高血压优化治疗范文第1篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的108例高血压患者,将其均分为两组,对照组患者采用硝苯地平缓释片治疗;对观察组采用福辛普利治疗。所选取的108例患者中,男68例,女40例,年龄为43~97岁,平均年龄为(70±1.1)岁。其中Ⅰ期69例,Ⅱ期39例。
1.2 方法
对照组患者采用硝苯地平缓释片治疗,3次/d,初次用药剂量为12.5 mg/d,服药间隔时间为4 h,若治疗效果不佳,治疗3后每次将服药剂量增加到25 mg/d,3次/d,若第4周患者治疗效果仍不佳,可给予患者利尿剂治疗,持续用药到治疗第6周。
观察组患者采用福辛普利治疗。初期用药剂量为10 mg/d,早8点服药,若用药治疗效果不佳,从第3周将剂量增加到20 mg/d,若第4周后治疗效果仍不理想,可给予患者利尿剂治疗,持续用药到治疗第6周。
1.3 观察指标
在患者治疗前2 d停止使用任何降压药物治疗,并对患者进行全面检查,以7 d为1个周期,采集3次非同日血压进行测量,在第2周膜对患者进行24 h动态血压测量。治疗6周后,再次对患者病情进行检查,同时测量动态血压,并计算比对谷峰比值。
1.4 统计方法
该研究所有资料均采用SPSS17.0统计学软件处理,计量资料采用均数±标准差(±s)表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 临床治疗效果
两组患者均完成周期治疗,对照组患者硝苯地平缓释片进行治疗,对观察组使用福辛普利治疗。观察组6周后舒张压平均下降11.42 mm Hg,收缩压平均下降22 mm Hg。对照组患者6周后舒张压平均下降10.32 mm Hg,收缩压平均下降21 mm Hg。两组患者的舒张压和收缩压比较无明显差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
2.2 动态血压
观察组患者用药之后4~6 h峰值下降,平均维持时间为19~23 h,经过观察测量其谷峰比值为68.5%。对照组患者用药之后3~5 h峰值下降,平均维持时间为15~20 h,经过观察测量其谷峰比值为41.3%。对照组每隔4 h喂药1次,能够控制血压。再下一剂药应用之前,少部分对照组患者血压出现轻微波动。
2.3 心功能
在对两组患者进行有效治疗后明显改善了心功能,两组患者治疗前后心功能改善差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
3 讨论
高血压作为常见疾病,严重威胁患者生命健康。如何对其进行有效治疗,已引起了相关学者的关注重视。该研究中,给予两组患者采用硝苯地平缓释片和福辛普利治疗。福辛普利作为一种新型血管紧张素转换酶抑制剂,可有效减少血管紧张素Ⅱ含量,有利于血管扩张,从而发挥其降压效果。其作用机制主要为:(1)高血压患者口服福辛普利,并且得到吸收之后,可以转化为具有活性的二价酸福辛普利拉,其中含有11.3~12 h的血浆清除半衰期,因此具有较长的作用时间,可以达到24 h有效;(2)在对高血压患者使用过程中,具有较少不良反应,很少引起患者干咳等反映;(3)可以通过肾脏和肝脏两条道路进行排除,对老年患者和肝肾功能障碍患者用药,不受其身体条件限制。
该研究中,观察两组患者的降压效果,其中两组患者治疗后血压均有明显下降,但组间对比差异无统计学意义(P>0.05),但采用福辛普利治疗,可见患者降压效果持续更久稳定,可减少高血压患者出血心血管发生,观察组谷峰值显著高于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05),表明采用福辛普利治疗高血压患者,疗效显著,同时可显著改善患者心功能。
综上所述,在临床应用中,使用福辛普利,能够有效治疗高血压I期和II期,其谷峰比在50%以上,能够有效改善心功能,可以作为一线降压药物实际生活中应该得到广泛的推广和使用。
