宝宝呕吐范文第1篇
3月24日星期一，当我上完本班的晨会课，刚回到办公室坐下，就见到我们班上的班长徐思怡急匆匆的跑到我的面前：“老师，班上的巩大亮吐了一地的。”我急忙随她回到教室，只见巩大亮一人坐在自己的座位上，埋头趴在课桌上，他的旁边吐了一地。我上去摸摸他的头，有点发热。其他的同学都离他远远的，还有好几个人都在用手捂着自己的鼻子。“你们谁去倒杯热水来给他?”可是我等了半天都没人动，我只好点名叫人了。“徐思怡，你去饮水机那倒杯热水来。”可能是我的语气比较重的原因，只见她小心翼翼地走到巩大亮的旁边拿出他的杯子去倒了一杯热水。喝了水之后，我看他的症状有所缓解。于是我对其他的同学说：“他生病了，你们楼下拿拖把把地面清理下?”随后就听到有同学小声的说到：“脏死了，还有一股怪味，我才不去呢!”听到这句不知谁说的话，我的火一下冒上来了。“今天的值日生呢，赶紧去把地拖干净，我一会来检查。”然后我就带着巩大亮去了医务室并给他的家长打了电话。等他的家长来了之后，我回到教室时地面已经弄干净了。
分析与反思
这件事发生之后，我想了许多。为什么看到同学生病的时候没人主动去帮忙呢?现在的学生为什么就没有了助人为乐的精神?为什么就不会主动去帮助他人?
我们现在的学生大都是独生子女，在自己的家族中是“皇帝”是“公主”。都是在家长的无限关心下成长起来的，大多形成了以自我为中心的心理。不是他们不会关心别人，而是他们始终成长在被别人关心中。现在的孩子们太缺乏同情心和爱心了，我想：对孩子们进行“关爱教育”迫在眉睫，我决定应在孩子们之间开展“关爱教育”这一活动。
解决问题的方式方法：
1、让孩子学会关爱每一位同伴
现在的孩子在家庭中，都有父母、祖辈的照顾，他们各个都是家长的掌上明珠，他们缺乏同伴间互相关心、团结友爱的精神，只需要别人的疼爱、关心，却不知道该如何关心别人，给别人一点爱。针对这些，我经常在孩子们之间开展一些讨论，如：“小弟弟的鞋带开了怎么办?同伴忘记了带橡皮、铅笔谁来帮?小妹妹摔倒了谁将他扶起?”等活动。我还在班里组织了几次共建活动，如“让每个孩子从家里带来各种各样的玩具、图书，建立“玩具城”“图书角”让大家有玩具一起玩，好书一起看，使孩子懂得了大家一起分享。这样让孩子逐渐拥有了一颗关爱之心，培养了他们关心他人的行为。
2、利用各种节日活动激发幼儿的关爱情感
以关爱为切入点, 利用一些比较重要的、合适的民俗传统类节日和爱心类节日, 如元宵节、端午节、中秋节、重阳节、三八节、植树节、五一节、父亲节等，利用节日活动资源开展关爱情感教育活动。如 “重阳节”，带幼儿到敬老院参观、慰问，向他们馈赠食品、及小朋友自制的小礼物，以实际行动来关爱老人;“三八”节这天，我教孩子们学唱歌曲《我的好妈妈》，通过歌曲的学习，使孩子们知道了妈妈每天工作很辛苦，应该爱妈妈。并且想到了：为了回报妈妈的爱，要为妈妈送一件礼物，有的为妈妈画一幅画、有的为妈妈制作一朵小花……礼物做好后我并给他们提出了要求，在送给妈妈礼物时，要说一句祝福的话。在老人节到来的时侯，我让孩子们为爷爷、奶奶、外公、外婆做一件事情，家长反映，有的为老人搬凳子、有的为老人揉揉肩、捶捶背，有的扶老人走路……通过点滴的小事，使他们从小学会关爱身边的每一位老人。每当孩子们做了好事，我会及时对他们给予肯定或鼓励，使他们懂得了付出会带来快乐的。
3、利用游戏活动对幼儿进行关爱教育
