性心理学论文范文第1篇
【摘要】目的：了解艺术学院大学生性心理健康的现状，为心理健康教育特别是性健康教育的教学实施和改革提供依据。方法：随机抽取481名大学生，用青春期心理健康量表进行测试，SPSS170进行数据统计分析。结果：（1）艺术学院大学生和非艺术学院大学生在性观念和性态度上有显著性差异，非艺术类大学生在性价值观的表现上更积极和健康；（2）艺术学院大学生中男生和女生在性态度上有非常明显的差异性，女生比男生在对待性的问题的态度上更加正面和积极。结论：非艺术学院大学生的性心理健康状况优于艺术学院大学生，艺术学院的女生性心理健康状况好于男生。
【关键词】艺术学院；大学生；性心理健康
1问题的提出
无论什么原因，性一直让人感到非常矛盾。一方面，我们对性充满好奇和渴望，另外一方面，我们又对性感到尴尬和罪恶。这种内在的矛盾冲突在人类的社会斗争中一直充分展现着，而性主题在我们的文化中占有相当重要的比重。对性的矛盾认识在性教育方面体现得尤其为明显，尽管家长要求学校给予学生应有的性教育，但他们又希望这方面的内容有所限制，以避免学生知道“太多”。有效的性教育提供基于科学研究的真实信息，并且帮助学生有机会认识自身的性行为和修正自己的性价值观。近年来，学者们相继对性健康教育做出各项研究，比如对大学生特别是女大学生的婚恋观的调查研究；对大学生产生的性心理问题的调查并提出相应对策；对大学生性心理相关课程建设的效果调查，以及如何构建良好的性教育模式的探究等，但对于不同专业类别的大学生性心理健康的研究较少[1-6]。本研究对艺术院校的大学生的性心理健康进行调查，为艺术院校的大学生心理健康教育课程模式的探讨提供现实基础，目的是提高大学生心理健康教育特别是性心理健康教育的有效性。
2研究方法
21对象
由有心理学背景的大学生作为主试，通过校园社区网站如百度贴吧和网络在线调查的形式发放问卷，共计调查大学生481人。共发放问卷481份，问卷因有测谎题，删除无效问卷24份，回收有效问卷457份。其中大一学生178人，大二学生144人，大三学生77人，大四学生58人；17岁13人，18岁16人，19岁98人，20岁131人，21岁78人，22岁68人，23岁36人，24岁17人；艺术院校学生289人，包括男生130人，女生159人；非艺术学院大学生168人，包括男生80人，女生88人，其中师范类院校32人，理工科院校25人，医学院7人，综合性院校106人。
22方法
青春期性心理健康量表[7]：该量表由西南大学心理学院郑涌、骆一编制，主要用于对青少年青春期性心理健康状况的调查。一共46道题，有38个题目反应性心理健康的状况，8个题目是测谎题。本套量表包括了三个分量表，第一是性认知分量表，包括生理知识和性知识两个因素；第二是性价值观分量表，包括性观念和性态度两个因素；第三个分量表是性适应、性控制力和自身适应三个因素。总体得分越高，性心理健康状况越好。研究证明，该量表的Cronbachα0822，重测信度系数为0856，分半信度系数为0759，说明该量表有较好的信度与效度。
23施测过程
采用网络发放问卷的方式进行。
24数据处理
对问卷一一审查，删除未完成和回答明显不认真的问卷，建立问卷编码系统，对全部问卷进行编码。然后用SPSS for Windows（170）进行录入、统计处理。
3结果与分析
31艺术学院与非艺术学院大学生性心理健康状况比较
