规,确保所有城乡儿童能够享受到社会医疗保险,使其更加有效、健康的运行,逐步形成全国统筹型的儿童社会医疗保障体系。有学者通过对住院儿童的数据进行分析发现,6岁以下儿童住院率明显高于高龄儿童,而且通过调查还发现参加医疗保险会提高儿童的就医率,对儿童健康起到明显的存进作用,特别是对低龄儿童,所以要提高医疗保险的覆盖率和保障水平,特别是在贫困家庭低龄儿童的医疗保障方面。
(二)加强儿科医生队伍建设
对儿科医生队伍的建设可以从以下两面改进:首先要改革当前医科学校对儿科医学培养教育方式,加强对医学类高校儿科医护专业的投入和建设,对选择儿科的医生提供一些政策和经济上的支持,可以培养基层定向儿科医生。此外还要合理调整儿科医护人员的薪酬水平,适当提高以儿科医护人员的待遇,医疗机构应该将医生的工作时间、诊疗人次等纳入绩效考核当中,作为薪酬发放的一个依据;还可为儿科医生提供深造补贴,在升职晋升、科学研究等方面提供便利条件。这样可以吸引更多医学高校的学生选择儿科专业,同时也能留住目前从事儿科工作的医生,这样可以扩大儿科医生队伍。
(三)优化配置儿童医疗卫生服务资源
加大对中西部地区和农村地区医疗卫生资源的投入,以实现每个县至少有1所县级公立医院设有儿科科室和病床的目标,根据当地的实际需求合理配置科室和病床数量可。对基层医疗卫生服务机构来说,亟待解决的问题就是提高其医疗水平和儿科医疗设备,所以可以设置儿童治疗的专项补贴,让更多家庭享受儿童社会保险带来的益处,进而提高保险的参保率;同时也要对基层医护人员进行有关儿童治疗方面的培训,特别是对一些常见病和多发病的治疗培训,从整体上提高治疗水平,以吸引更多儿童家长到基层医疗卫生服务机构就医。这样可以缓解了城市儿童医疗服务资源紧张的现象。
结束语:
儿童是国家的未来,民族的希望,健康是儿童成长的基础。但目前出现的医疗资源分配不均衡、儿科医师缺乏等问题,可以通过优先配置儿童医疗服务资源,建加强儿童的初级医疗等优化途径,优化现有的儿童医疗卫生服务现状,以促进儿童平等地享受医疗服务,保护儿童的健康。
摘要：随着我国全面二孩政策的落实,儿童的数量将逐步增长,对儿童医疗卫生服务的需求也将会大幅度增加。儿童医疗卫生怎样才能为更多的儿童提供更好的服务已然成为社会关注的热点问题。本文根据我国儿童医疗卫生服务现状,总结目前仍面临的主要问题并结合国外经验提出儿童医疗卫生服务体系的优化建议。
关键词：二孩政策,儿童健康,医疗卫生服务
参考文献
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基层医疗市场现状范文第2篇
摘要：近年来，我国不断加大对基层医疗卫生机构的投入，随着新医改的不断深入，尤其是2020年度新冠疫情在全球的传播，使人们更加重视基层医疗卫生机构，乡镇卫生院作为基层医疗卫生的守门人，加强自身能力建设尤为重要。基层医疗卫生机构在深化医改的过程中，应该明确自身的发展目标，合理利用各项补助资金，为广大人民群众提供更加优质的医疗卫生服务。但是，在当前基层医疗卫生机构存在预算编制不科学、预算执行不完善、预算体系不合理的问题，应该强化预算编制水平、加大预算执行力度、完善预算体系，有助于财务管理水平得到显著提升，乡镇卫生院也能适应改革发展的需要。
关键词：基层医疗卫生机构;预算管理;财务
近年来，预算管理一直是各行业所熟知的，不可缺少的经营管理模式之一，而作为基层医疗机构，如何运用预算管理这一工具提升财务管理能力，也是基层医疗机构面临的问题，但是，在基层医疗卫生机构，多存在“重业务、轻管理”的思想，对预算管理普遍存在重视不够的现象，这让预算管理无法发挥其作用，从而失去了意义。基于医疗卫生机构的实际发展水平，医院的管理者应该科学分配人力、物力资源，在了解医疗活动的实际现状时，还应全面监控当前的预算管理活动，逐步改变原有医疗管理决策中的不足之处，以此来完成预设的目标。预算管理具有重要的作用，不仅有助于管理人员充分运用相关资源，而且还能保障财务活动充满有序性，因此，管理者需全面控制相关的财务收支活动，制定优良的预算管理方案。
预算管理的作用
预算管理是医院管理的一个重要组成部分，在医院管理中的作用主要体现在：第一，它能使各项工作得到高效地开展。基于预设的发展目标，院部会全面划分每名人员的工作职责，使其全身心投入后续的财务工作中，如果预算管理中出现问题，财务人员也能及时制定崭新的预算策略。第二，增强各部门间的沟通频率。当部门间共同探讨同一问题时，有利于制定优良的目标方案，还能增强部门间的凝聚力，避免产生工作分配不均的情况[1]。第三，管理者拥有明确的决策 续的发展前景，赢得更多人的认可。第四，确保各项资金得到有效使用。随着预算管理工作的持续开展，管理人员会尽量避免盲目支出行为，科学安排每笔资金的具体用途，有助于为民众提供更佳的医疗卫生服务。
二、基层医疗卫生机构预算管理中存在的问题
预算编制不科学
