儿科建设与管理指南范文第1篇
中华预防医学会医院感染控制分会
中国重症监护病房(ICU)医院感染管理指南(2008版)
(意见征求稿)
一、 工作人员管理
1. 工作服：可穿着普通工作服进入ICU，但应保持服装的清洁。不建议常规穿隔离衣，但接触特殊病人如MRSA感染或携带者，或处置病人可能有血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时，应穿隔离衣或防护围裙。 2. 口罩：接触有或可能有传染性的呼吸道感染病人时，或有体液喷溅可能时，应戴一次性外科口罩;接触疑似为高传染性的感染如禽流感、SARS等病人，应戴N95口罩。当口罩潮湿或有污染时应立即更换。
3. 鞋套或更鞋：进入病室可以不换鞋。但如果所穿鞋子较脏，或ICU室外尘埃明显时，应穿鞋套或更换不裸露脚背的ICU内专用鞋。
4. 工作帽：一般性接触病人时，不必戴帽子。无菌操作或可能会有体液喷
溅时，须戴帽子。
5. 手套：接触粘膜和非完整皮肤，或进行无菌操作时，须戴无菌手套;接触血液、体液、分泌物、排泄物，或处理被它们污染的物品时，建议戴清洁手套。护理病人后要摘手套，护理不同病人或医护操作在同一病人的污染部位移位到清洁部位时要更换手套。特殊情况下如手部有伤口、给HIV/AIDS病人进行高危操作，应戴双层手套。
6. 手卫生：应严格执行手卫生标准。下列情况应进行手卫生：接触病人前、接触病人后、进行清洁或侵入性操作前、接触病人体液或分泌物后、接触病人使用过的物品后。建议酒精擦手液(ABHR)消毒法作为ICU内主要的手卫生方法。当手上有血迹或分泌物等明显污染时，必须洗手。摘掉手套之后、医护操作在同一病人的污染部位移位到清洁部位时，也必须进行手卫生。有耐药菌流行或暴发的ICU，建议使用抗菌皂液洗手。 7. 人员数量：必须保证有足够的医护人员。医师和护士人数与ICU床位
数之比必须为0.8~1：1和2.5~3：1以上。
8. 患有感冒、腹泻等可能会传播的感染性疾病时，应避免接触病人。 9. 预防接种：岗前应注射乙肝疫苗(乙肝指标阴性者)，每年注射流感疫
苗。
10.每年应接受医院感染控制相关知识的培训，尤其要关注卫生保洁人员的
消毒隔离知识和技能的培训、监督。
二、 病人管理
1.
2. 3.
应将感染与非感染病人分开安置。
对于疑似有传染性的特殊感染或重症感染，应隔离于单独房间。对于空气传播的感染，如开放性肺结核，应隔离于负压病房。 对于MRSA、泛耐药鲍曼不动杆菌等感染或携带者，尽量隔离于单独房间，并有醒目的标识。如房间不足，可以将同类耐药菌
感染或携带者集中安置。
4. 5. 对于重症感染、多重耐药菌感染或携带者和其他特殊感染病人，
建议分组护理，固定人员。
接受器官移植等免疫功能明显受损病人，应安置于正压病房。 6.
医务人员不可同时照顾正、负压隔离室内的病人。 7.
如无禁忌证，应将床头抬高30°。
8. 重视病人的口腔护理。对存在医院内肺炎高危因素的病人，建
议洗必泰漱口或口腔冲洗，每2～6小时一次。
三、 访客管理
1. 尽量减少不必要的访客探视。
2. 若被探视者为隔离病人，建议穿访客专用的清洁隔离衣。访客着鞋较脏，或ICU室外尘埃明显时，建议穿鞋套或更换ICU内专用鞋。
3. 探视呼吸道感染病人，建议戴一次性口罩。对于疑似有高传染性的感染
如禽流感、SARS等，应避免探视。
4. 进入病室探视病人前，和结束探视离开病室时，应洗手或用酒精擦手液
消毒双手;
5. 探视期间，尽量避免触摸病人周围物体表面。 6. 访客有疑似或证实呼吸道感染症状时，或婴、幼儿童，应避免进入ICU
探视。
7. 在ICU入口处，建议以宣传画廊、小册子读物等多种形式，向访客介绍
医院感染及其预防的基本知识。
四、 建筑布局和相关设施的管理
1. 放置病床的医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生
活辅助用房区域等，应相对独立。
2. 每个ICU管理单元，至少配置2个单人房间，用于隔离病人。设正压病室和负压病室各1个。设置病床数量不宜过多，以8到12张床位为宜。
尽量多设为单间或分隔式病房。
3. ICU每病床使用面积不得少于9.5M2，建议15～18M2，床间距应在1米以上;单人房间的每床使用面积建议为18～25M2。
4. 配备足够的手卫生设施。医疗区域包括单人房间，必须设置洗手池。采用脚踏式、肘式或感应式等非手接触式水龙开关，并配备擦手纸和手套。每张病床旁须放置手部消毒装置(酒精擦手液)1套。
5. 不主张在入口处设置风淋。
五、 医疗操作流程管理
1. 留置深静脉导管：置管时遵守最大限度的无菌操作要求，包括戴口罩、帽子、铺设大无菌单、无菌手术衣、戴无菌手套前洗手或酒精擦手。权衡利弊后选择合适的穿刺点，成人尽可能选择锁骨下静脉。建议2%洗必泰消毒穿刺点皮肤。更换穿刺点敷料的间隔时间，建议无菌纱布为2d，专用贴膜可达7d，但敷料出现潮湿、松动、沾污时应更换。对无菌操作不严的紧急置管，应在48h内更换导管，选择另一穿刺点。怀疑导管相关感染时，应考虑拔除导管，但不要为预防感染而定期更换导管。由经过培训且经验丰富的人员负责留置导管的日常护理。每天评估能否
拔除导管。
