视觉器官范文第1篇
黄颖怡 2012140053 化学与化工学院
自闭症的特征
1.语言障碍
语言与交流障碍是孤独症的重要症状， 是大多数儿童就诊的主要原因。语言与交流障碍可以表现为多种形式，多数孤独症儿童有语言发育延迟或障碍，通常在两岁和三岁时仍然不会说话，或者在正常语言发育后出现语言倒退，在2～3岁以前有表达性语言，随着年龄增长逐渐减少，甚至完全丧失，终身沉默不语或在极少数情况下使用有限的语言。他们对语言的感受和表达运用能力均存在某种程度的障碍。
2.社会交往障碍
患者不能与他人建立正常的人际关系。年幼时即表现出与别人无目光对视，表情贫乏，缺乏期待父母和他人拥抱、爱抚的表情或姿态，也无享受到爱抚时的愉快表情，甚至对父母和别人的拥抱、爱抚予以拒绝。分不清亲疏关系，对待亲人与对待其他人都是同样的态度。不能与父母建立正常的依恋关系，患者与同龄儿童之间难以建立正常的伙伴关系，例如，在幼儿园多独处，不喜欢与同伴一起玩耍;看见一些儿童在一起兴致勃勃地做游戏时，没有去观看的兴趣或去参与的愿望。
3.兴趣范围狭窄和刻板的行为模式
患者对于正常儿童所热衷的游戏、玩具都不感兴趣，而喜欢玩一些非玩具性的物品，如一个瓶盖，或观察转动的电风扇等，并且可以持续数十分钟、甚至几个小时而没有厌倦感。对玩具的主要特征不感兴趣，却十分关注非主要特征：患者固执地要求保持日常活动程序不变，如上床睡觉的时间、所盖的被子都要保持不变，外出时要走相同的路线等。若这些活动被制止或行为模式被改变，患者会表示出明显的不愉快和焦虑情绪，甚至出现反抗行为。患者可有重复刻板动作，如反复拍手、转圈、用舌舔墙壁、跺脚等。
4.智能障碍
在孤独症儿童中，智力水平表现很不一致，少数患者在正常范围，大多数患者表现为不同程度的智力障碍。国内外研究表明，对孤独症儿童进行智力测验，发现50%左右的孤独症儿童为中度以上的智力缺陷(智商小于50)，25%为轻度智力缺陷(智商为50～69)，25%智力在正常(智商大于70)，智力正常的被称为高功能孤独症。
自闭症的原因
尚不清楚，可能与以下因素有关：
1.遗传
遗传因素对孤独症的作用已趋于明确，但具体的遗传方式还不明了。
2.围产期因素
围产期各种并发症，如产伤、宫内窒息等较正常对照组多。
3.免疫系统异常
发现T淋巴细胞数量减少，辅助T细胞和B细胞数量减少、抑制-诱导T细胞缺乏、自然杀伤细胞活性减低等。
4.神经内分泌和神经递质
与多种神经内分泌和神经递质功能失调有关。研究发现孤独症患者的单胺系统，如5-羟色胺(5-HT)和儿茶酚胺发育不成熟，松果体-丘脑下部-垂体-肾上腺轴异常，导致5-HT、内啡肽增加，促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌减少。
“只要孩子新学会一个简单的词,对我们来说也是天大的喜事儿。”这是一个自闭症孩子家长的自白。
普通孩子或许张口就能说的一个词,对自闭症儿童来说,几万遍也未必能学会。而对一个家庭来说,孩子一旦患有自闭症,意味着无休止的陪伴和治疗。4月2日是第六个“世界自闭症日”,
记者对自闭症儿童及家庭进行了探访。
许多家长全体守候孩子
4月1日下午2时许,我和义工联助童分会的成员一起来到星光特殊儿童康复中心,自闭症孩子正在教室里“上课”,他们的家长,则在走廊里等待。奇怪的语调甚至是尖叫,不时从教室传到走廊,走廊里等待的家长,对这些声音早已习以为常,静静地坐在那里,或绣着十字绣,或翻看着手机,等待孩子们下课。
自闭症儿童由于生活不能自理,或者情绪暴躁,一刻也离不开家长的“守候”。64岁的奶奶告诉我们，她每天都是围着孙子转,一刻看不见孙子心里都不踏实,她的孙子叫瀚瀚今年13岁,11年前查出患有自闭症,从那时起,郭奶奶就开始了全天式守候孙子。
