护理专业知识范文第1篇
2、一级护理
3、重危护理
4、护理安全
5、消毒隔离
6、护理管理
基础护理质量标准
1. 分级护理与医嘱、病情、病人生活自理能力相符
2. 床单位管理，病人床铺清洁干燥、平整、无渣屑、无异味，无污迹;床头柜清洁，物品摆放整齐;床下无杂物;便器、脸盆、鞋子等物品规范放置。
3. 晨间湿巾扫床，落实为病人洗脸、洗手梳头等护理，保持“三短九洁”，需要时做好指/趾甲护理
4. 晨、晚间皮肤护理，落实温水擦洗，保持口腔、皮肤、会阴、肛门清洁 5. 长期卧床病人，根据病情2天1次床上温水擦浴，每周1次头发护理 6.饮食护理，指导病人订餐，切实落实治疗饮食保持进餐环境
7.根据医嘱给口服药，送药到手，指导服药，看服到口中，特殊情况做好交接班 8.住院病人穿患服，患服清洁，护士协助病人更衣时注意保暖 9.定时巡视病人，主动观察病人的病情，更换液体，拔针及时
10.根据病情做好健康教育，如药物、饮食、特检、术前准备要求、健康行为训练及心理护理等
11.护士实行责任包干制，责任护士对所负责的患者提供整体性、连续性、全程的护理服务。每位责任护士包干病人数≤8人
12.责任护士做到十知道(床号、姓名、年龄、病情、治疗、护理、饮食、心理、家庭、经济状况)
13.协助病人翻身、床上移动及有效咳嗽，保护伤口，取舒适体位，保持肢体的功能位，有预防垂足的措施。各种管道妥善固定，标识清晰、床脚刹车固定
14.协助卧床病人床上使用便器，有失禁的病人遵医嘱采取相应措施，如留置尿管或男病人采用尿套。会阴部皮肤清洁;尿管及尿袋妥善固定，定期更换，及时观察及排放尿液 15.对病人有安全知识指导，提供安全的环境，有预防跌倒、坠床、烫伤的警示标识。地面无障碍物、热水瓶、床摇柄归位放置。协助行动不便病人下床、入厕、活动等
一级护理质量标准
1.卧位舒适、安全(必要时使用护栏)、保持肢体功能位置，有预防垂足措施 2.保持持续吸氧通畅、有效、输氧卡记录完整、规范导管、湿化水、湿化瓶定期更换 3.保持各种引流管位置正确的、妥善固定、通畅，定期更换;按时记录出入水量
4.膀胱冲洗、肠内营养、腹腔及盆腔冲洗等操作规范，特殊治疗卡书写规范，挂有醒目的标识
5.鼻饲、吸痰、胃肠减压病人床位按要求务治疗盘，操作规范
6.使用压疮评估表对病人进行压疮风险评估;落实好压疮预防措施，带入、难免、院内发生压疮及时上报护理部
7.输液卡签字规范、输液滴数与实际相符;输液瓶上的标签规范;PICC、留置针敷贴上签名及穿刺日期记录规范;无输液外渗、输液管中无气泡
8.病人T≥37.5℃每日测量体温四次;T≥39℃每日测量体温六次，并有复测标记，落实降温处理措施
9.根据病情需要认真观察、记录病情变化及处理措施
重危护理质量标准
1.告病重、病危或特护病人24小时内制订护理计划;要求护理谎话完整、准确;护理计划按医嘱及病情变化及时修改;护理记录规范
2.床铺清洁、干燥、平整、无杂物;床头柜清洁、整齐，床下无杂物;物品规范放置 3.卧位舒适，有安全防护措施;进行压疮风险及跟踪评估，并做好上报工作;落实好压疮防治措施;预防垂足发生
4.落实病人三短九洁，做好口腔、尿道口等护理
5.鼻饲、吸痰、胃肠减压病人床位按要求务治疗盘，每日更换;操作规范
6.各种引流管、导管保持通畅，妥善固定，定时更换;按时记录出入水量准确、及时 7.膀胱冲洗、肠内营养、腹腔及盆腔冲洗等操作规范，专科治疗卡书写规范，挂有醒目的标识
8.输液卡、输液瓶上签字规范、输液滴数与实际相符;中心静脉导管、PICC、留置针及时维护、记录规范;无输液外渗、输液管中无气泡
9.保持监护、吸引、吸氧、呼吸机等抢救仪器使用的有效性;按要求落实消毒及灭菌工作 10. 经管护士掌握病情、饮食、心理、诊断、治疗及特殊检查结果和阳性体征等;严密观察病情变化 护理安全管理质量标准
1.抢救车用物齐全、性能良好;抢救车内用物消毒时间不超过一周;急救药品无破损、浑浊、变质、过期专人管理，每周清点并记录;用后及时补充;封条规范
2.常备注射药品定点存放，标签醒目;药品不得混放;有效期管理，每月清理并有记录;口服药物原始包装保存;无“三无”药品;冰箱内无过期药品、物品
3.外用药、内用药、消毒剂分类、定点存放，不得混放;标签醒目;无过期、变质现象;原装容器储存，容器一次性使用
4.麻醉、剧毒药品定量存放;专人负责，专柜专锁;用后及时记录并补充;每班清点记录 5.氧气、吸引器、呼吸囊性能良好，处于备用状态 6.药物过敏试验应带急救盘，并向病人宣教注意事项 7.学生操作有老师指导
8.治疗、护理中认真落实三查七对制度
9.对特殊病人，有预防病人走失、坠床、跌倒、烫伤等措施
消毒隔离质量标准
1. 病床用一次性扫床巾扫床;床头柜一柜一巾(每天擦试一次)，用后放入消毒液中浸泡→清洗→拧干备用
2. 终末处理及时：出院、转科病人病床单元用500mg/L含氯消毒液擦试;死亡及传染病病人病床单元用2000mg/L含氯消毒液擦试 3. 治疗室、换药室、检查室 (1) (2) (3) (4) (5) 严格区分清洁区、污染区
每日用消毒液擦试治疗台、拖地2次，并有专用抹布，拖把有标识 每天用紫外线照射2小时，并按要求登记，紫外线灯管定期用酒精棉球擦拭 启封瓶有日期、时间(不得超过24小时)，抽出的药液不得超过4小时 无菌钳、镊应定期消毒，浸泡液面达镊(钳)1/2-2/3，每周更换2次;干燥保存有效期4-8小时 (6) 物品摆放规范
4. 实行一人一针一管一带一消毒;每操作一人后应用快速消毒剂消毒手，手消毒剂开启后应标明日期、责任人