2. 留置导尿：尽量避免不必要的留置导尿。插管时应严格无菌操作，动作轻柔，减少粘膜损伤。对留置导尿病人，采用密闭式引流系统。不主张使用含消毒剂或抗菌药物的生理盐水进行膀胱冲洗或灌注来预防泌尿道感染。悬垂集尿袋，不可高于膀胱水平。保持尿液引流系统的完整性，不要轻易打开导尿管与集尿袋的接口。保持尿道口清洁，日常用肥皂和水保持清洁即可，但大便失禁的病人清洁以后还需消毒。每天评估能否
拔除导尿管。
3. 气管插管/机械通气：严格掌握气管插管或切开适应证。使用呼吸机辅助呼吸的病人应优先考虑无创通气。对气管插管者，吸痰时应严格执行无菌操作。呼吸机螺纹管每周更换2次，有明显分泌物污染时应及时更换。湿化器添加水须使用无菌水，每日更换。螺纹管冷凝水应及时清除，不可直接倾倒在室内地面，不可使冷凝水流向病人气道。每天评估是否
可以撤机和拔管。
4. 放置引流管应严格执行无菌操作，保持整个引流系统的密闭性，减少因频繁更换而导致的污染机会。对于胸腔引流管留置时间较长的病人，水封瓶可以每周更换1次，更换时应严格执行无菌操作。必须保持水封瓶在引流部位以下、直立，并告知病人协助及时报告发生的问题。 5. 除非紧急状况或生命体征不稳定，气管切开、大伤口的清创术等，应尽量在手术室中进行。更换伤口敷料时遵守外科无菌技术。
六、 物品管理
1. 呼吸机及附属物品：500mg/L含氯消毒剂擦拭外壳，按钮、面板则用75%酒精擦拭，每天1次。耐高热的物品如金属接头、湿化罐等，首选压力蒸汽灭菌。不耐高热的物品如一些种类的呼吸机螺纹管、雾化器，首选洗净消毒装置进行洗净、80℃～93℃消毒、烘干自动完成，清洁干燥封闭保存备用。亦可选择2%戊二醛、氧化电位水、0.1%过氧乙酸或500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒，无菌水冲洗晾干密闭保存备用。不必
对呼吸机的内部进行常规消毒。
2. 其他医疗仪器：诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性物品，如监护仪、输液泵、微量注射泵、听诊器、血压计、氧气流量表、心电图机等，尤其是频繁接触的物体表面，如仪器的按钮、操作面板，应每天仔细消毒擦拭，建议用75%酒精消毒。对于感染或携带MRSA或泛耐药鲍曼不动杆菌的病人，医疗器械、设备应该专用，或一用一消毒。
3. 护理站桌面、病人的床、床栏、床旁桌、床头柜、治疗车、药品柜、门把手等，每天用500mg/L含氯消毒剂擦拭。电话按键、电脑键盘、鼠标等，应定期用75%酒精擦拭消毒。当这些物品有血迹或体液污染时，应立即使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。为避免含氯消毒剂对物品的腐蚀，消毒一定的时间(通常15min)后，应使用清水擦抹。 4. 勤换床单、被服，如有血迹、体液或排泄物等污染，应及时更换。枕芯、
被褥等使用时应防止体液浸湿污染。
5. 便盆及尿壶应专人专用，每天消毒，对腹泻病人应一用一消毒，方法：
1000mg/L含氯消毒剂浸泡30min。
七、 环境管理
1. 空气：开窗通风、机械通风是保持ICU室内空气流通、降低空气微生物密度的最好方法。洁净ICU，气体交换每小时至少12次。普通ICU，建议开窗换气每日2～3次，每次20～30min。室外尘埃密度较高的ICU，自然通风对精密仪器防护存在隐患。动态空气消毒器，可作为替代方法，但要正确估算仪器的数量和安放位置，并进行效果评价。不建议紫外线照射或消毒剂喷洒消毒空气。负压隔离病室气体交换每小时至少6次。 2. 墙面和门窗：应保持无尘和清洁，更不允许出现霉斑。通常用清水擦洗即可，但有血迹或体液污染时，应立即用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。各室抹布应分开使用，使用后清洗消毒，晾干分类放置。
3. 地面：所有地面，包括病人房间、走道、污物间、洗手间、储藏室、器材室，每天可用清水或清洁剂湿式拖擦。对于多重耐药菌流行或有医院感染暴发的ICU，必须采用消毒剂消毒地面，每日至少一次，推荐的消毒剂包括0.2%过氧乙酸和1000mg/L含氯消毒剂，但后者刺激味较大。地面被呕吐物、分泌物或粪便所污染，可用1000mg/L含氯消毒剂擦拭。不同房间使用的清洁工具，应分开放置，每天至少消毒1次，可用巴斯德消毒法(常用65℃10min)或消毒剂浸泡消毒。 4. 禁止在室内摆放干花、鲜花或盆栽植物。
5. 不宜在室内及走廊铺设地毯，不宜在ICU入口处放置踏脚垫并喷洒消毒
剂，不宜在门把手上缠绕布类并喷洒消毒剂。
八、 抗菌药物管理
1. 参见卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》。
九、 废物与排泄物管理
1. 处理废物与排泄物时医务人员应做好自我防护，防止体液接触暴露和锐
器伤。 2. 拥有ICU的医院，应有完善的污水处理系统，病人的感染性液体可直接倾倒入下水道。否则在倾倒之前和之后应向下水道加倒含氯消毒剂。 3. 生活废物弃置于黑色垃圾袋内密闭运送到生活废物集中处置地点。医疗废物按照《医疗废物分类目录》要求分类收集、密闭运送至医疗机构医