预算管理是一个系统的流程，如果一个环节出现差错，后续工作都会受到严重的影响。对于预算编制工作而言，当前基层医疗卫生机构运用了不科学的增量与增减方法，导致预算结果与预估数额存在较大的差距，预算编制不能彰显应有的价值。加之较多人员忽视了预算编制的重要性，尤其在基层医疗机构更加重视医疗业务而忽视了财务预算，通常仅运用较短时间来开展编制工作，导致信息收集过程中缺乏重要的数据信息，各部门之间缺少必要的沟通，尤其是医疗业务部门与办公财务部门之间的沟通预算编制工作中产生严重的问题，预算编制效率也会持续下降[2]。现今管理人员也缺乏正确的思想观念，没有充分知晓预算编制中的基本内容，也未了解医疗市场的变动现状，导致预算编制不具有指导性的特点。此外，基层医疗卫生机构在制定预算编制方案时，仅将历史数据作为最终的参考依据，没有认识到当前收入的重要性，导致预算收入、实际收入间存在较大的偏差，财务人员在进行支出预算时，仅能了解过往的数据执行情况，无法了解最新的数据信息。当年末时，如果财务人员调整数据信息，将造成核算数据缺乏真实性，无法如实展现机构的实际发展现状。
预算执行不完善
即使医院管理者已经认识到预算执行的重要性，改变原有的预算执行模式，然而工作人员缺乏优良的监督措施，导致预算执行过程中暴露出众多问题。预算编制为确定预算指标的重要依据，但是工作人员在预算执行过程中，没有充分了解当前医疗卫生机构的实际发展现状与未来的发展趋势，导致预算执行结果无法提升预算管理水平[3]。另外，部分人员可能会擅自改变预算目标，在无法彰显预算管理约束性特点的同时，还使后续预算执行工作面临更大的挑战。预算执行机构中也缺乏专业性的人员，导致预算执行效果不佳，如没有增强收入与支出间的关联性，未全面分配每笔资金的具体用途，加之机构缺乏完善的奖惩措施，工作人员的工作积极性会持续降低，预算执行流程也将过于形式化。最终，在不完善的预算执行模式下，资金使用效率会不断下降，员工也没有形成成本效益的思想观念，无法全面按照目标方案来开展采购工作，明显缩小了机构的影响力。
预算体系不合理
预算体系是影响预算管理水平的重要因素之一，当预算管理体系充满科学性时，能为管理者制定决策提供重要的依据，避免后续预算过程中产生严重的问题。现今医疗卫生机构没有制定完善的预算体系，也没有争取强大的动力支持，导致运营水平在持续下降，工作人员也形成不负责任的工作态度，未将更多精力投入于预算管理中。基层医疗卫生机构还没有了解预算考核中的基本内容，导致预算考核标准缺乏公平性，不符合单位的当前发展现状，随着考核水平的持续下降，预算体系将会变得更为不科学。财务人员也没有运用全局性的思想观念来看待相关预算问题，当得到年度资金时，未全面划分各项资金的用途，使机构产生资金浪费的情况。预算体系影响各部门的经济效益，在常规的预算模式下，既无法全面提升工作人员的职业素养，也无法将一系列数据紧密联系在一起，严重降低了资金使用效率[4]。此外，管理者也没有对预算体系进行全面的跟踪与考核，即使年初制定了绩效考核目标，然而在诸多客观因素的影响下，工作人员可能无法全面落实预算考核中的具体要求。
三、基层医疗卫生机构预算管理的措施
强化预算编制水平
基层医疗卫生机构需强化预算编制水平，使编制流程充满完善性，管理者需形成全局性的思想觀念，全面了解预算编制中每一环节的具体情况，并将创新性的思想观念融入预算编制中，有针对性的对预算管理模式进行改革。管理人员还应制定完善的预算编制目标，改变原有的预算编制模式，基于当前的财务现状来组织预算编制工作。并了解以往的财务执行水平，妥善处理预算编制中所出现的问题，还应全面对比每种预算编制方案的优势与不足之处，确保所制定的预算编制方案富有针对性。预算编制人员也应拥有较高的思想道德素质，加大与财务人员的沟通力度，以此来制定一系列的年度收支预算方案，使各个部门都能拥有优良的预算管理依据。在此过程中，预算人员需对工资、物资采购等工作进行全面的规划，可使预算编制流程充满有序性，促进单位的进一步发展[5]。医疗卫生机构在制定预算收入编制来源时，需了解具体的收入来源情况，比如：医疗业务收入、公共卫生服务收入、其他收入等，并知晓以往的年度收支情况、财政部门的相关要求，以此来强化预算编制水平。对于医疗支出而言，财务人员应该了解具体医院情况后，随后制定预算编制方案，在确定药品与材料成本计划时，需了解具体的医疗业务工作计划，以此来构建优质高效的预算编制模式。
医院管理人员应加大预算编制宣传力度，尤其是对医护人员的宣传，制定上下联动的管理体系，有助于辖区居民享受到优良的医疗服务，并加大对医院工作人员的培训力度，使其形成正确的工作观念，有效的参与到预算管理中去，由此，在各部门大力合作沟通的情况下，原有的预算编制水平将得到改善。基层医疗卫生机构也应该提升资金预算管理水平，创建优良的资金预算管理相关体系，以此来高效掌控各项资金的使用情况，当产生资金预算偏差时，也能对后期的现金流量进行全面掌控，避免产生严重的资金风险问题。管理者也应对各种资金进行日常管理，当产生潜伏性的预算执行风险时，便应该制定科学的解决措施。岗位人员需形成优良的责任意识，不仅能确保各项预算执行流程符合各种制度的具体要求，而且还有利于了解现金流量的具体情况。在此过程中，管理者也需加大对各种资金的管控力度，运用事中监督的方式来对资金进行管理，随后对各种资金进行科学的使用，可增强资金的安全性。基层医疗机构也应该逐步提高会计工作的规范性，运用各种信息化手段来对基层财务信息进行高效管理，使其成为开展决策工作的重要依据。
