第一篇：外科护理学非常重点
外科护理学重点
1、调节水、电解质和酸碱平衡的重要器官是(肾)。激素是下丘脑—垂体—抗利尿激素。
2、三种脱水的补液要求：定量、定性、定时
等渗性缺水：首选平衡盐溶液，其次为等渗盐水，尽快补充血容量。
高渗性缺水：先补水再补钠，补5%葡萄糖或0.45%等渗盐水
低渗性缺水：静脉输注含盐溶液或高渗盐水
轻者：补充5%葡萄糖溶液
重者：先晶体溶液再静滴高渗盐水
3、低钾血症临床表现：
①肌无力为最早出现的临床表现
②消化道功能障碍
③心脏功能异常：缺钾时典型的心电图改变为早期T波下降，变平或倒置，ST段降低，
QT间期延长和U波明显。
④代谢性碱中毒：反常性酸性尿
4、静脉补钾原则：
①见尿补钾：尿量超过40ml/h或500ml/d
②剂量不宜过多：每天氯化钾3-6g
③浓度不宜过高：氯化钾含量不超过3g/L
④速度不宜过快：不超过20-40mmol/L，成人小于60滴/分
5、高钾血症临床表现：
神志淡漠，感觉异常、肢体软弱无力、可出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻，严重者有微循
环障碍的表现，最危险可致心搏骤停。
6、代谢性酸中毒临床表现：
轻者无明显症状，重者可有疲乏、眩晕、嗜睡、感觉迟钝或烦躁不安，最明显的表现是
呼吸深而快，呼吸频率可达40-50次/分，呼出气体有烂苹果味，病人面色潮红，心率
加快，血压常偏低。
7、纠正酸中毒首选：NaHCO3
8、外科休克中最常见的是：低血容量性休克
9、休克的临床表现：
①休克代偿期：神志清醒、精神紧张，伴有痛苦表情，口渴明显、面色苍白、手足
湿冷，脉搏100次/分以下，脉差减小，尿量正常，估计失血量<20%(或<800ml)
②休克抑制期：神情淡漠、反应迟钝，出现意识模糊或昏迷、口渴明显，皮肤和粘膜紫
绀、四肢厥冷，脉搏细数或摸不清，脉压差缩小，尿量减少或无尿，估计失血量为中
20%-40%，重度时大于40%
10、休克的体位：
头和躯干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°，以增加回心血量及减轻呼吸困难。
11、治疗休克的首要措施：扩充血容量
12、休克护理中如何判断补液是否足够?
休克病人一般先快速输入晶体液后胶体液
①当BP和CVP下降时，应较快补液
②当BP低CVP高时，给强心药，纠正酸中毒，舒张血管
③当BP正常CVP低时，适当补液
④当BP正常CVP高时，舒张血管，减慢补液速度，限制补液
13、麻醉方式分为：局部麻醉和全身麻醉
14、呼呼是麻醉前胃肠道准备：常规禁食12小时，禁饮4小时，神经组织、浸润麻醉一般
不禁食。
15、麻醉前用药目的：镇静、镇痛、降低迷走反射
镇静安定药：地西泮;
催眠药：苯巴比妥
镇痛药：吗啡、哌替啶;
抗胆碱药：阿托品
16、麻醉后体位：
①全身麻醉尚未清醒的病人：去枕平卧，头转向一侧
②蛛网膜下腔阻滞的病人：平-卧或头低卧位6-8h
③颅脑术：若无休克或昏迷，取15°-30°头高脚低斜坡卧位
④颈胸术：高半坐卧位
17、器械台的管理：手术护士
观察病情：巡回护士
清点器械：手术护士和巡回护士
手术护士和巡回护士共同职能是在手术前、打开体腔前、关闭体腔前共同清点用物
18、术后体位：①颅脑术后：如无休克昏迷，取15°-30°头高脚低斜坡卧位