5. 无菌包应小于30cm×30cm×50cm;内放化学消毒指示卡，外贴3M胶带，标明消毒日期、责任者、物品名称;按有效期顺序专柜保存;物品符合消毒、灭菌要求
6. 凡病人用过的湿化瓶浸泡入500mg/L含氯消毒液30分钟，清水冲净后凉干，备用于清洁盘中
7. 电动吸引器使用后储液瓶初步清洁，集中消毒灭菌处理;备用情况下每周消毒一次，储液瓶装入200ml消毒液，瓶外标明消毒日期及责任者
8. 体温表用后及时用500mg/L含氯消毒液浸泡消毒，每天更换消毒液一次;每周大消毒一次
9. 血压表袖带、氧气枕、平车、轮椅无污迹，各类监护仪器、病历夹定期擦试 10.生活垃圾与感染垃圾分别存放及处理，严格执行医疗废物交接制度，认真填写交接本。 11.病房内换下的被服必须丢入污衣袋内，不在病区、走廊清点
12.一次性物品不得重复;使用后的一次性利器放入利器盒，放至3/4时更换，利器盒外记录使用科室及日期。
13.一次性物品计划领取、数量清楚、登记齐全，每月结余不超过领用数的10%。 14.每月有微生物感染监测，记录齐全，结果符合要求。
护理管理质量标准
1.各项护理标识齐全、醒目{床头卡、一览牌(危、重标识)、经管护士包干门栏标识、禁食、记录出入水量、隔离、药物过敏｝
2.每日打印服药单、治疗单、注射单、饮食单等，有查对者及执行者签名，并按日期顺序保存
3.有陪伴管理措施;专人管理工休会工作;经常征求病人及陪伴意见，有记录和反馈;陪伴不得睡病床
4.卫生宣传栏结合季节与专科特点，每月上旬更换一期，并有记录
5.病房财产每半年清点一次，被服每季清点一次，日常使用财产每班清点均有记录 6.办公室内用具定点放置，无非办公用品;冰箱定期清理，无私人物品
7.配餐间清洁、整齐、安全、无私人物品;休息室整洁、舒适;库房整洁、安全
8.微波炉定位放置，有安全使用说明及专人管理;病区内禁止吸烟，禁止使用电热杯、电炉、电饭煲等
9.保持病区安静、整洁;窗帘整齐、无积尘、无蜘蛛网、无痰迹、无臭味，摇床柄放置规范 10.护理业务学习及护理查房每月1次，交替进行，并有记录 11.护士交接班记录重点突出，记录完整、签名清楚
12.按规定每天查对医嘱、治疗、给药执行情况，及时记录及签名
13.有护理缺陷、事故登记本;发生缺陷及时记录，每周有一次讨论、分析、每月有总结 14.保持安全消防通道通畅，通道、管道井、配电房内无杂物堆放;应急箱处于备用状态 15.病区备用灭火器人人会用，每班清点，有记录 护理质量控制目标
达标率：
护理专业知识范文第2篇
我的第一站居然是输液室，听到的时候心里很害怕，我刚开始下临床，怎么就分到一个很忙的科室，而且一旦做不好，给病人挂的不好，心里就会有阴影，但是我的带教老师很好，很耐心也很细心，她说不要怕，她以前实习的时候也和我现在的心里一样，在实习的第二天，我就开始了我真正意义上的第一针，我带着紧张的心情来到病人的身边，我印象很深刻，一个40岁的叔叔，他估计也看出我的紧张了把，说没事你尽管扎，我就准备好用物，准备给叔叔扎针了，当给叔叔成功的挂上后，叔叔笑着说，这就是一针见血哇!我心里超级开心，后来我老师和我说，你不要紧张，有些男士的静脉都比较浅表，一定要绷紧皮肤，进针角度最好平点，这样比较好，年纪大的静脉一般比较脆，进针后最好不要在推了，可能你在进一点就破了，我觉得受益匪浅，这些都是书本学不到的，老师也讲了很多药理知识，给病人挂水之前，要和病人解释下，他今天挂的什么水，有什么作用，和病人好好沟通，现在沟通很重要，在门诊真的是什么病人都会遇到，尽量做到给病人一针见血，我在输液室的时候，也有失误的时候，老师就会和我讲，我是哪里做得不好，让我多多改进我觉得真的很有用，但是在输液室练好基本操作，也为以后在病房里挂水做好一点基本基础。
我的第二站是在急诊室，急诊真的是什么人都看到了，我在急诊几乎都上夜班，看到最多的就是醉酒的病人，还有眩晕的病人，看到很多的笑话，也有很多感人的画面，我有一天早上一去上班，抢救室在抢救一个5岁的小女孩，因为小女孩年龄太小，我们必须自己给她做心肺复苏，当时她送来的时候已经心跳呼吸骤停了，我们一直努力的在抢救她，我也和另一个实习生参与了这次抢救了，以前都是在假人身上按压，没啥感觉，这次是个好的学习过程，在老师的指导下，我们一直努力的按压，但是小女孩就是没有在睁开眼睛了，她奶奶一直让我们抢救，我们一直到两个小时后才停止按压，虽然小女孩早就没用了，但是家属一直不相信小女孩已经死了，后来我们很多医生护士来劝说，家属才让停止，当场我心里就非常难过，这是我遇到的第一个心跳骤停死掉的病人，我觉得感触太多了，我们应该好好学习好技术，在病人病情发生变化的时候，赶紧采取措施，或许会挽救一个生命，这需要我们好好学习理论，操作技术也要扎实，这样才不是空话。
凌海平在这一个月里面生活也十分丰富，她去了产科、产房，目前在妇科，和每个同事老师也相处的十分愉快，我现在第三个科室就是产科，她在这段时间学习到了很多，她学习到了很多护理操作，比如会阴护理、阴道冲洗、灌肠等，这些操作也是我们学校做的比较少的，虽然老师讲过，但是自己做起来还是比较陌生的，我们感觉现在生活已经很适应了，也学会了很多知识，老师们都很认真的指导，尤其强调三查七对，不论我们在哪个科室，都十分强调，入科宣教时，老师不厌其烦的和我们说三查七对，无菌原则。
虽然上班很苦，但是真的学到很多，总感觉我在学校实在太放松了，当时怎么就不好好学习理论知识呢，虽然我出科考试都通过了，但是总感觉很多知识都遗忘了，以后应该主动学习，不是被动的!