疗废物暂存地，由指定机构集中无害化处理。
4. 病人的尿液、粪便、分泌物和排泄物应倒入病人的厕所或专门的洗涤池
内。
5. ICU室内盛装废物的容器应保持清洁，但不必加盖。
十、 监测与监督
1. 应常规监测ICU医院感染发病率、感染类型、常见病原体和耐药状况等，尤其是三种导管(中心静脉导管、气管插管和导尿管)相关感染。 2. 加强医院感染耐药菌监测，对于疑似感染病人，应采集相应微生物标本
做细菌、真菌等微生物检验和药敏试验。
3. 应进行ICU抗菌药物应用监测，发现异常情况，及时采取干预措施。 4. 不主张常规进行ICU病室空气、物体表面、医务人员手部皮肤微生物监测，但怀疑医院感染暴发、ICU新建或改建、病室环境的消毒方法改变，
应进行相应的微生物采样和检验。
5. 医院感染管理人员应经常巡视ICU，监督各项感染控制措施的落实，发
现问题及时纠正解决。
6. 早期识别医院感染暴发和实施有效的干预措施：短期内同种病原体如MRSA、鲍曼不动杆菌、艰难梭菌等连续出现3例以上时，应怀疑感染暴发。通过收集病例资料、流行病学调查、微生物检验，甚至脉冲场凝胶电泳等工具，分析判断确定可能的传播途径，并据此制订相应的感染控制措施。例如鲍曼不动杆菌常为ICU环境污染，经医务人员手导致传播和暴发，对其有效的感染控制方法包括严格执行手卫生标准、增加相关医疗物品和ICU环境的消毒次数、隔离和积极治疗病人，必要时暂停接
收新病人。
2. 《中国重症监护病房(ICU)医院感染管理指南(2008版)》
儿科建设与管理指南范文第2篇
1. 通常大一入学后都会有2-3个月的适应期，要有思想准备喔。
2. 生活方面：不用担心，大学食堂比中学丰富多了(多数是食街形式)，适随尊便，如要求不高的话(有荤有素)正餐3-5元食得饱;5-7元食得好。早餐1-2元即可。大城市的高校伙食费开支每月平均450元左右也足够了，大学生活费(含伙食费)正常也就是650元就可以了;当然;未包含你喜欢订牛奶、吃零食、宵夜等其它爱好。其中主要开支是用在买书、文具、电话费、上网及常回家(在广东的高校生)的交通费等(父母的血汗钱，要节约用哦)。
3. 新生注册也很方便，报到当天;各高校分学院的学生会都会有“迎新”接车或引导，彩旗招展，人声鼎沸，学校将有一定数量高年级志愿者，志愿者应该都配有胸卡，如有任何帮助可以直接找他们，报到的场面可能会稍显杂乱，但真的是会很热闹。
4. 多数高校都是“一条龙”服务(不包含排队时间，只用几分钟)，有些高校还要即代缴保险费等，注册时办理图书馆、食堂(北方高校包括洗浴计时用)的“一卡通”(可充值)及“银行卡”等。办理注册后;你的学院、班级、学号、学生证、校徽等都一应俱全了。报到后;各学院志愿者学生会带领新生到达寝室，在寝室凭证件领取寝室钥等。
5. 开学后都要重新“体检”
6. “摸底考试”，根据考试的成绩，把新生分成快慢班(不同教材)。
7. 关于社团：大一开学不久，各社团就开始摆滩“招新”了;要参加“学联”“学生会”“社团联合会”等较权威的社团时，还要进行面试等，对学生会工作有热情的可以考虑去试下(记着：大2时你竞聘不上部长就应该退出社团了)。你不要急着加入若干社团，不是说不好或不让去，考虑参加什么“社团”时要把握尺度，因为大一去“学生会”工作时会对学习影响很大，比如说学生会要办个什么事情，如果说让你旷课你就得旷课(我试过一天发邀请信给各学院的学生会主席，就旷课跑了近30个学院)。
8. 各高校的“学生联合会”及“学生代表大会”的正式会议都要求代表“正装”出席，男西装领带、女西裙套皮鞋。如你幸运地参加后;要考虑自备了。
9. 学校社团颇多，根据你的意愿咯，喜欢哪里就去哪里，不过不要参加太多，不然忙不过来。有些社团还需要交入会费的，看你自己的兴趣了。休息日有书社、义工等活动，晚上有体育俱乐部，比如乒乓，羽毛球，有兴趣也可以参加。热门的“社团”一般都要考核通过才能入会。加入“社团”会给你带来好处，社团的期末“鉴定”会给你带来加分帮助，还可学到许多书本上没有的东西呢。
10. 进大学的第一件事：就是最好把班级里的同学都认识一遍，虽然也比较困难，因为有些同学较内向，但是，当到了做书面作业或交考试作业时，你就知道这有多么好用了(有些人的笔记非常清晰的)，大学经常会相互抄作业。第二件事：大学旷课是经常的事，要学会旷课或被点到缺席时如何找出合理理由(并非本意，也有些不好)，但这也是必修课(要注意了;有些学校的老师发现一次旷课就当你以前都没有来上课)，因为大学生活不同高中，有些
课认真去听也不会有收效。我们应该学会安排自己的时间，这就是大学。
11. 大一的聚会、联谊(AA制)特别多，一般都是些社团、同乡会等，你可随意
参加，那些活动其实都不错，可以让你更加了解大学生活，帮助你适应，也扩大你的交友圈，当然也是打发时间的好办法。认识多一点的人真的对你帮助很大，他们能教会你很多东西，帮助你更好成长，少走弯路。外地的学生可以利用大一的时候多出去走走，因为只有大一才有那么多时间和心情。
12. 新生入学，可充分利用旧书(课本)，从旧书市买或者找同乡的学长借。学
长们都是很爱护师弟师妹们的!而且很多书也没必要买，比如什么毛思，马经，军理之类。尽量别挂科(其实这点上面已讲得很多了)!
