护理干预研究论文范文第1篇
关键词：新生儿 黄疸 早期护理 预后
1 新生儿黄疸概述
新生儿黄疸(Neonatal Jaundice，NJ)是指是血清胆红素(大部分为未结合胆红素)在体内积聚，引起新生儿皮肤、巩膜、粘膜或其他器官黄染[1]。它是新生儿时期最常见的疾病之一，约50%～60%的足月儿和80%的早产儿会出现黄疸[2]。新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，病理性黄疸发生率约为49.1%，居新生儿疾病之首[3]。新生儿病理性黄疸若不及时控制，可致中枢神经系统受损，严重时可发展为胆红素脑病，产生严重后遗症，导致听力受损、智力障碍和视力障碍。同时它对机体免疫系统功能也会产生一定的影响，可能发生体液免疫异常，导致T细胞亚群失衡以及某些细胞因子产生异常等[4]。加强新生儿黄疸的临床观察，及早治疗和干预，对降低并发症、提高新生儿生命质量尤为重要。
目前国内外对于新生儿病理性黄疸的治疗主要使用白蛋白、肝酶诱导剂等药物，以及蓝光照射、换血疗法等，同时配合抚触护理、光疗护理、游泳、中药药浴、中医穴位按摩等早期护理干预，有效加速了胆红素的在新生儿体内代谢，在疾病转归中发挥良好效果，现就新生儿病理性黄疸的不同护理干预做一综述，以为临床实践提供可借鉴意见。
2 早期护理干预
2.1 皮肤抚触
研究表明抚触对于改善新生儿黄疸主要是通过刺激患儿的迷走神经，促进胃泌素和胰岛素的分泌，从而提高了患儿的摄乳量，加强患儿肠胃蠕动，最终降低血清胆红素水平[5]。孙洁等人对82例新生儿进行分组研究，结果显示，给予抚触的新生儿在出生2d、3d排泄次数增多，出生5d、6d经皮胆红素和血清胆红素水平均较低。迟春昕等人[7]对164例新生儿进行分组研究，结果显示，给予经络抚触的新生儿血清胆红素水平下降较明显，患儿恢复时间和住院时间较短，并且每日摄入奶量、睡眠时间和体质量增加多。曹慧等人[8]对110例接受治疗的黄疸患儿进行干预研究。结果显示，8周后给予抚触的患儿其拥抱反射、可安慰性、握持反射、踏步反射评分均相对较高。由此可以看出有效及规律的早期抚触护理不仅可以降低新生儿黄疸的排便次数和血清胆红素水平，还能促进患儿的神经行为的发育。值得注意的是，抚触的实施与医务人员和照顾者的技术水平有关，需规范培训和专业指导，以掌握婴儿抚触的正确手法[9]。
2.2 蓝光疗法
蓝光治疗主要是通过特定波长的光谱对患儿进行一定时间的照射，使新生儿未结合的胆红素在蓝光的作用下，从脂溶性状态变成水溶性的异构体，最终通过胆汁、尿液或粪便的方式排出体外[10]。这是一种较为安全和简便的方法。但在实施过程中，需采取一定的护理措施，以减少蓝光照射所产生的不良反应(如体温异常、脱水、皮疹、腹泻、青铜症、贫血等症状)[1]。祖力呼马儿·亚森等人[11]选取290例新生儿进行分组，Ⅰ组采用间歇性蓝光照射，Ⅱ组采用持续蓝光照射，结果显示，Ⅰ组的治疗有效率较高，血清胆红素水平和腹泻、发热、皮疹等不良反应发生率较低。聂莉莉等人[12]选取107例黄疸新生儿进行蓝光治疗，结果显示，蓝光治疗1d、3d、5d后患儿血清胆红素水平和间接胆红素水平均有明显下降。另外，光疗的护理过程中，越来越多的研究开始关注新生儿在此过程中的舒适体验和不良反应。因此，新近的蓝光治疗中融入抚触及皮肤护理、防撞式鸟巢护理等措施。结果显示，这些措施不仅可以提高新生儿黄疸治疗的效果，而且有效减少不良反应的发生，值得进一步拓展研究。
2.3 新生儿游泳
新生儿游泳可以刺激新生儿胃肠道蠕动、加速食物消化和吸收、促进胎粪排出，从而减少肝肠循环，降低血清胆红素水平，缩短新生儿黄疸消退时间[13]。张苏红等人[14]选取200例新生儿黄疸患儿进行分组研究，结果显示，游泳结合抚触护理的新生儿黄疸指数、血清间接胆红素较低，且首次排便时间、胎粪转黄时间、黄疸消退时间较短。李华洋[15]选取80例新生儿进行分组研究，结果显示，游泳组患儿黄疸消退时间、首次排便时间和胎粪转黄时间较短，血清胆红素及黄疸指数较低。因此，及早对黄疸患儿采取游泳护理可以有效改善血清胆红素水平，促进黄疸的消退和患儿的康复。
2.4 中药药浴
中医认为新生儿黄疸属于湿热范畴，因此治疗以利湿清热为宜。由于新生儿皮肤薄嫩、皮肤体表面积大、中药泡浴可以通过体表给药，透过皮肤进入新生儿毛细血管，起到利湿退黄的作用。另外，中药泡浴还可以促进胃肠道蠕动，促进排便，胃肠道激素分泌增多，促进摄奶量，减少胆红素的肝肠循环，从而降低新生儿黄疸血清胆红素水平[16]。刘洋等人[17]采用茵陈、栀子、龙胆草、金钱草、鸡内金各50 g及大黄30 g制成药浴。其中茵陈清热利湿退黄，栀子清热利湿、凉血解毒，二者均能加快胆红素和胆汁酸的排泄[18]，大黄能促进胆汁、胆红素、胆汁酸的分泌，增强胆囊收缩，阻断胆红素肠肝循环[19]，龙胆草、金钱草清热除湿、泻肝胆火，鸡内金有助于胆红素代谢。研究结果显示，5d后药浴组总胆红素日均降幅较大。岳雄等人[20]也将新生儿进行中药退黄外洗方进行干预。结果显示，新生儿黄疸发生率减低，第一次排胎粪时间、胎粪转黄出现较早。范淑华等人[21]的研究也表明，退黄汤药浴可以作为预防新生儿黄疸的一种护理措施。史玉琴等人[22]的研究显示，中药外洗方配合蓝光能缓解患儿黄疸症状，降低血中治疗前后胆红素水平，临床疗效优于单纯蓝光治疗。有研究表明，中药药浴还能够提高临床治疗有效率及护理满意度[23]。因此，早期对黄疸患儿进行中药洗浴能缩短黄疸患儿黄疸消退时间，并且运用这种方式也较为安全，护理操作简单，可行性高，值得在临床推广。但同时需要注意退黄汤药物药浴时间、配制的方法及脐部皮肤的护理等。
2.5 穴位按摩