蒋岑
护理专业知识范文第3篇
在各科室的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情，能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，对各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出应对，在抢救工作中，一丝不苟，有条不紊，得到了患者的信赖和好评，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解.
通过半年多的护理工作实习,在带教老师的悉心指导与耐心带教下, 认真学习jzm关于三个代表的重要思想，学习贯彻十六大精神，认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训，多次参加护理人员学习，通过学习使我意识到，****市场经济体制的建立，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。理论水平与实践水平有了一定提高,
护理专业知识范文第4篇
★重点难点：多发伤的伤情评估与急救护理 ★教学方法：讲授法 ★教学目的：
1、了解创伤的评分。
2、熟悉创伤的分类;各种复合伤的伤情判断与急救护理。
3、骨关节损伤的局部表现与伤情特点。
4、掌握多发伤的伤情评估与急救护理。
5、掌握颅脑、胸部及腹部创伤的伤情评估与急救护理;骨关节损伤的急救护理。
第一节 概述
一、创伤定义
创伤: 外力作用于机体，发生皮肤、组织的离断或缺损即创伤。 创: 皮肤或粘膜的开放性损伤。 伤: 非开放性组织离断。 Wound: 创伤。
Injury: 损伤，一般指脏器伤，如颅脑损伤，眼球损伤等。
二、创伤分类
(一)按致伤因子分
1、机械性创伤: 切割，擦、挫和裂伤，咬伤或刺伤。
2、物理性创伤: 烫伤、电击，冻伤或射线伤。
3、化学性创伤: 各种酸、碱性物质或其他化学物质。
4、其他: 如褥疮、下肢慢性溃疡。
(二)按严重程度及轻重缓急的处理顺序分
1、危重伤 需紧急处理
2、重伤 伤后12h内处理
3、轻伤 可延至伤后12h处理
三、创伤评分
(一)院前评分
1、院前指数(PHI) PHI是用收缩期血压、脉率、呼吸状态、神志4项生理指标作为评分参数。
2、创伤记分(TS)
3、循环、呼吸、腹部、运动、语言(CRAMS)评分法
(二)院内评分
1、AIS-ISS
2、急性生理学及既往健康评分(APACHE II)
第二节 多发伤、复合伤
一、多发伤
(一)多发伤的概念
(二)多发伤与多处伤、复合伤、联合伤的区别
(三)伤情评估
1、危及生命的伤情评估 1)气道情况 2)呼吸情况 3)循环情况
2、全身伤情评估 CRASHPLAN方案
3、确立多发伤的诊断
(四)急救护理
1、现场救护
1)脱离危险环境 2)解除呼吸道梗阻 3)处理活动性出血
4)解除气胸所致的呼吸困难 5)伤口处理
6)保存好离断肢体 7)抗休克 8)现场观察
2、转送途中的护理 1)运送条件要求 2)伤员体位 3)搬运办法
4)转送过程中应注意 5)观察病情
3、急诊室救护 1)抗休克 2)控制出血
3)胸部创伤的处理 4)颅脑损伤的处理 5)腹部内脏损伤的处理
6)呼吸道烧伤者必要时行气管切开 7)骨折处理
二、复合伤
(一)概念
(二)特点
(三)分类
1、放射复合伤
2、烧伤复合伤
3、化学性复合伤
第三节 脊柱、脊髓伤
一、病因和分类
脊柱、脊髓伤是一种严重创伤，其发生经占身体各部位骨折的5%～7%，脊柱骨折脱位常伴发脊髓和神经根损伤。
(一)致病原因: 高处坠落，工业、交通事故和体育运动等。
(二)分类
1、按损伤机理:
1)脊柱屈曲型损伤;
2)伸展型损伤;
3)旋转型损伤;
4)纵向压力型损伤;
5)直接暴力型损伤。
2、按损伤部位: 颈椎、胸椎、腰椎、骶椎骨折或折脱位。
3、按有无合并伤:
1)脊柱骨折或脱位合并脊髓损伤或马尾神经损伤;
2)脊柱骨折或脱位不合并脊髓损伤或马尾神经损伤。
4、按脊髓损伤部位和损伤程度不同:
1)脊髓完全性损伤: 在损伤早期就发生损伤节段以下的感觉，运动和反射消失，并伴有膀胱、直肠功能障碍，发生尿潴留。肢体瘀痰由松驰状态变为痉挛状态，感觉和运动无恢复，腱反射亢进。
2)脊髓前部损伤: 损伤平面以下的肢体瘀痰和浅感觉，主要是痛温觉消失，深感觉正常，括约肌障碍，临床称之为脊髓前部损伤综合征。