13. 不论你读的是什么名校;开学以后，总会有些新生会拟才傲气显得出位，不
过请你们谦虚一点。身怀绝技的同学大有人在，成绩决定一切。
14. 对大学生活会充满好奇，应该趁这段时间多去采集一些学校的信息，再去认
识更多的朋友。
15. 集体生活不可能像一个人生活这么自由，你需要调整一下自己的生活规律。
晚上宿舍是有熄灯时间的。
16.“夜猫子”注意;多为别人考虑一下，不要影响室友休息，必须和室友们
搞好关系，毕竟你们要一起度过4年的，要时刻牢记你们是一家人。注意交流，有事有困难都应拿出来讨论。
17. 记住：以诚待人!只有这样才能找到真正知心的朋友。同时，要善于辨别哪
些朋友你可以深交，哪些只是点头之交。尽量找些优秀的人做你的朋友，你会受益匪浅的。
18. 楼管每周会不定期(其实基本上定期，号称抽查)检查寝室卫生，注意打扫，
因为寝室卫生评比和很多集体和个人的奖项评比会挂钩。
19. 在食堂吃饭用饭卡，在打卡的时候一定要盯着机器看，以防4元打成40元，
不是没发生过这种事。
20. 大一尽量少打点牌，虽然这可能是你这学期唯一的休闲方式。到了下学期，
大一的同学们就会往机房、网吧窜了。
21. 要养成一个规律的作息时间，虽然此后几年你会越来越不规律。
22. 现在是大学了，最好是利用大学假期出去打个工，或者出去走走，接触一下
社会是很必要的。要找工作的话一定要去勤工办!
23. 不要帮室友装电脑游戏软件,虽然你的初衷是好的,但，最后他会一边玩游戏
一边咀奏你把他教坏了。
24. 不要指望食堂里的服务员的数学智商有多高,他们加法正确率不会高50% ，
对于他们来讲，乘法比加法容易。
25. 不要到心情不好的食堂服务员窗口打饭,他会让你的蒸排骨变成蒸水蛋。
26. 不要在放假的时候把课本带回家,你一定是原封不动地带回学校。
【学习篇1】
1. 大学不是中学，不要带着传统高中的方法去学习，上课只是形式，关键还是
自学。
2. 大一的学习特别重要。第一学期往往能够决定你大学生涯整个的走向。
3. 大一你就应该思考四年后的目标;是继续深造还是就业、是考研或是争取保
研、本科后出国读硕还是在国内联读(本硕联的同学)。这些都很重要，事关你要制定、调整大一的学习方法。
4. 考虑四年后继续深造的同学要特别注意：各学期学科的考试 “绩点”都很
重要。绩点是绝大多数高校衡量学生各科考试成绩的标准(请入学后详细了解)。绩点的作用。用句最简单的话说“在大学里绩点就是一切”
5. 学期或学年学分绩点的计算方法：学期或学年的平均绩点=所学各科课程的
实际考试成绩X各科课程学分÷所学课程学期或学年的学分。(学期平均绩点;例：语85分，数分87，英92分，各科都是4学分，(85x4+87X4+92X4)/12学分=88=3.7=A-)
6. 近年，有些高校采用了“大平台”招生或大一考试结束后;学生可根据爱好
去选专业或转学院，但是;转学院和选专业是有前提的，除了有名额限制、及需要面试外，所选学院、专业科目还有不同的单科成绩要求(如：大一不能挂科等)及高绩点(选外语院的;英语考试要过90分)。另外;大二辅修“第二专业”大四的“保研”等，也有同样的限制，还是离不开绩点。
7. 第一学期各专业都要学基础课，例如：高数、线代、大英、大物、体育、毛
思等，大一的科目，如学习不太适应、不太认真时;期中考挂科(唔及格)的机会还是很高的,但一般到了期末考就较容易过了，不是太离谱一般都可过，所以;相对来讲较难获取得高分。
8. 如果你大一出现挂科(期末)，就意味着你以后可能会失去了很多机会，包
括转院、转专业、奖学金、保研等。
9. 大学并不是学习付出越多成绩回报就越高，讲究的是学习方法，很用功的学
生未必能获得更高的绩点。虽然，学习用功的学生会觉得不公平，但是这就是大学，你可以抱怨但很难改变什么。
10. 多数高校是根据你读的不同专业，同一科目教材都有难易程度之分，
11. 大一要学好的科目只有两门：高数和英语。这两科都是都非常重要，且学时
长、学分高、关联大，对以后发展有深远影响的基础科目，这两科影响“平均绩点分”也较大，学习时要去理解、要用时间才能读好，高数的微积分、英语的口译比较有用(中级口译就可以了)，千万不能忽视。其它科不是不重要，但一般都相信 “临急抱佛脚”有机会考出好成绩。
12. 大一(上)学校允许或有条件时也可参与选修，但不适宜多选，应将精力放
在调整和适应大学的学习方法上，平时都是几个班一起上大课，但没有什么“班”的概念。有配班主任，但一学期可能也没见几次。
13. 有些学校没有补考制度，如果你这门课不及格的话，没有补考，只有重修，
重修就是和下一届的同学一齐重新学习，重新考试，直到修满学分为止，重修是要付钱的，以学分计算。
14. 新生报到后，很快就会见到你们的班主任了，进入一个班级通常会配给一个
辅导员(或叫思政老师)，和班主任一样;辅导员负责管理两到三个班级，注意：辅导员只负责生活等(挂科时会找你)不负责教书，因为他们自己还是学生(通常在读硕士)。注意要同辅导员搞好关系，这关系到你在大学的发展。
15. 学生最主要的任务还是学习，大学都是实行修学分制(4年约修150个学分)，
修完学分就能毕业。许多大学每天都安排十几节课，从早上8点到晚上8点多，当中并没有午休时间，课时可由自己安排，学校一般规定每学期最多修
40几学分，最少也该20学分，但一般情况是修26~~30个学分左右就可以了，一天也就是5~6节课。许多学校都是由自己选老师，所以老师选得好坏就十分重要了，同一种答题;因为老师改卷的松紧度不同，考试成绩就会大不相同了(会相差很大)。
16. 大学安排考试时间不同中学，差不多拖2个星期，每天只考1科。说实在的，
有些课程不用很多时间复习(比如马哲、毛思、邓论、法律基础„„)只要考前看看就行了，考过一门就放掉一门，不要太留恋。平时把重点放在一些主要的科目，比如英语、高数、专业课的基础课。大一的多数专业会碰到微积分、线性代数、微观经济学、宏观经济学、马克思主义政治经济学，这些就有点困难了，大家要加油学!英语分成精读、泛读、听力、口语。精读跟高中里差不多，注重语法词汇;泛读是看英文原著;如听力你们觉的有点不适应时，平时就要多听听VOA。。。;口语课要活跃。
17. 前3年的绩点是有用的，绩点高的同学就业工作的机会就越大。大学4年后，
申请国外留学奖学金、免学费、免生活费同样看绩点(最好保持在3.5以上)。
18. 大学的考试对作弊抓的不是很严(重点大学也一样)，考试时偶尔翻书也经
常会有，离谱时，老师也最多是提醒你注意。
19. 大学的生活比较丰富多采，学习只是其中的一个重要部分。大学考试的目的：
在于检测你是否知道，而不是精通。大学的学习基本上不需要辅导书。
20. 每天课后平均1-2个小时学习，另加1个小时运动，考前增加一倍时间读
书，学习成绩中上的，就可得到学年的3等奖学金了。
21. 开学初期，会出现上课提早 “霸位”的现象。大家上课时认真听讲的人请
坐在固定的座位上，便于老师认识你(考试有机会加分)。常旷课的请打游击，防止老师认识你。
22. 开学后大家都会很用功，有时你会觉得学习压力很大、课程也很多，所以平
时重要的课程一定要好好学!