摘要：目的 探讨福辛普利治疗高血压的临床效果,并对其进行相应的研究。方法 选取2011年2月—2013年2月在该院进行治疗的108例高血压患者,将这些高血压患者随机分为对照组与观察组两组,每组54例。给予对照组患者硝苯地平缓释片进行治疗;对观察组使用福辛普利治疗,对比两组患者的降压效果,并对两组患者的实际临床治疗效果进行统计。结果 两组患者临床治疗效果比较,总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组谷峰比值为68.5%。对照组谷峰比值为41.3%。结论对高血压患者使用福辛普利治疗,取得比较满意的临床效果,谷峰比优于使用硝苯地平缓释片治疗的患者。
关键词：福辛普利,高血压,临床效果,硝苯地平缓释片,谷峰比
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高血压优化治疗范文第2篇
1糖尿病合并高血压的发病机制
糖尿病患者分为1型和2型,不同种类的糖尿病发病机制也存在着一定的差别。1型糖尿病的发病机制通常与肾病有着直接的关系,受到多年糖尿病的影响而导致患者的微血管发生病变,从而使得高血压成为了肾性高血压;而2型糖尿病则更多地是由于患者的高胰岛素血症所致。近些年,分子生物学的发展又提出了一些新的理论,认为糖尿病合并高血压的发病是因为两种病征之间有着密切的病因学联系[4] 。比如G蛋白β3基因C825T多态性同高血压的发病有着密切的关系,根据基因的不同,患高血压的概率也将差距出三倍以上,就基因相关机制的差距来看,同胰岛素血症之间有着一定的相似之处。除此之外,还有研究显示,与糖尿病相关基因Calpain10GG亚型亦同高血压家族史有着直接关联,携带该基因的患者会表现出胰岛素介导的葡萄糖代谢率下降。由此可见,2型糖尿病与高血压的共同发病基础则是胰岛素抵抗。
2糖尿病合并高血压的治疗原则
糖尿病合并高血压的实际危害前文已有阐述,其对患者心脑血管疾病的威胁巨大,且这种危害能够直接形成乘积效应而被无限放大,对于患者的生命安全来说亦具有着巨大的威胁。据相关统计显示,糖尿病合并高血压对心血管的危害直接能够达到普通人的4~8倍[5] 。关于糖尿病合并高血压的治疗原则,现代临床医学认为应当在控制好患者血压的同时做好血糖的控制,如此才能有限降低患者冠心病与脑卒中等并发症的概率,从而保护到患者机体内的靶器官,降低患者因心脑血管疾病所引起的致死或致残概率。诸多相关研究均显示,将血压控制在80/130 mm Hg范围内能够有效降低心脑血管疾病的发病率,同时对舒张压的有效控制还能使糖尿病患者的靶器官得到有效的保护[6] 。另外,对于部分糖尿病合并肾病的患者,倘若临床尿蛋白含量检测结果大于1.0 g/L,则血压的控制范围就应该保持在120/75 mm Hg,这也只是最高标准,若能降到更低,则对患者的肾脏保护作用也就越好。
3高血压与高血糖的控制治疗
分析2型糖尿病与高血压疾病的发病基础可知,胰岛素抵抗是两者的共同致病因素,因此将治疗方向定位在改善患者的胰岛素抵抗方面具有着积极的现实意义。对此,临床中常用的药物包括二甲双胍、罗格列酮以及阿卡波糖等均具有着一定的疗效,有利于改善患者的胰岛素抵抗症状,既能有效控制血糖,又能降低血压。如二甲双胍的作用机理主要是以来促进胰岛素敏感性的提升来抑制肝糖的输出,从而对血糖的控制起到作用。与此同时,诸多研究均证实,二甲双胍还能在一定程度上降低患者的胆固醇、游离脂肪酸与甘油三酯,因此能够同时将血压有效控制。但此药的禁忌症不容忽视,对于肾功能以及心肺功能不全的患者不适用此药;再如罗格列酮,属于噻唑烷二酮药物,也是时至今日在临床医学认为是最有效改善胰岛素抵抗的药物,不仅能够有效控制血糖,更重要的是能够同时缓解多种代谢紊乱症状,但不适用于水、钠潴留,因此要求伴有严重心力衰竭的患者禁用[7] 。
4糖尿病合并高血压的治疗
4.1非药物治疗
非药物治疗是糖尿病合并高血压的最基础治疗方式,即要求患者主观层面做好努力,对自身的饮食进行积极的调整,确保热量摄入合理,并通过中等强度的运动积极减肥,坚持运动、戒烟、戒酒,保持良好的情绪并缓解压力。如此才能通过自身身心健康来改善患者的不良症状。
4.2药物治疗
