甲亢疾病和糖尿病疾病从病理机制来看, 都是内分泌代谢紊乱性疾病。 两者合并的发病情况并不少见,而且极为特殊, 必须要综合考虑许多因素才能制定出有效的针对性的治疗方案。 甲亢又称甲状腺功能亢进,与糖尿病的病理机制极为相似, 二者许多的临床表现也有共同之处。 比如,情绪的变化、自身免疫的异常都可能影响到这两种疾病,在临床上,二者并发的病情并不少见。 总结分析甲亢合并糖尿病的临床特点,进而针对性地提出治疗方案,对比治疗效果,这对于临床治疗有重大价值,也是患者的重大福音,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2013 年6 月—2014 年12 月该院收治了55 例甲亢合并糖尿病患者。 现特整理这些患者临床资料作为研究对象加以分析甲亢合并糖尿病症状的临床特点和诊治方法、诊治效果。 在55 例甲亢合并糖尿病的患者中,男性患者为19 例,女性患者36 例,年龄在31~67岁,平均年龄(46.5±7.9)岁。 在上述的患者人群中,先有糖尿病史,然后病发甲亢疾病的患者是33 例,现有甲亢疾病史后病发糖尿病的患者是19 例。 糖尿病和甲亢疾病同时确诊的患者是3 例。 临床资料显示,单一的糖尿病患者体重正常或者超重, 但是合并甲亢后体重会出现大幅下降, 而先有甲亢疾病后合并糖尿病的患者体重会出现加速下降。 所有的患者都出现了不同程度的紧张、心悸、怕热、多汗等症状,所有的患者都出现了糖尿病患者三多一少的典型症状。
1.2 临床检查
对患者采用血糖检测、心电检测等方法,血糖检测主要在早餐前和饭后2 h展开检测。 血糖检测结果显示患者的空腹血糖在7.5~19.1 mmol/L,平均水平为(14.3±2.9) mmol/L, 餐后2 h患者的血糖含量为12.6 ~24.1mmol/L,游离三碘甲状腺原氨酸7.99~19.6 pmol/L,游离甲状腺素8.67~16.19 pmol/L,促甲状腺素0.01~0.03 IU/m L。 16 例发现TGAb阳性,12 例发现TMAb阳性,10 例出现窦性心动过速,13 例出现心房早搏。
1.3 治疗方法
针对患者的基本情况, 该院从以下几个方面对患者展开综合治疗,具体阐述和分析如下:
1.3.1 基础措施方面首先该院加大了对患者疾病知识的宣传和教育。 一方面,发放了一些甲亢合并糖尿病方面的宣传资料,耐心向患者讲解相关的医疗知识,稳定患者的情绪,争取获得患者的信任、配合和支持。 另一方面,完善各项基础检查,严格审查各个环节,确保检查结果的正确无误,明确诊断结果。
1.3.2 药物治疗药物治疗要注意循序控制甲亢, 防止治疗甲亢过程导致的糖尿病症状的加重。 因此,在给患者使用抗甲状腺药物时,要注意控制好疗程和剂量,还需要结合不同患者的体质和患病的具体情况加以分析。 一般是通过适当增加剂量、延长疗程的方式要起到迅速控制甲亢的目的。 如果收效并不明显,我们也可以尝试放射性131 碘治疗以及外科手术的方式加以治疗。 治疗甲亢的同时,要针对糖尿病病情状态不同的患者进行糖尿病的干预治疗, 轻度糖尿病患者主要给与降糖药的治疗, 重度糖尿病的患者主要采用胰岛素的治疗方式。 密切关注患者甲亢疾病的病情,一旦病情得到控制, 视患者的具体情况相应减少降糖药和胰岛素的用量。
1.3.3 辅助治疗治疗消耗性的疾病, 一定要注意患者的饮食控制。 糖尿病病人和甲亢患者都应该注意合理膳食,首选蛋白质、高维生素的饮食,要注意控制脂肪和盐的摄入量,注意控制事物热量的摄入。 除了饮食方面,在生活中,患者也要注意保持一个良好的心态,释放自己的压力,注意休息,适当地运动,定时地配合医生做各项的检测。 甲亢合并糖尿病的患者相对于单一的糖尿病的患者, 要适当增加主食的摄入和碳水化合物的摄入,注意选用一些富含维生素的失误,避免多度的运动,可以选择适度的简单的运动方式。
1.4 疗效判定
在治疗6 个月后,检测患者的空腹血糖、饭后2 h的血糖含量以及游离三碘甲状腺原氨酸、 游离甲状腺素、促甲状腺素水平,以此作为判断疗效的主要依据。
2 结果
所有患者经过6 个月的治疗之后, 病情都得到了有力的控制。 血糖检测结果显示:治疗后患者的空腹血糖平均水平为(5.8±1.2) mmol/L,餐后2 h患者的血糖含量平均为(7.1±1.9) mmol/L,游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺、促甲状腺素的值达到了正常的水平。 患者甲状腺高代谢、水肿等症状逐步消失,在随后的为期半年的观察随访中,未见复发,达到了治愈的效果。
3 讨论
