针灸治疗是中医传统治疗手法之一, 它是在经络理论的基础上, 对人体特殊穴位进行针刺或艾灸等手段的刺激, 通过激发精气, 调整机能起到治疗疾病的作用[1]。
头痛是一种临床常见自觉症状, 对患者的工作生活影响较为严重, 许多急慢性疾病均可发生, 头痛一般分为外感头痛和内伤头痛两大类, 外感头痛多因感受风、寒、湿, 热等外邪, 而以风邪为主;内伤头痛与肝脾肾三脏有关, 此外, 外伤跌仆, 久病入络, 气滞血瘀, 脉络郁阻, 亦可导致头痛。我由2008年至2010年12月底期间, 使用循经取穴治疗患者90例, 临床效果明显, 现报道如下。
1临床资料
全部90例患者均门诊患者, 其中女性57例;男性33例;平均年龄在16~77岁之间, 平均38.6岁;疗程最短1d, 最长20d, 所有患者均除外出血性疾病。
头痛疼痛的部位:头痛分太阳经头痛, 多在后头部下连与项;少阳经头痛多在头上两侧, 并连及与耳;阳明经头痛多在前额部及眉棱骨处;厥阴经头痛多在颠顶部位或连与目系。
2治疗方法
首先针左臂外关透内关穴, 双行间透太冲穴, 留针10min, 前头痛取督脉上的穴位, 上星、百会、阿是穴, 偏头痛取足少阳胆经上的穴位, 率谷及双太阳, 阿是穴;后头痛取足太阳膀胱经上的穴位, 玉枕、双耳尖、阿是穴, 咽喉肿痛加合谷透后溪;鼻塞配大椎、迎香;高血压配曲池;胃脘不适配足三里、阳陵泉穴, 诊断明确后, 先在穴位挤压, 使血聚集, 常规消毒后, 用消毒弹簧针刺血, 点刺各穴位越0.2cm深, 每穴令出血5~7滴, 多至10余滴, 隔日1次, 10次为1个疗程[2]。
结果:对90例患者对症针刺治疗, 针刺最少次数1次, 最多10次, 治疗结束后, 显效74例, 占82.2%, 有效12例, 占13.3%, 无效4例, 占4.5%, 总有效率为95.55%。
3讨论
头痛是一种常见病, 祖国医学历代医家认为, 头部经络为诸阳交汇之处, 凡五脏精华不足, 皆能至头痛, 新感为头痛, 久病为头风, 大抵外感为实;内伤头痛, 多属虚证, 如痛在脑后, 上至颠顶, 下连与项, 多太阳经风郁;痛在左右头角, 并连及耳部, 多少阳经火郁;痛在前额及眉棱骨处, 多阳明经热郁;痛在颠顶, 或连与目系, 多为厥阴经头痛;痛偏左为血虚兼风;痛偏右者, 为湿痰夹热;寒痛者, 畏寒喜热;热痛者, 恶热喜凉。虽然导致头痛的病因很多, 但中医理论中对于头痛的病机归于一点:“不通则痛”, 气血不通是疼痛的病理基础, 根据《灵枢-九针十二原》“菀陈则除之, 去其血脉也”的基本理论, 采用针刺疗法治疗头痛。
关于针刺疗法的注意事项, 《内经》中早已有详细的记载, 《灵枢·五禁篇》中指出:“形容已脱, 是一夺也。大脱血之后, 是二夺也。大汗之后, 是三夺也。大泻之后, 是四夺也。新产大血之后, 是五夺也。此皆不可泄。”《素问·刺禁论篇》中亦指出:“刺跗上中大脉, 血出不止死……刺舌下中脉太过, 血出不止为喑。刺足下布络中脉, 血不出为肿。刺郗中大脉, 令人仆脱色。刺气街中脉, 血不出为肿鼠仆……刺阴股中大脉, 血出不止死……刺臂太阴脉, 出血多立死……”《刺禁论》中所指的“脉”、“大脉”均是指动脉血管, 刺中动脉可以引起组织血肿, 如动脉出血时又不会止血处理将引起危险。《灵枢·终始篇》又有:“新内 (性生活) 勿刺, 新刺勿内。已醉勿刺, 已刺勿醉。新怒勿刺, 已刺勿内。新劳勿刺, 已刺勿劳。已饱勿刺, 已刺勿饱。已饥勿刺, 已刺勿饥。已渴勿刺, 已刺勿渴。大惊大怒, 必定其气, 乃刺之。乘车来者, 卧而休之, 如食倾乃刺之。出行来者, 坐而休之, 如行十里倾乃刺之。”还应特别注意防范四季中最剧烈之天气变化。如冬至、夏至、春分、秋分最好不要施已针刺, 这些季节变化中疾病亦出现转化。另外许多患者根据病情治疗后在饮食上要注意“忌口”刺血之后最好不要进食公鸡、鲤鱼、猪头肉、鹅肉、海鲜等产品, 临床上观察食后易加重病情, 不利疾病的康复, 在急性炎症期间最好不要进食鱼、肉类食品, 以清淡饮食为宜。
根据本次研究的结果显示, 针刺治疗头痛方面, 疗效显著, 但临床诊治时应注意辩证的重要性, 因辩证取穴要依据中医经络学说根据头痛部位, 循经取穴对症治疗, 达到疏通血脉, 调理气血, 平和阴阳的功效, 使经气得以激发而疏通气血, 达到治疗目地。
针刺疗法属于天然疗法的一种, 使用得当对人体无任何不良副作用, 临床效果显著, 取穴少, 安全并免于药物的毒副作用, 患者易于接受, 值得临床推广。
摘要：目的 循经取穴, 运用中医针刺疗法, 治疗头痛的临床效果。方法 取足少阳胆经, 足太阳膀胱经, 手足厥阴经, 督脉上的穴位进行针刺治疗。结果 90例患者针刺次数最少一次, 最多10次, 治疗结束后, 显效74例, 占82.2%, 有效12例, 占13.3%, 无效4例, 占4.5%, 总有效例为95.5%。结论 通过对足少阳胆经, 足太阳膀胱经, 手足厥阴经及督脉穴的适度针刺, 可达平肝潜阳, 益气升清通络止痛之功效, 从而有效治疗头痛。
关键词：中医针灸,头痛治疗
参考文献
[1] 刘思远.经络的现代科学概念[J].中国针灸, 1999, 10:603～607.
[2] 王铮, 马雯著.中国刺血疗法大全[M].合肥:安徽技术出版社, 2005, 2:385.