3)脊髓中央损伤: 颈椎多见，由于颈部骤然后伸，造成颈椎骨折脱位，瞬间又复位导致脊髓挫伤，脊髓内出血，水肿或供血不足，临床表现称之为“脊髓损伤中央综合征”。特点: 四肢有不同程度瘫痪，上肢重于下肢，远侧重于近侧，可有肢体末端自发性疼痛以及括约肌功能障碍。
脊髓后部损伤: 深感觉障碍，有时出现锥体束征，但肢体运动功能可不受影响。
5.脊髓半侧损伤: 损伤平面以下同侧肢体为上运动神经原性瘫痪和深感觉丧失，对侧体痛觉、温觉丧失。
6.神经根损伤: 马尾神经根损伤最多见，表现根性麻木和疼痛，压迫时间过久将变性而不能恢复。
二、临床表现
病人常有脊柱遭受外力或从高处坠落史，伤后主诉脊柱某个区域疼痛或运动障碍。伴有脊髓损伤者，可有双下肢完全或不完全瘫痪或大小便功能障碍。检查时可发现脊柱某一部位有肿胀、压能或畸形，有时在伤部两棘突间可摸到明显凹陷和皮下血肿，合并瘫痪者，多表现为驰缓性瘫痪。
三、诊断
(一)凡脊柱遭受到外力，伤后有脊柱某个区域疼痛、压痛、肿胀者，均应考虑脊柱损伤可能。
(二)根据外伤史、局部疼痛和肿胀、压痛，特别是伤部脊椎棘突的局限性压痛、畸形(包括后突或凹陷畸形)→诊断脊柱损伤。
(三)同时合并有下肢瘫痪，或大小便功能障碍者→诊断脊髓损伤。
(四)所有临床怀疑有脊柱、脊髓伤的伤员，均应进行X线检查(正侧位，甚至斜位)，有条件行MR检查。
四、治疗
(一)、正确急救和搬运: 凡疑有脊柱、脊髓伤的伤员，均应按脊柱骨折进行急救和搬运。对合并有休克或其他部位脏器伤者，可根据病人的呼吸、循环情况给予相应急救处理，待情况稳定后再送相应医院治疗。
3
(二)、颅骨牵引是治疗颈椎损伤安全而有效的方法。损伤较轻、儿童或缺乏颅骨牵引条件时也可使用颈椎牵引带牵引。
(三)、轻度椎体压缩骨折不需特殊整复和固定，重复进行功能锻炼; 重度椎体压缩骨折应整复和固定，纠正畸形。
(四)、脊柱骨折合并脊髓损伤的治疗原则。整复骨折脱位，稳定脊柱，恢复血管和脊髓减压。
(五)、开放性脊柱损伤: 尽早彻底清创，减压及固定。
(六)、加强护理及支持治疗，预防褥疮，尿道及呼吸道感染的发生，进行全身综合性及肢体方面的功能康复疗法。
第四节 头部创伤
一、头部创伤的评估
(一)、病史
急诊科医师对危重伤员能否作出快速伤情判断，是对病人抢救成功与否的关键。通过一看一问，要在最短的时间内发现威胁生命最急的损伤，只有结合病史，掌握伤情才能确切的进行救治及有关检查。
颅脑外伤绝大多数由交通事故引起，以汽车、摩托车为主，其次是高处坠落伤。颅脑损伤应根据GCS评分，如低于8分均属于重型颅脑外伤。
(二)、初级评估
重型颅脑外伤要同时排除呼吸、循环系统的合并伤，因此强调气道通畅，呼吸、循环的控制和处理必须放在首位。由于颅内高压，血压脉搏的改变使腹腔内出血休克呈假象，一旦血压骤降往往来不及救治。
(三)、生命体征的评估
急性颅内压升高或潜在性颅内压升高，往往表现为伴有心动过缓和呼吸频率减慢的进行性高血压(柯兴氏反应)→常常手术治疗。
仅有高血压或高血压伴高热往往是特定的颅脑损伤类型(如脑干挫伤等)引起的植物神经功能失调所致，也称之为中枢性高热。
颅脑损伤→延髓中枢功能衰竭→低血压→提示患者病情危重并将死亡。
(四)、简要的神经系统检查
判断意识状态，了解瞳孔机能，检查四肢肌力，如果患者存在意识障碍，瞳孔不等大或一侧肢体肌力下降，往往提示有严重的颅内损伤，必需行进一步检查明确诊断，甚或手术治疗。
(五)、特殊评估
头颅CT扫描是明确颅脑外伤后颅内病变的首选非侵袭性检查手段，头颅X线摄片、脑血管造影对于急诊创伤病人而言无甚价值，对部分病人需多次头颅CT检查，定期评估，以避免遗漏迟发性颅内血肿的发生与处理。如早期硬膜下血肿,在外伤后立即做CT检查可以是阴性的,若经过适当的减压治疗后,病情不但无好转,反而恶化者,应立即重作CT检查,以免漏掉迟发的颅内血肿。
(六)、颅内血肿的分类
1.按血肿位于颅内解剖层次的不同分 ①硬脑膜外血肿 ②硬脑膜下血肿 ③脑内血肿 ④脑室内血肿
4 2.按解剖部位的不同分 ①颅后窝血肿 ②额顶部血肿 ③基底节区血肿 ④多发性血肿
3.依发生时间的迟早分
①急性颅内血肿: 伤后1～3天发生 ②亚急性颅内血肿: 伤后3～3周 ③慢性颅内血肿: ≥3周以上
④迟发性颅内血肿: 伤后立即行CT检查，无颅内血肿迹象，以后再次CT检查，才发现的血肿。
二、头部创伤的急诊处理
(一)、建立特殊的诊断性急救处理系统
目的: 决定病人是否需要紧急的神经外科手术。 处理原则: 先救命，后治伤。