加大预算执行力度
医院管理者应意识到提高预算执行水平的重要性，充分了解单位的可流动资金数额，确保预算目标中的基本内容符合预算执行现状，并秉承实事求是的原则，将每一笔资金应用于实处，避免产生不必要的经济开支[6]。也应强化预算管理基础，知晓每个科室的实际收益情况，随后充分整合相关的数据信息，对各项数据进行全面的分析，将数据结果与科室的预算目标联系在一起，以此来提高预算水平。医疗机构也应该加大内部审计力度，增强各部门间的沟通频率，使每名人员充分抒发自身的见解，经过全面的讨论后，管理者从中择选出最优的预算执行方案。管理人员还应形成严谨负责的工作态度，逐步提升预算审计水平，当运用优良的预算管理模式时，便能全面彰显审计的价值。
医疗卫生机构也应发挥审计的独立性，成立独立性的审计部门，并逐步加大内部审计力度，优化相关的审计制度，根据每项审计工作的具体要求，提出针对性的审计方案。在此过程中，管理者应该充分了解每个科室中的预算申报信息，全面发挥内部审计的基础性作用，以此来规避不必要的财务风险问题。医疗卫生机构也应该了解政策法规的基本发展动向，秉承以人为本的基本原则来加大预算执行力度，使每名工作人员形成强大的工作热情，在目标方案的指引下来开展预算执行工作。财务管理人员需拥有优良的思想道德素质，全面掌握各项财务软件的具体使用方式，该举措可增强管理质量，并了解会计行业制度中的最新内容，知晓医疗改革对医疗卫生机构所造成的影响，掌握更多的财务管理技能。医疗卫生机构还应该对自身进行准确的定位，不断向受众提供优质的公共卫生服务，妥善处理人员配备与基础设施建设等问题，让各项资金促进卫生机构的进一步发展。
完善预算体系
基层医疗卫生机构应构建预算预警体系，全面分配每笔流动资金的用途，随后在优良的预算管理框架下，制定最佳的预算预警指标，避免产生更多的预算问题[7]。并加大预算执行监督力度，充分彰显预算監督的价值，完善原有的预算评估系统，使预算评估发挥更大的作用。各个部门还应具备一定程度的预算管理思想，在预算执行过程中，全面考量一系列风险因素的危害性，提前制定优良的解决方案。领导还应成立专门的预算管理机构，使专业人员对预算流程进行全过程的管理，每名人员应产生高度的工作责任感，全面开展预算编制工作，通过全面审查相关信息的方式，还可提高预算管理效率。为避免产生贪污腐败的现象，管理者应全面审核支出凭证，以此来避免产生资金挪用的现象，管理者也应聘用专业人员来完善预算体系，由于医疗卫生机构具有特殊性，工作人员应该掌握一定程度的医药知识，这样有利于全面开展财务管理工作。各部门间也应增大沟通力度，当产生重大的预算支出时，所有人员全面沟通相关的事宜，以此来确定最终的预算管理方案。
财政部门还应发挥自身的主导性，每经过一段时期，总结当前的预算管理情况，机构也应该完善预算管理制度，全面阐述相关财务规范中的具体内容[8]。并制定严格的奖惩措施，当员工取得优良的工作表现时，便可获得一定程度的奖励，在优良的考核模式下，有利于各部门全面开展预算管理工作。财务人员需不断提升财务管理内部控制水平，全面记录各种应收账款的往来记录，还应该全面审查一系列的账目，才能知晓当前的财务状况。管理人员也应了解资金运营的实际现状，使审计部门发挥更大的职责，对各项财务管理模式进行全面的监督。工作人员也应授权审批相关的应收账款，准确记录账款的形成时间与实际数额，使应收账款管理流程充满透明性，还应对各种应收账款进行全面的催收，确保各项资金得到全面的流通，每笔资金产生较大的使用效益。更应该对应收账款进行高效的回收处理，在提升回收能力的同时，还能为后续预算管理流程奠定坚实的基础。
结语：提高基层医疗卫生机构预算管理水平是一个长期的过程，管理者为增强机构的经济实力，使机构拥有可持续发展的趋势，便应该全面监督预算管理中的各个环节，提前制定一系列的风险防范方案，随后从中择选出最优的预算管理手段，确保各项资金被应用于有意义的新项目中。最终，优良的预算管理模式促进机构的进一步发展，还可扩大机构的影响力。
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基层医疗市场现状范文第3篇
1.医疗队伍人员使用情况：
白云区通阳道社区卫生服务中心共有在岗人员34人，其中在岗在编16人，在岗编外人员18人。社区卫生服务中心医护人员负责辖区内16000人的医疗服务，分四个社区，每个社区设医生、护士各一名，其他人员配合医疗服务工作。
2. 近年来取得的主要成绩
自去年4月1日起，我社区卫生服务中心开始实行网上集中采购和药品零差率销售。为进一步巩固药品网上集中采购和零差率销售工作，我中心从今年开始对所有医护人员进行了国家医改政策、国家基本药物目录及基本公共卫生服务均等化项目实施等培训，进一步提高了我中心使用国家基本药物和自治区补充药品力度，确保了我中心药品零差率销售工作落实到位。同时，我中心积极主动加强与中标药品配送企业的沟通联系，要求配送企业按照国家和自治区确定的基本药物及补充药品有关要求，积极组织配足货源，确保我中心正常药品供应得到有效保证，切实满足患者用药需求。