从表1中所见，艺术学院大学生和非艺术学院大学生在性观念和性态度上有显著性差异，非艺术类大学生在性价值观的表现上更积极和健康。在性认知和性适应分量表上，并没有明显的差异性。在性心理健康的总体比较上，两类学院的大学生无明显差异，非艺术学院大学生要略好于艺术学院的大学生。
32艺术学院大学生性心理健康状况在性别上的差异
从表2可见，艺术学院大学生中男生和女生在性态度上有非常明显的差异性，女生比男生在对待性的问题的态度上更加正面和积极。在其它维度上，并没有明显的差异性。在性心理健康状况的总体比较上，无明显的差异，但女生比男生的健康程度更好。
33艺术学院大学生性心理健康状况在年龄上的差异
以年龄为自变量，性心理健康为因变量进行方差分析。在艺术学院大学生性心理健康总体分析上，年龄主效应不显著（F=1541，P>005），这说明艺术学院大学生在不同的年龄阶段，性心理健康不存在显著的差异，且从图1中可得知，18岁到19岁这个阶段，性心理健康状况出现下降，19岁到24岁期间出现上升，尽管有波动，但波动幅度不大。
4讨论
从表1中可见，大学生的性心理健康状况的平均得分没有超过4分，说明其健康状况一般，这与项传军[8]的研究结果吻合。部分青少年不切实际地实施性行为，没仔细考虑其中的风险。他们往往因为没有接受过性教育，缺乏正确的性知识以帮助他们发展所需的技能，缺乏对性的理性思考从而做出自己的决定，没有认识到实施性行为所应承担的责任[9]。因此当代大学生学习和掌握性知识是其身心健康发展的需求，可以减少他们在性方面的失误，降低性犯罪率，使得其更好的适应社会的发展。由此可见，高校针对大学生的生理和心理特点，探讨有效的心理健康的教育模式迫在眉睫。我们需要使用各种各样的方法，通过互动的方式，而不是简单传授知识，让学生在接受准确性的同时，可以将其个人化更好的运用到自己身上，如何建立这样的教育模式是以后的研究者需要思考的方向。
随着改革开放的不断深入，高校大学生的思维方式、行为方式都在发生着变化。艺术学院大学生作为大学生群体中的一部分，由于其专业的特殊性和校园文化的灵活性，使他们具有与非艺术学院大学生不同的特点。苏常青[10]对艺术类大学生的心理特点的研究发现，有积极进取的人生观、价值观，但个人主义倾向明显；热爱专业，但缺乏脚踏实地的学习态度；独立意识强，社会范围狭窄，社会公德意识较强等特征。韩少卿[11]对成都地区高校艺术类大学生的内在性需求和婚恋价值观的研究中得出结论，艺术类大学生对婚姻和恋爱持积极态度，但缺乏责任感；恋爱动机具有多样性，但容易盲从社会潮流；性观念趋于开放，但道德控制力弱。这与表1中的数据分析结果相似，艺术学院大学生的性心理健康状况要弱于非艺术学院的大学生，尤其体现在性价值观上。处于青少年期的孩子，开始脱离家庭的控制，进入大学生活或踏上社会，这个时候他们将遇到一些新的刺激，面临一些新的选择。艺术院校因其专业的特殊性，思想约束较少，发生性行为的可能性增加，同时接受各种错误价值观的机会也增多。在针对艺术学院大学生开展性教育时，应着重强调让青年人理解和明确自己性价值观的重要性，这样可能帮助他们更好地做出决定。树立正确健康的性价值观，这也成为今后教学模式中的重要内容。
性心理学论文范文第2篇