②颈胸术后：高半坐卧位
③腹部术后：斜坡卧位和低半坐卧位
④脊柱或臀部术后：俯卧或仰卧位
19、术后生命体征的观察：
①血压：中小手术后每小时测血压一次，直至平稳，大手术后或有内出血倾向者
每15-30min测一次，病情稳定后，每1-2h测一次
②体温：术后24h内，每小时测体温一次，随后8小时一次，直至体温正常后改为一天
2次。
③脉搏：随体温而变化
④呼吸：随体温升高而加快
20、术后早期活动的好处：早期活动有利于增加肺活量、减少肺部并发症、改善血液循环、
促进切口愈合、预防深静脉血栓形成、促进肠蠕动恢复、和减少尿潴留的发生。
21、术后并发症---切口并发症
①切口感染：常发生于术后3-4天，切口有红肿热痛或波动感等典型体征
预防：手术前完善皮肤和胃肠道准备
护理：切口已出现早期感染是，采取有效措施加以控制，已形成脓肿，即使切开引
流，争取二期愈合。
②切口裂开：多见于腹部及肢体邻近关节部位
护理：对切口完全裂开者a.加强心理护理b.禁食、胃肠减压c.立即用无菌生理盐水
纱布覆盖切口，并用腹带包扎d.通知医生，护送病人入手术室重新缝合处理
E.若有内脏脱出，切勿在床旁还纳，以免造成腹腔感染
22、手术区者的无菌区域：手术间、洗手间、手术物品储存间、在手术室的内侧。
23、常见外科软组织感染：疖、痈、急性蜂窝织炎、丹毒、急性淋巴管炎
24、特殊部位疖的处理：鼻、上唇及其周围称“危险三角区”，不适合挤压。早期疖红肿阶
段可选用热敷、超短波等理疗措施。
25、口底、颌下、颈部等处的痈和蜂窝织炎可致喉头水肿而压迫气管，应尽早切除。
26、破伤风：
(1)典型临床表现：①潜伏期通常是6-12天，个别1-2天发作②前驱症状：头痛、
打哈欠、咀嚼无力。③典型症状：“苦笑”面容(最典型)，角弓反张、
屈膝弯肘半握拳④最早征象：咀嚼肌为牙关紧闭，张口困难。
(2)预防措施：①及时彻底清创：高锰酸钾+双氧水+甲硝唑(清创不缝合)
②人工免疫：主动免疫(破伤风类毒素)和被动免疫，尽早皮下
注射TAT
1500-3000U。
27、消化道出血量的估计
①大便隐血：每日出血量>5-10ml
②黑便：在50-70ml
③胃内积血量达250-300ml引起呕血
④超过1000ml，临床即出现急性周围循环衰竭的表现，严重者引起失血性休克。
28、化疗药物应用的护理
(1)局部反应：①合理使用静脉
②静脉注射前先用生理盐水冲洗，确定针头在静脉内方能注入药物，
药物输注完毕再用生理盐水冲洗后方能针头
③输注时疑有或发生外渗，立即停止注入，不要拔针，由原部位抽取
3-5ml血液以除去一部分药液，局部滴注解药如8.4%碳酸氢钠5ml，
拔掉注射针，局部冷敷
④发生静脉炎症时，处理同药液外渗，伴有全身发热或条索状红线迅
速蔓延时，可采用治疗紫外线灯照射，每日一次，每次30min。
(2)骨髓抑制：护理操作人员工作时，最好戴清洁的橡皮手套
(3)消化道反应：恶心、呕吐、纳差等反应，化疗期间要给病人提供一个安静舒适通
风良好的环境，避免不良刺激
(4)肾功能方面：一旦发生血尿，立即停止使用。
29、甲亢3种类型：继发性、原发性、高功能腺瘤
甲亢的判断：基础代谢率
基础代谢率(%)=(脉率+脉压)—111，应在清晨、空腹、完全安静时测定
正常值：±10%，轻度甲亢：+20%-30%，中度甲亢：+30%-60%，重度甲亢：60%以上
30、如何预防甲状腺危象?