从病理发生机制来看, 甲亢和糖尿病确实存在相似之处。 甲状腺激素增加的同时,也会增加肠道葡萄糖的吸收量和肝糖的元分解,这就会加快糖原异生速度,还会降低患者外周组织的葡萄糖利用度, 从而导致患者的血糖水平上升。 可见,甲亢合并糖尿病的合并症状会使得患者的病情更加复杂,增加了治疗的难度,也会减弱药物控制的能力。 这也是我们在治疗时加大甲亢用药剂量和用药周期的主要原因。 尤其是同步确诊甲亢和糖尿病的患者,我们一般给药的剂量较大,这也造成了我们临床控制的难度加大。 甲亢和糖尿病都属于内分泌系统疾病,临床上,患者的身体状况、心情状态、免疫系统功能, 甚至周边环节都可能对病人的病情产生影响, 都可能影响治疗的效果。 该文选取的是2013年6 月—2014 年12 月该院收治的55 例甲亢合并糖尿病患者的临床资料作为研究对象。 这55 例患者每个人都有自己的疾病情况。 在治疗过程需要结合具体的个例情况展开治疗方案的调整。 甲亢合并糖尿病的患者,抗甲状腺药物的剂量明显增加,治疗周期明显正常,同时确诊两种病症的患者,控制病情的难度更大,药物的使用剂量也更大。 患者的体重处于正常水平或者增加时,我们可以采用胰岛素加以干预治疗,但是患者的体征是处于消瘦时, 我们给患者用药时就要考虑患者身体组织的这种差异性。 总之,要全面调查了解患者的具体情况展开治疗前的确诊, 以提高用药的准确性和治疗的效果。 要想更高效的治疗甲亢合并糖尿病的患者,我们首要的任务就是对患者的病情和身体体征作出准确的诊断。 又由于两种疾病存在许多共同之处,我们必须要十分仔细,加大检查的力度,尽量避免误诊的可能。
4 结语
根据我们的临床经验来看, 甲亢合并糖尿病的发病率并不高, 但是这一疾病对于患者的生活产生的影响是难以估量的。 甲亢合并糖尿病使得病情更加复杂,治疗的难度也加大了不少, 给患者的生活学习和工作都带来了重大的阴影。 我们必须加强疾病的宣传,尤其是针对中老年群体要加大宣传的力度, 告诫老年朋友们保持健康的生活方式、多运动,保持开朗的心态。 并教会中老年患者一些医学的常识, 这对于预防疾病的发生具有重大的意义。 治疗甲亢合并糖尿病,需要依靠医生、患者共同的努力,先预防,及时治疗,合理用药、健康教育,每个环节都是必不可缺的。 这是防止发病以及控制患者病情的关键,值得我们深思。
摘要：目的 结合该院55例甲亢合并糖尿病病症患者的临床资料,探讨甲亢合并糖尿病的临床特点及诊断方法 、诊断效果。方法 回顾性分析2013年6月—2014年12月该院收治的55例甲亢合并糖尿病患者的临床资料,分析其具体的临床表现、治疗手段和治疗效果。结果 所有患者经过6个月的治疗之后,病情都得到了有力的控制。血糖检测结果显示:治疗后患者的空腹血糖平均水平从(14.3±2.9)mmol/L下降到(5.8±1.2)mmol/L,餐后2 h患者的血糖含量平均为(7.1±1.9)mmol/L,游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺、促甲状腺素的值达到了正常的水平。患者甲状腺高代谢、水肿等症状逐步消失,在随后的为期半年的观察随访中,未见复发,达到了治愈的效果。结论 要全面调查了解患者的具体情况展开治疗前的确诊,以提高用药的准确性和治疗的效果。要想更高效的治疗甲亢合并糖尿病的患者,我们首要的任务就是对患者的病情和身体体征作出准确的诊断。又由于两种疾病存在许多共同之处,我们必须要十分仔细,加大检查的力度,尽量避免误诊的可能。
关键词：甲亢,糖尿病合并发病,临床特点
参考文献
[1] 王建华.糖尿病合并甲亢的诊治[J].糖尿病新世界,2007,8(4):33-34.
[2] 欧阳芳,李佳,贾麒麟.甲亢合并糖尿病26例分析[J].中国误诊学杂志,2004(1):17-18.
[3] 何健峰.甲状腺功能亢进症糖代谢紊乱机制的研究进展[J].国外医学(儿科学分册),2002(3):61-62.
[4] 王淑萍,白晓光,常琛.糖尿病合并甲状腺机能亢进症24例分析[J].中国糖尿病杂志,2001(5):107-109.
[5] 范二红.甲亢合并糖尿病临床治疗分析[J].临床合理用药杂志,2014(19):89-90.
[6] 熊顶逆.浅谈甲亢合并糖尿病的临床治疗方法[J].求医问药(下半月),2013(5):77-78.
[7] 康志君,吴生灵.甲亢合并糖尿病72例临床诊治分析[J].中国医药指南,2013(12):113-114.
[8] 刘亚玲.甲亢合并糖尿病32例临床分析[J].中外医学研究,2011(22):101.
[9] 高谷,夏斯桂,郁新迪,等.2型糖尿病合并甲状腺功能异常的临床分析[J].中国糖尿病杂志,2014(6):75-76.
[10] 姚庆春.46例糖尿病合并甲亢临床分析[J].中国实用医药,2014(15):88-89.
[11] 刘桂萍.诊治甲亢合并糖尿病的临床分析[J].医学信息(中旬刊),2011(9):21-22.
[12] 刘亚玲.甲亢合并糖尿病32例临床分析[J].中外医学研究,2011(22):55-57.
[13] 付士玲,姚莉敏.糖尿病合并甲状腺功能亢进症43例临床分析[J].临床医学,2010(6):43-45.
[14] 闫颖,林琳.甲状腺功能亢进合并糖尿病16例临床分析[J].中国伤残医学,2009(4):91.
[15] 穆亚东.甲亢继发合并糖尿病甲状腺激素、血糖水平临床研究[J].中国现代医生,2009(21):82.
[16] 李秀琼,覃伟武.甲状腺功能亢进症糖代谢紊乱机制的研究进展[J].医学文选,2006(3):105-107.