“不到6点就起床,陪孩子吃早饭,把中午要做的饭准备好,8点多和孩子一起来上学,中午吃完饭后再一块儿来上学,等孩子放了学吃点儿晚饭,和孩子一块儿溜达溜达,晚上9点多睡觉。”简单的线条勾画出了老人一天的轨迹,郭奶奶告诉我们,瀚瀚不会说话,不会笑,也不搭理别人,有时候饿了也不知道要东西吃,只能时刻陪伴,并且跟孩子出们时,从来不敢松开他的手。
一个词,上万遍未必能教会
特殊儿童康复中心共有160余个自闭症儿童,他们的家长都像郭奶奶一样,全天式地守候着这些孤独的孩子。几年甚至几十年如一日的“守候”,换来的也许仅仅是孩子嘴里发出的几个含糊不清的词语。
在特殊儿童康复中心一楼一间教室,孩子们正在“上课”。教室里只有6个孩子,有3个老师在陪伴,即便6个孩子3个老师看着,这些孩子还是不时地离开座位,或回答问题时大声叫喊,或答非所问。
在孩子会说谢谢 ,会叫爷爷、爸爸、妈妈这些简单的词语,已经让很多孩子的父母感到喜悦与欣慰。许多数不清重复了多少遍,才学会说这些简单的词语，但虽然会说了,若不启发,他们也不主动说。
“自闭症儿童一般在沟通、社交、行为上存在障碍,一个简单的词,教上万遍不会,很正常。”康复中心教学督导说。
无休止的重复,不一定能让孩子张口说话,这让不少自闭症孩子的家长很崩溃,而长期治病的花费,更是压得不少家庭喘不过气来。
昂贵的治疗费用, 不少家庭感到吃力 孩子需要陪读,这样一来家里就只剩一个劳动力,经济和心理负担都不小。康复中心共有80余个自闭症儿童,家长陪读的60多个,不少家庭因病致贫,生活拮据，还有不少家庭因为自闭症儿童而导致父母离异。
关爱星星的孩子
视觉器官范文第2篇
人們說：「貓有九條命」但人呢?人又有多少條命呢?又能活多少年呢?五十年?六十年?其實，人活在世上多久都不要緊，只要活得有價值便行了，況且人始終要死，始終要離開這個世界，何不把自己身體上有用的東西傳贈給別人呢?
我知道現在有很多人對捐贈器官存有誤解，覺得人死了以後，一定要保留全屍，才能夠升上天堂，得到永生。但你有沒有想過「螻蟻尚且偷生」這句話?如果想生命得到延續的話，倒不如把自己的器官移植到有需要的人身上。試想想一個器官可以延續兩條生命，使自己不但活得有價值，死也死得有意義，何樂而不為呢?
我唸小學的時候，有一位樣子端好的女同學，她很開朗活潑，但身體十分虛弱。有一天，她在體育課的時候突然倒地，老師甚為緊張的送她到醫院。第二天，我們的班主任眼泛淚光告訴我們她的心臟有一個小孔，急需一個心臟，但香港暫時沒有多餘的心臟供給她，她的爸爸便決定帶她到外國求醫。現在，我還沒有得知她的消息，希望有一個有心人把心臟捐贈給她。
我想如果我也有這種疾病的話，我一定會恨恐懼，很想有人能夠把心臟捐贈給我，所以我死後一定會把器官捐贈給別人的。
视觉器官范文第3篇
第一、 首先认识到现实的严酷性，从思想上高度紧张起来。
执业医师考试，作为国家卫生行业最重要的考试之一，执业考试是卫生界的最重要的考试，是每位临床、护理、药学等人员必须参加和通过的，国家医考中心在面对每年几十万的毕业生的时候，肯定会树立严肃、严谨、严格的考风肯定会增加考试难度，打造执业考试的品牌，这种品牌，看看国家司法考试，看看注册会计师考试的难度，就能预测将来执业医师考试的难度!那，不可避免，考试的难度，会年年增加!无须质疑!看近3年的分数线就能见端倪!2004年54万考生报考，41万参加笔试，17万通过笔试，笔试合格率为39%，实际最后过关率为31.5%.到2005年，全国参加笔试的人数为66万，过关20万，按实际报考人数计算，过关率仅为30.3%.2006年报考人数继续攀升，2006年猛涨了25分!通过率继续下降28%的事实不容争辩。被淘汰的考生越积越多，其中还不包括被技能淘汰的，过关越来越困难已经是不争的事实。执业考试，必须一搏!