新生儿穴位按摩是中医学中的外治法，以经络学说为基础，用按摩的方法，刺激人体的特定的穴位，从而疏通经络、调整机能[24]。隋代巢元方的《诸病源候论卷四十六》写道：“小儿在胎，其母气有热，熏蒸于胎，至生下小儿，体皆黄，谓之胎疸也”。其中首次提出“胎疸候”，认为新生儿黄疸的病因离不开胎禀这一因素，新生儿黄疸是由“母脏气有热，熏蒸于胎”所致。中医认为，人体不同的穴位与体内的器官系统有着密切联系，他们之间会相互作用、相互贯通，通过对这些穴位的特殊按摩，就能够调节人体的生理状态，常用的按摩手法主要包括这8种：按、摩、推、拿、揉、捏、颤、打，运用时常配合使用[25]。王莹等人[26]对新生儿进行抚触联合中医穴位按摩，具體方法为开天门、推坎宫、运太阳、划笑脸、分推膻中、顺时针按摩腹划半圆、抓捏双上肢、推六腑、清脾经、清 肝经、揉二马、揉外劳宫、抓捏双下肢、按涌泉、捏脊、拿捏肩井穴。结果显示，患儿血清总胆红素、黄疸持续时间、胎便转黄时间、第一次胎便排出时间较短。陈亚清等人[27]对240名新生儿进行研究，结果显示，给予穴位推拿按摩的患儿经皮胆红素测定值较低，首次排胎便时间、首次排黄便时间和黄疸持续时间较短。其他研究也表明，抚触配合中医穴位按摩对于治疗新生儿黄疸效果理想[28]。中医穴位按摩在临床上已经有了一定的成效，但限于技术传播和文化不同，此项护理技术主要在国内开展，有待更多的拓展和实证研究。
3 结语
综上所述，新生儿黄疸的早期护理干预的方法有很多，包括早期抚触护理、光疗护理、游泳、中药药浴、中医穴位按摩等。这些干预措施各有利弊，其中蓝光疗法对于治疗病理性黄疸效果显著，能有效减少核黄疸的发生，但成本较高并可能引发其他并发症。中医的穴位按摩与中药药浴，操作简单、成本低，且护理效果理想，但仍需更多循证研究支持其临床疗效。早期抚触和游泳可以增进患儿的舒适体验和运动水平，可提高黄疸患儿治疗效果。因此，今后可考虑各护理措施的联合效应，根据个性化的需求制订综合化的护理方案，以更好地促进黄疸患儿的康复与健康。
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护理干预研究论文范文第2篇
【摘要】目的：探讨护理干预在手术室护理中应用的效果分析。方法：选择2011年12月-2013年12月120例手术患者，采用随机数字表法，随机分为干预组和对照组，对照组采用常规护理，干预组在对照组基础上给予综合护理干预。记录两组护理前后汉密顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HAMD）评分，比较两组护理满意度。结果：护理前，两组HAMA、HAMD评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，干预组HAMA、HAMD评分明显低于对照组（P<0.05）。干预组护理满意度为96.67%，明显高于对照组的86.67%（P<0.05）。结论：护理干预明显改善手术室手术患者的焦虑、抑郁状态，提高护理满意度。
【关键词】护理干预；手术室；心理健康；护理满意度
The effect of nursing intervention on the operating room nursing
WU Minwen.
Department of Operating room of the Affiliated Jiangyin Hospital of Southeast University Medical College， Jiangyin，Jiangsu，214400，China
【
【key words 】nursing intervention； operating room； mental health； nursing satisfaction
【中圖分类号】R473.6
手术患者因害怕疼痛、担心手术效果等易产生焦虑、恐惧、紧张、抑郁等负性心理，影响心理健康[1]。护理干预是以患者为中心，根据患者的病情状况和心理状况等制定的连续的、个性化的护理方案[2]。在患者围术期开展高效、优质的护理服务，可让患者安全度过手术期，能够改善患者手术过程中的孤独、焦虑、抑郁等情绪，促进身心健康发展。笔者将护理干预运用到手术室患者的护理中，在改善患者心理健康和提高护理服务满意度方面取得满意效果，现报道如下。
1. 资料与方法
1.1临床资料 选择2011年12月-2013年12月在我院手术室进行手术的120例患者，采用随机数字表法，将患者随机分为干预组和对照组，每组60例。对照组男37例，女23例；年龄22～60岁，平均（41.59±13.67）岁；文化程度：小学8例，初中19例，高中20例，大学13例；手术类别：腹腔镜下胆囊切除术17例，阑尾切除术13例，腹股沟斜疝修补术9例，甲状腺次全切除术21例。干预组男34例，女26例；年龄21～60岁，平均（41.82±14.16）岁；文化程度：小学6例，初中17例，高中24例，大学13例；手术类别：腹腔镜下胆囊切除术21例，阑尾切除术11例，腹股沟斜疝修补术10例，甲状腺次全切除术18例。排除标准：①心、脑、肝、肾等脏器功能严重障碍；②精神、心理疾病；③认知功能障碍、中途退出研究者。两组患者的性别、年龄、文化水平、手术类别和排除标准等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组采用常规护理方式，干预组在对照组基础上进行护理干预，具体措施如下。
1.2.1术前护理干预 术前1天下午巡回护士到病房访视患者，查阅病历资料，了解患者病情特点、家庭关系等，与病房责任护士交流，了解患者的性格、心理特点和家庭成员的基本信息。然后到床边与患者亲切交谈，介绍手术室概况和手术流程等，针对患者出现的不良情绪等给予必要的指导，使得患者能够正确的面对手术过程的开展，重点关注患者的心理护理，如采用倾听法、听音乐、家属鼓励、暗示法等，舒缓患者的焦虑、紧张、抑郁等负性心理。嘱咐术前6h禁食、术前2h禁饮，并叮嘱养成良好的睡眠习惯，保证术前1d晚上充足睡眠。