【摘要】 近年来，初中生的心理健康教育受到愈来愈多重视与关注。初中生心理健康教育是学校教育工作的重要任务，班主任则是开展初中生健康教育工作的主要承载者。初中班主任不仅是教育工作的开展者，亦是初中生学习与成长中的重要引路人，对初中生心理健康发展发挥着关键作用。本文将对当前初中生存在的心理健康问题进行分析，并介绍初中班主任开展心理健康教育应具备的素质，提出具体的实施策略，以期能为初中生心理健康教育提供一些借鉴。
【关键词】 心理健康教育 初中生 青春期
初中班主任是教育工作的重要枢纽，既发挥着教育教学的传播作用，也承载着初中生心理健康教育的重任。初中是学生心理发育的重要阶段，班主任需要充当起心理健康教育家的角色，以助学生能培养良好的心理素质与态度，促进学生全面健康发展。因此，这也对班主任提出了更高的要求，它要求班主任具备良好的教育观与心理知识，能正确分析学生的心理问题，并能够灵活地运用多种方法调整学生的心态，有效地解决学生成长过程遇到的心理问题[1]。笔者通过对初中生心理健康状态进行分析，从四个方面阐述了班主任展开初中生心理健康教育的有效途径。
一、初中生心理健康问题的现状
（一）在学习方面的困惑
学习是学生的主要活动，初中生的学习情况是影响学生心理状况的主要因素。学生的学习状况既反映了其掌握知识的程度，是其进行自我评价和判断的主要依据。学生在学习上的困惑是影响其心理健康的主要问题。一般来说，学生容易将学习成绩作为自己知识获取能力、优秀程度的重要评价依据，在学习成绩与自我期待有差距时，容易产生自卑心理[2]。一旦这种差距无法得到改善，学生的自卑情绪加重，会造成心理问题。加上初中学习阶段，学习科目开始增多，教师的授课方式与管理方法也与小学阶段有了差别。长期的心理疲劳则会让学生的心理健康发展产生影响，较为严重的会出现神经衰弱状况。
（二）在人际交往上的障碍
人际交往是初中生校园生活的重要活动，人际交往上的障碍是影响其产生不良心理的重要因素。初中生的人际交往关系主要有师生关系、学生关系、亲子关系以及异性关系。初中生的心智并不成熟，在面对人际交往时不可避免地会产生一些矛盾。
（三）青春期的心理问题
随着青春期的到来，初中生青春期的心理问题也成为了影响其心理健康的一大因素。进入青春期后会出现一系列的青春期问题，初中生的生理和心理随之产生变化。青春期的学生或多或少会出现叛逆情绪，容易与教师、家长发生冲突。如果这些问题没有得到妥善解决，学生很可能会产生暴躁或消极等情绪，甚至，没有及时倾诉、缓解情绪的学生，会产生巨大的心理阴影，进而对其心理的健康发展产生影响[3]。
二、初中班主任承担心理健康教育需要具备的素质
（一）要树立正确的教育观
班主任要树立正确的教育观是指班主任应用平等的态度展开教育教学。就当前现状来看，学生更多的是被动接受班主任的教育，这种方式可以树立班主任的威严，但当学生产生心理问题时，学生便不太愿意和班主任沟通。初中生有一定的评判标准，当其产生抵触甚至厌恶情绪，会影响班主任对其进行心理健康教育。因此，教师应具备良好的教育观，用平等的态度对待学生，用关爱感化学生，用爱温暖学生，为开展心理健康教育做好基础准备[4]。
（二）要掌握心理健康教育的知识与方法
班主任是开展心理健康教育的主要承担者，这对教师的心理健康知识提出了要求。班主任需要不断丰富自身的心理健康教育知识，通过采取灵活多样的心理健康教育方法，为学生提供有效的帮助，让学生逐渐释放心理压力。因此，教师需要不断扩充心理健康知识，学习心理健康教育的方式方法。只有具备丰富的知识储备以及丰富的教育方式，教师才能针对不同学生的心理健康问题，采取针对性的措施，帮助学生能尽快走出心理困扰。