游戏是幼儿的主导活动，在游戏中幼儿心情愉快，思维活跃，接受能力强。因此，努力为幼儿创设游戏环境，对幼儿进行关爱情感培养。如，在“娃娃家”游戏中，“爸爸”“妈妈”会悉心照顾“孩子”，给他喂饭、送幼儿园、去看医生;在“医院”游戏中，“医生” 悉心为“病人”看病;“开汽车”游戏中，“乘客”会主动地给“抱孩子的阿姨”、““老奶奶”让座，在玩具分享活动中，体验同伴友好相处，互换玩具的乐趣以及学着爱护同伴的玩具。在游戏中，让幼儿学会了协商解决问题的办法，增强了合作意识，体验到了关爱他人，受人尊敬的愉悦情感。
4、关心残疾人：
利用看录象让幼儿了解残疾人的生活，并且通过亲身体验，让幼儿切身体会到了残疾人的生活不便，从而培养了幼儿的爱心，我们还让幼儿记住每年的3月15日是助残日，要求他们去关心身边的残疾人，为他们解决困难，让他们高兴。
5、家园协调，同步教育，使关爱教育不断深化。
搞好家园沟通，利用家长会和入园离园的时间，同家长进行沟通，我首先告诉家长，第一不能对孩子溺爱，爱孩子本无可厚非，但若爱过了头，对孩子却无益，无原则的爱会使孩子逐渐变的自私、狭隘，只懂得接受，不懂得付出爱。第二是在孩子面前，要做到言行一致，在日常生活中，孩子对父母的关爱，更多来自于父母平时的言传身教，从一点一滴做起，注意每一个细节，是对孩子最有效的关爱教育，当教育孩子与小朋友互相团结、相互爱护时，请家长在孩子面前不能与邻里闹别扭，当教育孩子爱护小动物时请不要在孩子面前有嫌恶某个小动物的举动。领孩子外出时，如果有捐助活动，家长要提醒或鼓励孩子进行捐助。自己也要给孩子做出榜样。因为，良好道德品质应从小培养，有时一个动作，乃至一句话，都影响着孩子以后的成长，真诚地希望每个做家长的都要教育孩子有一颗仁爱之心，在享受别人爱的同时学会关爱别人，家长表示赞同老师的建议，愿意与老师携手共同教育孩子学会关爱。
宝宝呕吐范文第2篇
【摘要】目的探讨恶心呕吐的病因,为临床诊断提供依据,避免漏误诊发生。方法通过消化内科住院患者110例出现恶心和(或)呕吐症状,对其病因统计分析。结果为恶心呕吐常见病为反流性食管炎、巨幼贫、胆系结石、颅内占位和功能性消化不良。结论其它尚有十二指肠溃疡、粪石梗阻、肝功损害、肠系膜动脉缺血、急性阑尾炎、腹部术后和流行性出血热(EHF)等。乙型肝炎与十二指肠溃疡有关,急性支气管炎、白细胞减少症和溃疡性结肠炎可有恶心呕吐表现。
【关键词】恶心 呕吐 疾病 诊断
恶心呕吐是临床常见症状,二者通常伴随出现,亦可独立出现。引起恶心与呕吐的病因繁杂,其病因有时难以查清,临床误诊漏诊情况时有发生。我们就恶心呕吐与相关疾病的关系进行整理探讨。
1资料与方法
1.1一般资料
2007年6月3日至2009年6月1日消化内科住院220例,具有消化系统症状和(或)体征。其中有恶心和(或)呕吐表现者110例。
1.2方法
对临床资料进行统计和分析。所有病历均具备相关诊断依据,如胃镜、肠镜、X线、CT和B超等影像及有关实验室检查。
2结果
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恶心相关疾病45种,共104例。前10种疾病为食管炎15例、巨幼红细胞性贫血11例、急性肠炎4例、胆系结石4例、颅内病变4例、急性胃肠炎3例、胃癌3例、功能性消化不良3例、急性阑尾炎3例、十二指肠溃疡3例。
