第一篇：开放性骨折治疗原则
脊柱骨折手术治疗进展
赵炳荣 卢天义
随着科学技术的进步，脊柱骨折的手术治疗也有了迅速的发展。这种发展是适应了现代社会对于减少痛苦，缩短治疗时间，早期社会复归的追求。新的手术治疗技术体现在各种内固定的广泛开展、复杂部位内固定的实现、固定的微创化、固定的准确化等几个方面。
脊柱内固定的广泛开展
过去由于脊柱内固定手术需要神经外科的指导，需要C形臂等价格较为昂贵的辅助设备，需要较为复杂的手术技术，因此基本都是由大医院的外科医师开展的。但现在脊柱骨折的内固定手术已经在很多大、中、小医院广泛开展，从患者可以迅速得到治疗的角度看无疑是一个很大的进步。这种技术迅速普及的原因首先是脊柱内固定技术的成熟，通过各种学术交流来传播，大医院的专家外出会诊使手术广泛开展，进而使中小医院的医生可以较快的获得相应的技能。另外一个不可忽视的重要原因是随着国家经济的发展，医院设备的进步使得很多中小医院也具备了脊柱内固定的条件。患者的经济状况的改善使患者能够接受比较昂贵的内固定手术也促进了患者脊柱内固定手术的普及。
但是脊柱内固定手术的广泛开展也存在一些应该注意的问题，如：没有掌握手术适应症和常规，没有懂得内固定的种类和
1 范畴的选择，没有掌握相应的内固定手术的操作技术，没有基本的内固定手术条件而强行开展手术，也因此出现了一些内固定手术并发症。
复杂部位内固定的实现
最能体现复杂部位内固定这一进步的是颈椎的内固定，在过去颈椎没有很好的内固定方法，常用棘突椎板钢丝，较长范围的钢棒或头胸外固定支架，或使用前后路手术的方法。1990年日本首先使用颈椎椎弓根固定技术一期后路固定治疗颈椎骨折，取得成功。但是由颈椎椎弓根细小，手术操作具有较大难度，我国北京积水潭医院在2003年发表了使用三维导航下进行颈椎椎弓根螺钉固定的报告，为这一手术的应用开拓了新的前景，现在可以使用齿状突内螺钉固定治疗齿状骨折，不但固定范围小，对于寰椎和齿状突功能也很好的保留。
脊柱骨折的微创治疗
1987年国外报告了首先开展透视下经皮穿刺骨折椎体内注入骨胶治疗肿瘤造成的病理性椎体骨折的方法，以后逐渐扩展到骨质疏松性病理骨折的治疗，称之为椎体成形术。以后也有通过插入气囊使椎体高度得到一定的复原，再注入骨胶进行固定的方法，称为后胶凸成形术。无论哪一种手术的主要目的是通过微创的方法，使骨折椎体的压溃停止，疼痛改善，但椎体的复原并不理想，但后来在世界范围得到临床实践。无论哪一种方法，生物力学试验证明治疗后的椎体强度高于患者的其它椎体强度，可能会造成其它椎体容易发生骨折。另外，可能出现的并发症是骨胶进入血
2 管，造成肺栓塞性死亡。日本国的卫生部在1998年至2001年后三年内共死亡20例病人。我们国内也正在时开展这样之手术，希望在安全上引起足够重视。
准确脊柱内固定的进步
脊柱内固定特别是各种椎弓根内固定的方法得到了广泛开展以来，不准确的内固定造成的手术并发症，也引起了医学界的高度重视。计算机技术的进步使得一种使用二维和三维虚拟图像技术的计算机机器人系统在临床上可以帮助手术医师实时判断操作位置，以便准确进行复杂的脊柱内固定。1994年，爱麦特首先报告了这种计算机辅助下的椎弓根内固定技术。以后在发达国家陆续得到应用。我国首先开展此项技术的北京积水潭医院，2002年内开展上颈椎8例，颈椎椎弓根11例，上胸椎5例，胸腰段后凸畸形6例，腰椎6例的不同部位，使用计算机导航手术的经验。认为计算机导航技术提供了以往临床经验无可比拟的准确性和多角度实时的信息，而且以为三维导航可以提供最为准确的信息。在腰椎椎弓根比较粗大的部位可以使用二维导航。这种计算机技术的应用无疑开拓了一个脊椎外科手术的新时代。