（三）要有良好的心理状态与情操
班主任要对学生开展积极的心理健康教育，首先需具备良好的心理状态，这样才能用积极的心态面对学生，并用热情感染学生。尤其是面对暴躁、激动的学生，一旦教师的情绪波动过大，面对学生的心理健康问题，容易受其影响，致使心理健康教育工作的开展受挫。其次，班主任的良好品行与情操可以为学生提供良好的榜样，使学生产生信赖心理。学生会更愿意将自己的心理问题倾诉给班主任，也便于班主任心理健康教育工作的开展。
三、初中班主任展开心理健康教育的策略
（一）开展心理健康教育的原则
1.平等原则
班主任与初中生以平等的原则相处，可以让学生更加信赖班主任，并形成长期的交流关系。在长期的交流相处中，班主任能对学生的心理状态有基础的了解，掌握学生的个性及情绪特点。
2.换位思考原则
初中生在进入青春期后容易出现叛逆、抵抗情绪，班主任需要站在学生的角度理首先，解学生的心理，让学生能感受到教师的亲切与关爱，逐渐减少抗拒心理。当学生愿意交流、分享心理困惑时，教师才能有效地开展针对性心理健康教育。
3.渗透性原则
初中生具有一定的辨别能力，形成了自我的价值观与为人处事的原则。班主任对其进行心理健康教育时，除了知识传授之外，要坚持渗透性原则，通过潜移默化地将心理教育内容融入日常学习与生活之中，可以让学生自己吸收心理健康知识，自主改善心理状态。
4.保密性原则
保密性原则是教师展开心理健康教育的重要原则，因为只有班主任坚持保密性原则，学生才能安心将心理困扰倾诉给班主任。一旦违背这个原则，不仅会加剧学生的心理压力，还容易引发学生产生其他心理问题。
（二）开展心理健康教育的方法
1.通过传授心理健康教育知识，树立初中生正确的观念
班主任要开展心理健康教育知识培训，让学生了解到心理健康教育的重要性。通过传授心理健康知识，让学生对心理健康引起重视，同时也能让学生在教学过程中了解到相关的心理健康知识。
2.拉近与初中生的距离，及时了解其心理动态
班主任要在日常教学与生活中，以平等的方式与学生相处，用关爱感化学生，不断拉近师生距离，让学生敢于和班主任倾诉心理问题。
3.在学习与生活中渗透心理健康教育，培养学生稳定的心理状态
班主任与初中生相处最多的场所是教室。班主任要营造健康的课堂教学氛围，让学生保持良好的学习状态，然后利用教材知识向学生介绍、说明心理健康教育知识及其重要性。
4.采用多种方式沟通，提高心理教育的有效性
初中生的个性不断发展，每个学生适应的教育方式不同，教师需要采用多种方式与之进行沟通，提高心理教育的有效性。面对戒心比较强的学生，班主任可以通过课堂教学或集体活动渗入心理健康教育，让学生可以从中获得解决心理困惑的建议。
结束语
总之，初中生的心理健康问题是影响其健康成长的重要因素，班主任作为初中生学习中的重要引导者，应当承担心理健康教育的任务，并不断提升自我素养，以更专业的心理健康教育知识，引导学生树立正确的心理观念。通过多种心理健康教育方式，与学生进行沟通，帮助学生走出心理困扰。
参考文献
[1] 欧阳敏，关慧兰.初中生心理健康教育——班主任工作的新支点[J].学周刊，2014（22）：202.
[2] 常琤.心理健康教育在初中班主任工作中的渗透分析[J].初中生优秀作文，2015（18）：224.