预防最重要的是术前充分准备，甲状腺症状得到控制及手术应激，基础代谢率降至20%
31、甲亢用药护理：甲亢术后遵医嘱继续服用复方碘化钾溶液，每日3次，每次10滴，共
一周左右，或由每日3次，每次16滴开始，逐日每次减少一滴，至病
病情平稳，年轻病人术后常规口服甲状腺素，每日30-60mg，连服6-12
个月，预防复发。
32、急性乳房炎最主要的原因：乳汁淤积
早期处理最主要的措施：排空乳汁
33、乳腺癌好发于：乳房的外上象限
乳癌早期典型临床表现：无痛性单发乳房肿块
晚期表现：皮肤出现“橘皮样”改变，乳房呈“酒窝征”
34、乳癌伤口护理
①皮瓣，加压包扎，观察颜色及愈合情况，胸带勿过紧过松
②引流管妥善固定，保持持续性负压吸引，注意观察引流液的颜色、量、下床活动时，
将引流瓶低于管口高度。
35、气胸分为：闭合性、开放性张力性三类
36、胸腔闭式引流的护理：P284
①闭式引流的目的：
②引流管的部位：
③护理
37、肺癌病人术后体位：麻醉清醒、血压平稳后改为半卧位，肺叶切除病人可取侧卧位，一
侧全肺切除可采取1/4侧卧或平卧，避免完全侧卧
38、食管癌病人典型临床表现：进行性吞咽困难
39、食管癌术后并发症的预防和护理
①肺不张、肺内感染：患有慢性肺疾病者，术前戒烟、控制肺内感染、协助病人有效咳
嗽。
②吻合口瘘：主要与手术技巧有关，其次是吻合口周围感染，低蛋白血症进食不当
表现：吻合口瘘发生后，病人呼吸困难，胸腔积液、积气、恶寒、高热严重
时发生休克，多发生在术后5-10天。
护理：①矫正低蛋白血症②保证胃管通畅，避免胃排空不畅增加吻合口张力③加强病人
饮食的护理与监控，吻合口瘘发生后，病人应立即禁食，行闭式胸腔引流、抗感
染治疗及营养支持疗法。
40、腹膜炎
主要临床表现：腹痛、恶心、呕吐、体温脉搏、感染中毒症状、腹部体征
主要症状：腹痛
主要体征：腹膜刺激征(腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张)
最常见的并发症：腹腔脓肿
41、腹膜炎非手术治疗：
适应证：①原发性腹膜炎②诊断尚未明确的③急性腹膜炎已超过48-72h已局限的
处理：禁食、胃肠减压、静脉输液、纠正水电解质紊乱、合理应用抗生素、对症处理
体位：半卧位
止痛：诊断明确后给予止痛剂
42、腹膜炎非手术护理(大题)
(1)一般护理：①体位：无休克取半卧位，休克病人取休克卧位
②禁食、胃肠减压，做好口腔护理
③营养支持
(2)病情观察：定时测量生命体征，加强巡视，多询问病人主诉，注意治疗前后的对
比，动态观察
(3)静脉输液
(4)控制感染：根据细菌培养及药敏结果选用抗生素
(5)对症处理：高热病人给予物理降温，用哌替啶止痛剂，诊断不明确或病情观察期
间暂不用止痛剂，以免掩盖病情
(6)心理护理
43、如何判断闭合性腹部损伤合并内脏损伤?