(1)食管炎15例:(1)反流性食管炎(RE)14例,有合并症5例,胆系结石2例,白细胞减少症1例,肠系膜动脉缺血1例,胃多发溃疡1例;(2)食管局限性炎症1例。(2)巨幼贫11例,有合并症6例。腹泻2例,RE1例,非糜烂胃食管反流病(NERD)1例。(3)急性肠炎4例,有合并症4例,糖尿病(DDM)3例,食管多发溃病1例。(4)胆系结石4例,1例合并RE。
(5)颅内病变4例,合并RE1例,小脑占位1例,垂体瘤1例。(6)急性胃肠炎3例。(7)胃癌3例。(8)功能性消化不良(FD)3例(1例有抑郁症状)。
(9)急性阑尾炎3例。(10)十二指肠溃疡3例,合并乙型肝炎1例。共54例,占总数51.9%。在其它病种中乙型肝炎2例,合并十二指肠溃疡1例;粪石梗阻2例,肠系膜动脉缺血2例,卵巢癌并腹水2例。单发病例对临床诊断有参考价值,同时录入(均1例):颈椎病、流行性出血热(EHF)、肝癌介入术后、白细胞减少症、高龄骨折并霉菌性肠炎和肺炎、急性支气管炎、淀粉样变性、肠易激综合征(IBS)、结肠癌并腹水、胆囊术后、子宫内膜癌术后、溃疡性结肠炎(直肠型)、贲门失迟缓症、胃癌并幽门梗阻、胃癌(贲门、胃体小弯侧)、十二指肠癌、前庭神经炎和神经性呕吐。呕吐相关疾病34种,共121例。前12种疾病为反流性食管炎(RE)15例、胆结石9例、巨幼贫9例,急性胃肠炎9例、癌性腹水4例、慢性腹泻4例、颅内病变4例、幽门梗阻3例、
急性肝功损害3例、急性胰腺炎3例、功能性消化不良(FD)3例、食管贲门癌3例,共69例,共占57.0%。前10种病63例,占52.1%。
3呕吐症状分析
呕吐有急性和慢性之分:急性呕吐是病情急剧,可伴有腹痛,病史相对清楚,较易诊断。慢性呕吐常提示妊娠、幽门梗阻、胃轻瘫、肠道运动障碍、精神异常、中枢神经系统疾病或全身性疾病。胃食管反流病是常见疾病,表现为烧心反酸反食及呼吸系统症状,根据内镜下的不同表现分为RE与NERD。本结果显示,恶心呕吐为反流性食管炎的原因。巨幼贫因胃肠道黏膜萎缩,出现食欲不振、恶心、腹胀、腹泻或便秘。本结果显示,大部分患者因较长时间的消化不良,或慢性腹泻导致巨幼贫。癌性腹水致恶心呕吐可能系肿瘤侵犯肠壁或肿瘤分泌的某种激素抑制肠蠕动有关。急性胃肠炎、急性阑尾炎、急性肝功能损害、EHF、早孕、急性胰腺炎、胆系结石、颈性眩晕及前庭疾病导致的恶心呕吐,均为临床常见疾病,不难诊断。白细胞减少症、肠系膜动脉缺血,结合病史、查体及有关检查,亦不难诊断。粪石梗阻引起的恶心呕吐较少报道,仔细询问病史并给于试验性治疗(多次高位灌肠、应用缓泻剂),患者症状缓解可确诊。腹部术后呕吐持续时间长,应为术后胃轻瘫所致。
4结语
恶心呕吐的原因其它专科杂志已有报道及讨论,多涉及个案报道、化疗药的副作用、术后、麻醉药的副作用等[3～5],而内科或消化科杂志有关此类内容已很少,而临床医师往往注重内镜影像及实验室
检查,缺乏对病史的挖掘及临床综合分析。同时有些疾病为少见或罕见,加之恶心呕吐不具特异性或为伴随症状,对临床诊断造成困难。本文所涉恶心呕吐疾病仅占部分,其它病种,如:泌尿系结石、肾功不全、急性心梗、卵巢囊肿蒂扭转、青光眼、肠系膜上动脉综合征等也较常见。对恶心呕吐有关疾病,应详询病史、仔细诊查、结合诊断学有关知识及有关检查,同时也要不断提升自己的能力,时刻去学习才能更好的解决患者的疾病,才对得起这个光荣而神圣的职业!
参考文献
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[2]刘建湘,刘新光.溃疡性结肠炎与肠易激综合征[J].现代消化及介入诊疗,2008(3):204～206.