(二)、紧急处理
1.维持脑代谢需要，保证供给充足的氧和葡萄糖 2.预防和处理颅内高压
①体位: 头高位30o，使身体自然倾斜。 ②控制性过度通气，降低血液中CO2浓度。
[CO2]↑脑血管扩张→颅内压↑过度通气，使PaCO2维持在20～30mmHg，PaO2>70mmHg ③控制液体进量，防止液体入量过多，脑水肿加剧。
④甘露醇: 最常用且有效的利尿药物，剂量1g/kg体重快速静滴。 速尿: 属非渗透性利尿剂，藉细胞膜离子传递体作用于肾脏而产生利尿，亦同样作用于脉络丛而减少脑脊液的分泌。每次一般20～60mg静推可反复使用，总量控制在500mg/d以下。
甘露醇+速尿合用效果更佳。 ⑤类固醇激素
大剂量激素如地塞米松20～40mg静滴，激素并无脱水功能，主要起保护细胞膜的作用，改善细胞膜对抗自由基和细胞代谢功能，减少毛细血管通透性，促使血脑屏障正常化，从而加速消除脑水肿，地塞米松具有抗水肿、抗休克、消炎、止血、抗应激作用，国内临床应用较广泛。
(三)、外科处理
对于开放性颅脑损伤、颅骨凹陷性骨折、颅内血肿，脑疝等应力争在损伤后2小时内获得诊断性资料，做好术前准备，进行确定性手术治疗。
第五节 胸部创伤
一、定义
(一)、胸部贯穿伤: 诊断根据致伤物的性质、伤道、可能损伤的脏器、伤后时间与休克发展的程度。对于心脏、大血管创伤后出血或急性心脏压塞的诊断一般并无困难，需及时送手术室或在急诊手术室剖胸止血。
(二)、闭合性(钝性)胸部创伤: 是指胸部在直接或间接的强外力作用下，对胸部组织器官的损伤，肋骨骨折合并肺挫伤及血气胸最为常见。
(三)、严重胸外伤: 指一侧或双侧多发肋骨骨折，血气胸出血量大于500ml或气胸压缩大于30%，连枷胸及肺损伤。
二、机理
胸部闭合性创伤的机理: 肋骨骨折断端引起的肺刺伤;胸腔内负压引起的剪性肺撕裂伤;外力挤压胸腔引起肺内压力突然增高。
三、X线检查
诊断: 主要依赖于X线检查
一般肺挫伤在伤后即可出现阳性征象，吸收较快，24～48小时阴影开始吸收，3～10天完全吸收，无任何痕迹。而湿肺一般出现较晚，吸收也较慢。
外伤性肺囊肿、肺血肿: 常用肺撕裂伤所致，早期往往被挫伤、湿肺所致大片渗出性阴影掩盖，一般需5～10天以后待渗出性阴影吸收后，开始出现典型创伤性肺囊肿和肺内血肿X线征象。
四、胸部创伤的急救处理
(一)、初次评估
1.检查气道是否通畅，排除口咽部异物，特别是昏迷病人。 2.评价呼吸运动的质量。
3.评价病人体循环及肺循环状况，及时发现低血容量性休克，排除心包填塞，发现可能的心律失常。
4.处理危及生命的胸部创伤 ①气道堵塞(详见气道管理) ②张力性气胸
临床诊断，立即减压
针头减压位置: 锁骨中线第二肋间 引流减压位置: 腋中线前缘第五肋间 ③开放性气胸
快速用消毒敷料覆盖创面，防止张力性气胸的形成，紧急手术处理。 ④大量血胸
胸腔闭式引流出1500ml以上血液者，或少于1500ml但持续出血200ml/h者，应进行剖胸探查。
关于胸腔血自体回输问题目前国内正逐步开展。国家卫生部明确规定在三等甲级医院中，要求“成份输血必须达到该院输血总量的70%以上;储存回收自体血必须达到该院输血总量的20%以上”。胸腔血是自体回输的一个重要来源途径。
顾虑: 1)胸血经心、肺、膈肌的活动，对胸血成份和质量有何影响? 2)支气管、肺损伤特别是胸部穿透伤胸血污染的可能性? 3)胸血回收、回输尚缺少一种简便而安全的方法? ⑤连枷胸
多根各处肋骨骨折所产生连枷胸及胸壁反常呼吸运动，可引起严重呼吸循环障碍，必须及时处理。连枷胸患者常伴有肺挫伤，如果有明显的低氧血症应尽早行机械通气治疗。
(二)、再次评估
主要在于发现并评估具有潜在危险的胸部创伤，如心肌挫伤，胸腹联合伤，支气管断裂，食道破裂等，避免漏诊，尽早实施确定性手术治疗。
(三)、外科处理有关问题
6 胸部创伤需手术者仅占10%左右，穿透伤手术率均明显高于钝性伤。 剖胸指征包括：
⑴即刻大量或进行性血胸; ⑵张力性气胸引流无改善; ⑶高度怀疑心脏大血管损伤;
⑷证实或高度怀疑气管支气管损伤; ⑸有膈肌损伤证据;
⑹食管破裂、灼伤狭窄或异物经内镜未能取出;
⑺严重浮动胸壁须手术固定; ⑻乳糜胸保守治疗无效; ⑼中量以上凝固性血胸; ⑽胸廓出口综合征等。
剖胸探查原则：先控制、后修复。
(四)、胸外伤并发肺挫伤、ARDS(急性呼吸窘迫综合征)、VAP(呼吸机相关性肺炎)的处理
1、早期预测及诊断