23. 很多学校大一的宿舍不开通网线，自修室图书馆有无线网(可用笔记本免费
上)，机房也有提供机位可上(要钱的，按时收费)。
24. 晚上学校自修室一般会坐满人，特别是天气热的季节(自修室图书馆都有空
调)，考试期间复习的人特多，还要抢位子，但是没有办法。晚上7点钟才去抢，那就没有位子自修了。
25.【军训篇 】
1) 大一军训会配发(学生购买)全部军训训练服和用品，包括：军装(含帽)
衬衣、领带、军鞋、武装带、背包带等，一般学校都会选用迷彩服，部分高校为了防止新生向高年级生借用训练服及用品，每年都会以海、陆、空军训练服装轮换。
2) 军训的科目包括：队列练习、喊口号、匍匐前进、拉歌、半夜拉练等。除了
正常的军事训练，有些高校还会有战地救护、轻武器射击、军事地形学、电脑兵棋推演(模拟二战的主要战例)等科目。
3) 队列练习是军训重头戏，它包括：立正、稍息、停止间转法、行进、齐步走、
正步、跑步、踏步、立定、蹲下、起立、整理着装、整齐报数、敬礼、礼毕、跨立、半夜拉练等等。简单讲：军训就是“站军姿、走正步，简单动作机械地重复几百次”。
4) 首日应该是“军训动员誓师大会”。教官会说 “在这15天里，你们已不学
生，你们只是军人;这里只存在服从，没有权力说不”等鼓动人心的训示。
5) 在军训中最苦的科目是匍匐前进，最吸引人的科目就是打靶。最常唱的军歌
是《打靶归来》《我是一个兵》《爱我中华》。最自豪的科目是“阅兵式”从训练课到军事理论课，从集队拉歌到队列对抗，每天的一切都在有序地进行，每个动作都体现出整个团队的凝聚力。
6) 每天的军训时间都安排得非常紧张，纪律就是军训的目的和要求，特别是军
训中的夜练：......哪晚听说要拉练，宿所里的人都没去洗漱。大家提前穿好衣服，打起背包，躺在床上假装睡觉。半夜两点，突然听见哨响，接着有人喊：‘快起来，拉练了!’宿舍里一片忙乱，鞋子帽子满天飞„„。
7) 大多数新生都会忍着、熬着，接受着烈日的洗礼。有些教官还是很不近人情
的，俯卧撑，蹲起成为主要体罚的家常便饭，谁能没有怨言呢?有也没用，你敢提吗?当大家拖着酸麻的腿终于走齐的时候，已经是疲态万千了，回到寝室后，差点连脱鞋的力气都没有了。
8) 军事训练强度每天都在加大,烈日下练正步,齐步与正步互相转换.手都发酸
发抖了.苦处实在难以言表,更难以使我们承受，正规部队要练三个月才能练好,而我们仅仅只有15天!在每次操练中,手脚又酸又麻,有时累得连站起来的力气都没有了。
9) 除了训练之外，我们还要坚持整理内务卫生。叠被子是内务的一条，被子要
儿科建设与管理指南范文第3篇
一、总则
第一条 为指导和加强中医医院儿科规范化建设和科学管 理,突出中医特色,提高临床疗效,总结中医医院儿科建设与管 理经验,参照有关法律法规,制定本指南。
第二条 本指南旨在指导中医医院及其儿科管理者加强科 室中医特色建设与管理, 同时可作为中医药管理部门开展评价工 作的参考和依据。
第三条 二级以上中医医院儿科参照本指南建设和管理。 第四条 中医医院儿科应当主要在中医理论指导下, 应用药 物和技术开展疾病诊疗工作, 注重突出中医特色, 充分发挥中医 优势,继承和创新发展中医特色诊疗技术,不断提高诊疗水平。 第五条 各级中医药管理部门应当加强对中医医院儿科的 指导和监督, 中医医院应当加强对儿科的规范化建设和管理, 保 证中医特色优势的保持和发展, 不断提高临床诊疗水平, 保证医 疗质量和安全。
二、基本条件
第六条 中医医院儿科应当具备与医院级别、 科室功能相适 应的场所、设施、设备、药品和技术力量,以保障诊疗工作有效 开展。
第七条 中医医院儿科应当开设普通门诊, 三级医院应当设 置急诊、有条件的可以开设专病门诊、中医健康咨询门诊、普通 儿科病房、新生儿病室或病房,有条件的可以开设儿科 ICU 。 第八条 中医医院儿科门诊应当设置候诊区 (有条件的可以 设置儿童活动区域 、诊室、隔离诊室、中医外治室(推拿、针 刺、灸疗、贴敷治疗、药浴等 、雾化吸入室等,各区域布局合 理,就诊流程便捷,保护患者隐私。建筑格局和设施应当符合医 院感染管理要求,根据儿童特点注意设施应该保护儿童安全。 中医医院儿科病房应当设置中医外治室。
第九条 中医医院儿科应当根据医疗需要及其工作量, 合理 配备不同类别与数量的专业技术人员。
第十条 中医医院儿科设备设施配置, 应当与医院级别、 科 室功能相适应,达到中医医院医疗设备配置标准(见附件 1要 求。
设置病房的,应当配备儿科专用急救设备及药品等。 第十一条 中医医院儿科应当建立健全并严格执行各项规 章制度、岗位职责、诊疗规范与技术操作规程,保证医疗质量及 医疗安全。
中医医院儿科开展小儿推拿、小儿针刺、小儿灸疗、中药敷 胸、中药敷脐、中药熏洗等相关项目的,应当建立儿科常用诊疗 技术操作规范及其相应的管理制度。
三、人员队伍
第十二条 中医医院儿科医师中中医类别执业医师应占 70%以上,并根据工作需要配备其他类别的执业医师。