宝宝呕吐范文第3篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组资料是依据我院2010年1月至2011年2月间收治的128例新生儿呕吐病例, 对病因初步进行了分析, 并提出对新生儿呕吐护理的经验和建议。本组资料中男86例, 女42例。通过观察发现其中咽下综合症60例, 喂养方法错误 (喂奶量过多、过急、哭闹后喂奶、喂奶后马上换尿布等) 25例, 神经系统疾病8例 (HIE颅内出血所致的颅内压升高呕吐很快停止) , 食管反流 (早产儿食管, 胃肠道功能发育不完善、食管较短、哭闹等) 18例, 感染性疾病7例, 消化道梗阻6例, 坏死性结肠炎2例, 药物反应2例。
1.2 方法
1.2.1 分组治疗
首先按原发症状及起病状况, 将资料中的患儿进行分组观察和治疗。其次调查登记新生儿的出生时间、性别、母妊娠期高危因素、分娩方式、呕吐症状、住院日期等。检查措施采取了影像学检查、血液电解质。
1.2.2 治疗方法
通过各种辅助检查, 查找呕吐的原因, 针对病情积极治疗原发病。比如给患儿用0.9%氯化钠30~50m L, 经鼻腔插入胃管连接注射器洗胃、禁食, 灌肠或胃肠减压等方法。这样的治疗还不能减轻症状, 患儿仍不能停止呕吐, 继续给予胃动力药物治疗。如患儿诊断为外科疾病所致呕吐则转外科治疗。咽下综合症的新生儿洗胃后给予5%葡萄糖10m L, 经过试喂2~3次奶后, 停止呕吐并无特殊情况, 再给患儿喂配方奶10m L, 采取多次喂乳, 每次的奶量尽可能少一些, 经过24h后患儿无呕吐、无腹胀者, 表明情况正常逐渐增加奶量, 正常补喂。根据起病原因及患儿腹胀、肠鸣音、呕吐情况决定禁食和禁食时间, 期间密切观察胃肠减压内容物的性质和数量, 重点观察有无血性液体、胆汁等[2]。对患儿应用电动胃肠减压器进行胃肠减压, 负压为-1~-2Kpa, 以此同时经静脉补充葡萄糖液或静脉营养, 每天监测血糖。
2 病因分析
通过对本组病例的治疗, 汇总情况后认为:新生儿呕吐的原因主要是喂养方法不合适、咽下综合症, 少数患儿因为肠道感染。还有一少部分患儿的呕吐原因是颅内压升高、幽门痉挛、消化道畸形和药物的副作用导致的。所以说, 导致新生儿呕吐的原因是多方面的。医护人员要根据具体情况采取具体的治疗措施, 减少、缓解、或者杜绝新生儿的呕吐现象发生。
3 护理措施
3.1 合理细心地喂养
合理喂养包括几个方面, 首先是指导患儿母亲喂奶的姿势正确, 其次牛奶的温度要适中。最后母亲要耐心、细致、定量、定时。还要注意喂奶后不要翻动患儿, 避免奶液在消化道内流动[3]。
3.2 禁食、胃肠减压
采用禁食法治疗新生儿呕吐, 减轻对胃黏膜的刺激, 是减少呕吐的关键。具体禁食时间应根据病因及患儿腹胀、呕吐情况决定。在患儿禁食期间的护理方面要注意应密切观察患儿的哭声动作, 觅食反射程度等。监测血糖情况, 避免低血糖发生[4]。
3.3 洗胃、灌肠
对于新生儿咽下综合症, 由于羊水、胎粪咽下过多, 刺激胃粘膜引起的呕吐, 临床采用1%碳酸氢钠液或生理盐水洗胃, 目的是清除肠道内的剩余物。另外对胎粪性梗阻引起的呕吐, 我们采用温生理盐水或1%肥皂水30~50m L加温后灌肠, 使胎粪排出, 从而抑制呕吐。
3.4 建立静脉通路
对肠道内外的感染, 遵医嘱适当给药, 针对呕吐原因恰当及时地用药, 滴注时严格控制滴速, 纠正水电解质紊乱。从而保证新生儿的营养供给。
3.5 呕吐护理
新生儿脏器及皮肤娇嫩, 所以呕吐后及时清除, 用棉签粘出或用包有消毒纱布的手帕把口、咽内的残存奶汁以及呕吐物轻轻揩净, 还可以用导管接注射器抽吸, 期间的操作要轻柔, 切忌损伤黏膜。如果因为呕吐而致窒息, 实施给氧气吸入, 紧急情况时可进行人工呼吸。
摘要：针对不同原因引起的新生儿呕吐给予相应的治疗和护理, 预防和缓解新生儿呕吐的发生。新生儿发生呕吐主要有以下几种原因:喂养不当、胃食道反流、咽下综合症以及消化道畸形;其次为幽门痉挛、神经系统疾病、肠炎, 肠道外部感染、坏死性结肠炎, 药物反应等。经过病因的分析, 合并护理干预。可以使新生儿呕吐现象减少, 同时也减少并发症。
关键词：新生儿呕吐,原因分析,护理对策
参考文献
[1] 何文红, 刘爱玲, 朱学江, 等.新生儿呕吐138例临床分析[J].航空航天医药, 2010, 9:34.