第二、 要有一个好的学习计划和好的学习方法。
复习准备时间和做一个时间安排表。去年我也是实践技能以后开始复习笔试的。从实际的淘汰率反映，医师资格考试给考生感觉是选拔性考试，但从考核目标与整体要求，仍属于水平性考试范畴，即主要考察考生对知识的占有量，这是与选拔性考试的本质区别。通过水平性考试，要求考生对考试内容掌握到一定程度并具备足够的应试能力。而实践证明，应试能力可以通过熟悉考试题型与一定的考试技巧得到提升。也就是说，考生可以从7月份开始准备笔试，到9月份，十几门课程靠三两个月突击取得好成绩，我认为不现实。所以要有所取舍，学科比例。根据考试大纲要求，公共科目、基础科目、临床科目的比例分配为8%、17%、75%，其中内、外、妇、儿的比例大致为28%、26%、12%、9%.考生应根据自身的情况合理分配时间和精力。每年丢分率较高往往是基础和公共科目，考生切不可弃之不顾。当然对实在不容易在短期内掌握的个别科目，倒不如放弃，如生物化学、免疫学、精神病等医`学教育网搜集整理。
方法科学了，一切迎韧而解。对于参加执业医师资格考试的考生来说，最大障碍莫过于记忆力差的问题了，怎样克服年龄大、工作忙、记忆力差的矛盾，提高学习和识记效果呢?我认为应当在“科学”二字上好好动脑筋，提高记忆的科学性。
1、 求理解。
俗话说，欲记准，先要懂。从记忆规律的角度来讲，一个人对所要记忆的知识，理解得越深刻，记忆效果就越好。因此，考生对于所学知识要搞清弄懂，特别是对那些重点、难点内容更是要耐心琢磨，反复品味，力求“知其义而明其根”。国外有人曾作过研究：对于一
个成年人来说，一篇百字文，在搞清了文章的思想、内涵和基本语意后，大概15～20分钟就可以把它记住了，如果盲目机械记忆，则要近1小时，甚至更长时间。
2、勤复习。
记忆的过程也就是同遗记忆作斗争的过程，斗争的最好武器就是复习，要使复习取得好效果就必须注意：及时复习。德国著名心理学家艾宾浩斯的遗忘规律告诉我们，人们对所学知识的遗忘是先快后慢，先多后少。遗忘最严重的时刻是在识记后的头一天，甚至发生在最初的几小时、几分钟(头一天有可能遗忘所记材料的一半)，以后速度逐渐减慢。及时复习对巩固所学知识能起到事半功倍的效果。相反，等遗忘殆尽后再“回锅”，就事倍功半了。强化记忆：艾宾浩斯的研究还证实，人们对所学习、记忆的内容达到了初步掌握的程序后，如果：阿用原来所花时间的一半去进一步巩固强化，使学习、记忆的程序达到150%，将会使记忆的痕迹得到强化，昕记内容经久不忘，这在心理学上称为“过度学习”效应。重点强化错题，避免屡错不改。
2、 巧记忆。
善于根据不同的教材内容和学科特点，结合自己的实际，运用多种方法进行记忆。可分散难点，学练结合;自我回忆，尝试再现;抓住特征，展开联想;记住主要公式，进行类推;赋予机械的材料以人为的意义等。
3、 多动笔。
“好脑袋不如烂笔头”。在学习中，一定要注意学思结合，手脑并用，养成“不动笔墨不读书”的好习惯。对于那些重点、难点又不容易记住的内容更是要多动笔。这比单纯地口诵目记效果要好得多医`学教育网搜集整理。
4、 抓重点。
立足于全面、系统，突出重点，抓“牛鼻子”。起“以点带面”，“牵一发而动全身”的效果。
5、 善归纳。
视觉器官范文第4篇
外科护理学
基础知识-第三章 多器官障碍综合征
一、A1
1、①诊断ARDS时，血气分析氧合指数PaO2/FiO2为
A、<100 B、<200 C、<300 D、<400 E、<500
2、①多器官功能障碍综合征必须是
A、三个系统或(和)器官的急性功能障碍
B、—个系统的两个器官的急性功能障碍
C、一个系统的两个以上器官急性功能障碍
D、一个系统或(和)器官为另一个系统或器官的发病原因
E、一个以上系统或(和)器官在急性疾病过程中相继出现急性功能障碍
3、①引起“肾前型肾功能衰竭”的病因是
A、挤压综合征
B、感染性休克
C、大面积烧伤
D、盆腔手术误扎双侧输尿管
E、缺水、休克、血容量减少
4、①诊断急性肺损伤和ARDS的重要指标是