进入21世纪，脊柱骨折的治疗也开始了一个新的发展阶段。脊柱内固定技术将会在微创、准确以及新的材料方面有一个更大的提高。脊柱外科将向着高技术、高智能化的方向发展。中国的脊柱外科技术将达到国际相当的水准。在这样的技术浪潮中，打好基本功，掌握脊柱外伤治疗的根本原则和必备的手术技能，正确认识和理解新的理论和技术是我们能否真正跟上或超越世界脊柱外科发展的关键所在。
第二篇：对植入性器械在儿童骨折治疗中应用的调研报告
儿童骨折是指儿童骨骼由于外力的作用破坏了其完整性或连续性。hanlonestes报道在各种骨折中约15%的骨折、创伤、脱位是儿童，常见有肱骨髁上骨折、股骨干骨折、胫腓骨干骨折等，近关节部位骨折发生率较高。儿童正处在生长发育期，骨骼的解剖结构、生理功能和生物力学性能都在不断变化，因此不能把治疗成人骨折的手术方法和内固定器械生搬硬套用
于儿童骨折的治疗。儿童骨折一般主张以手法整复、石膏或小夹板等保守方法治疗为主，但对手法整复不成功的要考虑手术复位，手术复位时内固定植入性器械的选择使用应尤为慎重。
一、手术治疗原则及意义
thompscn报道4411例骨折中3.6%影响儿童骨骺，需做手术治疗。因儿童的解剖和生理特性，其手术治疗原则主要有：
1、应熟知骨骺板的特殊手术解剖，术中任何操作都要以不损伤骨骺为前提;
2、内固定材料不损伤骨骺且易于取出;
3、加强儿童住院期间的心理健康教育，确保儿童生理心理健康成长。
随着医学模式的转变，临床医师们在治疗方法选择上开始考虑 “生活质量”因素，考虑如何缩短住院时间、康复时间，减少长期住院从社会心理上对儿童自信心和后期成熟的影响。现实表明，手术治疗具有复位固定满意，护理方便，卧床时间短，患儿痛苦小，使用x线拍片透视少，明显缩短住院日，降低医疗费用，患儿心理健康等优点。考虑年龄越小重塑能力越强，整复要求可以降低，因此一般只对3岁以上儿童采取手术治疗。
二、常见使用的植入性器械
儿童肌肉力量弱，体重轻，骨折后较之成人骨折端所受应力小，骨折愈合快，塑形能力强。因此，儿童骨折应尽量采用损伤小、不影响骨骺生长、固定简单确实的内固定物。
1、克氏针：用于固定短小骨折或撕脱骨折等应力不大的骨折固定，也常被用在骨科手术中临时骨折块的固定中。常用于内固定治疗儿童肱骨髁上骨折、股骨干(颈)骨折、双前臂骨折等，简单、经济，而且固定可靠,对骨骺损伤小。
2、钢板螺钉内固定类：是治疗儿童骨干骨折的有效方法，特别是对于复杂的骨折，是其他内固定方法不可替代的。虽然钢板螺钉内固定术中暴露范围广，骨折端周围组织损伤较大，需再次手术取钢板，皮肤残留疤痕。但它具有不损伤骨骺、能使骨折解剖复位、固定确切、并发症相对较少、疗效良好等优点，且适于各种类型骨折的固定，相对于小儿的整体治疗来说是安全有效的。其中锁定加压接骨板(lcp)是国际内固定学会(ao)在2000年推出的一种新兴专利产品，具有成角稳定性，避免螺丝钉松动及ⅰ期或ⅱ期骨折复位的丢失。作为一种内固定支架，可以不需要对接骨板进行精确的塑形，能极大的保留骨的血运，与之配套的锁定螺钉固定具有更好的锚合和较高的抗拉力，多用于儿童骨干骨折。
3、螺钉类：儿童肌肉相对薄弱，对于长斜行或螺旋形骨折，髓内针固定势必易旋转，固定不稳固，而钢板固定暴露广，需较长的钢板才能起固定作用。单纯采用3～4 枚螺钉固定，骨及周围组织损伤小，骨折对合紧密，术后辅以短时间的石膏外固定，能获得骨折早期愈合，患肢功能恢复快的优良效果。目前可吸收螺钉在用于适合的骨折时优势很大，它不仅避免了二次手术的再损伤，还有排异反应小等优点，是个很不错的内固定方法。
4、髓内针类：髓内针在固定股骨中上段骨折、多段骨折有明显的优势，它具有损伤小、抗成角能力强、骨折愈合后取钉容易等优点。但它抗旋转能力差、不适用于股骨中下段骨折，常用于内固定治疗儿童股骨干(中上段)骨折、双前臂骨折等。髓内针固定术会损伤股骨颈峡部骺板，导致儿童生长期股骨近端结构异常，因此选择时需慎重。弹性髓内针可避免一些缺点，对于治疗儿童长骨骨折具有创伤小、手术操作简单、骨折复位满意、固定有效、并发症少和不累及骨骺、住院时间短等特点，属于微创手术，并且术后疤痕小，外形美观。
