DPC在瑞士Geisflich药厂研制的一种抗结核药物。是以特殊方法将INH与PAS合成的化合物。国外临床报告都称, 它在治疗结核方面, 疗效确切[1]。不过DPC究竟对耐药的结核菌是否有效, 贡献报告则相对较少, 为此, 本文作者, 对此作了些研讨。今将结果与分析报道如下。
1 研究之方法
对来院门诊及住院的肺结核病人, 将其痰作结核细菌培养, 无论病人是否男女, 是复治抑或初治, 凡痰菌培养阳性的, 则纳入本研究范围。共获得病员33例。 (1) 结核菌检验, 均依标准常规方法操作进行。药敏培养的制备于下;液体鸡蛋培养基内, 按比例加入抗结核药物, 其浓度, 依我国药敏标准, INH, PAS, TBI, 每毫升分别为1μg与10μg;SM, KM, CPM都为10μg;RFP与RFD则分别是50μg, 250μg;EMB为5μg4种。药物加入后, 充分摇均, 混合, 分装于中试管内, 每管5mL, 摆成45°斜面, 以90℃1h凝固灭菌, 24h后再灭菌1次。制成的含药培养基, 存放于冰箱中。1个月内有效。 (2) 菌液制备:取培养基上生长1个月的菌落, 于磨菌器内灭菌生理盐水研磨成均匀的菌液, 再加入灭菌生理盐水稀释, 与标准管比较 (制成每毫升含1mg的菌液) , 最后稀释100倍, 使每毫升含2～10μg菌液备用。 (3) 菌液接种:将合不同浓度的含药培养基次第摆 (排) 列, 并置不含药物的培养基作为对照。取每毫升含2～10μg的菌液, 每管接种0.1mL, 接种菌量为3～10mg的菌液, 放入37℃温箱内培养。每周观察1次, 4周出结果。 (4) 结果的标准:无菌生长为 (-) , 菌落数为50个以下的 (+) , 50个以上但无融合者为++, 50个以上有融合者为+++。
2 结果
本文对10种抗结核药物作了耐药性试验。这10种药物分别是INH、PAS、TBI、EMB、RFP、RFD、SM、KM、CPM及DPC。鉴于本文探讨的目的, 本文仅对这33例病员的INH、PAS-S、DPC3种药物耐药性作一分析。INH、PAS的波度, 按国家耐药性标准, 分别为1μg、10μg。以每毫升1μg为耐药上界, 1μg药浓度下不生长为阳性, 为敏感菌株。否则为耐药菌株。DPC之浓度, 因国内暂未设标准, 本文亦按李广秋所设定的4个浓度, 依次为0.1μg、0.5μg、1.0μg与10μg, 且以1μg作耐药标准, 1μg以下为敏感, 以上为耐药。
(1) 33例耐药情况比较, 见表1。
(2) 敏感与耐药程度的比较, 见表2。
(3) 33例DPC抑菌浓度分析, 见表3。由表可见, DPC抑菌浓度, 1μg时有8例 (24.24%) 培养阳性。10μg时仍有6.06%培养阳性。 (表1)
从表中可显示, 耐INH菌株已达90.91%, 而耐DPC的仅33.33%。比较具有统计学意义 (P<0.01) 。PAS与DPC比较则不具有统计学意义 (P>0.05) 。
3 讨论
(1) 一般来说, 人们认为DPC是一种INH与PAS的混合物, 本文的结论亦证实李广秋的结论, 即DPC是一种独立的抗结核药, 是INH和PAS的一种化合物[1]。值得注意, 耐INH菌株, 用DPC仍然有效, 且具有统计学意义。可见DPC可能和RFP、RFD等联合应用。 (2) 本探讨说明DPC1μg仍有24.24%生长, 可见用DPC量应在今日指导剂量的基础上增加药一倍, 即提高药物浓度, 提高疗效。
摘要：目的 探讨Dipasie对结核耐药菌株有效否, 及该药物元抑菌浓度。方法 药敏培养基中加入10种浓度不同的抗菌药物, 再加入结核菌菌液3～10mg。结果 4周后观察3种抗结核药物的耐药情况。结论 Dipasic (DPC) 对耐药结核菌皆有效, 但1μg浓度时, 仍有30%在生长, 所以药量应增加一倍。
关键词：DPC,抗耐药
参考文献
[1] 李广秋.结核菌培养方法、耐药性及存活时间的研究[J].中国保健, 2009, 19 (15) :993～994.