髋部骨折是比较常见的一种疾病,对于老年糖尿病患者来说其发病率更高,由于老年患者本身存在骨质退化又伴有内分泌疾病,在受外力作用下易发生骨折状况,而受糖尿病影响,髋部骨折患者在治疗后容易发生感染或并发其他病症等情况,影响治疗效果。因此,对髋部骨折合并糖尿病患者临床应加强对其行护理干预,提高患者血糖的控制效率,进而提高整体治疗效率。为观察较为有效的护理方法及其效果,该研究对选取的68例髋部骨折合并糖尿病患者进行了常规护理干预和综合护理干预的对比、分析,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院2014年1月—2015年12月接收的髋部骨折合并糖尿病患者68例作为该研究对象,均经糖尿病、影像学等检查后确诊,将重症心肝肾等器官损伤、脑血管疾病或意识障碍等患者排除。随机将其分成对照组和观察组两组,每组34例,对照组男22例,女12例,年龄51~78岁,平均(64.51±7.68)岁;观察组男21例,女13例,年龄52~78岁,平均(64.79±7.97)岁。两组性别、年龄等方面对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
对照组给予常规护理干预,护理人员需加强对患者术前血糖监测和控制,待其行手术治疗时做好医师助手,加强患者生命体征监测及对血糖的观察;治疗结束后告知患者一些注意事项,同时叮嘱患者家属,要勤换洗患者衣物,注意个人卫生;患者有不适需及时报告医护人员等。观察组在对照组基础上采用综合护理干预,方法:①心理护理。本身患者就受糖尿病影响,又发生髋部骨折,影响活动度,伴有疼痛等症状,患者会出现焦虑、恐惧、抑郁等不良心理,护理人员需耐心与之沟通,多给予关心、呵护,与患者建立良好关系;倾听患者诉说,采取对症方法进行心理疏导;同时对患者讲解相关髋部骨折合并糖尿病知识,如病情发展、症状、治疗方法、护理干预及注意事项等;不断鼓励患者要增强信心,保持乐观、稳定情绪,积极配合治疗,可有效促进病情康复。②术前术后饮食护理。由于患者合并糖尿病,饮食注意非常重要,术前护理人员需加强对饮食控制,告知患者禁食糖类食物,限制盐、脂肪摄取,根据患者血糖检测,遵医嘱取适量胰岛素给予皮下注射治疗,将血糖控制在6~9 mmol/L,观察血糖稳定后进行髋部手术治疗;术后应加强患者营养供给,多食用一些含钙量高、纤维素多的食物,以清淡、易消化为主,避免患者长时间卧床静养导致的便秘发生,指导患者养成良好饮食规律和排便规律;仍需进行血糖监测。③术中与病情护理。手术时护理人员需加强对患者各生命指标的观察,加强对血糖水平的观测,避免发生发生不良状况;手术结束后,护理人员仍需对患者进行血糖、血压、脉搏等生命体征的定时检查,有效控制血糖,避免其升高而导致伤口难以愈合的发生;同时定期对患者伤口进行检查,观察其有无渗液或红肿发生,避免感染,加强伤口消毒,行敷料更换,保证无菌操作。④舒适护理。患者术后需卧床静养,长时间卧床会对受压部位造成影响,导致血液不通,或引起褥疮等并发症状,护理人员需定时帮助患者翻身、叩背,对受压部位进行按摩,促进血液循环;同时叮嘱家属要加强对患者个人卫生的注意,勤擦拭身体,进行足部清洗和按摩,促进患者末梢神经血液循环,避免糖尿病足的并发;还需勤换洗衣物、床单等,保证床面整洁无异物,避免搁伤;另外加强患者口腔清洁,注意排痰,保持呼吸道通畅。⑤术后康复护理。根据患者恢复情况,护理人员需及早指导患者行床上关节活动,如屈膝、活动踝关节等;之后进行抬腿运动,为患者讲解早期活动对其肢体活动度提高的作用,避免患者排斥不配合,也可降低下肢浮肿等并症的发生;待患者进一步康复后辅助其下床活动,指导其正确运动方法,叮嘱其在自身耐受下进行,活动幅度可由小逐渐到到,不可剧烈活动。
1.3 观察指标
结果观察并对比两组患者的并发症发生率、感染率、平均住院时间、舒适度和护理满意度。舒适度和护理满意度评价均根据我院自行设制的调查问卷进行,舒适度分为非常舒适、一般舒适和不舒适;满意度分为满意、一般满意和不满意。
1.4 统计方法