1.2.2术中护理干预 巡回护士在入室处迎接患者，通过交谈、握手、抚摸等缓解患者对陌生环境的恐惧、紧张、孤独等心理，协助护工将患者转移至手术床。保持手术室床单被褥的整洁，控制好室内的温度、湿度、光照强度等，保持围术期安静、舒适，根据患者的喜好，播放舒缓的轻音乐，缓解焦虑、恐惧情绪。协助患者完成体位放置，告知患者可能出现的不适感觉，握住患者的手，给予患者简单的动作操作，同时在整个手术过程中能够让患者感受到温暖和关心，密切监测患者的生命体征，对于手术过程中出现的特殊状况，及时向患者解释、说明，避免情绪的剧烈波动。
1.2.3术后护理干预 手术结束后，护理人员在第一时间告知患者手术成功，帮助患者穿衣、移动等，送患者回到病房后注意患者的手术切口和引流管等遭到压迫，告知患者家属手术过后可能出现的不良症状。术后第1d下午巡回护士到病房随访，观察患者的生命体征变化，了解切口、引流管、饮食、疼痛、康复锻炼等，及时与病房责任护士、管床医生沟通，解决患者的护理问题，积，疏导负性情绪，指导家庭成员给予亲情照顾和支持，鼓励患者多听音乐、读书、参与集体多动等，协助患者树立积极、乐观的人生态度。
1.3观察指标 记录两组护理前后汉密顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HAMD）评分，比较两组护理满意度。HAMA包括14个项目，采用 0～4分5 級评分法，分数越高，表示焦虑越严重；HAMD 包含24个项目，采用 0～4分5 级评分法，分数越高，表示抑郁越严重。护理满意度分为满意、一般、不满意，满意度=满意/60x100%。
1.4统计学处理 应用SPSS19.0软件处理，数据以均数±标准差（ X±s）表示，组间比较采用t检验，率的比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。
2. 结果
2.1两组焦虑、抑郁比较
护理前，两组HAMA和HAMD评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组HAMA和HAMD评分明显降低，且干预组HAMA和HAMD评分显著低于对照组（P<0.05）。见表1。
表1两组护理前后HAMA和HAMD评分比较（ X±s，分）
组别 例数 HAMA HAMD 护理前 护理后 护理前 护理后干预组 60 21.31±2.489.87±2. 34* 20.39±2.71 11.13±2.79*对照组 60 20.95±2.33 11.12±3.12 20.27±2.56 12.96±3.28注：*与对照组比较，P<0.05
2.2两组护理满意度比较
干预组护理满意度为96.67%，明显高于对照组的86.67%（P<0.05）。见表2。
表2.两组护理满意度比较
组别 例数 满意（例） 一般（例） 不满意（例） 满意度（%）干预组 60 58 1 1 96.67对照组 60 52 5 3 86.673. 讨论
手术患者面临疾病和手术的双重压力，由于对病情认识有限，内心易滋生对手术的恐惧、无奈、焦虑、抑郁等负性情绪[3]，身心健康处于较低水平，影响术后康复和预后。手术室是医治外科患者的重要场所，护理人员除了加强手术的护理外，还应根据患者的心理特点提供个性化护理干预措施，不仅可以促进患者身心健康，而且亦是现代舒适医疗的基本要求。
随着社会进步和医学模式的转变，护理人员不仅要重视患者疾病的护理，而且更加关注患者的心理健康，做到以患者为中心[4]。WHO认为，健康不仅仅是躯体没有疾病，而是包括心理、灵魂、精神和社会等的完好状态。手术患者因病情压力和手术应激反应，常产生焦虑、恐惧、紧张、抑郁等心理状态，抑制机体免疫功能和影响身心康复[5，6]。护理干预尊重以人为本，在术前、术中、术后三个阶段重视病情护理干预，还采取个性化心理干预措施，特别是动员家庭成员给予亲情支持[7]，协助患者摆脱负性情绪困扰，显著改善了患者的心理健康水平，表现为干预组HAMA和HAMD评分明显低于对照组，说明护理干预显著改善了患者的心理健康，与呼敏[8]研究一致。干预组通过在围术期满足患者个体化的心理需求，并实施个体化、人性化、舒适化的护理服务，有效改善了患者的不良情绪，提高了护理服务质量，促进护患关系发展，提高护理服务满意度，与文献资料报道一致[9]。
综上所述，护理干预在手术室应用可以有效降低手术患者的HAMA和HAMD评分，改善心理健康，提高护理服务满意度，值得推广应用。
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护理干预研究论文范文第3篇
[摘要] 目的 探讨年轻妇科癌症患者术后社会心理压力评估及相应护理干预策略。 方法 选取2019年1—12月我院妇科住院治疗的40例癌症患者为研究对象，所有研究对象均接受手术与化疗治疗，采用问卷调查的方式，分析妇科癌症年轻女性患者术后与癌症相关的心理压力，并给予其相关的护理干预措施。观察所有患者护理干预前后的心理状况、生存质量评分等相关情况。 结果 高中文化以下、化疗<6个疗程患者的焦虑与抑郁评分分别为（47.48±8.73）分、（41.29±9.62）分、（45.17±9.69）分、（41.68±9.71）分，均明显低于高中及以上、化疗≥6个疗程患者的（59.15±9.39）分、（53.89±7.17）分、（57.94±10.54）分、（53.84±8.18）分（P<0.05）。实施护理干预后，患者的生理评分为（6.62±0.73）分、心理评分为（5.84±0.52）分、独立性评分为（5.63±1.04）分、社会关系评分为（5.97±0.51）分、环境评分为（5.78±1.21）分以及精神评分为（5.64±0.54）分，均明显高于护理前评分的（5.15±0.65）分、（4.92±0.37）分、（4.87±1.21）分、（5.04±0.39）分、（4.98±1.07）分、（4.73±0.43）分（P<0.05）。 结论 大部分妇科癌症的年轻患者术后均存在不同程度的焦慮、抑郁心理，根据影响其心理的因素，实施针对性的护理措施，能有效缓解其不良心理状况，改善患者的生存质量，具有十分重要的临床意义。