β-受体阻滞剂是临床治疗高血压的早期最基础药物之一,治疗效果已被赋予了公认,能够通过对患者血压的控制有效降低诱发心血管疾病的各类危险因素,从而降低患者心脑血管疾病的发生率,并阻滞糖尿病的发展。然而其弊端在于倘若长期服药会导致胰岛素的敏感度降低,使患者的肝糖原输出直接增加,血糖也就会因此而升高,且能够阻碍到患者机体内的糖原异生情况,一旦患者出现低血糖,则自身并不容易恢复,同时还会弱化患者低血糖时的表现从而耽误治疗[8] 。因此相对不严重的一般的糖尿病合并高血压患者并不以采用此类药物。血管紧张素转化酶抑制剂是当前临床中的一种常用药物,能够在控制患者血压的同时降低患者的尿蛋白含量,从而缓解了患者的肾病进程,同时也降低了心血管疾病的并发率[9] 。该类药物对于所有高血压疾病的类型均能起到一定的作用,并且无任何代谢的副作用。此外,有研究证实该药物还能防治糖尿病的慢性并发症。此类药物的应用之所以较为广泛,主要原因是因为其临床副作用较小,目前不良反应症状轻,仅少见于干咳等[10] 。
α-受体阻滞剂应用于降血压疾病的治疗能够使患者的静脉与小动脉舒张,从而降低外周血管的阻力,作用于降低血压[11] 。长期应用该药物,有利于促进脂代谢从而降低胆固醇、低密度脂蛋白以及甘油三脂,不影响糖代谢。该类药物凭借着能够缓解前列腺增生患者排尿困难的优势成为了更适用于前列腺增生患者的治疗药物,且该药物作用于降血压的过程中并不会对血糖代谢、血脂代谢等造成影响,但长期服用却会出现耐药性,加之服用该药对于心脑血管疾病的影响也尚未被证实,由此导致临床使用率并不高。
血管紧张素II受体阻断剂属于一种新型的口服降压药,不仅效果良好,且还具有着良好的耐药性[12] 。通过对患者血管收缩性的抑制促使患者血浆的容量减少,并在儿茶酚胺的作用下加速抗利尿急速的释放。因此,该类药物通常应用在外周血管紧张的高血压治疗中。据相关研究显示,该类药物有着较低的不良反应发生率,尤其是能够有效地作用于对患者肾功能的改善并保护患者的心脏。钙拮抗剂的药物机理主要为阻止钙离子的内流从而实现降低血压,相对来说安全性较高,因此适用范围更广。然而有研究指出,对该类药物的大剂量适用能够能直接影响抑制到胰岛素的释放,因此对接受该类药物治疗的患者应当密切观察其血糖指标[13] 。该药物的副作用较小,更能减少患者心肌梗塞的发生率,因此相对较为理想。关于使用利尿剂治疗糖尿病合并高血压的临床效果也是一个广受讨论的课题,尽管利尿剂的长期服用被认为能够升高血糖与血脂,甚至不利于男性性功能的维持,但其中的吲达帕胺对于钙拮抗的作用和理念作用并不会对患者的糖、脂代谢造成任何不利的影响,因此通常将此药联合其他降压药进行临床治疗,不良反应概率低且价格更经济。
5结语
综上所述,在糖尿病合并高血压疾病发生率越来越高的新时期,对现代医学技术水平也不断地提出着更高的要求。对此病的治疗需要以控制患者的血压达标为主,范围应控制在130/80 mm Hg范围之间。当前,各类治疗糖尿病合并高血压疾病的药物种类开始不断推陈出新,唯有明确糖尿病合并高血压的发病机制并遵循该疾病的治疗原则,才能通过药物的合理应用提升对患者的临床治疗效果,提升患者的生存质量。
摘要：在社会经济迅速发展的作用下,糖尿病与高血压成为了极为常见的内科疾病,对患者造成着多方面的不利影响。而糖尿病与高血压的并存,更成为了诱导冠心病并致死的最危险因素,一旦两种疾病同发,则患者通常会同时伴有心脑血管多种并发症,且两种疾病之间亦能够相互影响相互促进,以此形成恶性循环共同加重患者的病情。在现代医学技术水平不断提高的新时期,关于糖尿病合并高血压的临床治疗相关研究成果也越来越多,对患者血压进行有效的控制是治疗糖尿病合并高血压的有效举措,对血压控制的目标也在130/80 mm Hg范围。鉴于糖尿病合并高血压患者又同时受到血糖的影响,决定了对此的治疗难度也就有所提升。该文将以此为出发点,基于当前关于糖尿病合并高血压临床治疗相关研究成果进行总结性分析,并结合实践经验进一步探讨糖尿病合并高血压的治疗现状。
关键词：糖尿病,高血压,合并症,治疗进展,降压治疗
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高血压优化治疗范文第3篇
l临床资料与方法1·1