A、BP B、MBP C、CVP D、PAWP E、CO
5、①病人出现弥散性血管内凝血的早期征兆是
A、咯血
B、便血
C、易出现鼻出血
D、皮肤出现出血点
E、血液不易抽出，容易凝固
二、B
1、①A.大面积烧伤 B.严重挤压伤
C.双侧肾盂输尿管梗阻 D.重度低渗性缺水 E.血容量减少
<1> 、肾型急性肾衰竭最常见的原因
A、
B、
C、
D、
E、
第1页 主管护师考试辅导
外科护理学 <2> 、肾后性急性肾衰竭常见的原因
A、
B、
C、
D、
E、
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 C
【答案解析】 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的辅助检查血气分析的诊断标准为氧合指数PaO2/FiO2<300，故选C。
【该题针对“基础知识-第三章 多器官障碍综合征”知识点进行考核】
【答疑编号100404969】
2、
【正确答案】 E
【答案解析】 根据定义，多器官功能障碍综合征是指急性疾病过程中，同时或序贯发生两个或两个以上重要器官或系统的急性功能障碍，故选E。
【该题针对“基础知识-第三章 多器官障碍综合征”知识点进行考核】
【答疑编号100404953】
3、
【正确答案】 E
【答案解析】 急性肾功能衰竭依据发生原因不同分为肾前型、肾型和肾后型3种类型。所谓肾前型肾功能衰竭是指各种引起肾血流量减少的疾病如休克、脱水等造成循环衰竭，继之影响肾血流量，最终导致肾功能损害，故选项E正确。选项A、B、C为肾性肾功能衰竭的病因，选项D为肾后性肾功能衰竭的病因，因此答案为E。
【该题针对“基础知识-第三章 多器官障碍综合征”知识点进行考核】
【答疑编号100404952】
4、
【正确答案】 D
【答案解析】 肺动脉楔压(PAWP)正常值为0.8～1.6kPa，其值若在1.6～2.4kPa间则提示急性肺损伤或ARDS。
【该题针对“基础知识-第三章 多器官障碍综合征”知识点进行考核】
【答疑编号100404914】
5、
【正确答案】 E
第2页 主管护师考试辅导
外科护理学
【答案解析】 弥散性血管内凝血早期为高凝期，此期在促凝物质作用下，凝血因子被激活，血中凝血酶量增加，血液呈高凝状态，循环血液中易有血栓形成。最早的征兆是护士抽血取化验标本时，发现血液不易抽出、血液易凝固。
【该题针对“基础知识-第三章 多器官障碍综合征”知识点进行考核】
【答疑编号100344574】
二、B
1、 <1>、
【正确答案】 B
【答案解析】 内源性肾毒素、外源性肾毒素以及生物性毒素可造成肾实质性损害。最常见的原因是挤压伤，肌红蛋白大量释放引起肾小管阻塞、坏死。
【该题针对“基础知识-第三章 多器官障碍综合征”知识点进行考核】
【答疑编号100344576】
<2>、
【正确答案】 C
【答案解析】 肾脏本身没有原发性损害，因各种原因导致尿路梗阻，出现继发性肾损害。
【该题针对“基础知识-第三章 多器官障碍综合征”知识点进行考核】
【答疑编号100344577】
视觉器官范文第5篇
一、器官移植的立法分析
现阶段器官来源匮乏已经取代技术水平低成为阻碍我国器官移植工作落实的主要问题, 例如我国虽然掌握了眼角膜移植手术的技术, 但全国仅有近1200 份眼角膜器官向近3 万可通过此手术重获光明的盲人提供, 可见其现实矛盾突出, 器官移植立法是社会的现实需要; 特别是器官移植引起了多种新的法律问题, 要实现器官移植事业的健康发展必须通过法律手段进行强制性、权威性的规范, 而且器官移植立法可以使民众对器官移植产生更加全面的认识, 促使其形成器官捐献意识, 推动器官移植事业的健康发展, 所以器官移植立法具有必要性[1]。另外, 随着我国器官移植技术的逐渐深化, 公众对捐献器官的认识逐渐全面, 相关专家对器官移植立法的研究不断深入, 国际发达国家器官移植立法成功案例的不断增多, 为我国器官移植立法提供了可能, 器官移植立法必须尊重供体、受体的生命健康权, 尽可能缩减不必要的医疗纠纷, 维护社会稳定, 所以其在立法的过程中必须遵循知情同意、自愿捐献、禁止人体器官买卖、无伤害等原则[2]。