[2] 杨云闪.新生儿呕吐的病因分析及护理[J].中国社区医师 (医学专业半月刊) , 2009, 3:56.
[3] 杨云闪.新生儿呕吐的病因分析及护理[J].中国社区医师 (医学专业半月刊) , 2009, 3:102.
宝宝呕吐范文第4篇
抗肿瘤药物的一般用药途径, 特指静脉用药, 是化疗患者主要药物治疗方法。化疗药物刺激小肠黏膜嗜铬细胞释放5-羟色胺, 5-羟色胺与中枢神经化学感受器和上消化道传入迷走神经上的5-羟色胺受体结合, 激活延髓呕吐中枢, 引起呕吐反射[3]。化疗患者体内蛋白质大量分解, 血中氨基酸过多、刺激催吐化学感受器也引起呕吐[4]。频繁的呕吐造成患者心理上的改变, 导致抑郁恐惧等情绪的发生, 从而导致自我效能的降低, 进一步加重化疗的副作用[5]。
2 化疗前期护理
2.1 作好护理评估
当病人被确定需化疗时, 化疗之前护理人员应对病人的性别、年龄、心理状态、体质状况及疾病史作初步的分析评估。一般来讲, 男性病人较女性病人较少发生恶心呕吐, 这与精神心理因素有关, 女性病人较易产生紧张、恐惧、焦虑等不良情绪, 从而降低了机体对恶心呕吐的耐受力, 尤其是曾有妊娠剧吐的病人化疗时较易恶心呕吐。老年患者呕吐率高, 这是因为老年人胃蠕动和食管下段括约肌紧张度减低, 胃排空慢, 胃内残留量增加, 胃内压增高所致[6]。另外, 体质虚弱和前次化疗后恢复欠佳以及有胃肠疾病的病人均较易发生呕吐。因此, 针对情绪化的女病人应尽可能住单独病房或安排在小病房内, 且病房内其他病员恶心呕吐症状较轻, 以防相互影响, 加重症状。
2.2 了解化疗经历
护理人员对病人是初次化疗还是曾经接受过化疗, 用过何种止吐药, 化疗后胃肠道反应情况, 恶心呕吐发生的频率、持续时间、严重程度均应有所了解。通常在化疗中曾经有恶心呕吐经历的病人, 对当时机体产生强烈的不适感受留下深刻的印象, 在化疗未开始前已有恶心呕吐前期症状而畏惧化疗。而初次接受化疗病人此症状较少出现。所以, 对曾经接受过化疗的病人, 要强调化疗的重要性, 从思想上树立战胜疾病的信心。
2.3 熟悉化疗方案
不同化疗方案、不同剂量、不同药物, 导致病人呕吐的程度也不相同。联合化疗与单一化疗、大剂量与小剂量、高度致吐药与低度致吐药相比较, 前者较后者更易发生恶心呕吐。化疗药致吐是由于药物刺激脑部呕吐中枢, 产生5-羟色胺、多巴胺等致吐神经递质而导致呕吐。其次, 化疗药引起的胃畅道反应刺激髓质的呕吐中枢也可引发呕吐。临床上联合化疗方案中:大剂量阿糖胞苷、柔红霉素、蒽环类抗肿瘤抗生素及铂类药物等, 病人的呕吐症状均较明显, 因此, 护理人员应严密观察化疗期间的呕吐反应, 及时作好相应的护理。
2.4 掌握心理护理
对首次接受化疗的病人, 护理人员应解释化疗的目的、方法以及治疗可能出现的副作用, 使病人了解有关知识, 但不必过于强调对待恶心呕吐的方法处理, 以免人为造成病人紧张心理, 产生不良效果。曾经化疗但呕吐较剧烈的病人, 往往在未化疗前已经产生了恐惧心理, 这时护理人员应做好心理疏导, 帮助病人分析致吐的原因, 采取相应的预防措施。初次复发的病人再次接受化疗时, 会对化疗药物治疗疾病信心不足, 护士要帮助病人正确认识和对待化疗, 增强战胜疾病的信心。多次复发的病人情绪相当不稳定, 化疗方案也可能会改变, 护士应告诉患者, 稳定的情绪可增加机体对化疗的耐受力, 积极主动的配合治疗, 可产生较好的治疗效果。