3.存在的主要问题：
专业技术人才短缺，编制不尽合理。我中心共有编制名额30人，在岗编制16人，空编14人。空余的编制名额因受人事政策影响，大量临聘多年有资质的卫生技术人员也因此无法
入编，出现空编现象。造成人员分布不平衡，无法合理统筹调配使用。
三、分配激励机制和绩效考核制度建设情况：
建立健全科学的基层卫生人才使用机制。要加大基层医疗卫生管理体制改革力度，进一步明确社区卫生服务中心编制、岗位设置，合理整合优化基层卫生资源，逐步实行卫生人员全员聘用制和绩效工资制，以业绩、能力为主的原则，评价和使用基层卫生专业技术人员，结合中心实际情况，现正在制定具体绩效考核评价细则，争取尽早开展绩效考核，依据考核结果，落实奖励性绩效工资。
为加强资格准入制管理，下一步将按照事业单位人员招聘办法公开招聘，引导大中专毕业生到社区服务中心就业，适时补充基层卫生人才。对于紧缺的专业人员可采取灵活的用人机制，多形式多渠道选拔录用人才，鼓励卫生专业技术人员面向基层，逐步建立起符合基层卫生机构特点的用人机制。
四、基层医疗卫生机构人员培训、培养情况
进一步持续加强基层卫生人才的培养工作。明确今后一个时期持续发展我区卫生事业中，基层卫生人才培养的目标任务，紧紧抓住培养、吸引、用好人才三个环节，提高基层卫生人才队伍的整体素质。一是要大力加强基层卫生管理人才
的培养工作，二是要大力加强基层卫生专业技术人才培养工作。在上级卫生单位的大力支持下，确保基层卫生技术人员参加进修、培训，大力开展基层卫生专业技术人员继续医学教育;继续实施并细化落实基层卫生人才培养工程。提高基层卫生单位的医疗服务能力和技术水平，为群众提供优质、价廉、便捷的医疗卫生服务。
基层医疗市场现状范文第4篇
摘要：妇产科是医院内存在较高风险的一个科室，产科病房在护理中一旦出现差错，很容易造成严重的影响。在基层医院，医疗设备陈旧、技术的落后仍然是基层妇产科出现医疗差错的一个不可忽视的因素。甚至对新生儿和孕产妇的生命安全和健康产生影响。
关键词：基层妇产科；医疗错误；建议
随着社会的不断进步，人们的医疗卫生服务意识越来越高，这也是随着我国经济不断发展的一个必然结果。对于基层妇产科而言，孕产妇和新生儿的健康问题更是被家属关注的重点。尽管现代医学的进步对新生儿和孕产妇的死亡率降低起到十分重要的促进作用，但在基层医院，医疗设备陈旧、技术的落后仍然是基层妇产科出现医疗差错的一个不可忽视的因素。甚至对新生儿和孕产妇的生命安全和健康产生影响。所以，对基层妇产科的安全技术管理，仍将是一个长期的、不能忽视的工作方向。
妇产科是医院内存在较高风险的一个科室，产科病房在护理中一旦出现差错，很容易造成严重的影响。[1]我院对近几年妇产科医疗错误记录显示。30起妇产科医疗错误分布比例情况：2011年3例，2012年6例，2013年8例，2014年13例，由此可见妇产科医疗事故呈逐年增多趋势；分析30起妇产科医疗错误的主要原因是医疗技术的不足。其中手术操作不当7例，23.3%；产前护理观察不力未能适时采取措施终止妊娠6例，20.0%；术前护理人员准备不足2例，6.6%；术后观察不当不及时4例，13.3%。对病患病史了解不清2例，6.6%；病例书写不规范3例，10%；管理人员疏忽2例，6.6%；医护人员缺乏责任意识5例，16.6%；误诊、漏诊7例，23.3%。
此次研究记录表明；造成妇产科病房诊疗错误的主要原因：①医务人员和病患对医学护理诊疗的认知存在明显的差距，病患易对医疗服务造成误解，对诊疗效果期望过高，一旦孕产妇和或新生儿出现特殊情况，病患及家属难以接受，往往将责任指向医务人员；②基层医务人员的实际诊疗工作经验不足，对临床生理、病理产科缺乏足够认识，无法及时辨别产生的异常情况，从而延误处理时间；③基层护理人员行为不规范，妇产科的护理和诊疗工作是医院中较为复杂的科室，医师和护理人员如果行为不规范，极易造成医疗错误，甚至引起产妇及家属对诊疗工作的不满。
一、基层妇产科医师常见医疗差错原因分析
1 医疗技术和硬件设施因素。基层医院因其自身条件所限，先有的医疗设备和技术不能满足病患的诊疗需求。随着社会的不断进步，人们对医院和医务人员的医疗服务质量要求也越来越高，例如新生儿常见的脐带绕颈及胎盘因素等，在彩色多普勒超声检查下能够清晰发现，而黑白超声仪则对于脐带或胎盘的异常不能及时发现，导致医疗差错的发生。
2 基層医务人员专业知识欠缺。面对突发事件或病患出现异常情况时，基层医务人员往往受其自身条件限制，不能采取有效的紧急措施，造成医疗错误。基层医院妇产科医师往往存在学历较低、基础知识不扎实、缺乏临床工作经验，导致产前准备不充分，尤其是对于一些高危患者的相关因素考虑不周全。