第十三条 中医医院儿科医师队伍中,高级、中级、初级专 业技术职务任职资格的人员比例应当合理。年龄构成应形成老、 中、青基本均衡,应力求在不同年龄段均无人才断档现象。对于 本科室的优势病种 . 和重点病种,均有连续的梯队。
第十四条 中医医院儿科医生均应接受过中医儿科专门培 训后掌握中医学和儿科学的基本理论、基础知识和基本操作技 能。
住院医师经规范化培训后应熟练掌握本科室常见病种(病 证的诊断标准,掌握本科主要病种诊疗方案(规范和基本诊 疗技能,掌握常用中药方剂,要熟悉中药方剂 300首,掌握 100首(见附件 2 ,掌握儿科常用诊疗技术的操作。
中医类别主治医师应当在达到住院医师基本要求基础上, 对 某些病种具有较高的中医诊疗水平, 对临床常见的疑难病形成系 统的中医诊疗思路,并能指导下级医师开展中医诊疗工作。 中医类别副主任及以上医师应当在达到主治医师基本要求 基
础上, 具有较高的中医理论素养与丰富的实践经验, 具备对少 见儿科疾病的中医诊断和应用中医方法处理疑难、 危重病儿的能 力,具备对本科室患儿中医诊断和治疗方案作出最终决策的能 力。
第十五条 中医医院儿科住院医师应在完成规范化培训中 的转科后, 在儿科上级医师指导下, 重点培训儿科常见病的诊断
标准、本科主要病种的诊疗方案(规范和基本诊疗方法、儿科 常用诊疗技术的操作。
中医类别主治医师主要通过参加学习班、 进修、 跟师学习等 方式, 重点培训疑难病的中、 西医诊疗技术方法、 新技术新方法、 名老中医专家的学术经验等, 明确个人专业发展方向, 并掌握一 项以上中医儿科专病或证的诊疗专长。
中医类别副主任医师以上人员主要通过参加高级研修班、 学 术会议、跟师学习等方式,重点培训少见儿科病和疑难、危重病 的中医诊疗技术方法。
第十六条 儿科主任应具有从事儿科专业 5年以上临床工 作经历并具有一定的行政管理能力。 二级中医医院儿科主任应当 由具备中级以上专业技术职务任职资格的中医类别执业医师担 任或系统接收过中医药专业知识培训(2年或以上其他类别执 业医师担任, 三级中医医院儿科主任应由具备副高级以上专业技 术职务任职资格的中医类别执业医师担任或系统接收过中医药 专业知识培训(2年或以上其他类别执业医师担任。
第十七条 中医医院儿科执业医师人数在 8人以上的, 应建 立学术带头人制度。 学术带头人作为本科室的学术权威, 应当在专业领域有一定 学术地位, 具有正高级以上专业技术职务任职资格, 从事中医儿 科专业临床工作 20年以上。学术带头人负责指导本科室中医特 色的传承和创新及本科室的学术发展方向。
第十八条 中医医院儿科的学术继承人应从事中医儿科专
业 10年以上,二级中医医院应具有中级以上、三级中医医院应 具有副高级以上专业技术职务任职资格。
学术继承人培养应充分利用本科室、本院以及本地区的资 源,通过跟师学习、进修、学术交流等方式,着重进行中医理论 素养、老专家独特经验、中医儿科病学新进展等方面的培训。 第十九条 中医医院儿科应当做好本科室名老中医专家学 术经验继承,采取师带徒、名医讲堂、老专家工作室等方式,整 理、传承名老中医专家的学术经验。
第二十条 中医医院儿科护理人员应全部系统接受中医知 识与技能培训, 西医院校毕业的护士三年内中医知识与技能培训 时间不少于 100学时。
第二十一条 中医医院儿科护士应掌握中医药治疗常见儿 科病的基本知识, 掌握儿科常见病、 多发病的基本护理知识和方 法,掌握儿科中医护理常规和儿科中医特色护理技术操作规程, 提供具有中医药特色的儿科病康复和健康指导, 应当按医嘱执行 中医儿科外治治疗。
第二十二条 中医医院儿科护士长是儿科护理质量的第一 责任人,二级中医医院应具备护师以上专业技术职务任职资格、 具有 3年及以上儿科临床护理工作经验, 三级中医医院应由具备 主管护师及以上专业技术职务任职资格、 具有 5年及以上儿科临 床护理工作经验。
第二十三条 中医医院儿科鼓励应用中医药方法, 促进中医 诊疗水平的提高。应建立绩效考核制度,将辨证论治优良率、中
成药辨证使用率、 中医治疗率、 门诊中药饮片处方占门诊处方总 数的比例、急诊应用中医诊疗技术、急重症中医参与率、治愈好 转率等纳入医师绩效考核指标体系。
四、服务技术
第二十四条 中医医院儿科应当注重继承创新中医传统诊 疗技术, 在保证医疗安全和患者利益的前提下, 积极探索中医诊 疗新技术。
第二十五条 中医医院儿科应当具备常见病、 多发病中医药 诊治的能力, 二级中医院应能开展儿童肺系、 脾胃系等常见病证 的诊疗。 三级中医医院应当在二级中医医院服务能力基础上, 开 展疑难及急危重症的儿科病的诊疗工作。
第二十六条 中医医院儿科应开展雾化吸入、推拿、罐疗、 外敷等中医特色服务项目;积极创造条件开展中药灌肠、针灸、 药浴、中药熏蒸、中药香囊等中医外治服务项目。