一般资料选取2008年1月至2010年12月收治的66例患者作为研究对象，66例均为超早期（6小时内）微创手术，其中男性47例，女性15例，平均年龄57岁。病情分级：I级2例，Ⅱ级11例，Ⅲ级1l例，Ⅳ级13例，V级19例。双侧瞳孔散大2例，双侧瞳孔不等大9例，双侧瞳孔缩小11例。
高血压优化治疗范文第4篇
1 资料与方法
1.1一般资料
选取该院收治的120例糖尿病合并高血压患者作为研究对象,所有患者均经确诊达到该研究病症要求标准,将其随机分为观察组与对照组各60例,其中观察组有男性患者有28例,女性患者有32例,年龄介39~76岁之间,平均年龄为(55.7±1.6)岁;病程介于2~15年 ,平均病程(7.4±5.3)年;合并脑梗死患者10例,冠心病患者18例,肥胖患者5例,胆固醇增高患者22例;轻度高血压患者18例,中度高血压患者27例,重度高血压患者15例。 对照组有男性患者有31例,女性患者有29例,年龄介38~79岁之间,平均年龄为(58.3±2.5)岁;病程介于4~16年,平均病程(8.9±5.7)年;合并脑梗死患者14例,冠心病患者16例,肥胖患者5例,胆固醇增高患者25例;轻度高血压患者16例,中度高血压患者26例 ,重度高血压患者18例 。 两组患者在一般临床资料方面对比差异无统计学意义(P>0.05),分组具有可比性。
1.2 高血压等级判定标准如下
高血压I级[4]:140/90~160/100 mm Hg;高血压II级 :160/100~180/110 mm Hg; 高血压III级 : 血压超过180/110 mm Hg;高血压单纯收缩期:收缩压超过140 mm Hg,舒张压小于90 mm Hg。
1.3 治疗方法
两组患者均采用相同方式进行降糖治疗: 遵医嘱用药,口服,二甲双胍片0.25~0.5 g/次,3次/d;格列齐特片40 mg/d,根据患者实际病情将剂量逐渐增加至160~320 mg/d , 病情达到稳定后 ,80 mg/d; 罗格列酮2 mg,2次/d。 每天均测试尿糖以合理调整药物剂量。 对于口服降糖药治疗效果理想者,予以胰岛素治疗,根据餐前尿糖测量值,增加一个“+”,胰岛素提高4 U。 使用肠溶阿司匹林、 洛伐他丁等进行降胆固醇降血脂以及抗血小板治疗。
降压治疗:对照组采用硝苯地平缓释片进行治疗,遵医嘱用药,20 mg/次,2次/d,口服,连续服用2个月;观察组在对照组的基础上联合厄贝沙坦进行治疗,遵医嘱用药,150 mg/次,2次/d,口服,连续服用2个月。观察比较两组患者治疗后的效果、 治疗前后血压变化情况、患者实际治疗时间、患者不良反应发生情况等。
1.4 观察指标
(1)以总有效率作为评估标准[5],主要分为三个等级:1显效:经过治疗后,患者临床症状得到明显改善,血压得到有效控制,舒张压下降水平≥10 mm Hg或≥20 mm Hg,其中1 mm Hg=0.133 k Pa,血糖也得到有效改善 ,空腹血糖为4.4~6.1 mmol/L,非空腹血糖为4.4~8.0 mmol/L,患者生活质量明显提高;2有效:经过治疗后,患者临床症状有一定改善,血压有所控制,舒张压下降水平≤10 mm Hg或≥10 mm Hg且≤20 mm Hg或收缩压下降水平≥30 mm Hg,血糖也有所改善,空腹血糖≤7.0 mmol/L,非空腹血糖≤10.0 mmol/L,患者生活质量有一定提高;3无效:经过治疗后,患者临床症状无任何明显改善甚至加重,血压变化不明显,血压≥140/90 mm Hg,空腹血糖≥7.0 mmol/L,非空腹血糖≥10.0 mmol/L。 总有效率=(显效+有效)/总例数100%。 (2)患者不良反应发生率,主要包括头晕、恶心、头痛、呕吐等症状。
1.5 统计方法
此次研究中得到的计量资料用(x±s)表示,计数资料以率(%)表示,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗后两组患者治疗效果分析