3 医院管理不规范。基层医院人员安排上往往不合理，妇产科工作繁重，工作重点不突出，医务人员对医院的各种规章制度不重视，医师心理压力大等因素普遍存在。妇产科内往往没有专职的新生儿医师，当新生儿一旦出现问题通常不能及时进行处理。
二、应对措施
1 提升诊疗技术水平。医务人员应重视自身职业技术水平的培养训练，经验积累，加强诊疗常规操作、技术原则力度；对手术参与者进行有效的分工，积极配合手术执行者，确保手术有序开展。
2 对于诊疗操作步骤应严格把握。借助规范化的诊疗操作，对各项监管工作严格控制，避免各种不正规的诊疗操作，综合提升医师的整体协调能力，保证各项工作有效开展，完善各个工作责任和工作操作方式，使得诊疗工作能够更加的人性化、有序化，保证优质诊疗工作的良好有序开展。
3 医务人员应加强业务学习。基层医院技术方面的限制并不是其根本原因，对于妇产科医师而言，应当随着社会的进步和医疗卫生行业的发展不断进步，要做到与时俱进。必须加强自身的业务学习，提高医疗技术水平，牢固掌握基础知识，充分认识到妇产科的高风险性和复杂性，重视技能训练和新知识的学习
4 运用沟通技巧改进医疗服务。展开“优质医疗服务”的护理管理，能够有效的确保医师把握优质诊疗的内在含义。[2]诊疗过程中透过建设以患者为核心，在一般的诊疗工作基础上，更加人性化的去服务患者，优化改进诊疗服务理念，以此有效的开展诊疗工作，使得医患关系更加融洽。
5 积极做好医学宣教。把产前宣传教育当做工作重点，定期对产妇进行产前检查，排除危险因素，及时做好孕妇的心理辅导的工作，以便能够更好的疏导孕产妇的紧张、焦虑心理，严密观察临产后的产妇的产程进展，增加对孕妇营养的吸收，以及叮嘱孕妇要进行充足的睡眠。医师需要依照患者的个性特点，有针对性的做诊疗指导，并且举行各种讲座，对患者做不同的健康指导。
6 此外，基层医务人员在繁重的工作环境中，往往心理压力较大。应重视自身心理素质的培养，不应将情绪带到工作中，做到对病患负责，对自己负责。
二、总结
把患者的生命安全和健康永远放在首位，这对医务人员而言是其坚守的基本原则，对在基层妇产科出现的各种医疗差错，应当认真分析总结其原因，有针对的制定处理措施，积极预防。现代医疗技术的不断发展，医疗观念和技术日新月异，如果故步自封很容易在短时间内被更新或被淘汰，所以要加强在工作中的学习精神，克服基层医院条件限制，更加努力的从自身做起，避免医疗差错的发生，更好的为患者服务。
参考文献：
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作者简介：王晓红（1973.11-）女 本科 内蒙古呼伦贝尔市莫旗红彦镇中心卫生院妇产科医生、妇幼保健医生、副院长，研究发现：基层医院妇产科及妇幼保健
基层医疗市场现状范文第5篇
中国最古老的轮椅记载，考古学者在一处约公元前1600年石棺的刻画上，发现有轮椅的图案。欧洲最早的记载是在中世纪时期的独轮推车(需他人推进，比较接近当代护理型的轮椅)目前世界公认的轮椅历史中，最早的记录是中国南北朝(公元525年)石棺上带轮子椅子的雕刻也是现代轮椅的前身。公元16世纪，文艺复兴时期，西班牙国王菲力蒲二世因为患中风，而乘坐一部木质的轮椅。约在18世纪，出现接近现代造型设计的轮椅。由两个大大的木质前轮与后面单一小轮，中间配上一张有着扶手的椅子所组成。 美国南北战争出现藤制的轻型轮椅，配合金属轮子。一战之后，美国提供伤患所使用的轮椅重约50磅。英国则发展出手摇式的三轮轮椅，不久之后在上面加上动力驱动装置。公元1932年，一位名叫Hebert Everest(荷波特E)的截瘫残疾人与他的朋友Harry Jennings(亨利J)发明出第一部现代的可折式轮椅,并且创立E&J公司。当时的E&J轮椅骨架由航空金属管材构成，配上帆布式的座椅。 二次大战后期，美国开始大量配给伤兵18寸铬钢材质的E&J轮椅。当时尚无轮椅尺寸需因人而异的观念。二次大战后，英国的Sir Ludwig Guttmann(S L 古特曼)开始将轮椅运动当作康复工具的观念，在他的医院获得良好的成效。受此激励，他在1948年举办了[不列颠残障退伍军人运动会]。1952年成为国际性竞赛。
由于现代医学的发展和进步，人类的寿命正逐渐的往上提升，致使各国老年人口将不断增加，然而高龄化的社会结构已然成为世界各国的重大挑战。针对这些年长而行动不方
便的使用者而言，其身体各部分器官正逐渐退化，再加上神经肌肉萎缩，自行驱动轮椅是非常困难的事，因此他们将不适合使用具有手轮圈的自推型轮椅，而手推型轮椅较能符合其需要。
现在市场上的大多数轮椅都是以实现功能为主要目的，我们称之为机械式轮椅，很少考虑到人机工程学的因素。一款符合人的行为习惯以及生理上和心理上因素的轮椅显得非常有必要。