5、梅花针：梅花针内固定术手术简单，对骨膜、软组织干扰少，术后骨折稳定性好，但该术可能损伤股骨颈峡部骺板和股骨滋养动脉的髓内支，导致生长期儿童股骨近端结构异常。梅花针内固定的适应症限制在5周岁以上儿童的股骨上、中1/3段稳定性骨折。
6、弹性髓内钉:采用其治疗儿童长骨骨折是目前国际上先进的微创技术，因其不暴露骨折断端，不剥离骨膜，未破坏骨折端血运，骨折对位良好，符合目前骨折治疗的bo原则，并且骨折愈合时间短，对早期活动有足够的稳定性。患儿住院时间短，能早期返校上课，避免了长期脱离学校和社会生活所致的教育和心理障碍，达到了目前个性化、人性化治疗的要求，取得了良好的临床治疗和社会效果。
三、使用中存在的主要问题
1、使用部位不当。国产植入钢板的医疗器械注册根据产品技术报告、安全风险分析报告、临床实验资料等在规格型号上大多注明钢板的使用部位，如“尺桡骨lc-dcp接骨板”、“上肢1/3管形接骨板”、“自动加压钢板(
胫骨)”等，严格明确了钢板的使用部位。但笔者在一些基层医疗机构发现，在儿童骨折手术中，不审核钢板的适用范围，临床上擅自改变钢板使用部位的现象极为普遍，主要表现在儿童股骨干骨折手术使用“上肢肱骨lc-dcp接骨板、下肢胫骨lc-dcp接骨板、上肢尺桡骨lc-dcp接骨板”等， 胫腓骨骨折手术使用“肱骨lc-dcp接骨板、尺骨(桡骨)
lc-dcp接骨板、上肢1/3管形接骨板”等，肱骨干骨折手术使用“上肢尺桡骨lc-dcp接骨板”等。
2、产品选用不正确。儿童骨骼的解剖和生理特性决定了植入性器械的使用必须以不损伤骨骺为准则，不能影响骨折的康复及骨骼后期的生长发育。但在现实治疗中由于植入性器械不正确使用导致儿童伤残的事件时有发生，简单成人缩小化，往往增加患儿骨折处的损伤，使治疗扩大化，过度治疗，给患儿造成终身遗憾。如利用空心钉、髓内钉、交锁髓内钉等髓内穿过骨端进行内固定，严重损伤了骨端的骨骺，影响了骨骼生长，关节部位各骨端生长发育存在差异，导致关节面不平整，畸形愈合，甚至左右腿(臂)长短不齐等伤残，对儿童生长发育及身心健康造成极为严重的不良后果。
3、使用记录不全面。建立完整的使用记录档案，且与病例档案、回访记录等一并管理，可以对儿童植入性器械的使用进行有效的质量跟踪追溯。但目前医疗机构植入性器械的使用跟踪记录不统
一、不规范，大多未记录“患者年龄”这个信息， “植入性器械名称、规格型号”等信息记录简单、模糊、不准确、不严谨，且与病例档案分离，导致儿童植入性器械的使用记录难以查阅，给日常监管和日后的质量跟踪追溯造成诸多的不便。
四、监管对策探讨
1、加强医疗机构涉械人员儿童骨科植入性器械的使用相关专业知识、法律知识的培训和考核，严格使用环节的质量审核程序。涉械人员主要是器械质管人员和骨科临床医师，植入性器械涉及学科门类较多，产品、规格分类较细，而目前医疗机构恰恰缺乏医疗器械或生物医学工程专业人员，质管人员多为药学、医学或护理专业，基层单位甚至没有此类专业人员。临床医师一般重治疗，对儿童植入性器械的使用认识和了解不够，对其使用安全有效性未引起足够的重视。因此，涉械人员必须加强小儿解剖生理学、小儿骨科学、植入性器械等相关专业知识和法律知识的学习，要高度树立儿童骨科植入性器械使用的质量和风险意识，有关部门要加强培训和考核。临床医师要全面考虑儿童骨骼的解剖生理和生长发育特性进行选择性申请使用，不能盲目简单化、成人缩小化。质管人员要充分发挥质量管理职能，根据岗位职责严格进行质量审核把关。院方要建立健全儿童高风险植入性器械(包括外请专家自带的植入性器械)的使用和管理制度并严格有效执行，加强有效的事前监督和预防，让使用质量处于安全监控状态。