此研究结果显示,经过治疗后,观察组60例患者中,达到显效有33例,占总例数的55%,达到有效有26例,占总例数的43.33%,显效有1例,占总例数的1.67%,总有效率为98.33%;对照组60例患者中,达到显效有25例 ,占总例数的41.68% , 达到有效有28例 , 占总例数的46.67%,显效有7例,占总例数的11.67%,总有效率为88.33%。 由此可看出,观察组的治疗总有效率明显高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。
2.2 治疗前后两组患者舒张压、收缩压变化情况
该研究结果显示,治疗前,观察组收缩压为(186.4±23.5)mm Hg、 舒张压为 (96.5 ±20.9)mm Hg, 对照组收缩压为(187.7±20.9)mm Hg、舒张压为(95.3±23.4)mm Hg,经过治疗后,观察组收缩压为(106.7±19.3)mm Hg、舒张压为(81.3±19.2)mm Hg,对照组收缩压为(138.6±21.9)mm Hg、舒张压为(91.4±24.2)mm Hg。 由此可以看出,较之治疗前,两组患者的舒张压及收缩压均得到明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);且较之对照组,观察组患者的舒张压及收缩压降低幅度更为显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.3 两组患者不良反应发生情况
在治疗过程中,观察组60例患者有3例患者出现头晕现象,占总例数的5%,有例2例患者出现头痛现象,占总例数的3.33%,有4例患者出现恶心现象,占总例数的6.67%,有3例患者出现呕吐现象,占总例数的5%,不良反应发生率为20%;对照组60例患者有5例患者出现头晕现象,占总例数的8.33%,有例6例患者出现头痛现象,占总例数的10%,有5例患者出现恶心现象,占总例数的8.33%,有7例患者出现呕吐现象,占总例数的11.67%,不良反应发生率为38.33%。 由此可看出,观察组患者不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
近些年,由于物质的丰富以及生活水平的显著提升,人们的饮食习惯以及作息时间日渐缺乏规律合理的安排,再加上工作竞争的激烈,对身体健康构成了严重的潜在威胁,久而久之,随着身体的不堪重负,各种慢性疾病由此引发。 高血压及糖尿病是困扰人们生活工作的两大重要慢性疾病,其发生率呈现出逐年上升的趋势,严重影响了人们的身体健康及生活质量。
高血压会增加糖尿病患者的致残率及致死率,会引发脑、心、眼以及肾等全身多种严重并发症,糖尿病与高血压的合并发生心血管风险的可能性要远远高于其中一种单发疾病。 除了严格对血糖进行控制外,通过降压治疗是血压控制在一定范围能够明显降低II型糖尿病患者的死亡率。对糖尿病合并高血压患者来说,控制基本病情是不可懈怠的,同时对血压进行控制也是非常必要的,甚至有时候对血压的控制程度比血糖的控制程度还更为重要。 较之非糖尿病患者,糖尿病患者发生高血压的几率更为高。 绝大多数高血压患者都有合并“代谢综合征”,比较容易引发2型糖尿病,相同血压水平时,糖尿病患者更加容易发生心脑血管疾病。因此应尽可能地将糖尿病患者的血压控制在130~80 mm Hg的范围之内,患者的理想血压即在患者能够耐受的情况下的最低血压水平。 糖尿病合并高血压是一种比较复杂的病症,降压治疗有助于保护糖尿病患者的心血管。
厄贝沙坦是一种口服活性十分高的拮抗剂, 效果显著,在临床上得到广泛应用。 当受体处于水平阶段,该药物能够十分有效地阻止肾素—血管紧张素,进而充分收缩患者的小动脉平滑肌,极大程度地增加外周血管阻力,由此降低患者的血压。 在Ang I向Ang II转化的过程中,厄贝沙坦能够具有针对性地对其进行抑制,使醛固酮浓度得到大幅度降低,最终达到降低血压的目的。 硝苯地平缓释片是一种钙通道阻滞剂,临床应用也比较广泛,当患者血压处于收缩期时,应用该种药物治疗效果理想,同时还对合并心绞痛患者具有一定的治疗功效。治疗糖尿病合并高血压的机制主要是阻断钙离子内流,较大程度地扩张血管,同时充分扩张冠状动脉,大幅度降低在肺循环的过程中受到的阻力作用。
