妊娠糖尿病,是妇女在妊娠过程中由于糖代谢异常而引起的疾病,这种疾病使得妊娠过程危险性增加, 会导致心力衰竭、昏迷HDCP等严重并发症[1],严重影响母婴的健康,甚至导致死亡。 由临床经验可得,有效地控制患者血糖,能有效缓解妊娠糖尿病,为了探究针对妊娠糖尿病患者的护理干预方案,该院进行此次研究,设置循证护理组和常规护理组,由研究可得循证护理能有效控制患者的血糖水平,改善母婴结局,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月—2015年3月在该院就诊的妊娠糖尿病患者84例,所有患者均符合世界卫生组织和国际妊娠糖尿病工作会议所制定的GDM标准[2],将所有患者随机分为常规护理组和循证护理组。 常规护理组患者的平均年龄是(25.2±2.4)岁,平均孕周为(25.14± 0.16)周,初产妇所占比例为79.3%;循证护理组患者的平均年龄是(26.8±3.1)岁,平均孕周为(25.12±0.18)周, 初产妇所占比例为81.5%;利用统计学软件对患者的一般资料进行分析,可得两组患者在平均年龄、平均孕周以及初产妇所占比例等一般资料上差异无统计学意义P>0.05,具有可比性,具体数据对比如表1。
1.2方法
对常规护理组患者进行常规护理,即采用必要的药物对患者血糖水平进行控制;对循证护理组进行循证护理,所谓循证护理,即依据循证医学的原理,依托于有关文献,系统地分析妊娠糖尿病患者的心理、饮食以及运动特点,同时结合患者的实际情况,进行具体的有针对性的护理[3],具体方法如下:1心理干预:妊娠期, 是患者所处的一个特殊时期,患者往往会有严重的心理压力,尤其是初产妇,因其第一次生产,缺乏经验,压力会更大,此时再患有糖尿病,患者极易产生焦虑、抑郁、 恐惧等负面心理,这时,就要对患者进行心理干预,向患者介绍病区环境和医疗环境,告知患者本院对此种疾病的治愈率以及专业程度,提高患者的治疗信心;并向患者介绍与疾病相关的一些基本情况,减少患者的恐惧感,总之要密切观察患者的心理变化,并及时给予疏导。 2用药护理:护理人员应对患者的血糖情况进行有规律的监测及记录,同时指导患者进行血糖自测,根据患者的病情变化合理地进行用药,严防发生并发症[4]。 3饮食方面:研究表明,85%的妊娠糖尿病患者可以通过合理膳食使血糖保持在较为理想的水平[5]，因此,饮食护理也尤为关键,护理人员要根据患者所需的营养,制订科学合理的膳食计划,提倡少食多餐,合理膳食,敦促患者改正不合理的饮食习惯。 4运动指导:根据以往研究可得,在孕期进行合理的运动,能有效预防和改善妊娠糖尿病[6],护理人员应向患者解释运动的积极意义, 指导患者掌握预防低血糖发生方法,指导患者进行有规律的运动,从而维持正常体重,减少高脂血症的发生[7], 但要根据个体身体情况进行适度运动,避免过度运动。
1.3观察指标
1观察两组患者进行护理干预前后的血糖情况, 包括:空腹情况下的血糖水平、糖化血红蛋白比例和CRP水平;2统计两组患者的母婴结局,包括胎膜早破、 羊水过多、巨大儿、新生儿窒息四种情况,计算出现率。
1.4统计方法
利用SPSS 19.0统计软件对所得数据进行处理,所有的计量资料用(±s)表示,组间差异用t检验,P<0.05, 则差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者血糖水平变化情况
由研究数据可得,进行护理干预前,两组患者血糖各项指标差异无统计学意义(P>0.05),进行护理干预后, 循证护理组患者空腹情况下的血糖水平、 糖化血红蛋白比例和CRP水平均低于常规护理组,且差异具有统计学意义(P<0.05),具体数据对比如表2。
2.2两组患者母婴结局情况对比
由统计数据可得,循证护理组胎膜早破、羊水过多、 巨大儿、新生儿窒息等不良事件的出现率低于常规护理组,且差异具有统计学意义(P<0.05),见表3。
3讨论
妊娠糖尿病,是指患者在怀孕之前没有糖尿病,而在妊娠期血糖水平急剧升高[8],如果不能及时有效地控制血糖,将会严重危害母婴的健康,例如出现巨大儿、 早产、新生儿窒息等不良后果,因此,探索科学有效的护理干预方案对本病的治疗有着积极意义[9,10], 为了评价不同护理方案对妊娠糖尿病的干预效果,该院进行此次研究。
由实验数据可得,常规护理虽然在一定程度上可以改善母婴结局,但这种方法缺乏针对性,是一种固定模式,在短时间内难以获得理想的护理效果;而循证护理, 是依托于大量的文献资料,在理论的基础上结合患者的实际情况,从患者的心理状态、胎儿状况出发,结合多种护理方法,能够有效控制患者的血糖情况,最大程度地改善母婴结局,效果显著,值得推广应用。
摘要：目的 比较不同的护理干预方案对妊娠糖尿病患者母婴结局的影响。方法 选取该院收治的妊娠糖尿病患者84例,分别进行循证护理和常规护理,对比两组患者进行护理干预后血糖的变化情况(包括空腹情况下的血糖水平、糖化血红蛋白比例和CRP水平)以及母婴结局(妊娠结局:胎膜早破、羊水过多;新生儿结局:巨大儿、新生儿窒息)。结果 进行护理干预前,对两组患者空腹情况下的血糖水平、糖化血红蛋白比例和CRP水平进行统计学分析,得出组间P>0.05,表明差异无统计学意义,而进行护理干预之后,循证护理组患者血糖的各项指标均低于常规护理组,差异指数P<0.05,表明差异具有统计学意义;进行护理干预后,循证护理组胎膜早破、羊水过多、巨大儿和新生儿窒息等的出现率均低于常规护理组,组间差异具有统计学意义P<0.05。结论 不同护理干预方案对妊娠糖尿病患者母婴结局的影响效果不同,循证护理相较于常规护理,能有效控制妊娠糖尿病患者的血糖水平,改善妊娠糖尿病患者母婴结局,降低不良母婴结局的出现率,效果显著,值得推广应用。
关键词：妊娠,糖尿病,循证护理