[关键词] 妇科癌症;年轻患者;社会心理压力;护理干预
[
[Key words] Gynecological cancer; Young patients; Psychosocial stress; Nursing intervention
癌症属于威胁人类生命安全最为严重的一种疾病，且癌症患者发生心理问题的概率与其他可以治愈性疾病比较，明显要高，为23%～47%。癌症是导致20～39岁年轻女性死亡的主要疾病之一[1]。大部分被诊断为癌症的年轻女性将面临身体、心理及社会层面的多重挑战，再加上有些疾病发生在女性的特有生殖器官上，从而导致患者可能会出现较为特殊的心理障碍。目前，对于患有妇科癌症（包括卵巢、子宫、宫颈、外阴及阴道癌等）的年轻女性将面临额外的压力，主要来自对生育和性功能方面的焦虑情绪[2]。既往有相关研究表明，年轻女性因妇科癌症的影响，使其生理、心理受到较大的压力，并存在焦虑情绪;再加上妇科癌症具有较高的发病率，临床上又缺乏缓解心理痛苦的方法[3]。同时，进行手术治疗后的半年内属于康复阶段和化疗阶段，若是患者长时间处于负性状态中，可能会抑制自身免疫系统功能，从而降低患者的抗癌能力，导致病情进一步恶化，甚至直接加快患者的死亡速度。因此，为年轻的妇科癌症患者制订心理干预措施，并提供社会支持等特殊护理是迫切需要的，应给予该群体高度心理与社会支持。本文主要将2019年1—12月，在我院妇科住院治疗的40例癌癥患者作为研究对象，评估其术后社会心理压力，并探讨相应护理干预策略。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2019年1—12月我院妇科住院治疗的40例癌症患者，所有研究对象均接受手术与化疗治疗，采用问卷调查的方式，分析妇科癌症年轻女性患者术后与癌症相关的心理压力，并给予其相关的护理干预措施，患者年龄最小20岁，最大39岁，平均（31.05±2.91）岁。未婚者5例，已婚者35例;单位工作人员18例，农民和务工人员22例;高中及以上文化23例，高中以下文化17例;14例化疗≥6个疗程，26例化疗<6个疗程。
纳入标准：（1）所有研究对象均自愿签订同意书;（2）非精神疾病者;（3）无凝血功能障碍者;（4）无认知障碍者。排除标准：（1）中途退出研究者;（2）伴有肝肾功能衰竭者;（3）妊娠期以及哺乳期女性;（4）临床资料不完整者。
1.2 方法
对所有研究对象行问卷调查，调查其在治疗结束后与癌症相关的心理压力和所需的社会支持。内容包括以下问题：（1）与癌症相关的痛苦（“在治疗结束后，你是否经历过与你的癌症相关的心理痛苦？”“如果是”，请描述“开放性回答”;（2）需要帮助[“你是否经历过需要帮助的情况？”（是/没有）];（3）寻求支持[“你是否寻求对癌症相关的痛苦的支持？”（是/否）];（4）支持的形式[“你从谁那里寻求支持？”（顾问/心理学家或心理治疗师/其他，请定义）];（5）不寻求支持的理由（“如果你不寻求对癌症相关痛苦的支持”，请描述原因，“开放性回答”;（6）获得的支持[“你得到了你需要的支持吗？”（是/否），“如果你没有得到你想要的支持”，请描述一下原因，“开放性回答”;（7）既往的不良事件[“你以前经历过困难吗？”生活事件（在你的癌症之前）？（是/否）];（8）既往的心理困扰[“你以前有过心理压力的经历（在你患癌症之前）吗？”，（是/否）;“如果是的”，请描述，“开放性答案”];（9）以前的心理支持[“你以前对于心理上的痛苦（在你的癌症之前）有寻求支持吗？”（是/否）]。
采集临床资料：①采集研究对象的临床特征、社会人口情况、癌症相关痛苦与心理支持情况参数。②描述癌症相关的心理痛苦变量包括焦虑、抑郁、创伤后压力、对复发的恐惧、对死亡的恐惧、性行为、性功能、生育问题、身体形象问题、孤独、愤怒、内疚、悲伤、压力/压力不耐受、疲劳等。③评估研究对象获得的支持是否合适，则通过对患者上述情绪反应的评估获得;即当患者某方面支持被获得，但患者仍反应出该方面的不良情绪或压力时，认为该支持是不恰当的[4-5]。
1.3 观察指标及评价标准
评估所有患者护理干预前后的心理状况、生存质量评分等相关情况。
①根据患者的文化水平、化疗疗程，采用焦虑、抑郁评分量表[6]，比较高中及以上文化与高中以下文化患者心理状况;化疗≥6个疗程与化疗<6个疗程患者心理状况，总分为100分，分值越高代表患者心理状况越差。
②生存质量评估：采用WHOQOL-100量表[7]，从生理、心理、独立性、社会关系、环境以及精神6个维度进行评分，每个维度各10分，分值越高则代表患者的生存质量越高。
1.4 统计学方法
采用SPSS21.0统计学软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不同文化水平与化疗疗程患者心理状况比较
高中以下文化、化疗<6个疗程患者的焦虑与抑郁评分均明显低于高中及以上文化、化疗≥6个疗程的患者（P<0.05），见表1。
2.2 护理前后患者生存质量评分比较
实施护理干预后，患者的生理、心理、独立性、社会关系、环境以及精神评分均明显高于护理前评分（P<0.05），见表2。
3 讨论
