论文题目：老年2型糖尿病患者疾病痛苦与自我管理行为现状及影响因素研究
摘要：目的采用定量研究了解老年2型糖尿病患者疾病痛苦与自我管理行为现状,并分析其影响因素;探讨老年2型糖尿病患者疾病痛苦与自我管理行为、社会支持、健康素养的关系;采用定性研究方法进一步探讨老年2型糖尿病患者的在糖尿病自我管理行为、疾病痛苦、社会支持及健康素养方面的真实感受和具体障碍。方法本研究采用横断面调查与质性研究相结合的方法。1.横断面调查采用便利抽样法于2021年3月至2021年8月选取在开封市两所综合性三甲医院内分泌科的270名老年2型糖尿病住院患者为调查对象。调查工具包括:一般资料问卷、糖尿病自我管理行为问卷、糖尿病痛苦量表、社会支持量表、慢性病患者健康素养量表。采用Epi Data3.2建立数据库,双人录入数据;用SPSS 25.0软件与AMOS 23.0软件分析数据;运用t检验、单因素方差分析、Pearson相关性分析、多元线性回归分析及结构模型分析方法对所收集的数据进行统计学处理。（1）t检验分析不同性别、年龄、医保报销类型组在疾病痛苦、自我管理行为水平上的差异情况;（2）采用单因素方差分析方法分析不同学历、婚姻状况、职业、家庭平均月收入、用药方案、并发症数量等在疾病痛苦、自我管理行为变量上的差异情况;（3）以Pearson相关性分析对疾病痛苦、社会支持、健康素养与自我管理行为变量之间的相关强度进行分析;（4）以疾病痛苦、自我管理行为为因变量,将t检验分析、单因素方差分析和相关分析中有统计学意义的指标作为自变量,进行多元线性回归分析;（5）采用结构模型分析法进一步探讨社会支持、健康素养在疾病痛苦与自我管理行为变量之间的关系。结果（1）糖尿病自我管理行为得分为（42.50±12.56）分,平均处于低水平,其中高水平者占比6.30%,中等水平占比35.60%,低水平者占比58.10%;患者疾病痛苦得分为（44.99±12.83）分,平均水平处于中等水平,其疾病痛苦高水平者占比31.50%,中等水平占比45.20%,低水平者占比23.30%;社会支持得分为（39.62±6.17）分,社会支持水平处于中等水平;慢性病患者健康素养得分为（84.37±16.98）分,处于健康素养不充足状态。（2）相关分析结果:疾病痛苦与社会支持（r=-0.195,P＜0.01）、健康素养（r=-0.292,P＜0.01）及自我管理行为（r=-0.145,P＜0.05）均成负相关,自我管理行为与社会支持（r=0.295,P＜0.01）、健康素养（r=0.399,P＜0.01）呈正相关。（3）多元线性回归分析结果显示年龄、职业、并发症数量、取药便利程度及社会支持是糖尿病患者疾病痛苦的显著影响因素。（4）多元线性回归分析结果显示性别、病程、住院次数、社会支持、健康素养是自我管理行为的显著影响因素。（5）AMOS结构模型验证结果显示社会支持、健康素养在疾病痛苦与自我管理行为之间具有部分平行中介效应,其中社会支持在疾病痛苦与自我管理行为中所起的中介效应（β=-0.287,P＜0.01）占9.51%,健康素养在疾病痛苦与自我管理行为中所起的中介效应（β=-0.334,P＜0.01）占22.01%。2.质性研究本研究采用目的抽样的方法,根据问卷调查结果,选择自我管理行为得分处于低水平的患者为研究对象进行半结构访谈,运用Colaizzi 7步分析法深入分析患者疾病痛苦与自我管理行为的影响因素。结果提炼出6个主题和23个亚主题。（1）感知糖尿病相关痛苦（疾病本身所产生的痛苦、并发症潜在威胁产生的痛苦、饮食控制产生的痛苦、血糖控制不良产生的痛苦、胰岛素治疗产生的痛苦、经济压力大）（2）感受到社会关怀（家人支持、医护人员提供专业指导）（3）社会支持缺乏（缺乏关怀、社区服务信任度低）（4）健康素养不充足（疾病发现不及时、就医不依从、疾病严重性不自觉、信息获取渠道狭窄、错误的节省意识、饮食不自律、用药不规律、血糖监测不良、过度依赖医务人员、疾病知识缺乏）（5）自我管理行为障碍（运动依从障碍、自我管理行为意识疲乏、信息获取途径局限）（6）角色缺如研究结论1.