鲍曼不动杆菌为一种革兰氏阴性的非发酵菌, 在日常环境中是一种较为常见的条件致病菌[1]。而近些年来, 已经成为了引发医院感染最重要的菌种之一, 对临床治疗产生了较大的困难[2]。本文以自动化的细菌鉴定与药敏实验分析系统 (Vitek) 鉴定菌落并进行药敏分析, 并对鲍曼不动杆菌其药敏结果进行分析归纳。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2008年10月至2010年12月, 经我科收治的住院患者中, 取疑似感染病例的标本, 初步培养分离出鲍曼氏不动杆菌200株。
1.2 仪器与方法
采集标本送至实验室后, 依照要求 (临床检验的操作规程) 进行处理, 初步培养获得其单个菌落后, 以自动化的细菌鉴定与药敏实验分析系统 (Vitek) 鉴定菌落并进行药敏分析, 并对鲍曼不动杆菌其药敏结果进行分析归纳。
1.3 统计学处理
应用SPSS (产品与服务的统计学解决方案) 软件来进行数据的统计及处理, 其数据以 (±s) 来表示, 其计量资料则用t检验, 其计数资料则用χ2检验, 对2组间的相互比较则采用q检验, 将P<0.05做为其差异标准。
2 结果
鲍曼不动杆菌可被检出的标本主要有: (1) 尿液; (2) 血液; (3) 痰液; (4) 伤口分泌物; (5) 脑脊液等, 共有200份, 其中痰液为168份 (占84.0%) 。其药敏结果当中, 亚胺培南耐药率为7.2%, 美罗培南的耐药率为20.0%, 阿米卡星的耐药率为46.0%, 他唑巴坦+哌拉西林的耐药率为48.0%, 其余均在50.0%以上, 并且具有明显的多重耐药性, 见表1、2。
3 讨论
3.1 鲍曼不动杆菌系日常环境中较为常见的细菌
能够引起患者下呼吸道与泌尿系统以及伤口等部位的感染在院内感染的致病菌中, 仅亚于铜绿假单胞菌的一种非发酵菌[3]。本文结果显示, 痰液与尿液以及血液标本中, 患者伤口分泌物与脑脊液的标本中均能够分离出鲍曼不动杆菌, 其中痰液为168份 (占84.0%) , 这与文献报道相一致, 足以表明该菌能够并且主要引起患者下呼吸道的感染, 痰液标本约有50%以上均来源于ICU。证明与ICU内患者的基础疾病较重, 以及抵抗力较低, 和应用抗生素的时间较长都密切相关, 而运用呼吸机与气管插管等对患者有侵入性的操作, 也会使感染的机会增多[4], 同时更容易出现鲍曼不动杆菌对患者下呼吸道引起的感染。此外, 患者于住院期间内, 其呼吸道的分泌功能有所减退, 以致不能够及时的排痰, 也容易误吸后, 引起下呼吸道的感染。
3.2 而在药敏检测结果中, 亚胺培南与美罗培南的耐药率较低对其他的各类抗生素均出现多重的耐药性
鲍曼不动杆菌其耐药机制较为复杂, 主要由于青霉素的结合蛋白发生改变, 并且外膜蛋白的通透性降低以及出现内酰胺酶与碳青霉烯酶和氨基糖甙类的修饰基因, 共同导致其多重的耐药性[5]。
3.3 由此可见, 鲍曼不动杆菌多引起患者下呼吸道的感染
对其敏感的抗生素谱窄, 亚胺培南与美罗培南均可作为其治疗的首选用药, 而其他常用抗生素需依据药敏检测报告, 再进行针对性较强的合理用药, 从而才能够及时有效的延缓其耐药菌株的产生以及控制感染。
摘要：目的 探讨鲍曼不动杆菌于临床的分布情况与耐药性情况, 为抗生素的应用提供依据。方法 以自动化的细菌鉴定与药敏实验分析系统 (Vitek) 鉴定菌落并进行药敏分析, 并对鲍曼不动杆菌其药敏结果进行分析归纳。结果 鲍曼不动杆菌可被检出的标本主要有: (1) 尿液; (2) 血液; (3) 痰液; (4) 伤口分泌物; (5) 脑脊液等, 共有200份, 其中痰液为168份 (占84.0%) 。其药敏结果当中, 亚胺培南耐药率为7.2%, 美罗培南的耐药率为20.0%, 阿米卡星的耐药率为46.0%, 他唑巴坦+哌拉西林的耐药率为48.0%, 其余均在50.0%以上, 并且具有明显的多重耐药性。结论 鲍曼不动杆菌多引起患者下呼吸道的感染, 对其敏感的抗生素谱窄, 亚胺培南与美罗培南均可作为其治疗的首选用药, 而其他常用抗生素需依据药敏检测报告, 再进行针对性较强的合理用药, 从而才能够及时有效的延缓其耐药菌株的产生以及控制感染。
关键词：耐药性,临床分布,鲍曼不动杆菌
参考文献
[1] 陈倩, 洪波, 王茹, 等.198株鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析[J].中华流行病学杂志, 2009, 30 (9) :1.
[2] 王媚, 刘素玲, 何启勇, 等.下呼吸道感染鲍曼不动杆菌临床分布及耐药性分析[J].实用医学杂志, 2009, 25 (17) :2945～2947.
[3] 罗鹏, 戴玮, 张莉萍, 等.1582株鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析[J].重庆医学, 2011, 40 (3) .
[4] 郭宇航, 王勇, 周薇薇, 等.鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析[J].国际检验医学杂志, 2011, 32 (8) :2.
[5] 孙敏霞, 董梅, 孟祥红, 等.鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析[J].山西医科大学学报, 2009, 40 (6) :522～523.