2、建立儿童骨科植入性器械使用记录档案。儿童骨折的解剖和生理特性决定了儿童骨科植入性器械的使用记录应有别于成人，建议医疗机构统
一、规范、单独建立儿童骨科植入性器械使用记录档案。在真实、全面、准确记录法规规定的植入性器械使用一般信息的同时，有必要增加患者年龄、临床诊断、申请使用理由、安全风险评估、出院康复情况等内容，与病例档案、回访记录一并管理，既可对儿童骨科植入性器械的使用更好地进行质量审核把关，又能更加便于质量追溯管理和使用效果评价。
3、建立儿童用骨科植入性器械的注册管理体系。目前国产骨科植入性器械的注册在规格型号、适用范围上几乎都没有单列儿童的适用情形，导致儿童骨折植入性器械的使用比较混乱，成人缩小化，使用部位不当，甚至错误使用，给骨折患儿身体健康带来严重隐患。骨科植入性器械的性能指标主要有材质、型号、型式、孔数、厚度、宽度、长度、角度等，根据儿童骨骼的解剖生理特点，从生物学、生物力学及材料学上分析，儿童用骨科植入性器械也应有别于成人，瑞士mathys medical ltd.在中国注册的角度型接骨板(synthes)就区分有儿童、青少年、小身材成人、成人的适用情形。因此，为保证骨折患儿用械安全有效，实行儿童用骨科植入性器械单独注册或在适用范围中明确儿童的适用情形非常必要。
4、加大儿童植入性器械使用环节的监管力度。国家食品药品监管局已将植入性器械列为医疗器械重点监管品种，加强儿童植入性器械的使用监管应是重中之重。目前，各省(市)出台的医疗器械使用监督管理法规都明确了医疗机构应当对植入人体的医疗器械的使用进行跟踪记录，建立使用记录档案;使用单位对外请医师自带的医疗器械应当按一般医疗器械购进规定进行查验;使用单位不得使用不符合质量标准或者超出适用范围使用医疗器械。对违反上述规定的都明确了必须承担的法律责任，使得植入性器械的使用监管更加有法可依。对儿童植入性器械的使用，监管部门不仅要进行产品本身的合法性审核，同时还要加强医疗机构合法使用产品的监督管理，确保儿童用械安全有效。
第三篇：开放式写作教学应把握的几个原则
作文，就是学生通过文笔将生活诉诸于载体并升华的创造性过程。学生要将生活中鲜活的见闻生动的描绘出来、将自己对社会生活的切身体会准确的抒写出来、将对生活的理解与思考精准的表达出来，就要进行相应的写作训练。写作训练就是要唤醒学生的表达能力、挖掘其本来的写作潜能、开启其固有的写作智慧、激发其潜在的写作情感。
写作训练是为了提高学生的整体写作水平，让其熟练的掌握各种写作技巧，灵活运用各种写作方法，尽快提升结构文章的能力，提高驾驭文字的本领。在写作教学中，写作训练要根据教学目标、围绕教学重点难点开展。在整个写作教学过程中，不同教学阶段有不同的训练重点，但各阶段的训练特点应该是一致的，那就是自主的、开放性的。
在开放式写作教学中，我以为写作训练应该把握以下几个原则，如有不当，请同仁们指正。
一、导向性原则。就是说写作训练对学生学习写作要有引导作用，能指给学生正确的写作方向，让其把握写作的一般规律，培养良好的写作品质。
二、启发性原则，就是说写作训练要有启迪作用，通过写作训练，能引起学生写作方面的联想进而有所领悟、有所突破、有所创新。
三、切实性原则。就是要贴近学生实际，不论是目标的设计、内容的选择，还是训练步骤的安排，都要从学生写作实际出发，量学生之力而行，目标设置可行，不拔高、不压低，稳妥、实在。要遵循教学规律，切合教学原则，突出教学重点、难点。
四、前瞻性原则。写作教学不能“头痛医头，脚痛医脚”，就事论事，必须着眼于学生的未来，注重学生写作能力的发展，既要解决学生写作中遇到的临时性问题，更要为学生将来走向社会、投身工作拓展空间、开拓路径，让其终身受益。