性心理学论文范文第3篇
不论是男人也好女人也好，只要是作为一个人，那就都会有情感方面的需求。当从自己的伴侣那方面得不到满足的时候，就会自然的想从别的地方寻求补偿。女人出轨的表现的其实比男人要明显。
男人出轨的症状有时候很难察觉。但是女人就特别容易看出与以往很不一样的一些症状。比如最典型的一个表现就是比以往爱打扮自己了。因为夫妇生活过着过着，每天都是差不多的话题、差不多的作息时间、差不多的鸡毛蒜皮的一些事，难免双方都会产生一种疲倦和懈怠的情绪。这都是正常的，倦怠会导致女人不那么热衷于打扮自己了，认为没有必要去努力的讨老公的欢心，反正每天都要见面，自己最不修边幅的样子也都被看过无数次了，没有花心思打扮自己的动力了。
但是，女人出轨的表现中突出的一点就是突然从某一天开始，女人又开始花相当多的时间和精力挑选购买新衣服、添购很多高档化妆品，因为她有了想去讨得欢心的对象。
性心理学论文范文第4篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
本人收集2008年至2010年9月我院门诊收治的高血压性心力衰竭患者20例。其中男13例, 女7例, 年龄52～78岁, 平均年龄为69.7岁。所有患者均经体检, X线, 心电图, 心动图及病史检查确诊。排除高血钾, 急性肺水肿及肾功能障碍。根据NYHA心功能分级:Ⅱ级为6例, Ⅲ级为10例, Ⅳ级为4例。心力衰竭病程为4d～7年, 平均病程为4.3年, 所有患者均伴有不同程度的左室肥大, 同时部分患者合并右室肥大。
1.2 方法
对所有患者均使用常规基础治疗, 包括吸氧, 抗感染, 低盐, 低脂饮食, 纠正患者的水、电解质及酸碱平衡的紊乱。如果有必要, 使用硝酸异山梨酯片进行血管扩张治疗, 或者视需要进行强心治疗, 药物为西地兰进行静脉注射。同时给予依那普利进行治疗, 剂量为:每次5～10mg, 每天1～2次进行口服[2]。使用剂量根据患者病情进行实时调整, 同时对患者血压及心功能进行监测。
1.3 疗效评价标准
如果1个疗程内患者的心悸、气促等症状得以缓解, 可以下床活动则视为显效;如果患者心悸、气促等症状得以减轻, 可以轻微活动, 心功能改善为Ⅰ级则视为有效;如果患者的临床症状没有显著改善或呈加重趋势则视为无效。
1.4 统计学方法
使用SPSS 12.0统计学处理软件进行数据处理, 采用χ2检验, 以P<0.05作为具有显著统计差异。
2 结果
与治疗前相比, 患者治疗8周后的收缩压、舒张压、心率、肺淤血程度及NYHA心功能评分均存在显著统计差异, P<0.05, 但心胸比例、LVEF%及LVEDD相比没有显著统计差异, P>0.05, 具体见表1。经过治疗, 2个疗程后, 显效者11例, 占55.0%;有效者7例, 占35.0%;无效者2例, 占10.0%。所有患者在治疗过程中没有出现高血钾等严重并发症。
3 讨论
高血压性心力衰竭导致心脏不能搏出与静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应, 引起心肌收缩能力减弱, 从而使心脏的血液输出量减少, 不足以满足机体的需要。其主要表现为左心室肥厚、左心室舒张功能减退心力衰竭, 容易导致死亡。
本文使用依那普利治疗高血压性心力衰竭, 效果良好。这主要是由于口服后在体内水解成依那普利拉, 对血管紧张素转化酶起强烈抑制作用, 降低血管紧张素Ⅱ的含量, 造成全身血管舒张, 血压下降, 用于治疗高血压。同时能保持患者的心肌收缩力, 不影响心输出量。在充血性心力衰竭患者身上能使外周血管阻力和肺毛细血管楔嵌压降低, 从而减轻心脏前、后负荷, 改善心脏功能。而且其能增加肾血流量, 对血糖、尿酸和胆固醇代谢无明显影响。其可使患者的血浆肾素活性增高, 醛固酮分泌减少, 血管阻力减低。依那普利拉还干扰缓激肽的降解, 同样使血管阻力降低, 有效降低了心脏负荷, 在心力衰竭时能扩张动脉与静脉, 降低周围血管阻力, 减低肺毛细血管嵌压, 从而改善心排血量, 使运动耐量时间延长。
摘要：目的 了解高血压性心力衰竭的临床表现, 探讨临床使用依那普利治疗高血压性心力衰竭的效果, 总结临床使用依那普利治疗高血压性心力衰竭的经验。方法 在一般常规的强心, 血管扩张及利尿治疗的基础上, 对20例高血压性心力衰竭患者使用依那普利进行治疗, 并在治疗8周后对患者的血压及心功能进行观察分析。结果 与治疗前相比, 患者治疗8周后的收缩压、舒张压、心率、肺淤血程度及NYHA心功能评分均存在显著统计差异, P<0.05, 但心胸比例、LVEF%及LVEDD相比没有显著统计差异, P>0.05。所有患者在治疗过程中没有出现高血钾等严重并发症。结论 使用依那普利治疗高血压性心力衰竭, 能有效降低患者血压, 改善患者的临床症状, 减少死亡病例, 值得临床推广。
关键词：高血压性心力衰竭,依那普利,强心,疗效
参考文献
[1] 李艳萍.依那普利联合螺内酯治疗高血压性心力衰竭48例[J].中国医药指南, 2010, 8 (26) :81～82.
