随着医学的发展和国民生活水平的提高, 人们对健康观念更新, 对口腔疾病的治疗和需求在不断增加。作为三级甲等市级综合医院, 受条件限制, 口腔门诊治疗虽未全步实行四手操作, 但运用有效的护理全方位高质量做好口腔门诊治疗工作成为工作重点, 使医患双方都达到了满意的治疗效果。现将护理体会如下。
1 迅速的评估, 正确的分诊, 以创建满意的医患关系
口腔门诊病人多, 种类多, 复杂, 且年龄差异大。他们就诊后首先接触的是护士, 我们护士应充分发挥语言的艺术性。通过语言的沟通获得病人的信任而放心地交流, 护士在与病人的交流中, 并结合自己扎实的理论基础, 临床知识迅速地评估病人全身状况、患牙疼痛的状况、性质、患牙定位等, 合理的安排接诊医生、诊室。针对病人不同需求, 在不违背工作的前提下尽力满足病人需求, 尽量做到分诊的合理性、解答问题的严谨性和语言的艺术性。对于特殊的患者, 我们要充满爱心, 给予适当照顾。如:年老、体弱儿童等做复杂根管治疗及难度较大的口外科手术, 尽量安排专科护士到医生旁进行护理, 及时安慰病人消除病人紧装恐惧的心理, 主动配合医生进行四手操作治疗。四手操作是在口腔治疗过程中, 医生护士都是坐位操作, 医生护士的手都在进行工作, 医护之间平稳而迅速传递器械, 材料和其他用品。据调查统计, 四手操作可使一位医生的工作效率从30%提高到78%。由于护士的主动配合, 积极参与医生的工作, 从而缩短了治疗的工作时间和患者就诊时间, 提高治疗质量和效率, 更好的协调医患关系。
2 护士应加强专业知识及基本技能的学习以提高自身素质, 体现自身价值, 建立和谐的医护关系
目前, 口腔材料和新设备层出不穷, 更要求口腔门诊护士具备丰富的专业知识和护理技术。故此, 护士应熟练掌握现代医疗器械性能步骤、注意事项和维护保养, 掌握各种口腔疾病的治疗过程步骤。并需提升专业知识来提高工作效率和工作质量[1]。同时加强基本功练习, 牢固掌握护理技能。如:医生取模时, 护士主动配合选择正确材料, 及时正确灌注模型, 医护协作共同完成牙模制作;又如:口外科拔牙过程中应注意击锤的技巧, 敲锤的方向是否与支点成一条线;拔下颌牙时一定要用左手向上托护下颌角处保护颞颌关节不受震荡等。熟练的技术操作和丰富的专业知识, 使护士在配合医生的诊疗操作过程中做到准确, 规范, 及时, 轻巧避免一切不必要的损伤和刺激, 并减轻医生的工作负担、压力、强度, 有效的发挥各自的主观能动性, 为病人提供满意服务, 从而体现自身价值。
3 治疗过程中防止交叉感染, 预防院内感染
口腔是发生交叉感染的主要途径。口腔科向来是传播疾病高危科室, 对消毒隔离要求非常严格。因此, 口腔科是院内感染的重点监测科室。我科采取的措施为:医务人员操作前戴好帽子, 口罩, 手套, 操作前后均洗手, 病人均使用一次性口腔器械盘。高速手机使用后放入加酶的超声清洗机清洗, 冲洗, 注油, 装入消毒袋密封, 高压灭菌备用。对于其他小器械如扩大针, 牙钻等用后用2%戊二醛浸泡30min后冲洗, 均采用高压灭菌。所有的口外拔牙, 牙周病, 根管治疗都要进入门诊手术室操作, 并每天紫外线消毒。每次治疗结束后, 严格按照垃圾处理程序处理医疗废物防止交叉感染, 预防院内感染。我科自采用上述方法处理办法以来, 由院感对本科室的监测结果均达标。
4 健康指导
口腔疾病的预防和治疗在整体过程中离不开健康宣教。健康宣教的开展可提高护士学习的积极性, 提高护士的理论水平和专业素质。通过交流指导和答疑, 增加了护患接触和了解, 交流和沟通, 最大限度的避免护患纠纷的发生[2]。并可减轻患者的疑虑, 压力, 促使患者主动配合治疗, 护理。具体做法如下: (1) 治疗前向患者做好口腔疾病知识的宣教及预防保健知识教育。如培养良好的卫生习惯, 正确的刷牙方法, 定期到医院洁治, 纠正不良饮食习惯, 做好用药指导。 (2) 告知患者在治疗过程中操作要求较高如消毒, 吸唾, 吹干, 配合各类拔牙, 都要求患者主动张口, 其间及时指导解释术中配合的重要性。即减轻患者不适, 又尽快达到医生操作的目的。 (3) 治疗结束后交代注意事项和复诊的时间, 并告知牙病以治疗为主, 用药为辅, 复诊是关键。如交代拔牙后牙槽窝放置棉球需加压止血, 咬半小时后吐掉;拔牙后24h内不可漱口齿, 3个月后及时镶牙;口腔患者复诊次数多置药时间长, 常因外出而拖延时间或提出质疑, 应耐心解释每个步骤都需医患配合。就好比盖房子一个环节出问题, 就会前功尽弃。使其重视复诊, 尽快恢复口腔功能。
摘要：目的 探讨口腔科门诊治疗过程中护士工作的主要内容。方法 对口腔科就诊的病人, 针对不同年龄, 治疗项目的不同, 由专科护士实施全程而规范化护理。结果 门诊患者在治疗过程中, 由于专科护士全方位的护理而达到满意的疗效, 无并发症。结论 通过全程而高质量护理, 明显缩短了患者就诊, 治疗时间, 提高治疗质量及工作效率。
关键词：口腔门诊,治疗,护理
参考文献
[1] 刘正湘.口腔门诊护理工作体会[J].中国现代药物应用, 2007, 6:69.
[2] 王明贞, 王风云.定期讲课实施健康教育的效果评价[J].中国实用护理杂志, 2006, 22 (8B) :50.