五、针对性原则。就是做到有的放矢，目的性强。既不能眉毛胡子一把抓，也不能蜻蜓点水走过场。针对不同学段、不同年龄的学生制订教学计划，确立教学重点，安排教学进度，选取教学措施，推进教学进程。
六、计划性原则。古语说“预则立，不预则废”。对学生的写作训练要有充分的训练预案，做好整体性和阶段性写作安排，训练前要确定具体的训练内容、拟定可靠训练步骤，设定可行的训练目标。减少盲目性、随意性。
七、渐进性原则。学生写作能力是逐渐培养的，要经历螺旋式上升的过程，而不是一蹴而就的。那种想一口吃成个胖子的想法是不切实际的。因面教学中要采取由简到繁、由易到难、由浅及深、逐渐前进、稳固发展的步骤。减少急躁性、冒进性做法。
在写作教学中要注意的事项很多，各个教师采用的方法和措施可能也不相同，只要能把握写作教学的原则，都能达到殊途同归的效果。
第四篇：坚持四项基本原则与坚持改革开放的关系
摘要： 党的基本路线中包括四项基本原则和改革开放两个基本点。坚持四项基本原则与坚持改革开放是这两者是互相区别的，又是不可分割的关系。四项基本原则是我们党历来坚持的根本原则，但是，如果坚持四项基本原则不同改革开放和现代化建设新时期的新的时代内容相结合，还是坚持那种不能摆脱贫穷落后状态的政策，那就无法正确理解十一届三中全会以来的路线、方针和政策。坚持四项基本原则和坚持改革开放相结合，牢牢扭住经济建设这个中心，保证改革开放的正确方向 第
一、两者互相联系、不可分割。
改革开放30年来，我们坚持把以经济建设为中心同坚持四项基本原则、坚持改革开放这两个基本点统一于发展中国特色社会主义的伟大实践，使中国特色社会主义在当今世界的深刻变化和当代中国的深刻变革中稳步发展，充满生机活力。在新的历史起点上，深入贯彻落实科学发展观，继续推进中国的进步发展，最根本的仍然是要坚持好这一宝贵经验。 第
二、两者互相区别、各有侧重。
四项基本原则是立国之本。它规定我国社会发展的正确方向，主要解决什么是社会主义以及如何坚持社会主义的问题。改革开放是强国之路。它是我国进行社会主义现代化建设的直接动力，主要解决怎样建设社会主义以及如何推动社会主义发展的问题。坚持党的基本路线不动摇，必须把改革开放和四项基本原则统一起来，改革开放要在四项基本原则的指导下进行，四项基本原则要在改革开放中获得新的内容，四项基本原则和改革开放统一的基础，就是建设有中国特色社会主义的伟大实践。它们都必须服从，服务于经济建设这个中心，其目的是更好地解放生产力，发展生产力。
一是坚持一切从社会主义初级阶段这个最大的实际出发，坚定不移地走中国特色社会主义道路。坚持一切从社会主义初级阶段这个最大的实际出发，就是要把社会主义初级阶段基本国情作为推进改革开放、谋划发展稳定的根本依据，既坚持马克思主义的基本原理，又坚持把马克思主义基本原理同本国国情和时代特征紧密结合，在实践中不断丰富和发展;既不妄自菲薄、自甘落后，也不脱离实际、急于求成;既坚定不移地高举中国特色社会主义伟大旗帜，旗帜鲜明地抵制那些搞民主社会主义和资本主义的言行，又清醒认识社会主义初级阶段基本国情在新世纪新阶段的具体表现、我国全面参与经济全球化的新机遇新挑战和工业化、信息化、城镇化、市场化、国际化深入发展的新形势新任务，认真解决我国发展面临的新课题新矛盾，尤其要研究解决影响改革发展稳定的深层次矛盾和问题、影响群众生产生活的突出矛盾和问题。要更加自觉地坚持发展是硬道理的战略思想，牢牢扭住经济建设这个中心，不断解放和发展社会生产力，不断夯实我国社会主义制度的物质基础;更加自觉地在坚持四项基本原则的前提下坚定不移地推进改革开放，使四项基本原则这一“立国之本”更富有时代特色，使改革开放这一“强国之路”更具有强大动力。只有一切从基本国情出发，才能更好地把以经济建设为中心同坚持四项基本原则、坚持改革开放这两个基本点统一于发展中国特色社会主义的伟大实践，使中国特色社会主义道路越走越宽广。
