小儿腹泻是儿科的多发病, 以婴幼儿居多, 主要因为其自身生理结构消化系统发育不全相关, 主要表现为腹泻和水电解质紊乱, 病程延长, 病情加重, 出现营养不良、中毒性心肌炎等并发症, 危险儿童的健康成长, 一直被社会大众及专业人士作为重点关注的疾病。目前针对于小儿腹泻没有特效的治疗药物, 临床以对症、营养支持为主要原则, 施行综合治疗主要有饮食治疗、微生态疗法改变肠道正常菌群组成、消化道粘膜保护剂、中医中药治疗等。正确有效的基础治疗, 辅以全面有效的护理显得更为重要, 该研究就该院2011年1月—2012年1月期间收治的腹泻患儿98例, 进行研究分析, 旨在探讨系统护理干预的临床疗效及意义, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院儿科诊治98例腹泻患儿, 随机分为干预组和对照组, 每组患儿均49例, 年龄在4个月~5岁之间, 临床症状以腹泻为主, 多数合并有发热、呕吐和上呼吸道感染等全身症状。辅助检查大便常规示偶有少许白细胞, 未见脓血便。
1.2 研究方法
对照组实施常规护理;干预组实施系统护理干预, 具体干预措施为:
1.2.1 控制感染
小儿腹泻主要通过粪口传播, 严格消毒隔离, 避免交叉感染。定期消毒病室环境, 护理人员护理患儿前后洗手。对于感染性腹泻患儿, 因其较强的传染性, 更需严格隔离, 环境需用消毒液每日消毒、紫外灯照射, 患儿用具煮沸消毒, 排泄物等消毒后进行处置。
1.2.2 病情观察
观察患儿生命体征变化情况, 注意大便的次数、性状、量的变化, 记录患儿每日液体总出入量[1];观察低血钾、低血钙等电解质紊乱的表现, 及时报告医生给予处理;观察呕吐、腹胀等情况的发生, 及早发现患儿的病情变化, 谨防肠套叠。
1.2.3 静脉输液护理
急性腹泻导致患儿死亡的主要原因是脱水, 及时有效的补液尤其关键, 注意每隔半小时巡视输液速度并根据病情调整, 掌握输液速度, 重度脱水患儿应快速输液扩容, 营养不良或者伴发肺炎的患儿输液速度较慢。此外, 输液过程中严密观察是否有发热、寒战、呼吸困难等输液反应以及药物反应的发生, 并给以及时处理。
1.2.4 饮食护理
须重视腹泻患儿的饮食指导, 以免增加消化系统的负担, 根据不同的病情指导合理饮食利于促进消化功能紊乱的恢复[2]。轻度腹泻的患儿禁食油腻、不易消化的食物, 继续日常饮食;重型腹泻应暂时禁食, 使胃肠道休息, 但是不禁水;人工喂养患儿暂停牛奶, 代之以米汤、豆浆等, 母乳喂养的继续哺乳, 但母亲应避免进食油腻食物, 要多饮水稀释奶液, 多次进行哺乳。
1.2.5臀部皮肤护理
腹泻患儿大便次数较多, 护理不当极易造成臀部皮肤感染、湿疹以及尿道逆行感染, 做好臀部护理尤为重要。保持臀部皮肤干燥, 更换尿布要勤, 该研究2例重度腹泻患儿, 红臀不易痊愈, 给予充分暴露, 用灯泡局部照射, 防止继续发展。
1.3 疗效评估
治疗3 d后评估腹泻患儿疗效 (依据《中国腹泻诊断治疗方案》) :显效即大便正常, 无相关全身症状出现;有效, 治疗3 d内, 大便次数以及性状明显好转, 相关全身症状亦好转;无效, 大便情况及全身症状无甚缓解反而进一步加重;计算总有效率 (总有效率=显效率+有效率) 并比较。统计所有患儿的住院时间, 住院费用并比较[3]。
1.4 统计方法
采用SPSS10.0软件对数据进行统计学处理分析, 计量资料采用均数±标准差 (±s) , 组间比较用t检验, 计数资料进行χ2检验。
2 结果
所有患儿治疗痊愈后出院, 无一例中毒性心肌炎及重度脱水等严重并发症的发生。
2.1 两组患儿治疗效果比较
干预组总有效率为98%, 对照组为80%, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
注:与对照组相比, P<0.05。
2.2 两组患儿平均住院时间以及住院总费用比较
结果明显提示干预组的住院时间明显缩短, 与对照组相比差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
注:与对照组相比, P<0.05。
3 讨论
小儿腹泻其病因主要有:感染, 包括消化道内以及消化道外的感染灶;肠道菌群失调, 目前的抗生素滥用, 抑制肠道正常菌群, 促使大量致病菌的繁殖, 引起腹泻;患儿个体差异, 易患腹泻[4]。目前腹泻没有特效方法治疗, 采取综合治疗方式[5]。临床工作中, 面对患儿多次的腹泻, 家属焦急, 希望立即止泻, 往往很容易影响医患关系、护患关系。这里就需要医护人员, 在治疗外对患者家属进行知识宣教, 强调腹泻的治疗原则是补液、控制饮食, 没有特效立竿见影的药物治疗。此时, 进行系统有限的护理干预显得尤为重要, 对于促进患儿病情恢复, 改善患儿生活质量, 改善护患关系有着重要的临床意义。
该研究对98例腹泻患儿进行分组研究, 结果显示进行系统护理干预的干预组在住院时间、住院费用以及疾病总有效率上明显优于进行常规护理的对照组。有针对性的进行病情观察、感染控制、输液护理、饮食指导、臀部皮肤护理等系统的护理干预, 能明显改善患儿的临床症状, 缩短住院时间, 降低住院费用, 促进患儿康复, 减低相关并发症的发生。
总之, 积极准确的治疗腹泻, 辅以护理人员的系统护理干预措施, 对腹泻患儿的疾病恢复意义重大。在治疗过程中, 实施系统化的护理干预, 配合医疗活动, 做好饮食指导, 护理臀部皮肤, 有效改善患儿的症状, 促进患儿早期康复。
摘要：目的 探讨研究系统护理干预在小儿腹泻中的临床应用。方法 采用该院儿科诊治腹泻患儿98例, 随机分为实施常规护理的对照组和实施系统护理干预的干预组。结果 所有患儿均痊愈出院, 干预组平均住院天数在 (4.85±2.78) d, 平均住院总费用在 (545.26±411.08) 元, 明显较对照组降低;干预组总有效率为98%, 对照组总有效率80%, 两组差异有统计学意义。结论 小儿腹泻实施一定的系统护理干预, 能显著改善其腹泻、呕吐、发热等临床表现, 提高其舒适度, 疗效较高, 有极大的临床意义。
关键词：系统护理干预,小儿腹泻,临床应用
参考文献
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