性心理学论文范文第5篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2006年1月至2009年3月普外科收治的甲状腺手术患者90例作为观察对象, 其中男性35例, 女性55例, 年龄32~55岁, 平均年龄 (41.4±8.6) 岁, 原发病:甲状腺结节40例, 甲状腺瘤35例, 甲状腺癌5例。文化程度:高中及以下50例, 高中40例, 职业类别:体力劳动者40例, 脑力劳动者50例。所有患者均经过细胞学和组织病理学确诊。90例患者均在知情同意的情况下, 依据治疗方式不同分为观察组 (支持性心理干预组) 60例和对照组 (常规护理组) 30例, 2组患者性别构成比例、年龄分布、甲状腺手术原发病、文化程度高低、职业类别等一般资料经过统计学分析比较, 均无显著性差异, P>0.05, 提示研究结果具有可比性。
1.2 护理方法
对照组:采用甲状腺手术常规护理。观察组:在对照组常规护理的基础上联合应用支持性心理干预护理措施: (1) 全面了解患者治疗和日常生活现状, 通过调查患者对手术知识的掌握和对术后疼痛的认识进行评价; (2) 倾听患者对病情特点的讲述, 收集好手术前后患者心理情绪的变化情况资料;结合临床上治疗甲状腺手术方法和临床护理经验, 向患者作出耐心的讲解, 帮助患者正确、客观的看待病情, 改善患者紧张、焦虑、忧郁、疑惑等不良心理情绪, 帮助患者建立起战胜疾病和面对术后疼痛的信心。通过对患者提升自信的鼓励, 同时介绍同种病情患者成功经验, 使患者增加自信, 消除患者孤独感, 使其感到自己受到关注。另外通过提示加强患者自勉精神。 (3) 另外还可以根据患者临床特点采取身体松弛疗法、分散注意力疗法、音乐疗法等降低患者痛阈, 提高止痛药物作用的效果, 延长止痛时间。
1.3 观察指标
根据WHO评价标准和患者术后临床表现, 将术后疼痛分级:0级 (无痛) :患者咳嗽时切口无痛;1级 (轻度) :轻度可忍受的疼痛, 能正常生活, 睡眠基本不受干扰, 咳嗽时感受到切口有疼痛, 但疼痛患者可以承受;2级 (中度) :中度持续的疼痛, 咳嗽时轻度、中度疼痛, 睡眠受干扰;3级 (重度) :强烈持续的剧烈疼痛, 睡眠受到严重的干扰, 需要镇痛治疗。
1.4 统计学分析
采用统计学软件SPSS 12.0建立数据库, 通过卡方检验分析, P<0.05, 差异有统计学意义。
2 结果
2 组患者术后疼痛分级情况的比较 (表1) 观察组术后疼痛分级明显优于对照组, P<0.05, 差异均有统计学意义。
3 讨论
支持性心理干预又称精神支持性干预, 要求干预者了解患者, 给予安慰、鼓励、解释、指导、疏通情感、调整环境等, 激发患者的自尊和自信, 逐步克服心理问题[3]。支持性心理干预主要包括帮助患者提高自我管理能力, 适应手术后角色转变, 改变对不良生活事件的认知, 鼓励患者培养积极的兴趣爱好, 增加日常生活活动, 指导改善睡眠质量, 协助患者建立良好的家庭关系, 改善社会关系, 增加人际交往。甲状腺手术常会出现术后疼痛, 其主要包括术后留置多根管道引起的疼痛;气管插管:气管插管对于咽部刺激较为严重, 多数患者较难承受, 术后引流管会刺激肋间神经或者牵拉胸部皮肤引起疼痛。本研究通过支持性心理干预护理的观察组和常规护理的对照组进行比较, 结果表明, 观察组术后疼痛分级明显优于对照组。综上所述, 支持性心理干预护理明显降低患者术后疼痛, 提高患者临床治疗效果, 值得临床推广应用。
摘要：目的 探讨支持性心理干预对于甲状腺手术患者术后疼痛的价值。方法 采用回顾性分析的方法, 分析我院收治的甲状腺手术患者临床资料, 依据临床护理方式不同分为观察组和对照组。结果 观察组术后疼痛分级明显优于对照组, P<0.05, 差异均有统计学意义。结论 支持性心理干预护理明显降低患者术后疼痛, 提高患者临床治疗效果, 值得临床推广应用。
关键词：支持性心理干预,甲状腺手术,术后疼痛
参考文献
[1] 冯正仪, 贾守梅, 胡雁.老年抑郁病人支持性心理干预的科研设计分析[J].中国临床医学, 2004, 11 (6) :1153～1155.