二是坚持社会主义市场经济的改革方向，坚定不移地完善社会主义市场经济体制。就是要更好地坚持社会主义基本制度同发展市场经济相结合。一方面要进一步发挥市场在资源配置中的基础性作用，增强市场配置资源的有效性，使经济活动遵循价值规律的要求，提高经济发展的效益和效率;另一方面要继续完善社会主义基本制度，发挥社会主义制度的优越性，加强和完善国家对经济的宏观调控，克服市场自身存在的某些缺陷，保障社会的公平和公正。促进国民经济充满活力、富有效率、健康运行。一方面要毫不动摇地巩固和发展公有制经济、发挥国有经济的主导作用，积极探索公有制的有效实现形式，增强国有经济的活力、控制力、影响力;另一方面又要毫不动摇地鼓励、支持、引导非公有制经济发展，形成各种所有制经济平等竞争、相互促进的新格局。一方面要鼓励先进、促进发展;另一方面又要注重社会公平。我们必须坚定不移地坚持社会主义初级阶段的基本经济制度，旗帜鲜明地反对私有化;同时，必须积极探索能够极大解放和发展社会生产力、充分发挥全社会发展积极性的体制机制，放手让一切劳动、知识、技术、管理、资本的活力竞相迸发，让一切创造社会财富的源泉充分涌流。
三是大力推进社会主义核心价值体系建设，不断巩固全党和全国各族人民团结奋斗的共同思想基础。社会主义核心价值体系，具有凝魂聚气、强基固本的作用。把以经济建设为中心同坚持四项基本原则、坚持改革开放这两个基本点统一于发展中国特色社会主义伟大实践，必然要求大力加强社会主义核心价值体系建设，不断巩固全党和全国各族人民团结奋斗的共同思想基础。在世界范围内发展模式和价值观的竞争日益凸显，各种思想文化交流交融、交锋日趋频繁，国内社会思潮多元、多样、多变的环境中，不断巩固全党和全国各族人民团结奋斗的共同思想基础显得更为重要、更为迫切。全党和全国各族人民团结奋斗的共同思想基础越巩固，坚持以经济建设为中心、坚持四项基本原则、坚持改革开放的统一的思想基础就越雄厚。大力加强社会主义核心价值体系建设，既是坚持四项基本原则的题中应有之意，又是实现三者统一不可或缺的前提。要通过社会主义核心价值体系建设，凝聚共识、弘扬正气，引领多样化社会思潮，抵制各种错误和腐朽思想，形成有利于以经济建设为中心同坚持四项基本原则、坚持改革开放这两个基本点相统一的价值观念、舆论力量、文化条件和社会环境。
第三、坚 持四项基本原则和坚持改革开放是互相贯通、互相依存的。
四项基本原则是我们党历来坚持的根本原则，但是，如果坚持四项基本原则不同改革开放和现代化建设新时期的新的时代内容相结合，还是坚持那种不能摆脱贫穷落后状态的政策，那就无法正确理解十一届三中全会以来的路线、方针和政策。因为十一届三中全会以来的路线、方针和政策是坚持四项基本原则和坚持改革开放相结合的产物。我们所讲的改革开放是四项基本原则为基础的改革开放，是有利于巩固和发展社会主义的改革开放;而我们要坚持的四项基本原则是同现阶段新的时代内容相联系的。所以，坚持四项基本原则和坚持改革开放是统一的，统一于建设有中国特色社会主义的伟大实践。有中国特色的社会主义所以具有蓬勃的生命力。就在于它是实行改革开放的社会主义;我们的改革开放所以能够健康发展，就在于它是以坚持四项基本原则为前提的改革开放。坚持四项基本原则、坚持改革开放，都是为了更好地解放和发展生产力。这是二十多年来我们的事业胜利前进最可靠的保证。
实践经验反复告诉我们，坚持党的基本路线不动摇，必须把改革开放和四项基本原则统一起来，改革开放要在四项基本原则的指导下进行，四项基本原则要在改革开放中获得新的时代内容。它们两者统一的基础，就是建设有中国特色社会主义的伟大实践。