第二十七条 中医医院儿科应当制定常见儿科病及本科室 重点病种的中医诊疗方案, 并定期对实施情况进行分析、 总结及 评估,以安全、有效、方便、经济为核心,不断优化诊疗方案。 第二十八条 中医医院儿科应当根据发展方向和建设规划, 注重引进吸收新的诊疗技术,并以临床为基础、疗效为核心,在 中医理论、技术方法、药物制剂等方面积极探索,大胆创新。应 当在保持现有传统特色制剂的基础上,积极探索开发新的制剂, 更好地满足临床需要。
五、环境形象
第二十九条 中医医院儿科应根据本单位和本科室的实际 情况,在环境形象建设上注重体现中医药特色并适合儿童特点。 第三十条 中医医院儿科环境形象建设的重点应包括门诊 走廊和候诊区、病房走廊、治疗室等区域。
第三十一条 中医医院儿科的环境形象建设, 应通过内部装 饰, 重点传播中医药防治儿科病的理念, 宣传中医药防治儿科病 的知识, 介绍中医药防治儿科病的方法及专家特长, 彰显中医药 特别是本科室防治儿科病的特色和优势, 营造良好的中医药文化 氛围。
宣传知识、 介绍方法和彰显中医特色的具体内容, 应依据季 节及突发流行疾病的变化而及时调整。
第三十二条 中医医院儿科的内部装饰,根据不同的区域、 内容,可以采用适合儿童特点的有关中医儿科历史人物、典故、 漫画、卡通画、橱窗展柜、实物、触摸屏、视频网络、宣传折页 等方法,内容注重突出中医科普知识。
六、附则
第三十三条 儿科开展临床教学和科研工作, 按照相关要求 执行。
第三十四条 中西医结合医院、 中医专科医院、 综合医院中 医临床科室以儿科病诊疗为特色的,参照本指南进行建设和管
第三十五条 民族医医院儿科建设与管理, 由各省、 自治区、 直辖市另行制定。
第三十六条 本指南由国家中医药管理局负责解释。 第三十七条 本指南自发布之日起施行。 中医医院儿科设备配备目录
一、二级中医医院儿科设备配备目录
小儿监护仪、小儿脉氧仪、小儿呼吸机、小儿吸痰器、儿童 智能测量仪、经皮给药治疗仪、小儿雾化治疗仪、电测听器、新 生儿抢救台、婴儿培养箱、经皮胆红素测定仪、新生儿黄疸治疗 仪、新生儿微量输液泵、儿童智能测量仪
二、三级中医医院儿科设备配备目录
新生儿抢救台、 新生儿监护仪、 婴儿辐射保暖台、 婴儿培养 箱、小儿脉氧仪、复苏器、婴儿呼吸机、小儿吸痰器、医用婴儿 氧舱、新生儿微量输液泵、新生儿听力筛选仪、经皮胆红素测定 仪、 新生儿黄疸治疗仪、 经皮给药治疗仪、 复合脉冲磁性治疗仪、 小儿雾化治疗仪、婴儿计重计、新生儿淋浴设备、儿童智能
测量 仪、小儿多参数心电监护仪、小儿呼吸机、小儿吸痰器、胆红素 测定仪、小儿雾化治疗仪、复合脉冲磁性治疗仪、经皮给药治疗 仪、儿童智能测量仪
附件 2 中医医院儿科常用中药方剂目录
1.二陈汤(《太平惠民和剂局方》 2.八珍汤(《正体类 要》 3.人参乌梅汤(《温病条辨》 4.人参五味子汤(《幼 幼集成》 5. 三子养亲汤 (《韩氏医通》 6. 大补阴丸 (《丹 溪心法》 7.大定风珠(《温病条辨》 8.大青龙汤(《伤寒 论》 9.小青龙汤(《伤寒论》 10.己椒苈黄丸(《金匮要 略》 11.王氏清暑益气汤(《温热经纬》 12.五皮饮(《中 藏经》 13.五苓散(《伤寒论》 14.五虎汤(《证治汇补》 15.五味消毒饮(《医宗金鉴》 16.不换金正气散(《太平惠 民和剂局方》 17.牛黄清心丸(《痘疹世医心法》 18.匀气 散(《医宗金鉴》 19.乌药散(《小儿药证直诀》 20.六君 子汤(《世医得效方》 21.玉屏风散(《医方类聚》 22.甘 麦大枣汤(《金匮要略》 23.右归丸(《景岳全书》 24.左 归饮(《景岳全书》 25.归脾汤(《正体类要》 26.四神丸 (《内科摘要》 27. 生脉散 (《医学启源》 28. 白虎汤 (《伤 寒论》 29. 百合固金汤 (《慎斋遗书》 30. 当归四逆汤 (《伤 寒论》 31.血府逐瘀汤(《医林改错》 32.异功散(《小儿 药证直决》 33.导赤散(《小儿药证直决》 34.防己黄芪 汤(《金匮要略》 35.麦味地黄丸(《寿世保元》 36.杞菊 地黄丸(《医级》 37.连翘败毒散(《医方集解》 38.远志 丸(《济生方》 39.牡蛎散(《太平惠民和剂局方》 40.沙 参麦冬汤 (《温病条辨》 41. 补中益气汤 (《脾胃论》 42. 补 肾地黄丸 (《医宗金鉴》 43. 附子泻心汤 (《伤寒论》 44. 附 子理中汤(《三因极一病证方论》 45.青蒿鳖甲汤(《温病条 辨》 46.固真汤(《证治准绳》 47.知柏地黄丸(《医宗金
鉴》 48.金匮肾气丸( ) 《金匮要略》 49.金沸草散( ) 《南阳 活人书》 50.炙甘草汤( ) 《伤寒论》 51.泻黄散( ) 《小儿药 证直决》 52.定痫丸( ) 《医学心悟》 53.参苓白术散( ) 《太 平惠民和剂局方》 54.荆防败毒散( ) 《摄生众妙方》 55.茵 ) 陈蒿汤( 《伤寒论》 56.茵陈理中汤( ) 《张氏医通》 57.保 ) 元汤( 《博爱心鉴》 58.保和丸( ) 《丹溪心法》 59.宣毒
儿科建设与管理指南范文第4篇
