慢性盆腔炎是妇科最常见的疾病之一, 常为急性盆腔炎治疗不及时、不彻底或治疗不当, 导致炎症蔓延不愈而形成, 由于其病程长, 易反复发作, 治愈效果不佳而影响妇女健康、生活和工作, 从而造成家庭和社会负担, 导致慢性盆腔炎疼痛的病因很多, 通过对我院212例慢性盆腔炎的调查分析对比, 制定相应的治疗和护理措施。
1 临床资料
1.1 一般资料
我院自2009年6月至2010年12月共收治慢性盆腔炎患者212例, 其中以慢性及反复发作下腹痛, 腰骶疼和盆腔深部疼痛不适就诊202例, 其他10例是在体检中, 如B超、内诊、彩超、腹腔镜等检查中发现 (所有患者中全部为已婚或未婚但有性生活史者) , 年龄在21~52岁。
1.2 病因分析比 (表1)
1.3 疼痛原因分析
1.3.1 慢性输卵管炎、卵巢炎引起的盆腔炎疼痛
是慢性盆腔炎中最常见一种类型。由于输卵管、卵巢的血管、淋巴管交通丰富, 当炎症局部充血、炎性细胞浸润及其周围组织粘连, 引起盆腔疼痛, 其疼痛特点为下腹部持续性坠痛、隐痛、胀痛, 往往以一侧为重, 若累积周围器官可出现腰骶部疼痛。月经期及劳累后加重, 有时还伴有白带增多, 月经过多、不孕等。
1.3.2 慢性子宫内膜炎引起盆腔疼痛
慢性子宫内膜炎多是由于阴道内致病菌沿着粘膜上行感染的结果, 慢性子宫内膜炎由于浅表子宫内膜的糜烂、溃疡及鳞化, 间质间有大量浆细胞及淋巴细胞浸润而产生腹痛, 其疼痛特点是下腹中坠痛, 经期加重, 还有白带增多, 月经量增多。
1.3.3 子宫内膜异位症引起盆腔疼痛
由于异位的子宫内膜在卵巢、子宫骶韧带、盆腔腹膜、直肠、阴道隔等处形成散在的病灶, 慢慢形成粘连, 其主要症状有痛经、月经不调、有孕、阴道刺激症, 其中痛经是子宫内膜异位症的首要症状, 多表现下腹部、腰骶部或肛门坠胀感。
1.3.4 术后粘连引起疼痛
妇科手术后最常见的粘连部位是大网膜和小肠, 结肠粘连少见, 回肠又是小肠粘连中的最常见部位, 因部分回肠位于盆腔, 故易引起粘连, 矮而肥胖的妇女易发生术后粘连。其疼痛特点:为非周期性疼痛, 呈慢性、持续性钝痛, 但可表现继发性痛经。
1.3.5 盆腔瘀血综合症引起盆腔疼痛
盆腔瘀血综合症 (又称盆腔淤血症) 是由于慢性盆腔静脉淤血所引起一种独特妇科疾病, 多见30~50的经产妇, 其疼痛特点是:下腹痛、骶位腰痛、极度疲劳感、性感不快以及植物神经功能紊乱等症状。
1.3.6 节育术引起盆腔疼痛
人工流产或中期妊娠引产, 由于手术操作不当或术后不注意卫生等因素致细菌感染引起生殖器的炎症, 常见有子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎等。因治疗不彻底可迁延成慢性盆腔炎导致长期盆腔疼痛, 疼痛特点是:症状因粘连的部位不同而有所不同, 当仅有宫颈粘连而宫腔无粘连时, 可造成经血倒流入盆腔而出现周期性盆腔疼痛, 有时疼痛甚剧。如果宫颈及宫腔部分粘连, 则可出现月经过少伴周期性痛经, 如果宫腔与宫颈完全粘连, 则出现闭经。
2 护理措施
2.1 心理护理
由于慢性盆腔炎易反复发作, 治疗时间长, 患者易失去信心, 护理上应关心病人疾苦, 耐心倾听病人诉说, 讲解慢性盆腔炎相关知识, 告知病人治疗此病要有耐心、有信心、有良好的心态配合医生治疗, 取得家人的理解和帮助, 减轻病人心理压力。
注:212例慢性盆腔炎患者中, 病因以慢性输卵管炎、卵巢炎患者所占例数最大, 内异症次之, 其他几种病因比例相近
2.2 西药治疗
根据病情对症应用抗生素, 观察药物不良反应, 防止耐药性, 定期做药敏试验, 必要时根据医嘱给予镇静、止痛药物缓解病人不适。
2.3 中药治疗
采用内服、灌肠等方法, 内服中药有清热利湿, 活血化淤作用, 以达到调理全身气血的作用, 采用中药保留灌肠, 使药物直接进入直肠, 可使盆腔迅速达到有效浓度, 具有活血祛淤、抗炎、消肿、增强血流、改善微循环、促进淤血转化和吸收的作用。
2.4 物理疗法
物理疗法能改善局部血液循环, 增强新陈代谢, 加强局部组织营养, 提高组织再生能力, 达到消炎止痛和灭菌效果, 一般采用微波治疗, 治疗时应掌握时间30min/次, 距离0.5~1cm, 强度功率20~25W, 10次为1个疗程, 连续3个疗程。
2.5 健康教育
做好经期、孕期及褥期卫生宣教, 指导性生活卫生, 减少性传播疾病, 经期禁止性交, 积极锻炼身体, 注意劳逸结合, 保持良好的心态, 对患有急性盆腔炎患者应积极治疗, 以防转变慢性。特别是对年青未婚女性做好宣教工作, 防止反复流产, 以致盆腔炎的发生和不孕症的发生。
3 结果
通过对我院212例慢性盆腔炎患者的病因分析以及采取相应的治疗和护理措施, 最终这些病例的症状和体症减轻或消失, 全部治愈出院。
4 讨论
慢性盆腔炎是妇产科常见症状之一, 本组资料表明, 引起慢性盆腔炎因病因很多, 其中以慢性输卵管炎、卵巢炎的病因居首位其次是内膜异位症。这与国内有些作者报告相似[1], 在212例病患中有10例无妇科阳性体征, 占4.7%, 需要进一步查找原因。有学者提出慢性盆腔炎的疼痛程度与个人的情绪、身体健康状况、对痛感注意力集中程度、工作环境以及患者家庭和社会对其关怀和照顾的好坏有较大的关系。所以对慢性盆腔炎患者进行必要的心理护理和健康教育, 讲解相关的解剖知识, 这对疾病的治愈起到积极的作用。
摘要：目的 分析慢性盆腔炎的病因及采取相应的护理措施。方法 针对我院2009年6月至2010年12月收治的212例慢性盆腔炎患者进行调查分析, 了解慢性盆腔炎病因的分布情况以及针对病因采取相应的护理措施。结果 这些病例的症状和体征减轻或消失, 全部痊愈出院。结论 慢性盆腔炎不仅要有病“治”病, 还要防患于未然。对年青妇女进行必要健康教育, 做好心理护理工作, 杜绝慢性盆腔炎的反复发作, 从而提高妇女的生活质量。
关键词：慢性盆腔炎,疼痛原因,护理措施
参考文献
[1] 王振海.腹腔镜检查绝育术后盆腔痛264例分析[J].实用妇产科杂志, 1991, 6:309.