[2] 冯娟, 沈贵荣, 王冠军.老年抑郁症住院患者的支持性心理干预研究[J].当代护士, 2009, 5 (1) :3～5.
性心理学论文范文第6篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
老年舒张功能不全组:选择2009年至2010年在大庆市油田总医院住院的舒张性心功能不全患者80例, 其中男40例, 女40例, 年龄≥60岁, 平均为 (65±4.5) 岁。入选条件均符合舒张性心功不全诊断标准: (1) 充血性心功不全的症状和体征。 (2) 左室射血分数 (LVEF) ≥50%。并通过超声心动仪测定将舒张性心功不全分为4级 (Ⅰ级:左室顺应性正常;Ⅱ级:左室顺应性下降;Ⅲ级:左室充盈伪正常期;Ⅳ级:限制性充盈障碍) , 其中心功能Ⅰ级患者20例, 心功能Ⅱ级患者20例, 心功能Ⅲ级患者20例, 心功能Ⅳ级患者20例。对照组:同期住院治疗非心功不全患者78例, 男40例, 女38例, 年龄≥60岁, 平均为 (64±3.5) 岁, 其中包括高血压病25例, 糖尿病26例, 肺炎19例。2组研究对象均排除严重肝肾功能不全、恶性肿瘤、风湿免疫系统疾病。
注:与对照组比较, P<0.05
注:与I级比较, ▲P<0.05;与Ⅱ级比较, #P<0.05;与Ⅲ级比较, *P<0.05
注:与治疗前比较, *P<0.01
1.2 研究方法
2组均在入院24h内抽取晨起空腹静脉血1m L注入已预先加入乙二胺四乙酸 (EDTA) 抗凝试管中, 应用美国Biosite公司生产的Triage诊断仪采用荧光免疫法检测BNP, 心力衰竭组于入院后48h内采用德国西门子G60型彩色多普勒超声诊断仪, 测定左室射血分数 (LVEF) 、左室舒张内径 (LVD) 及左室舒张功能。经正规治疗心力衰竭后2周, 再次检测BNP。
1.3 统计学处理
计量资料以均数±标准差表示, 2个独立样本比较, 方差齐者采用t检验;多个独立样本比较方差齐者采用方差分析及q检验, 方差不齐者采用H检验及两两比较的秩和检验;上述统计过程用SPSS 12.0进行处理。
2 结果
2.1 各组BNP检测
心衰组与对照组血浆BNP比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
2.2 随着患者舒张期心功能分级的增加, BNP水平呈逐渐增高
不同心功能患者BNP水平差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
2.3 舒张期心力衰竭患者治疗前后血浆BNP水平
40例心力衰竭患者治疗2周后血浆BNP水平显著下降, 见表3。
3 讨论
未来5年我国将步入人口老龄化加速发展期, 预计到2015年, 我国60岁以上老年人口将达到2.16亿, 约占总人口的16.7%, 随之老年心功能不全患者将不断增加。由于老年患者多种疾病并存、症状不典型等特点, 舒张性心功能不全的诊断较为棘手。血浆脑钠肽 (BNP) 是由32个氨基酸组成的多肽, 是在心室负荷或压力增加时由心室肌分泌化[1], 在心力衰竭 (CHF) 时BNP随之就会分泌增多, 与本研究结果符合, 心衰组的血浆BNP水平较非心衰组明显增高。同时BNP释放入血液, 在血液中浓度显著增高, 通过与肾素-血管紧张素-醛固酮系统的拮抗作用来控制体液和电解质的动态平衡, 参与血压、血容量及水盐平衡调节。国内外大多数研究证实, 随着心力衰竭组NYHA分级增高随着, 血浆BNP水平呈递增趋势, BNP与LVEF呈负相关, 与LVD呈正相关[2]。而本研究显示, 随着舒张性心功能不全的逐级加重, 血浆BNP水平也逐渐增加。