随着我国计算机网络技术以及多媒体技术等不断发展和广泛应用, 加上医药卫生体制改革深入推进, 新形势下加强医院信息化建设成为医院重要的基础工作之一, 电子病案在医疗系统中发挥着重要的作用, 国家在医药卫生体制改革中也将电子医疗档案建设作为一种基础目标予以提出, 为电子病案合法建立提供了重要的指导纲领。电子病案在医疗系统中的应用, 主要是通过构建一种规范的系统的信息管理系统, 从而将医院各类病案情况进行电子化管理, 更好地实现数字化自动控制, 提高医疗统计工作效率和现代化科学管理水平。加强电子病案应用于医疗统计工作中的作用探究, 具有重要的现实意义。
一、传统手工医疗统计工作现状及存在的问题分析
对于医院而言, 随着市场竞争形势日益激烈, 医疗卫生体制改革深入推进, 公众对医疗服务方面的要求不断提升, 新形势下医院也面临着转型发展的巨大压力, 对于医疗机构而言, 除了要加强日常基础管理以外, 还要加强科研、教学、管理以及市场开发与服务等多方面的业务管理, 才能不断提升医院整体发展综合实力。随着医院建设发展规模不断扩大, 就诊患者日益增多, 病案类型日益多样化, 传统手工医疗统计工作模式已经不能够适应新时期医院信息统计工作的要求, 需要加强规范系统管理, 才能切实提升医院整体统计发展水平。传统手工医疗统计工作存在的问题主要体现在以下几个方面:
(1) 统计工作效率不高。传统的手工统计工作, 主要是依靠病案统计人员每天进行病历资料查找、翻阅、整理, 随后结合查询的数据进行归档整理记录, 并应用计算器等进行加减乘除计算来进行统计分析, 这样不仅会浪费工作人员的时间和精力, 同时众多的数据等也会导致出现混乱等, 从而不利于保证数据的系统性。
(2) 数据准确度难以保证。手工统计本身会存在一定的误差, 加上还有很多的数据带有很大的不确定, 尤其是随着医院发展规模不断扩大, 就诊患者越来越多, 工作量日益庞杂, 手工统计会更容易导致数据出错, 很多数据错报、漏报等, 一些数据可能还会重复提报等, 这些都影响了医疗数据统计的准确性或者精确度。
(3) 统计内容比较单一, 范围不够全面。病案统计工作是一项动态的系统的过程, 并不是一成不变的, 需要根据医院的实际发展情况、业务需要以及发展规划等对统计内容进行不断完善, 对统计指标进行健全, 对统计业务数据等进行分类, 这样才能形成系统规范的病案统计体系。但是传统的人工统计工作, 主要依靠统计人员进行人工整理, 很多统计指标没有和医院的实际情况结合, 很多统计内容没有及时进行更新, 一些统计事项存在交叉等情况, 统计种类不断增多, 大大增加了统计工作的难度, 统计范围不够系统宽泛, 并不能满足新时期医院病案统计工作的新要求, 影响了病案统计工作的规范性。
(4) 病案统计资料查阅不便利。医院手工病案统计工作储存方式往往是采用纸质化的形式, 随着医院就诊患者不断增多, 病案越来越多, 病案保管难度也在不断加大, 数据保存也不方便, 纸质档案长期积累, 也会导致查阅比较困难, 甚至时间较长会存在缺页、漏页等情况, 影响了病案的完整性。
二、电子病案基本内涵及对医疗统计工作的作用分析
电子病案是指医疗机构医务人员在开展医疗活动的过程中, 借助医疗机构信息系统进行文字、符号、图片、图形、影像、数据等数字化信息生成, 并进行保存、分类、管理、传输和应用的医疗记录形式, 是当代病案管理记录的一种新模式。电子病案涉及所有的电子病历, 需要尊重事实, 运用一定的原则和逻辑标准等进行规范建档。伴随电子信息技术不断升级和发展, 电子病案档案是当前医院信息系统建设中的重要基础项目, 电子病案应用于医疗统计工作中发挥着重要的作用。具体体现在:
(1) 电子病案具有很强的时效性。电子病案系统应用于医疗统计工作中, 可以与医院的HIS系统等进行直接连接, 从而实现信息资源全面实时共享, 医院日常的统计工作可以由电子信息系统进行自动化采集、整理、传输、加工、分析和应用等, 大大提高了应用效率, 通过自动生成统计报表, 进而也减轻了统计人员的工作负荷和压力, 大大提升了统计工作效率。
