乙肝肝硬化并D2M患者不但存在肝硬化临床表现, 而且受D2M影响, 伴不同程度低血糖、腹水、高血糖等严重并发症[1]。 因此, 如何有效提高临床护理治疗效果, 并改善患者肝功能及血糖已成为目前护理领域重点关注的话题。 现研究通过回顾性分析已选定的102例分别给予不同护理方案的乙肝肝硬化并D2M患者的临床资料, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料选取该院2015 年1 月—2016 年1 月收治的102 例老年乙肝肝硬化并D2M患者予以回顾性分析, 设计护理方案时设为对照组 (45 例) 与研究组 (57 例) ;前者男女比例23:22, 年龄60~74 岁, 平均 (68.12±4.35) 岁, 病程1~14 年, 平均 (6.85±2.46) a;后者男女比例30:27, 年龄60~76 岁, 平均 (70.25±5.96) 岁, 病程1~15 年, 平均 (7.53±4.03) 年;两组一般资料均衡可比, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 方法
对照组予以常规护理措施, 主要包括药物控制、指导患者正确使用血糖仪测量方法及运动指导等; 研究组予以人性化护理, 方案具体如下: (1) 心理护理:护理人员应先对耐心向不同文化程度患者予以疾病知识健康教育, 采用通俗易懂语言对其予以宣教。 此外, 护理人员需耐心、详细解答患者提出的疑问, 促进护患关系增强, 且向患者介绍以往治疗成功案例, 帮助患者树立战胜疾病的信心。 (2) 便秘护理:因患者机能下降, 内分泌功能及电解质均紊乱, 便秘的可能性极大。 护理人员可多鼓励患者进行适度运动, 且运动方式可以选择体操、散步等, 以促进其胃肠蠕动, 增进葡萄糖被转化利用, 调节血糖水平;同时亦予以饮食指导, 鼓励其多食水果、蔬菜。 (3) 健康指导:护理人员应密切监测患者肝功能指标及体征, 增强对其日常护理, 并及时予以健康指导; 若发现患者服药后出现不良反应需及时报告医生并给予处理。
1.3 观察指标与评定标准
心理状态:参照Zung抑郁自评量表 (SDS) 、焦虑自评量表 (SAS) 综合评估两组护理前后心理状态评分变化情况, 分值均介于30~80 分, 抑郁、焦虑程度与分数成正比[2]。 参照世界卫生组织制定生存质量测定量表 (WHOQOL-BREF) 评估两组生存质量评分, 共4 个维度, 分值均介于35~90 分, 生存质量与分值成正比[3]。
1.4 统计方法
采用SPSS21.0 软件对数据进行分析, 计量资料采用均数±标准差 (±s) 表示, 进行t检验, 计量资料用百分比表示, χ2行组间比较, P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组心理状态评分对比
研究组SDS、SAS评分分别为 (39.54±6.50) 分、 (38.92±6.14) 分, 对照组分别为 (64.52 ±8.42) 分、 (68.23 ±8.64) 分, 两组对比均显示高度, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
2.2 两组生存质量评分对比
研究组生存质量各维度评分均显著高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
注:与对照组比较, aP<0.05。
3 讨论
近年来老年人中乙肝肝硬化并D2M患病率呈逐年增长趋势, 此患者不但自身免疫力弱, 且通常伴各种并发症, 病情较为复杂, 因此, 除临床给予有效治疗外, 高效、科学的护理措施具有重要意义[4]。 该研究结果显示:研究组SDS、SAS评分均显著低于对照组, 提示循证护理应用于老年乙肝肝硬化并D2M患者可有效缓解其负面情绪, 从而提高护理治疗配合度。 究其原因可能为:因该病患者的病情比较复杂, 加之病程较长, 导致反复发作治疗对患者身心健康均产生严重影响, 大部分患者易出现焦虑、烦躁及抑郁等负面情绪。 护理人员耐心向不同文化程度患者予以疾病知识健康教育, 采用通俗易懂的语言对其予以宣教, 从而提高对疾病的认知度, 消除内心顾虑。 此外, 护理人员耐心、详细解答患者提出的疑问, 促进护患关系增强, 且向患者介绍以往治疗成功案例, 帮助患者树立战胜疾病的信心。 同时该研究结果显示: 研究组生存质量各维度评分均比对照组高, 提示循证护理应用于老年乙肝肝硬化并D2M患者可有效改善其生存质量, 从而提高临床护理质量效果。分析原因可能为: (1) 护理人员鼓励患者进行适度运动, 且运动方式可以选择体操、散步等, 促进其胃肠蠕动, 增进葡萄糖被转化利用, 调节血糖水平, 同时予以饮食指导, 鼓励其多食水果、蔬菜, 从而改善或预防便秘症状[5]。 (2) 护理人员密切监测患者肝功能指标及体征, 加强对其日常护理, 并及时予以健康指导;指导患者正确用药方案, 嘱其切勿擅自停药或更改剂量, 若发现患者服药后出现不良反应需及时报告医生并给予处理。
综上所述, 循证护理应用于老年乙肝肝硬化并D2M患者, 不仅可缓解其负面情绪, 而且有效提高患者生存质量, 值得临床推广。
摘要：目的 分析人性化护理对肝病合并糖尿病患者的影响。方法 资料选取该院2015年1月—2016年1月收治的102例老年乙肝肝硬化并D2M患者予以回顾性分析, 设计护理方案时将行常规护理的设为对照组 (45例) , 将行循证护理的设为研究组 (57例) , 比较两组护理后心理状态评分、肝功能分级及血糖水平。结果 研究组SDS、SAS评分均比对照组低, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;研究组生存质量各维度评分均比对照组高, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论循证护理应用于老年乙肝肝硬化并D2M患者可缓解其负面情绪, 并有效改善患者心功能, 值得临床推广应用。
关键词：循证护理,乙肝肝硬化,老年,2型糖尿病
参考文献
[1] 黎明霞, 熊萍, 刘芳.乙肝肝硬化合并糖尿病患者的护理[J].当代护士, 2013, 15 (12) :27-28.
[2] 王艳.肝病合并糖尿病的临床护理对策探讨[J].糖尿病世界, 2015, 12 (10) :175-177.
[3] 陈苏.肝病合并糖尿病的临床护理体会[J].工企医刊, 2014, 27 (6) :1133-1134.
[4] 陈占军, 周莉, 孙晓玲, 等.综合护理干预对改善老年乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者的效果评价[J].中国实用护理杂志, 2013, 29 (9) :12-14.
[5] 孙华丽.优质护理在老年中风患者护理中的应用[J].包头医学院学报, 2015, 31 (10) :93-94.