为保证器官移植立法的全面性、实用性, 我国建立了受供体健康状况调查制度和器官移植对供受体健康的影响评估制度, 通过医学全面检查确定器官移植的必要性, 保证器官移植的安全系数, 尽可能缩减对器官供受体健康造成不必要损害的可能, 保证其生命健康; 另外建立器官来源审查制度, 保证器官来源的合法性和安全性, 建立许可证制度对从事器官移植的医疗卫生机构及个人进行严格的要求, 以此提升器官移植的安全性, 可见各种制度的落实既是器官移植立法的初步表现, 又为其奠定了坚实的基础。由于死亡标准与器官移植之间具非常密切的关联, 所以我国立法中对脑死亡及脑死亡的鉴定程序也进行了明确的规定, 使医生滥用权力宣布非死亡病人死亡的违法行为得到遏制, 推动了器官移植的合法化发展; 除此之外, 器官移植立法从行政责任、民事责任和刑事责任三方面对器官移植进行了规范, 例如相关法律规定: 医生在进行器官活体摘取手术前未告知患者及家属, 将要承担一定的行政责任; 医生违背相关法律规定将具有传染性疾病的器官进行移植, 造成器官受体健康受到不必要的威胁, 需要承担部分民事责任; 医生在病人正常治疗的过程中为获取其器官私自放弃治疗抢救, 造成病人死亡将承担一定的刑事责任等。
二、器官移植的法律适用问题分析
器官移植包括器官的植入和移出, 器官植入是医生为实现医疗目的将人体器官植入患者身体使其自身机能丧失的器官得到代替的行为, 可见器官植入是以恢复患者健康, 减轻患者疾病痛苦为目的, 是以医学标准为基础的专业行为, 所以其属于医疗行为, 在器官植入过程中产生的医患关系应以医疗服务合同为依据; 而器官移出是具有专业知识和技术的医生将人体器官与供体分离的行为, 其并未以改善供体的健康状况为目的, 且死亡供体并不具有获取健康的需求, 可见其并不属于医疗行为, 但合法器官移出是为了器官植入, 器官植入是医疗行为, 所以合法的器官移出在法律上应该具有医疗援助的性质[3]。为保证器官移植的法律适用, 需要对器官移植行为的正当化进行明确的规定, 例如, 针对器官植入行为的适当性目前提出较多学说, 但人们普遍接受犯罪构成论, 即如果医疗行为中医疗工作者的主观目的是维护患者的生命健康而非可以侵犯, 客观上虽对受体的身体造成了一定的侵犯, 但其是医疗行为发生中不可避免的, 则判定其法律得当; 针对活体器官移出行为, 虽然在其发生过程中医生既对供体构成了侵犯, 而且“故意”性明显, 但现阶段世界各国普遍将其视为排除犯罪性的正当行为, 因为供体为其行为提供正当化的承诺说明, 法律上为保证供体的健康权不受侵犯, 要求提出承诺的供体自身必须具备处分器官的权利, 这要求供体对器官摘出产生全面的认知, 而且其器官摘出并不会随其健康、生命构成严重的威胁; 要求供体必须自愿、真实的发出承诺, 即在供体了解器官移出的过程、后果等信息后, 真实、独立的表达出承诺的行为, 承诺应直接反映出供体的意识形态; 要求供体的承诺必须符合我国相关法律规定的法律程序; 要求医生的移出手段和目的要正当, 而且法律权衡合理。
三、结论
通过上述分析可以发现, 随着器官移植技术的深化, 人们已经认识到器官移植立法的重要性, 并结合其引发的新的法律问题对其法律适用和立法进行探索, 对社会持续稳定发展具有重要额度意义。
摘要：随着现代生物医学领域的快速发展, 器官移植技术得到较大水平的提升, 但与此同时器官移植方面的法律问题也逐渐显现, 受到社会各界的广泛关注, 本文针对器官移植立法与法律适用问题展开研究, 为推动器官移植技术向合法的方向持续发展做出努力。
关键词：器官移植,立法,法律适用
参考文献
[1] 李玥.器官移植的若干法律问题研究[D].吉林大学, 2013.