创伤性ARDS发生指数预测公式有助于及早提示ARDS创伤性发生的机率和掌握病情发展的趋势。
I=PF-(N+T+F+M+X) I：发生指数;
PF：呼吸指数 PaO2(kPa)/FiO2;
N：中枢神经系统损伤;
T：胸外伤,一侧肺挫伤计10分,双侧均有加倍; F：骨折;
M：大量输液; X：X线胸片。
按伤情把发生指数中有关因子用数值表示，再计算I值。I值越小，发生ARDS的可能越大，I值可动态观察比较，若I值逐渐增加，示病情好转,发生ARDS的机率下降。
2、病理生理
主要改变为弥漫性肺损伤、肺微血管通透性增加和肺泡群萎缩，导致肺内分流增加和通气与血流比例失衡。临床表现为严重的低氧血症和呼吸频数、呼吸窘迫。
3、胸外伤后并发VAP ①VAP定义：呼吸机相关性肺炎是指原无肺部感染的呼吸衰竭患者，在气管插管MV治疗后48h，或拔管48h以内发生的肺部感染，是急性呼吸衰竭患者常见的严重并发症。
②特点：死亡率高，可达67% 细菌学分析：G-菌为主，G+其次，再霉菌，混合感染率高。
临床：应根据病原菌针对性应用敏感抗菌药物，在病原学诊断未报告或不能肯定病原菌时，采取经验治疗，宜先考虑用第
二、三代头孢菌加氨基糖甙类(但要注意肾功能)，或用氟喹诺酮类药，极重者还直接选用亚胺硫霉素。
③尽量缩短NW时间，早插管，早用机，早撤机，减少呼吸机依赖，降低VAP发生。
④对高危人群如气切病人实施保护性隔离，ICU室实行空气层流交换和封闭式管理，切断交叉感染，严防混合感染。
护理专业知识范文第5篇
摘要五年制高职护理专业毕业实习是实现专业培养目标的重要途径,对护生综合素质的培养发挥着重要作用。在毕业实习管理工作中运用PDCA循环管理模式,能提升学校和医院的管理水平,提高教师的带教水平,调动学生的实习积极性,形成学校、学生、医院“三方共赢”的局面。
五年制高职护理专业的培养目标是为各级医疗卫生单位培养从事临床、社区和健康保健等护理工作的高素质技能型专门人才。毕业实习是护理专业人才培养方案规定的必修课程,占总教学时数(或学分)的20%,在专业教学过程中具有很重要地位,是实现专业培养目标的重要途径,对护生综合素质的培养发挥着重要作用。随着社会的发展,物质生活水平的不断提高,人们越来越重视自身的健康状况,对医疗卫生技术人才的要求在不断提升。因而,对医务人员的从业条件将越来越严格,对护生的综合素质提出了更高的要求,给学校毕业实习教学和管理带来了更大的压力。如何适应护理教育的发展和人才市场需求的变化,必须切实解决毕业实习教学面临的新问题。在实习管理中引入高绩效实习管理模式,即引入PDCA循环管理模式,以提高实习教学质量。PDCA循环是由美国著名的质量管理专家戴明提出,包括计划(Plan)、实施(Do)、检查(Check)、处理(Action)四个阶段,这四个阶段具有严谨性、连续性和标准化的特点①。利用PDCA循环可以将实习管理各阶段的工作具体化、过程化、标准化、原则化,为高绩效的实习管理创造条件②。护理专业毕业实习管理具体采用PDCA循环管理模式包括实习前的计划、实习的具体实施、实习过程检查评定、实习结果处理四个环节,这四个环节不断循环并持续提高。
1 计划阶段
在PDCA循环管理模式下,计划阶段是实习前的准备阶段,包括构建实习管理体系,进行实习前系列教育,开展上岗前技能培训,通过计划阶段让学生明确实习目标,正确理解毕业实习的重要意义。
1.1 构建实习管理体系
实习管理体系由学校与医院共同组成。学校由分管教学副校长、系主任、专业课教师、班主任、学生干部组成,医院由分管护理工作副院长、护理部主任、兼职班主任、兼职带教老师组成。实习管理体系中每个成员做到各负其职,严格管理。学校与医院签订实习协议,明确双方的权利和义务,确保实习目标的实现。
1.2 进行实习前系列教育
实习前系列教育由学校负责实习的职能部门负责人、专业课教师、实习医院临床一线的护理管理人员和优秀实习生共同承担,主要内容包括以下几个方面。(1)实习目的和要求教育。负责实习的职能部门组织学生认真学习《毕业实习手册》,明确实习目的,熟悉每个实习科室的实习内容,正确理解学生和实习生的双重身份,知道自己在实习期间应该怎样学,学什么。(2)实习纪律教育。严申实习请假制度,让每个实习生明了在实习期间必须自觉遵守学校与实习医院的各项规章制度,要坚决服从医院安排,尊重带教老师,具有良好的医德医风,能正确处理实习和就业的关系,具备虚心的学习态度、严谨的工作作风和勇于吃苦的精神。(3)卫生法规宣传教育。实习前请医院护理部领导结合专业特点,结合实际案例有目的地开展卫生法律法规、医疗操作规范和医疗风险防范等教育,增强学生的法律意识和自我保护意识。(4)实习方法教育。请上一届优秀实习生结合自身的实习体会现身说法,介绍实习时的注意事项,如何进行有效的实习,使学生少走弯路,及早适应临床实习工作。