第四、以经济建设为中心、坚持四项基本原则、坚持改革开放，三者统一于不断实现最广大人民群众的根本利益。致力于实现最广大人民的根本利益，是马克思主义政党一切理论和奋斗的出发点和落脚点，是马克思主义最鲜明的政治立场。建设中国特色社会主义的根本目的是不断实现好、维护好、发展好最广大人民的根本利益。在社会主义初级阶段，我国最广大人民的根本利益集中体现为建设富强民主文明和谐的社会主义现代化国家。坚持以经济建设为中心、坚持四项基本原则和坚持改革开放三者的统一，既是实现这一根本利益的前提条件，又是实现这一根本利益的根本路径。三者都是为了发展和实现最广大人民的根本利益。无论是实现人民群众的经济利益，还是实现人民群众的政治利益，也无论是实现人民群众的文化利益、社会利益，都必须坚持以经济建设为中心、坚持四项基本原则和坚持改革开放三者的统一。离开了以经济建设为中心、坚持四项基本原则和坚持改革开放三者的统一，就不可能建设富强民主文明和谐的社会主义现代化国家，也就不可能实现最广大人民群众的根本利益。实现最广大人民群众的根本利益，决定了以经济建设为中心，坚持四项基本原则，坚持改革开放三者是相互贯通、相互依存、不可分割的内在统一体。
第五篇：坚持四项基本原则和改革开放的关系（定稿）
如何正确坚持四项基本原则与改革开放的关系
改革开放伊始，针对当时社会上存在一股怀疑党的领导和社会主义道路的错误思潮，邓小平坚定地提出：“必须在思想政治上坚持四项基本原则”，即必须坚持社会主义道路，坚持无产阶级专政即人民民主专政，坚持共产党的领导，坚持马克思列宁主义、毛泽东思想。今天重温关于坚持四项基本原则的论述，对现阶段我国的改革与发展有着深刻的指导意义。包括四项基本原则和改革开放两个基本点。所谓四项基本原则，就是坚持社会主义道路，坚持人民民主专政，坚持共产党的领导，坚持马列主义、毛泽东思想。坚持四项基本原则与坚持改革开放是这两者是互相区别的，又是不可分割的关系。
第一，两者互相区别、各有侧重。
四项基本原则是立国之本。它规定我国社会发展的正确方向，主要解决什么是社会主义以及如何坚持社会主义的问题。改革开放是强国之路。它是我国进行社会主义现代化建设的直接动力，主要解决怎样建设社会主义以及如何推动社会主义发展的问题。
第二，两者互相联系、不可分割。
如果离开四项基本原则来谈改革开放，会失去正确的方向，造成社会**，改革开放就搞不下去;离开改革开放来谈坚持四项基本原则，就可能使我们陷入空洞僵化的教条主义，不能真正坚持四项基本原则。有中国特色的社会主义在今天之所以具有强大的生命力，就在于它是破除旧体制和旧观念，实行改革开放的社会主义;而我们的改革开放之所以能够不断深入地健康发展，又在于它是符合广大人民群众根本利益，有利于巩固和发展社会主义的改革开放。
实践经验反复告诉我们，坚持党的基本路线不动摇，必须把改革开放和四项基本原则统一起来，改革开放要在四项基本原则的指导下进行，四项基本原则要在改革开放中获得新的时代内容。它们两者统一的基础，就是建设有中国特色社会主义的伟大实践
一、建设中国特色社会主义必须毫不动摇地坚持改革开放
改革开放是党在新的历史条件下带领人民进行的新的伟大革命。党的十一届三中全会以来，我们党提出的理论、路线和制定的一系列方针政策，最鲜明的特征就是改革开放。改革开放使我国成功实现了从高度集中的计划经济体制到充满活力的社会主义市场经济体制、从封闭半封闭到全方位开放的伟大历史转折。改革开放催生了我国政治建设、文化建设、社会建设举世瞩目的成就，使一个面向现代化、面向世界、面向未来的社会主义中国已经巍然屹立在世界东方。
30年改革开放的巨大成就雄辩地证明：在新的历史起点上继续推进社会主义现代化建设，就要毫不动摇地坚持改革方向，坚定改革的决心和信心，提高改革决策的科学性，增强改革措施的协调性，为发展中国特色社会主义提供了源源不断的强大动力。