癌症属于威胁人类生命最为严重的一种疾病，且癌症患者发生心理问题的概率明显比其他可治愈性疾病要高，占比为23%～47%[8]。而威胁女性群体健康最为严重的则是妇科癌症;目前，虽然临床上已经对妇科癌症患者的诊断、治疗给予了高度重视，但在诊治的过程中也同样不可忽视患者的心理问题[9]。年轻的妇科癌症患者可能会因为对疾病的恐惧、康复速度缓慢、治疗时间较长等诸多因素，而产生焦虑、恐惧等负性情绪，从而对患者的生活质量、身心健康造成极大的影响。有相关研究报道指出，大部分妇科癌症年轻患者的精神症状均以焦虑最为突出，其次为抑郁[10]。本研究结果表明，患者的焦虑、抑郁问题也很突出，且不同文化程度焦虑与抑郁评分也存在着明显差异，可能文化程度高的患者对术后不良反应了解的知识更多，导致其思想压力增大，欠缺调适心理的能力;化疗疗程越长的患者焦虑、抑郁评分也明显较高，患者可能对治疗失去信心，害怕对生命安全构成危害等原因造成的。
由于不同患者之間存在个体化差异，如文化水平不同、家庭经济水平不同等，患者的心理障碍程度也有所不同。因此，对年轻妇科癌症患者实施护理措施具有非常重要的意义，不仅能够使患者拥有一个良好的心理状态;还能有助于增强患者信心，使其更有勇气面对自身疾病，将学习到的知识应用到实际康复中，进而缩短治疗时间，减轻患者的痛苦，最终达到疾病更好康复的目的。同时，在给予护理措施时，应根据患者的实际情况给予具有全面性、针对性、个体化的护理干预措施。对于术后妇科癌症的年轻患者，应根据其实际情况给予针对性护理措施：（1）加强健康教育。①护理人员需及时了解患者自身对疾病的认知程度、求知欲望，并向其讲解与疾病相关的知识，介绍一些成功病例，帮助患者树立战胜疾病的信心，使其积极的配合治疗;②因患者之间存在个体化差异，护理人员需对化疗疗程长、文化水平较高的患者，加强健康教育，缓解其不良心理状况，使其充满信心、希望;③告知患者保持良好的情绪，有助于改善机体的免疫功能，从而提高抗病能力，有利于提升治疗效果，而良好的治疗效果，又能增强患者的信心[11]。（2）给予家属与社会的支持、帮助。①护理人员在向患者及家属讲解康复知识的同时，还需根据患者的特点，给予不同的社会支持，满足患者的需求;②告知家属，尽量不要在患者面前表现出失落、痛苦等情绪，以免影响到患者情绪，多给予患者鼓励、支持，使患者保持心情愉悦，感受到温暖，帮助患者增强战胜疾病的信心[12]。（3）指导患者正确性生活，提高其生活质量。目前，认为导致患者生活质量下降的主要因素为性功能损伤与恢复程度，而大部分患者性功能下降是因自身心理因素造成的;此时，护理人员应根据患者及其配偶的实际情况，给予正确的宣传教育，解除其思想顾虑;并向其强调配偶在双方心理适应及性适应的重要地位，缓解患者情绪，有助于增强患者疾病恢复的信心，提升其生活质量[13]。（4）出院指导。患者在出院之前，护理人员需要根据患者的实际恢复情况，给予针对性的指导，向患者与家属详细讲解康复注意要点和事项，并叮嘱患者定期到院复查;同时，告知患者适当的进行一些合理的活动，有助于促进患者康复，使其尽早回归到正常生活中，如散步、活动、慢跑等，注意劳逸结合，切勿过度劳累[14-17]。从以上研究中可以看出，对患者实施护理措施后，其生存质量评分明显高于护理前（P<0.05）。李景平等[15]将66例妇科恶性肿瘤化疗患者作为研究对象，分为对照组与观察组，每组各33例，对照组实施常规护理，观察组实施心理护理，结果显示，观察组焦虑、抑郁评分明显低于观察组;生存质量评分明显高于对照组，与本研究结果一致。由此表明，对妇科癌症的年轻患者加强心理护理干预，能让患者心情愉悦，使其保持乐观、积极的心态面对疾病，有助于促进疾病早日康复。
综上所述，大部分妇科癌症的年轻患者术后均存在不同程度的焦虑、抑郁心理，根据影响其心理的因素，实施针对性的护理措施，能有效缓解其不良心理状况，改善患者的生存质量，具有十分重要的临床意义。
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（收稿日期：2020-07-02）
护理干预研究论文范文第4篇
【摘要】 目的 探讨手术中实施心理护理干预的临床效果及其对患者心理状态、生理功能的影响。方法 将甘州区妇幼保健院2017年1月- 2020年2月期间收治的行择期手术患者为研究对象，依据基础资料组间均衡的原则，选择护理方式不同的患者为对照组与观察组，每组各45例患者。对照组给予常规手术室护理，观察组在常规手术室护理的基础上给予心理护理。对比两组护理前后的负性情绪程度，即焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分;对比两组手术中的应激反应指标，即肾上腺素（A）、皮质醇（Cor）、心率（HR）。结果 两组护理前的SAS、SDS评分差异均不具有统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组SAS、SDS评分均较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组手术中的A、Cor、HR均较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 手术室护理中实施心理护理干预，有助于改善患者的心理状态，同时可以改善患者术中生理功能。
【关键词】 手术室护理;心理护理;心理状态;生理功能
手术室是医院为患者提供手术及抢救的重要场所，高质量的手术室护理是保障手术顺利完成与患者生命安全的关键，而手术作为一种强烈的应激源，容易致使患者出现焦虑、抑郁等负性情绪，术中可能出现强烈的心理应激反应，增加术中意外事件的风险[1]。然而在常规手术室护理中，护士多于术前访视时告知患者手术相关事宜，该护理模式的心理干预效果主要依赖患者自我调节能力及心理承受能力。心理护理是指护士以心理生理学的理论作为基础，结合鼓励、积极暗示等干预措施以改善患者不良心理状态的护理措施，有助于减轻患者心理应激反应[2]。为探究手术室护理中实施心理护理的干预效果，本研究对择期行手术的患者进行临床对照实验，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