1.3 开展上岗前技能培训
毕业实习前根据实习要求制订翔实的技能培训计划 (包括培训目的、内容、实施办法、考核项目及评分标准等),根据培训计划安排1-2周时间让学生在校内实训中心反复练习,经过严格考核合格后再安排学生到医院急诊室、注射室、输液室等科室进行实际操作训练。通过上岗前技能培训,着重提高学生的动手操作能力以及与病人的沟通能力,培养学生的团队协作精神和执行制度的能力,锻炼学生自信、稳重的心理素质,使之能较快熟悉临床工作流程,缩短毕业实习的适应期。同时,通过开展上岗前技能培训能将临床各科基本知识、基础理论与基本技能有机地结合,将孤立的各学科操作技能融为一体,增强整体观。
1.4 精心挑选实习医院
实习医院的管理质量对护生掌握专业技能起着非常重要的作用,因此,在计划阶段学校应狠抓校外实习基地建设,必须精心选择操作规范、带教能力强的三级以上医院作为校外实习基地,确保学生能圆满完成毕业实习要求的各项内容。
2 执行阶段
学校护理系主任全面负责学生在毕业实习期间的管理,制定实习计划,人员落实,与实习医院保持经常的联系,随时了解護生的实习情况;学校为每个实习点配备一名专业教师作为联络员,定期检查实习生的实习情况,并给学生以专业上的指导;每个实习小组由小组长负责对小组成员的实习情况进行监控和协调,让学生自己形成PDCA小循环,提高学生自主管理能力,发挥学生间的团队效应,促进小组成员共同进步;聘请医院内责任心强的高年资护士作为兼职班主任,全面负责护生在实习期间的业务学习、思想工作和生活管理等工作;聘请具有丰富带教经验的护士长和高年资护师作为兼职带教老师,加强对护生实习期间的业务指导与管理。
3 检查阶段
在实习过程中,实习小组长随时对本组成员的实习情况进行检查;实习点联络老师定期对学生进行抽查;护理系通过电话、网络与实习医院与学生保持联系,定期巡视检查,每年在“五·一二”国际护士节前后定期召开实习医院带教老师会议,交流临床带教经验,发现实习中存在的问题,定期召开实习生座谈会及时了解学生的实习情况,并对存在的问题及时提出改进意见,每三个月组织一次学生实习期间的理论考试与技能考核,评定实习成效;实习医院护理部主要负责学生劳动纪律考核,并为学生定期举办专题学术讲座,提高学生的专业学识水平;兼职班主任负责学生的思想和生活状况检查;兼职指导老师主要是对学生在实习过程中专业技能掌握和职业素质养成方面进行检查,并根据实习手册要求对学生进行出科考核和综合评价。通过层层检查,及时发现实习过程中存在的问题,将有效的措施、存在的问题记录备案,为最后处理阶段分析发生问题的原因提供第一手原始资料。
4 处理阶段
学校针对检查阶段发现的情况对实习工作进行梳理,去粗存精,分析存在问题的原因。如学生的专业理论知识薄弱,是否与学校的课程设置及教学方法不当有关;学生的操作流程与临床实际操作有所出入,是否与学校开设的操作课程时效性滞后,未能及时调整到与江苏省卫生厅统一制定的操作规范相一致有关;学生进入医院后沟通能力相对较差,不善于与病人、老师沟通,是否与学校在人际沟通方面的训练不到位有关。在分析原因的基础上,提请学校有关职能科室修订人才培养方案中的课程设置,加强教学方法、技能训练的研讨,使之成为下一个循环的动力和依据。同时,在学生实习返校后,通过毕业考试、专项技能考核评估学生实习情况,根据考核成绩、学生反馈意见逐一进行分析处理,为下一轮学生实习管理的改进提供参考依据。
PDCA循环为护理专业毕业实习管理提供了一种很好的管理模式。通过PDCA循环管理可以使护理专业的实习管理更科学、合理,在管理中做到有理有据,责任到人。通过PDCA循环管理亦可促进学校课程改革的不断深入,在教学中加强理论知识和实践技能的有机联系,形成学校教学与临床工作的零距离。通过PDCA循环管理并能帮助学生更快、更有效地适应实习环境,提高实习质量,将学生培养成深受用人单位欢迎的高素质技能型专门人才,为学生的就业打下良好基础。
注释
①苏志平,顾平.基于PDCA的高绩效实习管理模式构建[J].商场现代化,2007(23):76-78.
②韩敏.对高校运用PDCA原理实施绩效考核管理的探讨[J].青岛远洋船员学院学报,2005.26(3):74-76.