(2) 电子病案的应用大大提高了医疗统计工作的准确性。将电子病案系统应用于医疗统计工作中, 可以针对患者入院到出院全过程的诊疗信息进行全面记录和整理分析, 还可以通过设置权限等方式进行加密处理和自动保存, 减少了人工统计效率低下和误差较多等情况, 有助于提高病案信息统计的准确性和系统性。
(3) 电子病案的应用进一步提升了数据管理的灵活性。将电子病案应用于医疗统计工作中, 借助计算机系统进行规范处理, 将数据进一步灵活应用, 数据可以通过多条件自由检索, 从而直接将关联的数据提取出来, 根据工作需要对病案资料进行全面深度开发, 这样为临床诊疗、教学、科研和管理等方面都可以提供重要的资料支持, 提高数据应用的深度。
(4) 电子病案应用于医疗统计工作中还可以实现深度开发、动态管理和全面共享。电子病案在医疗统计工作中进行应用, 将极大地提高统计工作的开展深度, 可以根据不同的需求从不同的角度对病案统计的内容进行添加和动态整理, 可以运用现代统计软件和方法对各项医疗活动进行全面监测和分析, 并进行过程控制, 可以根据数据发现变化情况进行规律总结, 找出存在的问题, 还可以对医疗指标达成情况以及设置的科学性等进行全面研究, 对医院管理情况进行动态掌握, 进而提高信息开发和应用的深入性。此外电子病案系统的建立, 可以突破时空的限制, 直接将统计信息在设定的权限范围内进行全面共享, 让权限范围内的人进行充分共享交流, 降低了纸质等成本, 也提高了医疗统计信息的深度开发和应用水平。
三、加强电子病案在医疗统计工作中的应用建议
为了进一步推动电子病案在医疗统计工作中进行深度应用, 切实发挥应有的功能, 建议从以下几个方面进行应用和开发完善:
(1) 提高思想认识, 提升医护人员对病案书写规范的重要性认知, 进而不断完善病案系统。对于医院而言, 病案系统是非常重要的诊疗资料, 它记录了病人从就诊到出院等全过程的各类信息, 所有的原始资料都应当按照规范要求进行整理和全面记录, 这样才能够为患者就诊和临床医疗需要等提供基础, 所以要加强对病案管理的规范化管理, 结合国家有关政策要求和医院实际, 建立完善的病案管理机制, 明确病案管理的具体职责、目标、标准要求、具体流程和分工等, 加强过程监督, 对书写质量等进行定期检查, 加强对病案统计人员的专职培训, 提高病案书写质量与报表的规范性, 切实促进病案管理工作向着规范化方向迈进。
(2) 加强电子病案硬件和软件系统建设, 提高全面质量监督管理水平。一方面病案统计人员要加强对电子病案系统建设的重要性认识, 将传统纸质病案和电子病案进行统一管理, 积极探索有效衔接的管理模式, 加强质量监控, 对发现有质量问题的病案信息及时进行反馈, 交由业务部门来进行处理, 从而及时纠偏和整改, 确保及时归档, 提高病案统计的及时性和准确性, 另一方面要加强硬件软件设施投入, 加强系统的维护升级, 层层设置权限, 做好安全防护和保密设置, 确保电子病案系统信息进行及时传输和全面共享, 更好地提升电子病案信息分类管理和高效利用水平, 推动医院做出更加科学的决策。
四、结语
综上所述, 电子病案在医疗统计工作中具有重要的基础指导意义, 想要不断提高电子病案科学化规范化管理水平, 还需要结合医疗统计工作要求强化基础管理和智能化监督, 这样才能更好地发挥电子病案应有的功能, 提升利用效果。
摘要：近年来随着现代信息技术的出现和广泛应用, 医疗卫生行业也逐渐引入现代信息技术, 构建电子病案系统等, 以期不断提高医院科学化规范化管理水平, 本文对传统医疗统计现状及存在的问题进行了简要分析, 同时研究分析了电子病案应用于医疗统计工作中的作用, 并提出了加强电子病案应用于医疗统计工作中的应用对策, 以供参考。
关键词：电子病案,医疗统计,工作,作用,运用,对策
参考文献
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