将甘州区妇幼保健院2017年1月- 2020年2月期间收治的行择期手术患者为研究对象。纳入标准：无手术既往史;住院记录、病程记录等临床资料完整;近7d内无抗凝药物、降压药物服用史。排除标准：存在认知、沟通障碍;合并心肝肾等重要脏器病变;合并免疫、凝血系统疾病。
依据基础资料组间均衡的原则，选择护理方式不同的患者为对照组与观察组，每组45例。对照组男性患者25例，女性患者20例;年龄23～72岁，平均40.12±11.62岁;手术类型：传统术式28例，微创术式17例。观察组男性患者23例，女性患者22例;年龄24～73岁，平均40.66±11.50岁;手术类型：传统术式27例，微创术式18例。两组基础资料差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究已通过伦理委员协会审批，且两组均自愿签署本研究知情同意书。
1.2 手术室护理方法
1.2.1 对照组 给予常规手术室护理，包括术前访视、健康教育、术前准备，术中密切观察患者生命体征、积极配合医生，术后访视等。
1.2.2 观察组 在常规手术室护理的基础上给予心理护理，具体内容：
（1）术前干预：手术前24h，巡回护士展开访视工作，主动自我介绍，查阅患者病历，为患者介绍手术的优势、先进性、风险与注意事项，尽可能解答患者及其家属的疑惑;留意患者精神状态与情绪，对于出现明显焦虑、抑郁症状者，可为其讲解手术成功的案例，或指导患者通过腹式呼吸法、听音乐等方式调节自身情绪，鼓励患者以积极心态正视疾病与手术。
（2）术中干预：患者进入手术室后核对其个人信息，进行操作前耐心与患者沟通，解除其思想顾虑，注意保护患者隐私，减少非必要的身体暴露;对于神经阻滞麻醉或局部麻醉患者，主动询问其有无身体不适，适当转移其对手术的注意力，同时注意避免患者直视手术部位。
（3）术后干预：手术完毕后擦净术区周围血渍，妥善固定引流管，待患者完全清醒后告知其手术情况，给予鼓励，并护送回病房;术后1～3d回访患者，查看患者切口有无红肿、渗血渗液等，了解并尽可能满足患者生理、心理需求。
1.3 观察指标
（1）焦虑：采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）评价焦虑状态轻重程度，该表含有晕厥感、发疯感等20个条目，评分标准如下：轻度：50～59分;中度：60～69分;重度：>69分[3]。
（2）抑郁：采用抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评价抑郁症状，该表含有决断困难、兴趣丧失等20个条目，评分标准如下：轻度：53～65分;中度：63～72分;重度：>73分[3]。
（3）应激反应指标：包括：肾上腺素（adrenaline，A）、皮质醇（cortisol，cor）、心率（heart rate，HR）。
1.4 統计学分析
运用SPSS22.0统计学软件分析研究数据，计量资料采用“±s”表示，组间均数比较采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理前后心理状态对比
如表1所示，两组护理前的SAS、SDS评分差异均不具有统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组SAS、SDS评分均较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组手术中的应激反应指标对比
如表2所示，观察组手术中的A、Cor、HR均较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
随着医疗技术的进步与手术器械的发展，微创手术因其创伤小、疼痛轻等优势逐渐应用于临床，但其创伤性无法避免，患者对手术操作的恐惧、对术中风险及预后的焦虑等，一定程度上增加机体应激反应的风险[4-5]。由此可见，对手术患者予以科学、有效的护理干预对于患者生命安全与手术顺利进行至关重要。本研究结果显示，护理后，观察组SAS、SDS评分均较对照组低（P<0.05），这表示在手术室护理中实施心理护理干预在缓解患者焦虑、抑郁情绪方面具有优势，其原因分析如下。术前干预将手术治疗的利弊、手术操作风险及成功率等详尽告知患者，可以提高患者对手术治疗的认知度，减轻或消除患者内心疑虑，从而提高患者对手术治疗的接受程度[6-7];指导患者利用腹式呼吸法等简单的措施放松全身肌肉，帮助其自我调节负面情绪;术后及时关怀患者身体状况，减少其面对疾病变化的恐慌，有益于帮助患者保持良好的心理状态[8-9]。本研究结果显示，观察组手术中的A、Cor、HR均较对照组低，这表明将心理护理干预应用于手术室护理中能有效减轻患者术中应激反应。患者会由于对陌生环境、手术、疾病预后等出现应激反应，而通过术前给予心理护理干预，能够纠正其对手术的错误认知，减少对手术的恐惧、焦虑，帮助患者以积极的心态应对手术治疗;术中适当的安抚、关怀，有益于舒缓患者紧张、焦虑情绪;注意遮蔽患者术中视线，可避免其直视手术操作对其身体造成的创伤而加重紧张情绪，从而减轻其术中应激反应[10-11]。
综上所述，手术室护理中实施心理护理干预，有助于改善患者的心理状态，同时可以改善患者术中生理功能。
4 参考文献
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[2021-12-09收稿]