护理专业知识范文第6篇
摘 要：本文主要从成人高等教育护理专业课程体系的设置为出发点，研究和分析课程设置所存在的一些问题，进而提出相关的优化方式。成人高等教育作为高等教育的不可或缺的一部分，是成人自身需要继续学习和发展的重要方式，更是培养现代化人才的重要模式。成人高等教育与其他教育一样，都是以课程设计作为具体实施的途径。课程设计是学校、培训机构、个人来开展学习活动的重要体现。通过合理、科学、有效地课程设计来帮助学习者掌握相关知识和技能。在成人高等教育护理专业中，课程设计一般包含以学科为基础的护理课程、以能力为基础的护理课程以及综合性护理课程，这些课程之间相互联系、相互作用，是成人高等教育的重要组成。
关键词：成人高等教育；护理专业课程体系；优化；构建
1成人高等教育护理专业课程体系的设置
成人高等教育护理专业的课程设置，是护理专业施教的关键，有助于成人学习者系统性地认识护理专业知识和技能，同时有助于提升成人学习者的理论知识与实践操作的结合能力，实现理论知识与实践操作的同步。按照不同的方式对护理专业课程进行划分，有着不同分类形式。按照临床分科来设置护理专业课程，可以分为诊断学、护理学基础、内科护理学、外科护理学、儿科护理学、妇产科护理学、神经精神护理学、五官科护理学、传染病护理、康复护理学、中医护理学等课程。按照生命周期来设置护理专业课程，可以分为成人护理、儿童期护理、分娩期个体及家庭的护理、老年人及其家庭的健康护理等。
按照人的功能和基本需要来设置，把临床护理学分为人与社会、生殖的需要、氧合的需要、营养与排泄的需要、活动与休息的需要、认知与感觉的需要等六部分内容。
不同的护理专业课程的分类，是为了更加清楚了解护理专业在不同领悟的功能和作用。不管护理专业课程设置如何进行分类，都离不开以学科为基础的护理课程、以能力为基础的护理课程以及综合性护理课程三者相互作用、相互影响、相互促进的一种护理专业课程体系。这种护理体系是护理专业的总体规划，有助于提升成人学习者的护理专业知识和护理专业技能。
2成人高等教育护理专业课程体系所存在的问题
2.1成人高等教育护理专业课程设置与实践需求不同步
在护理专业课程设置方面，成人高等教育过于模仿全日制高等教育护理专业的课程设置体系，造成成人学习者的护理专业理论知识与护理实践技能不同步，无法满足社会护理领域对于实践化的护理人才的需求。因为全日制的高等教育护理专业课程设置往往是以生物医学作为落脚点，注重学科的独立性和统一性，忽视学科之间的相互联系和相互作用，造成成人学习者只局限在单个护理专业课程中，忽视成人学习者对于护理专业课程体系的外延和内涵的联系和区别，不利于成人学习者从整体的角度认识和把控护理专业的职责活动。此外，高等教育护理专业的课程目的是培养护理专业的实践型的高素质人才，因而在设置护理专业课程体系的时候，应该同时注重护理专业课程和人才培养模式。然而，在现实的成人高等教育护理专业课程设置过于侧重于学科建设，忽视对成人学习者的研究和分析，忽视对社会需求的调查，造成成人高等教育护理专业课程意体系与护理实践相脱轨，无法达到现代化的人才培训目标。
2.2高等教育护理专业中教学内容和教学方式的滞后性
在高等教育护理专业教学实践中，有许多院校的护理专业教学内容过于陈旧，其教学理论知识与临床实践不相符。具体来讲，便是护理专业教材没有及时更新、护理专业教学设施过于陈旧、护理专业教学方式过于单一。护理专业教学方式过于单一，突出的问题仍是教师的教学主体，理论式的教学手段，不注重学科之间的共性和独立性，严重局限学生的创新意识的发展。同时，在高等教育护理专业教学实践中，相关的施教人员过于侧重于护理专业理论知识的传授，忽视对成人学习者的人文素养的培養，容易导致成人学习者缺失护理岗位的职责素养和人文关怀。
3成人高等教育护理专业课程体系的优化与构建
3.1明确培养目标，合理设置护理专业课程
在护理专业教学实践中，明确护理专业的培养目标是护理专业进行施教的关键要素，有助于确定相应的护理专业课程设置和教学内容。明确护理专业的培养目标护理教育、科研和管理的最终目的，有助于培养预防保健、临床和康复护理工作的高级专业人才。随着社会经济的发展和进步，人们对于护理服务的需求越来越体现多样化的趋势。因而，在护理专业教学实践中，成人高等教育应该根据社会需求，结合成人学习者的个性特点，设置多样化的护理教学方式，为不同人群提供多种形式、多种层次的护理服务，使成人学习者成为适合社会需求的高级护理人才。所以，要提升成人学习者的护理专业知识和专业技能，既要注重学习者的专业知识的培养，还要注重提升学习者专业知识的的学习能力、驾驭临床的实践能力、解决问题的创造能力等各项能力，从而全面提升成人学习者的综合能力和综合素养。根据护理实践过程，合理设置护理专业课程，将护理专业课程划分护理专业课程理论和护理专业课程实践相结合的护理专业体系，便于全面提升成人学习者的专业知识和专业技能。
3.2转变教育方式，注重人文素养的培养
传统的理论式护理专业教学方式已经无法适应时代的需求，在护理专业教学实践中应该摒弃以往的的理论式教学，注重以成人学习者为教学主体，尊重成人学习者的个性化特点，结合护理实践，选取现代化的护理专业教学内容和教学方式。教学方式应该注重护理专业理论知识和实践技能的统一，使护理理论知识指导护理实践，护理实践验证护理理论，因而，实践型的护理平台应该在教学实践中占据着主要地位，便于提升成人学习者的护理实践经验。同时，根据成人学习者的特点，安排相适应的护理专业的人文素养课程，提升成人学习者的职责素养，为以后的护理工作奠定良好的基础。
4結语
成人高等教育护理专业课程体系的优化和构建，首先应该加大重视力度，转变以往的教学观念和教学方式，更新教学内容，配置现代化的教学设施。其次，根据护理实践，结合成人学习者的特点，设置理论与实践一体化的护理专业课程体系，从而全方位的提升成人学习者的专业知识和技能。
参考文献
[1]覃海.成人高等教育护理专业课程体系的优化与构建探究[J].实践与探究，2013，05（24）：11.
[2]许志芳.我国高等教育护理专业课程体系的存在的问题与改革方式[J].新疆医学，2014，26（22）：125.
Research on the Optimization and Construction of Curriculum System of Nursing Major in Adult Higher Education
Ye Jing，Ma Sha
（Qujing Medical College， Qujing Yunnan 655011）