2.5 适当饮食指导
化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时, 对正常细胞同样有杀伤作用。因此, 化疗后对机体的损害是较大, 病人在接受化疗前可适当的补充营养, 鼓励多进高蛋白、高热量、高维生素易消化的食物, 选择适合病人口味、注意色香味的搭配, 避免油腻、辛辣的食物。为化疗打下较好的身体基础。
3 化疗期间护理
3.1 创造良好环境
保持病室内的整洁安静, 为病人营造舒适、轻松的环境。对一些爱好音乐的病人, 化疗时播放自己喜欢的音乐, 病人听音乐时植物神经兴奋性下降, 会影响病人的生理、心理及情感反应, 可分散注意力, 减轻化疗中的恶心呕吐。同时要减少各种不良的刺激如:污物、药物、气味等, 尤其是与化疗药稀释后的颜色相同的食物, 应尽量避免, 以防产生不良的条件反射。护士在施行化疗时, 要态度和蔼、语言恰当、操作规范、准确无误。当病人出现呕吐时, 要给予安慰, 协助病人坐起, 呕吐后帮助患者用温水漱口, 及时清理呕吐物。
3.2 掌握用药时间
在睡眠中给药可预防化疗所致的呕吐[7]。这是因为胃酸分泌随迷走神经的控制而周期性变化, 睡眠时胃肠蠕动慢, 肛门括约肌反射改变, 吞咽活动弱, 唾液分泌近乎于停止, 所以睡眠中呕吐反射会减弱。因此对呕吐频繁者可采取午睡时给药。静脉化疗于餐后3～4h用药较适宜, 此时胃充盈度小, 胃内压力低, 发生呕吐症状少。
3.3 正确使用止吐药
目前白血病化疗最有效控制恶心呕吐的方法是使用止吐剂止吐剂的作用机理是通过作用于致吐的神经递质结合点, 使其拮抗机体的神经受体对细胞毒性化疗药的反应, 从而抑制呕吐。临床上常用的止吐药物有:呕必停、枢复宁、枢丹、胃复安等。枢复宁等药物高选择地阻断5-羟色胺受体来达到止吐目的, 它能有效的预防急性呕吐, 静脉推注后30min产生作用, 此时应注意止吐药起效后方可用化疗药[8]。胃复安也是临床常用的止吐药, 效果不如枢复宁, 且反复多次应用易发生锥体外系症状和直立性低血压。
3.4 饮食清淡少量
化疗时恶心呕吐使交感神经兴奋性增高, 抑制消化腺分泌和胃肠平滑肌的蠕动, 直接抑制了消化机能, 这时患者常无进食的生理和心理要求, 护士不必强求病人多进食, 饮食给予流质或半流质如:稀饭、清汤、粥等, 少量多餐。并根据病人进食和呕吐的情况给予适当补充水分如:果汁、糖水、盐水等。
3.5 观察药物副反应
化疗药引起恶心呕吐时常伴有唾液分泌增加、心动过速、出冷汗、头晕眼花等症状, 剧烈呕吐可导致嘴唇干燥、唾液粘稠、尿色暗黄、极度口渴等脱水症状。同时止吐药也会产生头痛、嗜睡、肌肉强直等副作用。因此用药期间护理人员应严密观察上述症状做好详细记录, 对症状严重者应汇报医生, 以便及时调整药物剂量和给药间隔时间。对脱水病人要注意保持水电解质及酸碱平衡。
4 化疗后期护理
通常化疗1个疗程结束后, 恶心呕吐症状也随之消失。但也有个别病人恶心呕吐会延迟发生在化疗后24h, 甚至持续几天。因此护士仍应关心病人, 多与病人交谈, 劝其适当起床活动, 摆脱化疗时不适的阴影, 使机体在化疗后能尽快的康复。