采用SPSS18.0统计学软件分析数据,计量资料用均数±标准差(±s)表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者并发症发生率、感染率和平均住院时间对比
对照组34例患者中发生并发症8例,并发症发生率为23.53%;发生感染6例,感染率为17.65%;平均住院时间为(28.95±5.37)d。观察组34例患者中发生并发症2例,并发症发生率为5.88%;发生感染1例,感染率为2.94%;平均住院时间为(20.15±4.23)d。观察组并发症发生率、感染率显著低于对照组,平均住院时间显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组患者舒适度和护理满意度对比
对照组34例患者经护理干预后,非常舒适11例,一般舒适11例,不舒适12例,舒适度为64.71%;对护理服务满意15例,一般满意9例,不满意10例,满意度为70.59%。观察组34例患者经护理干预后,非常舒适24例,一般舒适8例,不舒适2例,舒适度为94.12%;对护理服务满意26例,一般满意7例,不满意1例,满意度为97.06%。观察组舒适度和护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
糖尿病是临床比较常见的内分泌系统疾病,近年来,随老龄化趋势的不断增长,老年糖尿病发病率逐渐呈上升趋势。而老年糖尿病患者本身受高血糖影响,同时机体逐渐处于衰退时期,易伴有骨质疏松等情况,从而增加了髋部骨折的发生率。髋部骨折多由于外伤所致,如交通事故、坠伤、摔伤或滑倒致伤等。髋部骨折合并糖尿病具有伤口不易愈合的病症特点,由于糖尿病影响,导致患者机体免疫能力下降,出现代谢紊乱现象,从而导致伤口感染或伴发其他并发症等状况发生,严重影响了患者的恢复效率。而髋部骨折合并糖尿病患者由于双重病情的影响,会增加心理负担,出现焦虑、抑郁等不良心理,同样影响病情的稳定和恢复。因此,临床加强对髋部骨折合并糖尿病患者的临床护理干预是必要的。该研究对选取的两组患者分别进行了常规护理干预和综合护理干预的对比分析,结果显示,行综合护理干预的并发症发生率、感染率及平均住院时间均显著少于常规护理干预者;其舒适度和护理满意度显著高于常规护理干预者,说明综合护理干预的有效性。本研究对选取的观察组患者均进行了心理护理、术前术后饮食护理、术中与病情护理、舒适护理和术后康复护理,通过心理护理,有效提高患者治疗信心,促进情绪稳定,为病情恢复提供良好心理环境,结合疾病知识及治疗方法等健康宣教,加强患者依从性;经饮食护理,有效辅助患者控制血糖,保证术中安全,并提高其术后机体能力恢复;经术中、病情护理,通过对患者各生命体征监测及血糖观察,提高患者手术顺利进行及病情监测效率;经舒适护理,有效预防感染发生;经术后康复护理,加强患者肢体活动度,促进躯体血液循环,降低浮肿等并发症发生率,进而提高患者康复效果。
总之,对髋部骨折合并糖尿病患者采用综合护理干预,可有效提高患者治疗效率,降低并发症及感染率,缩短住院时间,提高舒适度和满意度,值得临床推广应用。
摘要：目的 探讨并分析髋部骨折合并糖尿病患者的综合护理干预效果。方法 选取该院2014年1月—2015年12月接收的髋部骨折合并糖尿病患者68例作为该研究对象,随机将其分成对照组和观察组,对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上采用综合护理干预,观察并对比两组效果。结果 观察组并发症发生率、感染率显著低于对照组,平均住院时间显著少于对照组,舒适度和护理满意度显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对髋部骨折合并糖尿病患者采用综合护理干预,可有效提高患者治疗效率,降低并发症及感染率,缩短住院时间,提高舒适度和满意度,值得临床推广应用。
关键词：髋部骨折,糖尿病,综合护理干预,效果
参考文献
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