生产技术和互联网络的飞速发展把社会的生产技术设计的人性化推向了一个全新的阶段，设计的“人-机-环境”的相互统一与“以人为核心”的设计理念已经成为整个现代社会设计生活运作的重要基础，人们对于产品的舒适性以及安全性的要求也不断督促着设计者们的推陈出新。随着智能时代的来临，专门为残疾人设计的设施也已逐渐成为一项大从的迫切需求，残疾人设施的人机因素的研究也越来越受到人们的重视。轮椅作为残疾人的一种辅具，它以人作为动力，与人有着十分密切的关系。在轮椅的设计与使用过程中，包含着大量的人机工程学问题。为了使轮椅的设计更趋于成熟，为了使操作者在操作时更加方便和舒适，则需要运用人机工程学的原理来设计轮椅。并通过对其结构的优化时使用者更加舒适和安全。并基于人机工程学的原理和方法，根据人体测量数据，外形尺寸进行了设计，并对其结构尺寸、驱动系统和舒适性等进行了分析，设计出结构更加简单、操作更加方便、安全可靠的轮椅。
我国人机工程学的研究在20世纪30年代开始即有少量和零星的开展，但系统和深入的开展则在“文革”以后。1980年4月，国家标准局成立了全国人类工效学标准化技术委员会，统一规划、研究和审议全国有关人类工效学的基础标准的制定。1984年，国防科工委成立了国家军用人-机-环境系统工程标准化技术委员会。这两个技术委员会的建立，有力地
推动了我国人机工程学研究的发展。此后在1989年又成立了中国人类工效学学会，再在1995年9月创刊了学会会刊《人类工效学》季刊。20世纪90年代初，北京航空航天大学首先成立了我国该专业的第一个博士学科点，随后南京航空航天大学、西北工大、北京理工大学、北大医学部等大学也先后成立了相应的专业。当前，随着我国科技和经济的发展，人们对工作条件、生活品质的要求正逐步提高，对产品的人机工程特性也会日益重视。一些厂商把“以人为本”、“人体工学”的设计作为产品的卖点，也正是出于对这种新的需求取向的意识。
轮椅主要分为以下几类：
1.一般轮椅
顾名思义，就是一般医疗器材行销售的轮椅，大致上就是个椅子的形状，四个轮子，后轮较大，加个手推轮，刹车也加在后轮，前轮较小，用来转向，轮椅后面在加个防倾轮， 一般轮椅比较轻便，可以摺叠收起， 适用一般有情况，或短期行动不便者，不适合久坐。
从材质上还可以分为：铁管烤漆(重量在40-50斤)、钢管电镀(重量在40-50斤)、铝合金(重量在20-30斤)、航太铝合金(重量在15-30斤)、铝镁合金(重量在15-30斤)。 2.特制轮椅
一患者情况而定，有多种不同配件，例如加强载重量，特殊坐垫或靠背，颈部支撑系统、腿部可调节、可拆卸餐桌......等等。既然名为特制，价钱当然大不相同，在使用上，也因配件繁多，比较麻烦，通常是用在重症或严重肢体或躯干变形者。3.电动轮椅
就是加上电动马达的轮椅。 依操纵方式，有用摇杆的，也有用头部或吹吸系统等
等各式开关控制的。
最于重度瘫痪或需要较大移动距离者，只要其认知能力不错的话，使用电动轮椅是个不错的选择，不过需要较大活动空间。 4. 特制运动轮椅
特殊设计的轮椅，用来从事休闲运动或竞赛. 常见的有竞速或篮球，跳舞用的也很常见。一般来说，轻量化与耐用是特点，许多高科技材质都会用上。 5. 代步车
属于广义的轮椅，许多老人都在用.大致上分为三轮及四轮,以电动马达驱动,时速限制15km/h,以负载能力分级。
一般轮椅是一个比较简单的机械，主要有以下几部分组成： 1. 大车轮：承载主要的重量。除了少数使用环境要求而用实心轮胎外，多用充气轮胎。 2. 小车轮：直径大的小轮易于越过小的障碍物和特殊的地毯。但直径太大使整个轮椅所占空间变大，行动不方便。正常小轮在大轮之前，但在下肢截瘫者用的轮椅，常将小轮放在大轮之后。操作中要注意的是小轮的方向最好可与大轮垂直，否则易倒。 3. 轮胎：有实心的、有充气内胎和无内胎充气型三种。实心型在平地走较快且不易爆破，易推动，但在不平路上振动大，且卡入与轮胎同宽的沟内时不易拔出;有充气内胎的较难推，也易刺破，但振动比实心的小;无内胎充气型因无内胎不会刺破，而且内部也充气、坐起来舒服，但比实心者较难推。 4. 刹车：大轮应每轮均有刹车，当然象偏瘫者只能用一只手时，只好用单手刹车，
但也可装延长杆，操纵两侧刹车。刹车有两种：(1) 凹口式刹车。此刹车安全可靠，但较费力。调整后在斜坡上也能刹住，若调到1级在平地上不能刹住为失效。 (2) 肘节式刹车。利用杠杆原理，通过几个关节而后制动，其力学优点比凹口式刹车强，但失效较快。为加大患者的刹车力，常在刹车上加延长杆，但此杆易损伤，如不经常检查会影响安全。 5. 6. 座椅：其高、深、宽取决于患者的体型，其材料质地也取决于病种。 坐垫：为避免压疮，对垫子要高度注意，有可能尽量用蛋篓型，这种垫由一在坐位时，坐骨结节承压很大，常超出正常毛细血管端压力的1~16倍，易于缺血形成压疮。为避免此处压力过大，常在相应处的垫子上挖去一块，让坐骨结节架空，挖时前方应在坐骨结节前2.5cm处，侧方应在该结节外侧2.5cm处，深度在7.5cm左右，挖后垫子呈凹字形，缺口在后，若采用上述垫子加上切口，可以相当有效地防止压疮的产生。 7. 脚托及腿托：腿托可为横跨两侧式，或两侧分开式，这两种托都以采用能摇摆到一边和可以拆卸的为最理想。必须注意脚托的高度。脚托过高，则屈髋角度过大，体重就更多地加在坐骨结节上，易引起该处压疮。 8. 靠背：靠背有高矮及可倾斜和不可倾斜之分。如患者对躯干的平衡和控制较好，可选用低靠背的轮椅，使患者有较大的活动度。反之，要选用高靠背轮椅。 9. 扶手及臂托：一般高出椅座面22.5~25cm，有些臂托可调节高度。还可在臂托上架上搭板供读书、用餐。