老年2型糖尿病患者自我管理行为处于低水平,其主要影响因素为性别、病程、住院次数、社会支持和健康素养;2.老年2型糖尿病患者疾病痛苦处于中度痛苦水平,其主要影响因素为年龄、职业、家庭月收入、居住地、病程、并发症数量和取药便利程度;3.老年2型糖尿病患者疾病痛苦的3.老年2型糖尿病患者自我管理行为的4.疾病痛苦可直接影响自我管理行为,也可通过社会支持、健康素养对自我管理行为产生影响;5.质性研究结果表明,老年2型糖尿病患者存在疾病痛苦普遍存在,且自我管理行为能力低下,社会支持水平不足,健康素养较低,需要社会给予高度关注。
关键词：老年2型糖尿病;自我管理行为;疾病痛苦;社会支持;健康素养
学科专业：护理学
摘要
ABSTRACT
中英文对照缩略词表
1 前言
1.1 研究背景
1.2 自我管理行为的国内外研究现状
1.3 疾病痛苦的国内外研究现状
1.4 质性研究的必要性
1.5 研究目的
1.6 研究意义
1.7 相关概念
1.7.1 自我管理行为概念
1.7.2 疾病痛苦概念
1.7.3 社会支持概念
1.7.4 健康素养概念
1.8 理论框架
2 研究对象与方法
2.1 横断面调查
2.1.1 研究对象
2.1.2 样本量计算
2.1.3 调查工具
2.1.4 质量控制
2.1.5 资料收集
2.1.6 数据的处理和统计分析
2.1.7 伦理原则
2.2 质性访谈部分
2.2.1 研究目的
2.2.2 对象和方法
2.2.3 资料分析方法
2.2.4 质量控制
2.2.5 伦理问题
2.3 技术路线
3 结果
3.1 问卷调查结果
3.1.1 人口学资料
3.1.2 老年2型糖尿病患者的疾病相关资料
3.1.3 老年2型糖尿病患者疾病痛苦、自我管理行为、社会支持、健康素养状况得分情况
3.1.4 老年2型糖尿病患者疾病痛苦、自我管理行为的单因素分析
3.1.5 老年2型糖尿病患者疾病痛苦、自我管理行为、社会支持及健康素养的相关性分析
3.1.6 老年2型糖尿病患者疾病痛苦、自我管理行为的多元线性回归分析
3.1.7 老年2型糖尿病患者自我管理行为、疾病痛苦、社会支持及健康素养关系的结构模型验证
3.2 质性研究结果
3.2.1 主题1感知糖尿病相关痛苦
3.2.2 主题2感受到社会关怀
3.2.3 主题3社会支持缺乏
3.2.4 主题4健康素养不充足
3.2.5 主题5自我管理行为障碍
3.2.6 主题6角色缺如
4 讨论
4.1 横断面调查部分
4.1.1 老年2型糖尿病患者疾病相关资料
4.1.2 老年2型糖尿病患者自我管理行为现状
4.1.3 老年2型糖尿病患者疾病痛苦现状
4.1.4 老年2型糖尿病患者我管理的影响因素分析
4.1.5 老年2型糖尿病患者疾病痛苦的影响因素分析
4.1.6 老年2型糖尿病患者疾病痛苦与自我管理行为的相关性分析
4.1.7 老年2型糖尿病患者社会支持、健康素养在疾病痛苦与自我管理行为之间的中介效应
4.2 质性研究部分
4.2.1 疾病痛苦情绪较为普遍
4.2.2 个体差异大,自我管理行为依从性不足
4.2.3 社会支持不足
4.2.4 基层医疗机构糖尿病管理环节薄弱
4.3 建议及措施
4.3.1 重视老年2型糖尿病患者疾病痛苦,做好糖尿病健康教育工作
4.3.2 建立多方社会支持供给,加强老年患者社会关怀
4.3.3 开发多渠道健康教育,提高老年2型糖尿病患者健康素养
5 结论
6 研究的创新性、不足及展望
6.1 研究的创新性
6.2 研究的局限性
6.3 展望
参考文献
文献综述 老年2型糖尿病患者疾病痛苦研究进展
参考文献
附录A 一般资料问卷
附录B 《糖尿病痛苦量表》(DDS)
附录C 《糖尿病自我管理行为量表》(SDSCA)
附录D 《社会支持量表》(SSRS)
附录E 《慢性病患者健康素养量表》(He LMS)
致谢