护理干预研究论文范文第5篇
【摘要】目的:探讨护理干预对体外冲击波碎石治疗泌尿系统结石的效果。方法:采用回顾性我院泌尿科收治的结石患者临床资料，依据护理方式不同将其分为对照组（常规护理组）30例和观察组（特殊护理干预组）30例。结果:观察组排石总有效率明显高于对照组，同时观察组护理质量评分明显高于对照组，P<0.05，差异均有统计学意义。结论:护理干预对体外冲击波碎石治疗泌尿系统结石明显，值得临床推广应用。
【关键词】护理干预；体外冲击波碎石；泌尿系统结石
Nursing intervention for extracorporeal shock wave lithotripsy for urinary stone to the effect
Yang Xumin
【
【Key words】nursing intervention; extracorporeal shock wave lithotripsy; urinary tract stones
泌尿系统结石是泌尿外科常见的病症，严重者可能出现不同程度的肾损害、肾绞痛、泌尿系感染等并发症〖1，2〗。体外冲击波碎石术是我院常用的临床治疗方法，何种有效的护理干预对体外冲击波碎石治疗泌尿系统结石患者效果分析是我科室近年来研究热点问题，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料:选取我院2010年1月-2011年1月泌尿外科收治的泌尿系统结石患者60例作为本次观察对象，其中男性45例，女性15例，年龄15岁-70岁，平均年龄40.5±13.6岁，所有患者均通过影像学检查诊断为泌尿系统结石，其中肾结石者33例，输尿管结石者27例，结石大小：0.35 cm×0.75cm-2.15cm×2.80cm。所有患者均在知情同意的情况下进行本次研究，依据对泌尿系统结石患者护理方式不同分为对照组（常规护理组）30例和观察组（特殊护理干预组）30例，两组患者一般临床资料进行比较和观察，均无明显的统计学差异，P>0.05，提示本次结果具有一定的可比性。
1.2 护理方法:对照组:采用常规护理。观察组 在对照组的基础上实施特殊护理干预：（1）术前护理：术前对患者的手术禁忌症进行询问，帮助患者做好术前准备，向其耐心讲解手术进程和注意事项，做好不良心态患者的心理疏导工作。（2）术中护理：术中注意观察患者生命体征变化，帮助患者顺利完成手术，并且帮助医生观察碎石效果，做好相应的调整工作。（3）术后护理：术后向患者耐心讲解术后可能出现的临床体征和术后并发症，消除其对手术的疑虑，耐心讲解术后饮食指导内容，减少术后复发的发生率。
1.3 观察指标
1.3.1 观察两组患者排石效果情况：排石效果评价标准：治愈:患者结石的临床症状和体征消失，B超、X线片检查结石影消失；有效：患者结石的临床症状和体征明显消失，大部分结石排出，B超、X线片检查结石下移或者肾盂积液明显减少；无效：各项指标均达不到上述标准。总有效率治愈+有效。
1.3.2 观察两组患者护理质量评分：护理质量评分标准 由我院护理部制定护理质量评分标准，从患者住院须知、心理舒适情况、泌尿系结石知识掌握程度、碎石治疗后护理巡视效果等四项方面进行评价，总分100分，评价两组护理质量情况。
1.4 统计学分析:采用统计学软件SPSS 12.0建立数据库，通过t检验和卡方检验分析，P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者排石效果情况的比较（如表1）观察组排石总有效率明显高于对照组，P<0.05，差异均有统计学意义。
表1 两组患者排石效果情况的比较
2.2 两组患者护理质量评分的比较（如表2）观察组护理质量评分明显高于对照组，P<0.05，差异均有统计学意义。
表2 两组患者护理质量评分的比较
3 讨论
泌尿系结石会给患者带来较大的痛苦，常见于青壮年，男性多于女性，其原因是因尿液中含有晶体核晶体聚合抑制物质出现失衡从而形成结石，严重影响患者的日常工作和生活质量〖3，4〗。体外冲击波碎石术是我院目前较为常用的治疗方式，其是利用体外冲击波聚焦后击碎体内结石，使其通过尿液排除体外的一种治疗方式，其具有安全、痛苦小、效果好、恢复快等优点，但是其也可能给患者带来较大的精神负担，做好临床护理工作对于患者临床之疗效果和减少患者复发具有重要的临床意义〖5，6〗。本研究通过特殊护理干预的观察组和常规护理的对照组进行比较，结果表明，观察组排石总有效率明显高于对照组，同时观察组护理质量评分明显高于对照组。其中特殊护理干预组分别在术前术后进行有效的护理干预，如：（1）术前详细询问患者过往病史如严重心律失常、高血压、出血性疾病等，同时做好肠道准备，明确结石的位置，观察是否出现尿路梗阻和感染。同时向患者耐心的讲解碎石的原理和注意事项，如果患者在术中出现感觉不适，告知其放松心态，保持肌肉松弛、不要乱动，如有条件帶其观察其他患者成功碎石过程或者录像，播放患者喜欢的轻音乐缓解其紧张焦虑的心态〖7，8〗。（2）术中护理：术中注意观察患者血压、心率等生命体征，并且注意观察是否出现出冷汗、呼吸急促等异常反应，如果出现立即告知医生停止碎石操作并作及时处理。碎石前想向患者告知碎石过程中水囊的位置可能出现清脆的响声，患者无需移动身体，避免定位不准确。如果患者呼吸幅度较大，可以在患者患侧的腹部增加一个约束带，从而减少结石由于呼吸幅度过大造成移位，减少冲击次数带来的肾脏及输尿管周围组织的损伤。术中对患者的皮肤接触情况进行观察，放置皮囊和皮肤脱离出现无效碎石。碎石过程中在不影响治疗的前提下，通过肢体语言尽量转移患者的注意力，减少其对于碎石的过分关注。（3）术后护理：术后向患者皮肤出现瘀斑为自然现象，消除其恐惧感，告知其会自然消退，并且向患者说明碎石术后的并发症，肯能出现血尿、肾绞痛、发热等情况，嘱其多喝水，从而达到稀释尿液，冲洗尿路的量值，并且促进肾盂和输尿管的蠕动，利于结石随着尿液排出。术后告知患者注意调整饮食习惯，尽可能避免大量应用咖啡、浓茶等饮品，向其讲解预防结石的方法，饮水习惯，睡前饮水250ml，对尿液进行稀释。综上所述，护理干预可以提高体外冲击波治疗泌尿系统结石的临床效果，同时提高临床护理质量，利于患者恢复，值得临床推广应用。