根据超声心动仪, 将舒张性心功能不全分为四级, Ⅰ级:左室顺应性正常, Ⅱ级:左室顺应性下降, Ⅲ级:左室充盈伪正常期, Ⅳ级:限制性充盈障碍。在不同的心功能阶段, 患者的诊断及治疗的预期目标也不相同, 将血浆BNP的检测应用于心衰的诊断及治疗其时性与准确性已越来越得到临床医生的重视与认可[3~5]。王岚峰等[6]的研究发现BNP较高的心力衰竭患者病死率较高, 心血管事件的发生也明显多于低值组, 说明BNP在评估心力衰竭的危险度及心血管患者的病死率方面有一定的预测价值, 我们的研究同样显示, 通过规律有效的抗心力衰竭治疗后, 可使BNP水平下降, 这也可作为评估治疗效果的一项指标。
总之, 血浆BNP测定简便易行, 准确度高, 对于老年舒张性心功能不全患者的早期诊断、危险分层和疗效判断具有重要意义, 有助于临床客观评价患者的心功能及预后。
摘要：目的 探讨老年舒张性心功能不全患者血浆脑钠肽 (BNP) 水平与预后的相关性临床研究。方法 选择住院80例老年舒张性心功不全患者 (分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级) , 78例同期住院治疗非心功不全患者及抗心功不全治疗后部分患者的血浆BNP的水平, 比较各组血浆BNP水平, 以及治疗前后血浆BNP水平的变化情况。结果 老年舒张性心功能不全患者血浆BNP明显高于非心衰患者, 并且BNP水平随着舒张功能不全分级 (Ⅰ～Ⅳ级) 升高而梯次升高 (P<0.05) , 抗心衰治疗前后患者的血浆BNP水平具有明显差异 (P<0.01) 。结论 血浆BNP可以用于诊断老年舒张功能不全, 而且可以反映心脏舒张功能不全的严重程度及判断其疗效, 可以将BNP作为心功能不全患者诊断及随访指标。
关键词：老年,舒张功能不全,BNP,脑钠肽
参考文献
[1] 陆再英, 钟南山, 谢毅, 等.内科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社, 2008:165, 167.
[2] KusterGM, TannerH, Printzen G, et al.B-type natriuretic peptide for diagnosis and treatment of congestive heart failure[J].Swiss Med Wkly, 2003, 133 (3) :623～631.
[3] Gegenhuber A, Muller T, Firlinger F, et al.Time course of B-type natri-uretic peptide (BNP) and N-terminal proBNP changes in patients with de-compensated heart failure[J].Clin Chem, 2004, 50 (2) :454.
[4] Groenning BA, Nilssen JC, Sondergaard L, et al.Evaluation of impaired left ventricIllar ejection fraction and increased dimensions by multiple neurohumoral plasma concentrations[J].Eur J Heart Fail, 2001, 3 (6) :699～708.
[5] 叶任高.内科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社, 2001:159～171.