二、发展中国特色社会主义需要不断深化和完善改革开放
中国特色社会主义道路是我们党开创的充满创新要求和向旧观念、旧体制机制、旧事物挑战的伟大道路，改革开放是发展中国特色社会主义的强大动力。要坚定不懈地继续深化改革开放，停顿和倒退决没有出路。我们党要巩固发展成绩，少走弯路，进一步改变中国的面貌;要继续有效地化解前进中的矛盾，使生产关系更加适应生产力发展的要求、上层建筑更加适应经济基础发展的要求;要使科学发展、和谐发展成为主旋律，就必须坚定不移地坚持改革开放不停步，不断完善改革开放。
目前，我国改革开放进入了攻坚阶段，任务相当繁重和艰巨。改革如逆水行舟，不进则退。我们要用创新的、改革的办法，解决体制性、结构性矛盾，毫不动摇地坚持改革方向，不断地在重要领域和关键环节改革取得新突破，在完善中坚持改革开放方向，在坚持改革开放中坚定走中国特色社会主义道路。
三、坚持改革开放和完善改革开放相结合的主要思路
坚持改革开放和完善改革开放是相辅相成、相互促进、相互联系的一个统一体。只有在坚持改革开放的前提下，才能有效地深化改革、扩大开放;同时，也只有通过不断完善改革开放的各项方针、政策、措施，加大改革开放的力度，才能体现坚持改革开放的信心、决心和成效。因此，必须把两者有机地结合起来。
首先，继续解放思想，全面落实科学发展观。解放思想，是发展中国特色社会主义的一大法宝，是在新的历史起点上实现科学发展、和谐发展的强大动力。科学发展观，是我们党立足社会主义初级阶段基本国情，总结我国发展实践，借鉴国外发展经验，适应新的发展要求提出来的。促进科学发展，把改革开放精神深入贯彻落实到科学发展过程的各个环节。当前我们依靠解放思想，以前所未有的改革开放精神，破除了种种禁锢，脚踏实地地探索着中国的发展道路。我们面临的改革任务既包括思想方面，又包括体制、机制和制度方面，而且大多是深层次的问题，因此，深化改革开放的任务远比以往更复杂、更艰巨。与此相适应，中国特色社会主义理论体系的发展，还需要我们不断打破传统思维方式，改变保守思想观念，这就必须确立新的改革观，使改革开放和科学发展有机统一起来，把坚持改革开放和完善改革开放有机结合起来。
其次，坚持社会主义方向。改革必须在社会主义的前提下进行，而不能离开社会主义去寻求别的出路。如果背离社会主义生产关系的本质属性去搞改革，就不是社会主义制度的自我完善，而是社会主义生产关系再生产的中断或蜕变。为此，一方面，在改革的指导思想上必须排除各种思想干扰，坚持马克思主义尤其是马克思主义中国化的最新成果，即中国特色社会主义理论体系的指导地位。改革开放，必须打破各种思想禁锢，善于学习和吸收古今中外的一切有益文化成果为我所用。但绝不是放弃阵地，决不能忽视和放弃社会主义核心价值体系的指导作用。另一方面，必须坚持和完善公有制为主体、多种所有制经济共同发展的基本经济制度，必须毫不动摇地巩固和发展公有制经济，必须毫不动摇地鼓励、支持、引导非公有制经济发展。这两个“毫不动摇”相辅相成，不可偏废，是构建社会主义市场经济体制的所有制基础。
再次，把坚持改革开放和完善改革开放相结合的要求体现到当前工作中。目前，我国社会主义现代化建设正处于关键时期，必然存在一系列的困难与挫折，也会不断产生这样那样的问题，但是机遇与挑战并存，我们要抓住机遇，克服困难，迎接挑战。这几年，我们经受了历史罕见的低温雨雪冰冻灾害和严重洪涝灾害，及强烈的大地震,在党中央的正确领导下，全国人民坚持一手抓抗灾救灾，一手抓经济社会发展，保持了经济社会发展的良好势头。但是，我们也同样面临着严峻的挑战：国际经济形势变化使我们的发展面临更大风险和更多不确定因素;周边国家经济走势对我区发展的影响不容忽视;国家宏观经济政策走向对我国发展具有直接影响。我们必须深化改革开放，为促进经济社会又好又快发展提供强大动力。