一般轮椅只需传统的的机械知识即可，但是，现今的轮椅添加部分新功能，智能化极高，需要大量电气方面的知识以及计算机信息处理技术等等。一般轮椅的制造并不复杂，普通的机械加工工艺即可，其他特殊的轮椅则是情况而定，工艺可能比较复杂。
机械工程导论这门课给我的感觉，很重要，怎么说呢，这门课程给了我们更多的、更加专业的知识，丰富了我们的视野。我所选的专业是机械工程及自动化，需要的知识是极其庞大的，机械工程导论这门课程则给了我这样一个机会，提前获取足够多的知识，使我在将来能够更加容易的学习专业知识，掌握技能技能。感谢学校给了我们这样一个机会，感老师的辛勤教导。
李广富 机械104班
基层医疗市场现状范文第6篇
一、指导思想、总体目标和基本原则
1、指导思想：坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实科学发展观，从服务社会主义现代化建设和满足人民群众卫生需求出发，以优化基层医疗卫生机构人才资源配臵、提高卫生服务质量为核心，以推行人员聘用制度、岗位管理制度、深化内部分配制度改革为重点，引入竞争机制，激发内在活力，增强基层医疗卫生机构自我发展能力，为加快推进全省基层医疗卫生事业改革发展提供组织保证和人才支持。
2、总体目标：在全省基层医疗卫生机构全面推行人员聘用制度和岗位设臵管理制度，基本建立起符合我省基层医疗卫生工
作特点的政事职责分开、政府依法监督、单位自主用人、人员自主择业、科学分类管理、配套措施完善的人事管理体制，努力形成人员能进能出、职务能升能降、待遇能高能低、人才结构合理，有利于优秀人才脱颖而出，充满生机和活力的用人机制，实现基层医疗卫生机构人事管理的规范化、科学化、法制化。
3、基本原则：按照党的十七大关于“着力造就高素质干部队伍和人才队伍”的要求，坚持党管干部、党管人才的原则和德才兼备的用人标准;坚持尊重劳动、尊重知识、尊重人才、尊重创造的方针;坚持公开、平等、竞争、择优;坚持按劳分配与按生产要素分配相结合，效率优先、兼顾公平的分配原则;坚持以人为本和群众路线，保障基层医疗卫生机构广大职工的知情权、参与权、选择权和监督权。
二、调整机构设置，优化基层医疗卫生机构人力资源配置
4、优化人力资源的配臵。以全省区域卫生规划为指导，根据本地区医疗卫生服务需求，合理调整乡(镇)、村和城市社区医疗卫生机构的布局。对卫生事业单位依据区域卫生规划方案，合理调整功能，本着科学合理、精简高效的原则，核定编制规模，控制人员总量，优化人员结构，提高人员素质。
5、精简内设机构。基层医疗卫生机构内设职能机构和党群工作部门的设臵不要求上下对口，应撤并职能相近、工作量不足或不必要的管理层次。在科学设臵内设机构，明确职能职责、权
利、任职条件的基础上，进行岗位设臵，拟定岗位说明书，做好“定岗位、定职责、定任务、定标准、定人员”等工作。
三、实行院(站、中心)长(主任)负责制和任期目标责任制
6、实行院(站、中心)长(主任)负责制。明确院(站、中心)长(主任)责、权、利。要充分发挥党组织的政治核心和监督保证作用，健全职工代表大会制度，依靠职代会实行民主管理和民主监督，建立有效的监督保障机制。
7、完善领导干部选拔任用制度。对基层医疗卫生机构主要领导的任职可采取委任、聘任、选任、考任和竞争上岗等办法，并严格按照有关规定的程序和要求选拔任用。同时结合基层医疗卫生机构特点，建立完善院(站、中心)长(主任)任期制，在同一单位任期原则上不超过两届，每届任期一般为三至五年。
8、建立和完善任期目标责任制。卫生行政部门通过与基层医疗卫生机构法定代表人签订任期综合目标责任书，确定任期责任目标，并对任期目标完成情况进行考核。考核结果作为对基层医疗卫生机构领导人员任用、奖惩的依据。严格执行聘期届满和离任审计制度。
四、建立以聘用制为核心、岗位管理为重点的用人制度
9、推行全员聘用制度。按照《山西省事业单位实行人员聘用制暂行办法》的规定，基层医疗卫生机构与职工在平等自愿、
协商一致的基础上，通过依法签订聘用合同确立人事关系，明确双方的权利和义务。根据各类不同人员的特点实行相应的聘用办法，打破行政职务、专业技术职务终身制，实现由身份管理向岗位管理的转变，建立解聘、辞聘制度。
10、建立符合基层医疗卫生机构性质和工作特点的岗位管理制度。认真贯彻执行《山西省事业单位岗位设臵管理实施办法》等相关文件精神，建立和完善岗位设臵管理制度，科学合理设臵工作岗位，按照管理岗位、专业技术岗位和工勤技能岗位不同特点及要求，制定各类型、各等级岗位任职条件、职责要求和岗位说明书，对各类工作人员实行双向选择、竞争上岗。各基层医疗卫生机构根据岗位设臵的具体要求和经核准的岗位设臵方案以及《山西省事业单位工作人员竞争上岗暂行办法》，制定岗位设臵实施方案和竞争上岗实施方案。在同等条件下优先聘用在职在编职工。