摘要： 门诊输液存在的护理安全隐患主要有护士、院方管理、患者等多方因素造成。提高护士自身素质、加强医院自身和患者管理，才能有效提高护理质量，使患者得到良好的治疗服务。
关键词：门诊护理;静脉输液;防范对策
静脉输液以其给药方便、起效快、对患者刺激小的优势在门诊治疗和抢救中发挥着重要作用，由于门诊患者流动性大，患者集中，在输液工作中存在多种安全隐患，降低了门诊的治疗效果。笔者对我院门诊输液护理中的安全问题进行观察和分析，同时提出相应的对策进行防范，力求患者在门诊得到安全、有效的治疗。
1.临床资料
收集本院 1d 的门诊输液 5 岁以下婴幼儿患者约 40 例，包括周岁以内婴儿 17 例，1 ～ 5 岁幼儿 23 例; 疾病类型以上呼吸道感冒为主，占 67. 5%; 平均输液时间为 （ 52 ± 9） min。观察并记录门诊输液中的安全隐患，对其进行总结和分析。
2.门诊静脉输液护理安全存在的隐患
2. 1 护理因素
2. 1. 1 专业护理知识缺乏
护理人员专业知识缺乏，不注重新知识的学习和补充，尤其是罕见药品、新型药品的特点，静脉输液方法及不良反应掌握不足。向患者告知注意事项不准确，不能及时发现并处理静脉输液不良反应等，部分护士对擅自调整输液速度、输液过程中擅离医院等危险性认识不足，导致不必要的纠纷。
2. 1. 2 护理人员缺乏责任心
门诊护理工作以忙碌、繁琐、患者流动性强、医从性差为特点，包括液体配制、人员核对、静脉输液、换液、巡视、与患者沟通、告知注意事项等。这些也是工作中易出现差错的地方，如液体配制未按照正常程序、输液前未核对患者、拔针或更换液体不及时、患者过多巡视不够或注意事项讲解不清楚、未能及时了解患者病情变化等，甚至个别护士长时间打电话、碰头聊天等，严重影响护理工作，形成安全隐患。
2. 2 医院因素
受限于经济条件，医院门诊输液室床位过少，护士编制不足，长期超负荷工作使护理人员体力下降、精力不足，容易忙中出错发生医疗事故。医院管理不到位，为了过度追求经济利益，专科医生收治自身诊治范围外的患者，或将应收住院的重症患者进行简单的门诊静脉输液治疗，不能及时发现病情恶化引发严重后果。
2. 3 患者因素
2. 3. 1 静脉输液过程中患者擅离输液室
除了医院管理及护士责任外，患者自身也对门诊静脉输液安全有一定的影响。门诊输液室床位紧张，在患者人数较多时不能满足需要，坐位输液患者难以承受长时间坐位带来的不适，会手举输液瓶不定时的站起身活动，甚至擅自带着液体离开医院另寻输液地点，或者家长为了防止小儿患者哭闹，也会抱着患儿举瓶活动。极易造成针头脱落、液体外渗等情况，并且一旦发生输液反应时往往不能及时抢救而影响患者输液安全。
2. 3. 2 患者私自調整输液速度
部分患者急于完成输液，无视护理人员的叮嘱，在不懂医疗知识的情况下私自加快输液速度，一定程度上增加了患者发生输液反应、肺水肿、心力衰竭的可能性。尤其是老年患者心肺功能降低，更易发生上述情况。
2. 3. 3 输液后未向医生反馈治疗信息
输液反应可能发生于输液过程中或输液完成后，因此门诊输液完成后患者需要向医生反馈输液有无不适及病情变化，便于及时调整治疗方案。在确定输液安全的情况下才能准许患者离开，部分患者误认为输液完成即是治疗结束，在未告知医护人员时即擅离医院，成为影响门诊输液安全的隐患之一。
3.防范对策
3. 1 提升职业素养，提高技术水平
护士是门诊输液安全的核心，提高护士的专业技术水平，提升工作安全意识，建立较高的职业素养对提高门诊输液安全至关重要。准确评估患者病情，严把输液每一环节质量关，提高技术水平; 严格执行三查七对制度、无菌操作，对门诊病历 - 注射单 - 注射液 - 患者等核对无误才能开始执行。
3. 2 加强医院设施建设，完善管理制度
根据医院规模，结合每日门诊输液量配备合理的床位，合理安排输液患者的流通，必要时单独划分小儿输液室，配备一定数量的玩具防止患儿哭闹，建立良好的护患关系，充分体现人文关怀; 借鉴外院先进的经验，配备门诊输液管理系统，自动查询药物信息，了解配伍禁忌，打印输液卡，将部分流程机械化，减少人工操作失误; 设立门诊分诊导诊员，按照疾病类别决定就诊科室，实行医生首诊负责制，严禁跨专业收治患者; 科学安排护士排班制度，输液高峰期相应增加护士人员，强调分工协作，避免忙中出错。
3. 3 加强患者管理
向患者简单介绍输液环境，消除陌生感，详细讲解输液药物作用及不良反应，避免出现轻微不适时受到惊吓; 加强医患沟通，及时报告输液中出现的不适，劝阻患者在输液过程中擅自离开或自带药品在外输液，对不听劝阻者及时报告护士长或主治医生进行处理。
4.结语
护理工作是影响门诊输液安全的主要因素之一，良好的职业素养、过硬的医疗技术、完善的管理体制是输液安全的有力保证。加强门诊护士技术水平和管理体制，严格操作规范，对潜在的安全隐患及时纠正和处理，才能为患者提供优良的服务，保证输液治疗的顺利完成。
参考文献：
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