该研究结果显示,观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);较之治疗前,两组患者的舒张压于收缩压均得到有效控制(P<0.05),且较之对照组,观察组患者的舒张压及收缩压下降幅度更为显著(P<0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05),由此证实,对糖尿病合并高血压患者予以降压治疗能够有效控制病情,降压效果理想,降低不良反应发生率,提高患者生活质量,临床应用价值高。
摘要：目的 观察分析应用降压治疗对糖尿病合并高血压患者进行临床治疗的疗效。方法 选取2012年12月—2014年12月该院收治的120例糖尿病合并高血压患者作为研究对象,将其随机分为观察组与对照组各60例,其中对照组采用硝苯地平缓释片进行治疗,观察组在对照组的基础上联合厄贝沙坦进行治疗,观察比较两组患者临床治疗总有效率、治疗前后舒张压、收缩压变化情况以及不良反应发生率。结果 经过治疗后,观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);较之治疗前,两组患者的舒张压于收缩压均得到有效控制(P<0.05),且较之对照组,观察组患者的舒张压及收缩压下降幅度更为显著(P<0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 对糖尿病合并高血压患者予以降压治疗能够有效控制病情,降压效果理想,降低不良反应发生率,提高患者生活质量,临床应用价值高。
高血压优化治疗范文第5篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
256例高血压病 (根据WHO/ISH高血压诊断标准) 患者均经CT证实脑出血后收入院, 其中男151例, 女105例, 年龄43~88岁, 平均6 5.3岁。
1.2 方法
患者脑出血后意识障碍144例, 早期使用压宁定、硝普钠等静脉降压药物, 待病人意识好转可进饮食后每日早6时30分服拜心同30~60mg, 监测上午8时、晚9时血压, 监测>4周, 随访3个月~5年。
2 结果
依据血压下降至正常或收缩压下降>30mmhg为显效;血压下降>20mmhg为有效;血压下降未达上述标准为无效判断。显效187例, 有效42例, 无效27例, 总有效率89.5%, 无效者合用倍他乐克等药物后有效。
3 讨论
高血压病可引起血管粥样硬化、内皮损伤, 是引起脑出血的常见原因之一, 占我国脑出血的21%~48%。发病后3h血肿继续扩大者占36%, 6h后仍占17%, 脑出血后保持血压稳定是影响病人预后的关键点之一, 防止过高造成再次出血, 过低导致脑血流灌注不足[1]。拜新同为硝苯地平控释片, 是一种长效二氢吡啶类Ca2+离子拮抗剂其通过渗透泵不断释放硝苯地平, 血药浓度能保持24h以上, 主要通过Ca2+离子内流和细胞内Ca2+离子移动阻滞而影响心肌和平滑肌细胞收缩, 使心肌收缩性降低, 外周血管扩张, 降低血压。因此不适宜高血压伴心力衰竭病人的治疗[2]。一般30mg起服, 1周后血压下降不满意可增至60mg, 仍不理想可联合使用倍他乐克12.5~50mg/d, 两药合用可起到相加作用[3]。本组256例病人可进食后服用拜新同30~60mg, 血压控制满意187例, 总有效率89.5%, 且无明显不良反应, 无血压过低病例。无效27例, 加用倍他乐克后血压控制满意。
本组病例表明, 拜新同具有良好的降压效果, 且稳定、持久, 安全性好, 此点亦得到中国CCB防治脑血管病专家认可[4], 值得临床推广。
摘要：目的 观察拜心同治疗高血压的疗效。方法 回顾分析我科2005年5月至2010年10月收治的高血压脑出血患者256例, 其中手术治疗198例, 出血后使用拜心同30～60mg/d控制血压。结果 显效187例, 有效42例, 无效27例。总有效率89.5%。结论 钙离子拮抗剂 (CCB) 拜心同可安全有效的控制高血压脑出血患者的血压。
关键词：拜心同,高血压,脑出血,疗效
参考文献
[1] 王忠城.神经外科学[M].湖北:湖北科学技术出版社, 2005:864～871.