摘要：化疗是治疗肿瘤的重要手段之一, 但是大多数化疗药物为细胞毒剂, 在正常细胞和肿瘤细胞之间缺乏选择[1], 在杀死肿瘤细胞的同时对正常组织细胞有很大的损害作用, 导致治疗中产生恶心呕吐等副作用, 并常引起脱水、代谢紊乱等不良后果, 让病人非常痛苦甚至中断治疗, 严重者会影响化疗的正常进行。随着社会不断发展, 人们对健康需求不断提高、追求生理、心理、社会和谐统一是健康生活的最高境界[2]。本人根据临床实践, 围绕化疗前后如何做好患者恶心呕吐的预防和护理进行探讨。
关键词：围化疗期,恶心呕吐,预防,护理
参考文献
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[7] 谢毅, 付越榕.睡眠中给药预防化疗所致的呕吐[J].国外医学肿瘤分册, 1996, 23 (4) :254.
宝宝呕吐范文第5篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2009年1月1日至2010年1月1日, 本院消化内科住院患者中220例具有消化系统症状和 (或) 体征的患者。其中有恶心和 (或) 呕吐表现者110例。
1.2 方法
对本次选取临床的资料进行统计分析。所有病历均具备相关诊断依据, 如肠镜、胃镜、CT和B超等检验及有关实验室检查。
2 结果
表现为恶心的相关疾病共检出45种, 共104例。按数量前10种疾病分别为为食管炎l5例、巨幼红细胞性贫血11例、急性肠炎4例、颅内病变4例、胆系结石4例、十二指肠溃疡3例、胃癌3例功能性消化不良3例、急性胃肠炎3例、急性阑尾炎3例。
(1) 食管炎l5例:反流性食管炎 (RE) 共14例, 其中有合并症5例, 胆系结石2例, 肠系膜动脉缺血1例, 白细胞减少症1例, 胃多发溃疡l例, 食管局限性炎症1例。 (2) 巨幼红细胞性贫血共11例, 其中有合并症6例, 腹泻2例, RE1例, 非糜烂胃食管反流病 (NERD) I例。 (3) 急性肠炎共4例, 其中有合并症4例, 糖尿病 (DDM) 3例, 食管多发溃病1例。 (4) 胆系结石共4例, 其中1例合并RE。 (5) 颅内病变4例, 1例合并RE, 垂体瘤1例, 小脑占位1例。 (6) 急性胃肠炎3例。 (7) 胃癌3例。 (8) 功能性消化不良 (FD) 3例。 (9) 急性阑尾炎3例。 (10) 十二指肠溃疡3例, 合并乙型肝炎1例。共54例, 占总数51.9%。在其它病种中粪石梗阻2例、肠系膜上动脉缺血2例、乙型肝炎2例 (其中合并十二指肠溃疡1例) 、卵巢癌并腹水2例。单发病例对临床诊断有参考价值, 同时录入 (均1例) :流行性出血热、淀粉样变性、颈椎病、急性支气管炎、白细胞减少症、肝癌介入术后、高龄骨折并霉菌性肠炎和肺炎、肠易激综合征 (IBS) 、结肠癌并腹水、贲门失迟缓症、胆囊术后、子宫内膜癌术后、溃疡性结肠炎 (直肠型) 、胃癌并幽门梗阻、十二指肠癌、胃癌、前庭神经炎和神经性呕吐。
表现为呕吐症状的相关疾病34种, 共121例。前l2种疾病为反流性食管炎 (RE) 15例、胆结石9例、巨幼红细胞性贫血9例, 急性胃肠炎9例、癌性腹水4例、慢性腹泻4例、颅内病变4例、功能性消化不良 (FD) 3例、急性肝功损害3例、急性胰腺炎3例、幽门梗阻3例、食管贲门癌3例, 共69例, 共占57.0%, 前10种病63例, 占52.1%。
