脑梗死在神经内科临床上是一种常见病和多发病, 临床主要表现为意识障碍, 包括了头痛头晕、心情烦躁、精神萎靡、嗜睡、昏迷等。脑梗死通常治疗难度大, 预后不佳, 患者很容易致残或死亡。2009年1月至2010年12月, 我院采用醒脑静联合依达拉奉治疗伴意识障碍的脑梗死35例, 取得了较令人满意的疗效, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择70例我院收治的急性脑梗死患者, 其中男41例, 女29例, 年龄52~80岁, 平均年龄65.5岁。所有患者均符合由我国第四届脑血管学术会议讨论通过的脑梗死诊断标准, 且经影像学检查证实, 可排除心肺肝肾功能严重不全、其它全身系统性疾病或正在接受免疫抑制剂治疗的患者。70例中, 意识障碍程度分为嗜睡18例, 昏睡23例, 浅昏迷20例, 深昏迷9例;根据神经功能缺损评分 (NDS评分) , 重型27例, 中型43例。所有患者随机分为观察组和对照组各35例, 2组患者在性别、年龄和意识障碍程度等方面比较无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 治疗方法
给予常规基础治疗措施, 包括溶栓、扩张血管、利尿脱水治疗。其中, 观察组加用静脉滴注醒脑静20m L+生理盐水100m L, 每日1次, 以及依达拉奉30mg+生理盐水100m L, 每日2次, 连用3周;对照组加用醒脑静20m L+生理盐水100m L, 每日1次, 连用2周。
1.3 疗效评价标准
根据NDS评分标准评价疗效[1], 痊愈:NDS评分降低90%以上, 神志清晰, 语言表达流利, 可独立行走, 患侧肢体肌力恢复至4~5级;显著进步:NDS评分降低介于46%~90%, 身体体征明显恢复, 患侧肢体肌力提高2级以上;进步:NDS评分降低介于18%~45%;无变化:NDS评分减少或增加7%, 体征无明显变化;恶化:NDS评分增加18%以上;死亡。
1.4 统计学分析
采用SPSS 13.5统计软件进行数据处理, 以t检验, P<0.05为组间差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
观察组35例中, 痊愈8例, 显著进步14例, 进步6例, 无变化6例, 恶化1例, 显效率62.86%;对照组35例中, 痊愈4例, 显著进步9例, 进步8例, 无变化10例, 恶化3例, 死亡1例, 显效率37.14%, 死亡率2.86%。观察组显效率明显高于对照组, 组间差异有统计学意义 (P<0.05) 。
2.2 NDS评分
治疗前, 观察组为21.3±9.2, 对照组为22.6±7.0;治疗后第14天, 观察组为7.6±9.7, 对照组为14.6±9.2。与治疗前相比, 观察组后NDS评分显著降低;治疗后第14天与对照组相比, 观察组NDS评分显著降低 (P<0.05) 。
3讨论
依达拉奉是自由基清除剂, 可以发挥抑制脂质过氧化以及减少自由基的作用, 有助于减轻脑组织损伤和脑水肿[2]。醒脑静是由天然中药材研制而成的注射液, 主要成分有麝香、山栀子、冰片等。醒脑静可穿过脑梗死病灶处的血脑屏障, 缓解脑部肿胀, 有助于保护脑细胞, 缩小脑梗死面积, 同时可抑制缺血再灌注时引起的脑神经细胞的凋亡, 加快脑脊液循环等作用[3]。在本组资料中, 观察组临床疗效明显优于对照组, 且NDS评分降低程度明显大于对照组。由此可见, 醒脑静联合依达拉奉治疗伴意识障碍的脑梗死疗效显著, 有效降低NDS评分, 值得在临床上推广应用。
摘要：目的 观察醒脑静联合依达拉奉治疗伴意识障碍的脑梗死的临床疗效。方法 选择2009年1月至2010年12月我院收治的70例伴意识障碍的急性脑梗死患者, 随机分为观察组和对照组各35例。在常规治疗基础上, 观察组加用醒脑静和依达拉奉, 对照组加用醒脑静。结果 观察组显效率62.86%明显高于对照组的37.14%;观察组NDS评分治疗前后相比以及治疗后第14天与对照组相比均有显著差异 (P<0.05) 。结论 醒脑静联合依达拉奉治疗伴意识障碍的脑梗死疗效显著, 可有效降低NDS评分, 值得在临床上推广应用。
关键词：醒脑静,依达拉奉,意识障碍,脑梗死
参考文献
[1] 陈清棠.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准 (1995) [J].中华神经科杂志, 1996, 29 (6) :381.
[2] 张国平, 薛萍, 刘箐箐.依达拉奉治疗急性脑梗死50例疗效观察[J].药学与临床研究, 2009, 17 (6) :493～494.
[3] 卓文燕, 徐安定, 曾小香, 等.醒脑静对缺氧神经元凋亡的影响研究[J].中国实用神经疾病杂志, 2008, 11 (6) :34～35.