[2] Poole-Wilson PA, Lubsen J, Kirwan BA, et al.Effect of long-acting nifedipine on mortality and cardiovascular morbidity in patients with stable angina requiring treatment (ACTION trial) :randomized controlled trial[J].Lancet, 2004, 364 (9437) :849～857.
[3] 郭冀玲.高血压降压治疗中联合用药的重要性[J].中华内科杂志, 1999, 38 (5) :346.
高血压优化治疗范文第6篇
1 临床资料
在2007年至2008年2年时间里, 笔者与口腔科医生一起随机调查了社区门诊270例使用不同钙离子拮抗剂治疗的高血压患者, 年龄从40~80岁, 男129例, 女141例。有54例患者有牙龈不适主诉, 其中40名患者有典型牙龈增生表现, 发病率为14.81% (40/270) , 典型病例:患者:60岁, 女性。主诉:牙龈肿胀。既往史:患高血压24年, 一直服用复方降压片、寿比山。近年来血压不稳定, 改用硝苯地平缓释片, 效果不满意换用非络地平缓释片, 半年后自觉牙龈不适加重。减量并停用非洛地平缓释片后牙龈不适减轻。临床所见:除牙齿缺失部外, 上下颌牙龈可见结节, 分叶状牙龈增生, 特别是牙间乳头部增生明显。临床诊断为药物性牙龈增生。治疗及预后:对患者进行洁治、刮治术, 并嘱患者每日用淡盐水含漱, 牙龈按摩。半月后病人复诊自觉症状明显好转。临床检查牙龈增生已有退缩, 炎性表现明显减轻。
2 讨论
2.1 改善高血压患者的生活质量已成为衡量一线降压药物的重要指标
目前钙离子拮抗剂在临床中广泛使用。资料显示在日本70%的高血压患者使用钙离子拮抗剂[2], 在高龄患者药物治疗时易出现副作用, 在降血压开始时反而易损害患者的健康[3]。因此, 一方面要正确使用降压药物, 另一方面要重视和改善不良反应。药随着治疗高血压新药的出现, 钙离子拮抗剂所致药物性牙龈增生已开始被注意, 目前日本的发病率已达5%~15%, 因此有必要引起口腔科医生及内科医生重视。
2.2 据临床观察显示
(1) 高血压病患者牙龈增生与服用钙拮抗剂持续的时间、方式及年龄有一定相关性, 提示联合用药方式是减少高血压病患者药物性牙龈增生的有效途径。 (2) 并非所有的钙离子拮抗剂都有牙龈增生的副作用。 (3) 无牙齿部位不发生牙龈增生, 因此可以认为口腔的局部刺激因素如牙菌斑, 软垢, 牙石、不良修复体、食物嵌塞可以加重钙离子拮抗剂所造成的牙龈增生。因此我们在临床治疗中首先要消除局部刺激因素, 保持口腔清洁卫生。对患者进行治疗, 刮治术。其次在钙离子拮抗剂中依据个体选择不同药物, 如络活喜、尼莫地平等。对不能改变药物类型又伴有牙龈增生副作用的患者, 如果牙龈增生妨碍咀嚼或影响美观及口腔卫生时可以考虑手术方法切除增生牙龈。
摘要：目的 探讨高血压病患者服用钙拮抗剂与牙龈增生的关系, 为预防药物性牙龈增生提供临床依据。方法 采用随机抽样方法, 对社区慢病管理中270例高血压病患者进行问卷调查和体检。结果 服用钙拮抗剂治疗高血压牙龈增生的发病率为14.81% (40/270) 。结论 高血压病患者牙龈增生与服用钙拮抗剂持续的时间、方式及年龄有一定相关性, 提示联合用药方式是减少高血压病患者药物性牙龈增生的有效途径。
关键词：高血压治疗,口腔副作用,钙离子拮抗剂
参考文献
[1] Julius S.Amlodipine in hypertension:An overview of theclinical dossier[J].J Cardiovasc Pharmacol, 1988, 12 (Supp17) :S27.