3 呕吐症状分析
呕吐按程度可以有急性与慢性的分别:急性呕吐是病情急剧, 可伴有腹痛, 病史相对清楚, 较易诊断。慢性呕吐常提示妊娠、精神异常、中枢神经系统疾病、胃轻瘫、幽门梗阻、肠道运动障碍。胃食管反流病是常见疾病, 表现为烧灼感、咽下疼痛、呕血和便血, 以及反流物引起的呼吸系统症状, 根据内镜下阳性阴性的不同表现可以分为RE或NERD。本结果表明恶心恶吐为反流性食管炎的原因。巨幼红细胞性贫血因供血不足导致胃肠道黏膜萎缩, 从而出现恶心、食欲不振、腹泻、腹胀、便秘。分析结果表明, 大部分患者由于消化不良时间较长, 或者慢性腹泻导致巨幼红细胞性贫血。而癌性腹水则致恶心呕吐症状可能系肿瘤侵入肠壁或者肿瘤分泌物抑制了肠蠕动有关, 肠蠕动受抑制引起反射性呕吐。急性胃肠炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、EHF、急性肝功能损害、早孕、胆系结石、颈性眩晕及前庭疾病导致的恶心呕吐, 这些呕吐虽然是反射性, 中枢性, 前庭障碍性, 神经官能性等不同的分类, 但是均为临床常见疾病, 不难诊断。白细胞减少症、肠系膜上动脉缺血, 在诊断时通过结合病史、检查体征以及相关的检查, 同样不难发现。值得注意的是粪石梗阻引起的恶心呕吐少见, 需要仔细询问患者病史并给予试验性治疗 (比如应用缓泻剂、多次高位灌肠) , 若患者的症状得到实质性缓解可确诊。腹部术后呕吐其持续时间长, 应为术后胃轻瘫所致。
4 结语
恶心呕吐的基本解释在其它专科杂志已经早有讨论及报道, 大多涉及到个案报道、术后症状、麻醉药物的毒副作用、化疗药物的毒副作用等, 相对而言内科或消化科杂志对此类内容已很少报道, 而临床医师往往注重内镜影像及实验室检查, 缺乏对病史的挖掘及临床综合分析。遇到的疾病为少见或罕见有些疾病, 加之恶心呕吐不具备特异性或表现为伴随症状, 对临床诊断造成困难。本文所涉恶心呕吐疾病仅占部分, 虽然对消化道器质性梗阻、消化道感染性疾病、身体功能异常、脑神经系统疾病、中毒五大类均有涉猎但并不可能完全, 其它病种, 如:急性心梗、卵巢囊肿蒂扭转、泌尿系结石、肾功不全、青光眼等也较常见。对恶心呕吐有关疾病, 应详询病史、仔细诊查、结合诊断学有关知识及有关检查, 同时也要不断提升自己的能力, 时刻去学习才对得起这个神圣的职业。
摘要：目的 通过分析恶心呕吐的病因, 可以为临床上的诊断提供依据, 以减少漏误诊的发生。方法 通过分析消化内科共110例出现恶心和 (或) 呕吐症状的患者病例, 对其病因进行统计分析。结论 分析结果显示引起呕吐症状的常见病为反流性食管炎, 巨幼红细胞性贫血, 胆系结石, 颅内占住和功能性消化不良。除此之外十二指肠溃疡, 粪石梗阻、肝功损害、肠系膜上动脉缺血、急性阑尾炎、腹部术后和流行性出血热等同样可以引起呕吐。急性支气管炎白细胞减少症和溃疡性结肠炎也可有恶心呕吐表现。
关键词：恶心,呕吐,病因,诊断
参考文献
[1] 桑玉尔, 孙超.肠易激综合征与炎症性肠病[J].国际消化病杂志, 2006.