11、根据《山西省事业单位公开招聘人员暂行办法》等文件精神，基层医疗卫生机构新进人员实行公开招聘制度和临时用工人事代理制度。对基层医疗卫生机构新进人员应通过公开考试、考核，择优聘用。对基层医疗卫生机构新进临时人员实行人事代理制度，其人事关系和档案交由当地人才交流服务机构负责管理。逐步实行全员人事代理制度。
12、加强对受聘人员的聘后管理和考核工作。认真执行《山
西省事业单位工作人员考核暂行办法》，基层医疗卫生机构要按照考核标准，从德、能、勤、绩、廉等方面，做好平时考核和考核，重点考核工作实绩，并把考核结果作为续聘、解聘及确定报酬和奖惩等的依据。
五、建立基层医疗卫生机构人才流动机制，妥善分流安置改革中的未聘人员
13、促进基层医疗卫生机构人才合理流动。运用市场机制，调整基层医疗卫生机构人才结构。经批准成立的人才中介服务机构，为本区域卫生事业单位人员及基层医疗卫生机构人才在行业内或行业间流动提供服务，为分流人员安臵提供信息和指导，促进卫生人才合理流动和人才资源优化配臵。
14、严格执行退休制度。对达到规定退休年龄的人员，应及时办理退休手续。确因工作需要，又符合有关延长退休年龄规定的，应按有关规定办理审批手续。
15、妥善做好基层医疗卫生机构体制改革中未聘人员的分流安臵工作。积极做好改革过程中职工的思想政治工作，对未聘人员统一管理，坚持以各级政府部门与用人单位分工协调安臵的原则，采取转岗分流、离岗退养、出资补偿、自主创业、支持学习等多种方式妥善安臵，认真解决好分流安臵人员的社会保障。同时，积极探索各种有效的社会化安臵方式。
六、切实加强基层医疗卫生机构人才队伍建设
16、加强基层医疗卫生机构人才培训。制定基层医疗卫生机构人才培训计划并认真组织实施，依托医学院校、专门培训机构加强对基层医疗卫生机构从业人员的业务知识和技能培训，提升学历层次和业务能力，提高他们的整体素质。加大基层医疗卫生机构专业技术人才继续教育工作力度，确保继续教育课时。各级财政和医疗卫生主管部门要加大投入，保证基层医疗卫生机构人才培训经费。
17、建立对口支援制度。县以上公立医疗机构要从人才、技术等方面加强对基层医疗卫生机构的支援，省、市、县级公立医院要结对帮扶基层医疗卫生机构，省、市、县级公立医院医务人员特别是具有中、高级职称的专业技术人员要与基层医疗卫生机构从业人员结成一对一或一对多的帮扶对子，并建立每年定期到基层医疗卫生机构服务的制度。县以上医疗卫生机构要与基层医疗卫生机构建立仪器设备等方面的共享机制。
七、逐步实行卫生行业人员从业准入制度
18、严格执行执业资格证书制度。实行卫生专业技术人员从业准入制，非卫生专业技术人员不得从事基层医疗卫生机构卫生专业技术工作。已经实行执业资格证书制度的专业，未经依法取得执业资格证书的人员，不得参加基层医疗卫生机构相应专业岗位的竞聘。
八、加大收入分配制度改革力度，建立多种形式的分配激
励机制
19、完善分配激励机制，推行绩效工资制度。城市社区卫生服务中心(站)和乡镇卫生院等基层医疗卫生机构，要加强和完善内部管理，建立以服务质量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励制度，形成保障公平效率的长效机制。基层医疗卫生机构要遵循公益性质，坚持社会效益优先原则，完善分配激励机制。在严格工资总额管理前提下，实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度，有效调动基层医疗卫生机构医务人员的积极性。进一步扩大内部分配自主权，建立重实绩、重贡献，向优秀人才和关键岗位倾斜，形式多样、自主灵活的绩效分配激励机制，逐步提高优秀人才待遇，充分调动优秀人才的工作积极性，要根据所做贡献拉开分配档次，使绩效工资真正起到推动基层医疗卫生机构发展的杠杆调节作用。
20、坚持分配政策向优秀人才倾斜。鼓励县以上医疗卫生机构优秀人才到基层医疗卫生机构工作，允许基层医疗卫生机构采取多种形式引进优秀人才，研究制定优秀人才激励机制，逐步提高优秀人才待遇。对有重大科技发明和做出突出贡献的，实行重奖。
21、健全基层医疗卫生机构社会保障体系。制定完善政策措施，健全基层医疗卫生机构社会保障制度体系，解除从业人员后顾之忧。建立基层医疗卫生机构从业人员职业风险保障制度和
救助制度。
九、加强组织领导，积极稳妥推进改革
22、各级党委和政府要把基层医疗卫生机构人事制度改革摆到重要议事日程，切实加强领导，搞好统筹规划，加强分类指导，及时解决改革中出现的矛盾和问题，保证基层医疗卫生机构人事制度改革的健康发展。
23、各县(区、市)卫生行政管理部门要成立基层医疗卫生机构人事制度改革领导组，在当地组织、人社(人事)部门和上级卫生行政部门的指导下，积极稳妥推行当地基层医疗卫生机构人事制度改革。基层医疗卫生机构人事制度改革方案须经职工大会或职工代表大会讨论通过，报主管部门备案后实施。
24、基层医疗卫生机构人事制度改革涉及面广、情况复杂、政策性强，要正确处理好改革、发展、稳定的关系，发挥各级党组织的作用，做好思想政治工作，引导广大干部职工支持和参与改革，确保安定团结和改革的顺利推进。