该院于2011年开始大力推广治疗双侧复杂性上尿路结石过程中应用双侧同期经皮肾镜取石术。目的在于改善患者的恢复情况, 提高手术的安全性。该研究利用回顾性分析的方法, 对该院2009年1月—2012年12月收治的142例双侧复杂性上尿路结石患者的临床资料进行分析, 将在双侧复杂性上尿路结石的治疗过程中应用双侧同期经皮肾镜取石术的79例患者作为实验组, 将运用双侧分期经皮肾镜取石术治疗方法的的双侧复杂性上尿路结石的63例患者作为对照组。观察两组患者的SCr、术中麻醉次数、手术时间、GFR等情况的变化[1], 具体分析双侧同期经皮肾镜取石术在治疗双侧复杂性上尿路结石的过程中的安全性及疗效。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
此次调查的142例双侧复杂性上尿路结石患者均为发病初期即在该院进行治疗的患者。将在双侧复杂性上尿路结石的治疗过程中应用双侧同期经皮肾镜取石术的79例患者作为实验组, 其中男34例, 女45例, 年龄跨度34~67岁, 平均 (42.2±6.2) 岁。将运用双侧分期经皮肾镜取石术治疗方法的的双侧复杂性上尿路结石的63例患者作为对照组, 其中男36例, 女27例, 年龄33~68岁, 平均 (41.3±8.2) 岁。
1.2 方法
利用回顾性分析的方法, 对该院于2009年1月—2012年12月收治的142例双侧复杂性上尿路结石患者的临床资料进行分析, 实验组在双侧复杂性上尿路结石的治疗过程中应用双侧同期经皮肾镜取石术, 而对照组运用双侧分期经皮肾镜取石术治疗方法的的双侧复杂性上尿路结石。观察两组患者的SCr、术中麻醉次数、手术时间、GFR等情况的变化, 具体分析双侧同期经皮肾镜取石术在治疗双侧复杂性上尿路结石的过程中的安全性及疗效。
1.3 统计方法
所得数据采用SPSS 17.0统计学软件处理分析。计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验。
2 结果
实验组顺利进行同期经皮肾镜取石术的有77例 (97.47%) , 其中有两例因为手术时间较长, 而改为分期手术, 以防止不良后果的发生。而对照组顺利进行分期经皮肾镜取石术的有60例 (95.34%) , 剩余3例均因手术中出血量较多, 行经皮肾造瘘管拟行二期手术。术中麻醉次数, 实验组比对照组均少。术中出血量, 实验组平均出血 (260±20) m L, 对照组分期行手术平均出血 (300±10) m L。手术时间, 实验组平均 (96.3±19.8) min, 对照组平均 (116.3±14.3) min。清石率, 实验组89.61% (69/77) , 对照组86.67% (52/60) 。实验组GFR、SCr等明显好转 (P<0.05) 。见表1, 表2。
3 讨论
双侧复杂性上尿路结石患者的治疗方法通常有双侧同期经皮肾镜取石术和双侧分期经皮肾镜取石术[1]。经该实验可知运用双侧同期经皮肾镜取石术的实验组顺利进行同期经皮肾镜取石术的有77例 (97.47%) , 其中有两例因为手术时间较长, 而改为分期手术, 以防止不良后果的发生。而对照组顺利进行分期经皮肾镜取石术的有60例 (95.34%) , 剩余3例均因手术中出血量较多, 行经皮肾造瘘管拟行二期手术。术中麻醉次数, 实验组比对照组均少。术中出血量, 实验组平均出血 (260±20) m L, 对照组分期行手术平均出血 (300±10) m L。手术时间, 实验组平均 (96.3±19.8) min, 对照组平均 (116.3±14.3) min。清石率, 实验组89.61% (69/77) , 对照组86.67% (52/60) 。实验组GFR、SCr等明显好转 (P<0.05) 。双侧同期经皮肾镜取石术的患者的恢复情况较好, 只需一次麻醉, 住院时问短, 节省费用。双侧同期经皮肾镜取石术有利于肾功能恢复。对双侧梗阻患者, 根据肾脏对抗平衡理论, 一期解除双侧梗阻, 有利于肾功能恢复[2,3], GFR、SCr等明显好转。安全性较高, 降低了死亡率。经皮肾镜手术创伤小, 出血相对少, 并发症少, 患者多能耐受。过去双侧同时开放手术由于手术时问长、创伤大, 术后并发症较多, 现已逐渐不再使用。当手术过程中, 出血量过多或手术时间过长时, 要综合考虑用何种手术方式能更好的达到治疗效果[4,5]。综上, 在治疗双侧复杂性上尿路结石的过程中运用经双侧同期经皮肾镜取石术能起到很大的帮助, 值得临床大力推广使用。
摘要：目的 探讨双侧同期经皮肾镜取石术在治疗双侧复杂性上尿路结石过程中的重要作用。以推广双侧同期经皮肾镜取石术的广泛应用。方法 该院于2011年开始大力推广治疗双侧复杂性上尿路结石过程中应用双侧同期经皮肾镜取石术。利用回顾性分析的方法, 对该院于2009年1月—2012年12月收治的142例双侧复杂性上尿路结石患者的临床资料进行分析, 将在双侧复杂性上尿路结石的治疗过程中应用双侧同期经皮肾镜取石术的79例患者作为实验组, 将运用双侧分期经皮肾镜取石术治疗方法的的双侧复杂性上尿路结石的63例患者作为对照组。观察两组患者的SCr、术中麻醉次数、手术时间、GFR等情况的变化, 具体分析双侧同期经皮肾镜取石术在治疗双侧复杂性上尿路结石的过程中的安全性及疗效。结果 该院于2011年开始大力推广治疗双侧复杂性上尿路结石过程中应用双侧同期经皮肾镜取石术之后, 患者的清石率大致相等 (P>0.05) , 但GFR、SCr等明显好转。术中麻醉次数减少, 出血量下降, 手术时间明显下降 (P<0.05) 。结论 双侧复杂性上尿路结石患者的治疗方法通常有双侧同期经皮肾镜取石术和双侧分期经皮肾镜取石术。经该实验可知两种手术方法的清石率虽然大致相同, 但经双侧同期经皮肾镜取石术的患者的恢复情况较好, 安全性较高, 值得临床大力推广使用。
关键词：双侧同期经皮肾镜取石术,安全性,疗效
参考文献
[1] 时培青, 邵志强, 王广健, 等.同期及分期双侧经皮肾镜取石术临床对比观察[J].山东医药, 2011, 51 (18) :72-73.
[2] Silverstein AD, Terranova SA, Auge BK, et al.Bilateral renal calculi:assessment of staged v synchronous percutaneous nephrolithotomy[J].J Endourol, 2004, 18:145-151.
[3] H anda RK, Johnson CD, Connors BA, et al Renal functional of simultaneous bilateral single-tract percutaneous access in pigs[J].BJU Int, 2010, 105 (1) :125-128.
[4] 孙富广, 邵志强.双侧同期经皮肾镜取石术96例临床分析[J].当代医学, 2012, 1 (2) :86-87.
[5] 邹火生, 黄裕清, 余自强.微创经皮肾取石术联合B超定位及监测治疗上尿路结石的体会[J].岭南现代临床外科, 2010, 10 (6) :442-444.