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护理干预研究论文范文第6篇
1 心脏性猝死的症状、体征及临床特点
1.1 心血管病的常见症状
发绀、呼吸困难、咯血、胸痛、心悸、少尿、水肿、头痛、头昏或眩晕、晕厥和抽搐、上腹胀痛、恶心、呕吐、声音嘶哑等。上述症状并非心血管患者所特有的, 因此分析时要注意鉴别诊断。
1.2 心血管病的常见体征
心脏增大征、心音的异常变化、额外心音、心脏杂音和心包摩擦音、心律失常征、脉搏的异常变化、动脉上的杂音和“枪击声”、毛细血管搏动、静脉充盈或异常搏动、肝大及或有搏动、水肿等。这些体征对诊断心血管病多数具有特异性[2]。
1.3 心脏性猝死的临床特点
主要是突发意识丧失、晕倒、抽搐、大小便失禁、瞳孔散大、大动脉搏动消失, 在20~30s的叹息样或短促痉挛性呼吸后, 呼吸停止, 发作之前可以没有任何预兆。
2 心脏性猝死的早期检测手段
动态心电图;心脏X线透视;活动平板运动试验;大动脉僵硬度检查;直立倾斜试验;冠状动脉造影;心脏电生理等。
3 开展心血管病的家庭护理讲座
3.1 一般护理
3.1.1 休息与运动
休息包括适当的体力休息、脑力休息及充足的睡眠。避免剧烈运动, 可选择如步行、慢跑、气功、太极拳等中、低强度的运动。
3.1.2 饮食
每日摄取5020.8~6282.6Kj的低热量, 可减轻心脏负荷。限制钠盐摄入, 可减轻水肿等症状。进食富含维生素的新鲜蔬菜和水果, 限制动物脂肪及高胆固醇的食物。
3.1.3 排便的护理
养成每天定时排便的习惯, 保持大便通畅, 切忌排便时过度用力。长期卧床的病人, 鼓励其做主动或被动的下肢运动, 改换体位, 腹部作顺时针的按摩, 或每日收缩腹肌数次, 病情允许时下床活动[3]。饮食应多食富含纤维的食物。便秘时可给缓泻剂, 必要时人工排便。
3.2 室内保持空气新鲜, 环境安静
每日定时开窗换气, 但避免空气对流, 防止患者着凉, 一般室温保持在18~22℃, 老年患者室温保持在22~24℃, 湿度以50%~60%为宜。
3.3 自我监护
教会病人自我监测心率、血压、尿量及学会药物的不良反应, 不宜随意停药, 同时注意防止感染。
3.4 复查时间和指征
定期复查, 有下列情况及时到医院就诊。
4 健康教育及家庭救治措施
4.1 健康教育
(1) 在饮食上给予低盐低脂易消化食物, 对高危人群如高血压病、糖尿病、高脂血症等患者给予相应护理指导, 控制高危因素。
(2) 控制原发病, 减少诱发因素如感染、心律失常、血容量增加、体力劳动和情绪激动、严重贫血、大量失血、用药不当等。
(3) 自我观察呼吸困难、水肿症状。
(4) 严格遵医嘱服药, 参与自我检测药物疗效和毒副作用, 尤其是洋地黄类药物等, 定期门诊随访。
(5) 根据心功能情况合理安排休息和膳食。
4.2“心脏性猝死”病人救护的家庭讲座
4.2.1 心前区用拳叩击
从20~25cm高度向胸骨中下1/3交界处拳击1~2次, 部分患者可迅速复律。若无效立即进行人工呼吸及胸外心脏按压。
4.2.2 人工呼吸
解开病人的衣领及腰带, 进行口对口人工呼吸, 使患者头部后仰, 一手将患者的口张开, 另一只手捏紧患者的鼻子, 深吸一口气, 用口唇把患者的口全罩住, 然后缓慢吹气, 每次吹气应持续2秒以上, 确保患者有胸廓起伏, 每分钟10~15次。
4.2.3 胸外心脏按压
病人躺在地上或硬板床上或垫木板于病人背下, 胸外按压部位是胸骨中下1/3交界处。用一只手的掌跟部放在胸骨的下半部, 另一只手掌重叠放在这只手背上, 手掌根部横轴与胸骨长轴确保方向一致, 手指无论是伸展还是交叉在一起, 都不要接触胸壁。按压时肘关节伸直, 依靠肩部和背部的力量垂直向下按压, 使胸骨压低约3~5cm, 随后突然松弛, 按压和放松时间大致相等。放松的双手不要离开胸壁, 按压率为100次/min[5]。
4.2.4 在社区医疗服务站, 准备全自动除颤仪, 可将患者迅
速移至除颤仪旁边, 社区医生及时给予电除颤。随着医学模式由单纯的生物型向生物-心理-社会型转变, 护理工作的内容、形式、职能和服务范围发生了变化。社区卫生服务已成为我国卫生事业发展的趋势, 也是社会进步与文明的标志。在现代文明和生活水准日益提高的今天, 健康是生命存在的最佳状态。由于大多数心脏性猝死发生在有器质性心血管病的患者, 所以, 在提高心血管病患者的生存质量、预防心脏性猝死的发生中社区干预及护理尤为重要。
摘要：探讨以减少心脏性猝死发生的社区护理干预路径。通过加强社区医护人员对心脏性猝死病因的了解, 对原有心血管病症状及体征的鉴别诊断;在社区建立心血管病患者档案, 统一管理;开展健康教育, 家庭护理及心肺复苏等急救措施的讲座;与医院建立救护网, 开通绿色通道, 可大大提高心血管病危重患者的存活率, 减少猝死的发生。
关键词：心脏性猝死,社区护理
参考文献
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[2] 刘保春, 任建兰.中华现代护理学杂志[J].2005, 2 (23) .
[3] 冯正仪.内科护理学 (二) [M].上海:上海科学技术出版社, 2001:60.
[4] 黄艳, 卢惠娟.413名护理人员对现代护理角色取向调查分析[J].上海护理, 2003, 3 (2) :9～12.