[2] 李宁艳.中德器官移植立法比较研究[D].南昌大学, 2014.
视觉器官范文第6篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组80例入院时均经CT扫描及临床确诊为重度颅脑损伤患者, 其中男性56例, 女性24例;年龄9～70岁, 平均年龄34.8岁。伤后至我院就诊时间为20min～12h, 患者颅脑损伤原因:道路交通事故损伤42例, 摔伤18例, 殴打致伤12例, 其他损伤原因8例。损伤类型:原发脑干损伤15例, 脑挫裂损伤26例, 颅底骨折15例, 颅内血肿15例, 硬膜外血肿6例, 硬膜下血肿3例。合并其他器官损伤情况:合并肺、胸、肋骨骨折者24例, 合并肝、脾破裂者17例, 合并颈、腰椎压缩性骨折者20例, 合并骨盆骨折者并发急性肾病者10例, 合并四肢骨折9例, 有23例出现了不同程度的休克。患者入院时GCS计分均为7分以下, 其中3～5分38例, 6～7分42例。
1.2 方法
本组80例患者入院时均对其病情作出全面诊断, 密切观察病人意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化及病情发展趋势。患者进入抢救室后, 立即实施常规的抢救措施:包括输液、甘露醇脱水降颅压、气管插管或气管切开保持呼吸道通畅、呼吸机辅助通气、脑氧摄取率的监测、吸氧、吸痰、止血、止酸、抗感染、亚低温治疗等治疗。实施个体化抢救方案, 并记录治疗前后患者白细胞介素 (IL) -12、白蛋白、血红蛋白等相关生化指标。80例患者中单独行颅脑手术8例, 行开颅血肿清除、脑挫裂伤灶清除或去骨瓣减压手术有68例, 胸腔闭式引流20例, 肝、脾修补或切除16例, 椎板减压术18例, 骨折复位内固定22例。保守治疗12例。同时术后注重综合治疗。
1.3 评价标准
格拉斯哥预后评分 (GCS) 标准判定:恢复良好:患者能正常进行社交活动, 可能有轻度持久性遗患。中等残疾:是指患者在日常生活与社会活动上均能独立, 但仍有残疾的一种预后, 可表现记忆或性格改变、轻度偏瘫、吞咽困难或重要的颅脑神经麻痹等。严重残疾:因患者认知行为或躯体上的残疾, 包括言语障碍和构音障碍, 病人24h需要人照顾。植物状态:是指反应性降低但有觉醒为特征的一种持续状态, 患者可有睁眼、吸吮与局部运动反应。
1.4 统计学处理
本次研究所得数据均由SPSS 15.0软件统计包进行统计学处理, 计量资料用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 重度颅脑损伤合并其他器官损伤抢救结果
80例患者经临床综合针对性地抢救后得到有效治疗, 其中5例由于病情过重救治无效, 他们的GCS值均为3。恢复良好者61例 (76.25%) , 中度残疾者10例 (13.75%) , 重度残疾者3例 (3.75%) , 植物状态者1例 (1.25%) 。恢复良好的61例例患者中有7例轻微意识障碍及胃肠道等不良反应 (表1) 。
2.2 80例患者救治前后各生化指标结果 (表2)
注:与救治前比较, 差异有统计学意义 (*P<0.05)
3 讨论
通过本组病例的观察, 死亡率仅为6.25%, 取得较好的治疗效果, 患者各生化指标也迅速恢复至正常水平, 得益于快速准确对患者实施有效的抢救措施, 开始抢救时应对病情作出及时准确判断, 争取在最短时间内诊断受伤的部位和严重程度, 尤其是明确脑、胸腹部等重要器官的损伤, 这样以有利于重点救治, 减少死亡, 为进一步治疗赢取时间。也有研究表明伤后1h为颅脑损伤救治的黄金时间, 50%的患者在此阶段可以挽救生命。本次分析对白蛋白、血红蛋白、IL-12的监测有着一定的意义, 严重颅脑损伤患者的外周血中IL-12水平在损伤早期升高的程度与GCS评分成反相关系且与合并其他器官损伤程度或死亡有一定关系。
准确诊断是救治过程关键的一步, 对于颅脑损伤患者还应判断有无合并其他脏器损伤。脑损伤患者多有不同程度的意识障碍, 问诊和体检都受到一定限制, 因此不可忽视对其他部位的系统检查, 对于重症昏迷或休克者可利用辅助检查来了解其他部位的合并伤情况, 以提高诊断率。对于脊柱、四肢及骨盆的骨折, X线检查可以明确诊断。胸腔穿刺、胸部X线检查对胸部损伤的诊断有较大帮助, B超、腹腔穿剌在诊断腹腔脏器损伤方面有重要作用。以上可在短时间内完成, 再结合病史、体征等, 可作出全面并且较为准确的诊断, 以便制定有效的治疗方案。有学者报道, 脑广泛性或某些特殊部位损害时可以出现肾功能损害, 本次调查的骨盆骨折并发肾疾病10例中有6例恢复良好。
颅脑损伤合并其他器官损伤者既有颅脑外伤又有身体其他部位的损伤, 伤情较重, 变化较快, 救治时矛盾多, 常常顾此失彼, 导致不良后果。在制定治疗方案时要考虑到各系统损伤的特征, 科学合理地运用治疗方法。原发伤经手术或其他抢救措施处理后, 重要器官功能的紊乱以及多次手术造成的组织破坏、缺氧、失血等一系列继发损伤的打击, 如不及时纠正可能使已经稳定的伤情再度恶化, 因此术后需采取ICU监护、保护重要脏器功能等综合治疗。有文献报道单纯颅脑损伤发生休克者仅占1%～2%, 而合并其他脏器损伤时可达25%～55%, 本次调查80例中出现23例, 占28%。休克原因一经明确, 首先抗休克治疗, 不应考虑脑水肿而单纯强调限制补液。若休克没有得到控制就盲目开颅可能增加患者的死亡率。而对于没有休克的重要器官损伤或损伤较轻的患者, 应该以救治颅脑损伤为主。此次研究方法同时也采取了脑氧摄取率的监测, 由于脑氧摄取率的监测与颅脑其它监测方法相比更能准确地反映脑循环状态, 传统的脑灌注压和颅压内监测的监测, 因缺乏脑血管阻力的信息, 其可信性比较低。对于重度颅脑损伤患者, 若脑细胞缺氧6min即会造成不可逆的损害, 故保持呼吸道通畅是抢救过程应该把握重要环节之一。总之, 重度颅脑损伤合并其他器官损伤虽然病情复杂, 治疗较为棘手, 但只要我们重视早期诊断, 合理把握抢救顺序和原则, 注重术后的综合治疗, 则可显著提高抢救成功率或减少致残率。
摘要：目的 探讨重度颅脑损伤合并其他脏器损伤的临床诊断和救治方法。方法 对我院2010年6月至2011年6月收治的80例重度颅脑损伤合并其他器官损伤患者的临床抢救资料进行回顾性分析。结果 80例患者综合救治后按GCS标准分级:恢复良好61例 (76.25%) , 中度残疾10例 (13.75%) , 重度残疾3例 (3.75%) , 植物状态1例 (1.25%) , 死亡5例 (6.25%) 。治疗前后患者白细胞介素 (IL) -12、白蛋白、血红蛋白等指标比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 及时对病情作出准确诊断, 把握临床急救顺序和原则, 注重危及生命的器官损伤治疗, 抢救前后全面准确衡量患者病情, 可以有效地提高抢救成功率和减少致残率。
关键词：重度颅脑损伤,其他器官损伤,抢救
参考文献
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[2] 闫晓明.亚低温在重度颅脑损伤中治疗作用[J].中国急救医学, 2000, 20 (10) :628.
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