①根据腹部损伤症状：腹痛、呕吐、软组织损伤
②内脏损伤表现：a.空腔性脏器损伤：以腹膜炎的症状和体征为主要表现，最突出的
是腹膜刺激征
b.实质性器官损伤：以腹膜内出血症状为主，而腹痛及腹膜刺激征相
对较轻，有明显的低血容量
③有无呕血、便血、血尿
④辅助检查——诊断性腹腔穿刺
若抽出凝固暗红色或鲜红色血液，提示实质性器官损伤或血管损伤
若抽出异常的东西、食物、胆汁，提示空腔性器官损伤
44、消化性溃疡最主要的并发症及后果
①急性穿孔：腹膜炎
②上消化道大出血：休克窒息
③幽门梗阻：反复恶心、呕吐、水电解质紊乱
④癌变
45、消化性溃疡最常见的手术方式
①毕罗式I式：适用于胃溃疡、胃、十二指肠吻合
②毕罗式II式：适用于十二指肠溃疡、胃、空肠吻合
两种手术方式后并发症不同
①消化性溃疡术后并发症：出血、感染
毕罗式I式：吻合口瘘，术后梗阻
毕罗式II式：十二直肠肠段楼，吻合口瘘
②术后梗阻：毕罗式I式：吻合口梗阻
毕罗式II式：输出、输入段梗阻
46、早期倾倒综合征原因：胃大部切除术后失去了幽门括约肌的控制，食物过早地进入肠内。
(术后2小时使胰岛素产生增加)
处理：少食多餐、避免过甜过咸、过浓流质食物、进餐后平卧10-20分钟
晚期倾倒综合征：低血糖综合征
47、闭合性腹部损伤非手术护理
①体位：半卧位、平卧位
②禁饮禁食、胃肠减压、观察生命体征和腹部体征
③协助诊断性腹腔穿刺，做好手术准备
④观察期间需特别注意：禁食、禁止活动、诊断不明禁用止痛剂、禁灌肠
48、阑尾炎常见病理类型：急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎、
阑尾周围脓肿
诊断要点：典型症状：转移性右下腹痛
典型体征：右下腹麦氏点固定压痛
典型实验室检查：白细胞计数和中性粒细胞比例的增高白细胞计数可高达
(10-20)*109/L
49、肠梗阻共同的临床表现：腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气
50、绞窄性肠梗阻特点：
腹痛：持续性阵发性加剧的绞痛、呕吐物呈咖啡样或血性、不均匀腹胀
排泄物：血性便或果酱便
51、小肠扭转多见于青年人
肠扭转也是肠梗阻
腹外疝引起的肠梗阻闭袢性肠梗阻(输入段和输出段都有肠梗阻)
52、肛裂的典型临床表现：疼痛、便秘出血、肛裂三联征(肛裂前哨痔、肥大乳头)
典型的肛裂疼痛是周期性疼痛
53、大肠癌分为
结肠癌：首先出现的症状是排便习惯与粪便性状的改变
直肠癌：首先出现的症状是直肠刺激征
54、大肠癌术前胃肠道准备：
(1)传统肠道准备法：①控制饮食②清洁肠道③口服抗生素④术前补充维生素K
(2)全肠道灌洗法：病人手术前12-14小时开始服用37°C左右等渗平衡电解质液
造成容量性腹泻，以达到清洁肠道目的，溶液量不少于6000ml
(3)口服甘露醇肠道准备法：病人术前1日午餐后0.5-2小时内口服5%-10%的甘露醇
1500ml
肠道准备的目的是避免术中污染，术后腹胀和切口感染
55、结肠造口的护理：
①造口开放前应外敷凡士林或生理盐水纱布，及时更换外层渗湿辅料，防止感染。并观
察有无肠断回缩、出血、坏死等现象
②造口一般于术2-3天，肠蠕动恢复后开放
③造口开放，病人应取造口侧卧位，防止造口流出物污染腹部切口敷料
④造口开放初期，保持造口周围皮肤清洁、干燥，及时用中性皂液或0.5%氯己定溶液
清洁造口周围皮肤，再涂上氯化锌软膏，观察造口周围皮肤有无红肿、破溃等现象
⑤正确使用人工肛门袋
⑥注意饮食卫生，避免进食胀气性、刺激性气味、腐败及易引起便秘的食物
⑦造口并发症的观察与预防：造口狭窄、肠梗阻、便秘
⑧帮助病人接受造口现实，提高自护能力
56、胆管炎的临床表现：Reynolds五联症
腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经系统受抑制
57、胆石症临床表现Charcat三联症
腹痛、寒战、高热、黄疸
58、胆囊炎最主要症状：突发性右上腹疼痛，可放射至右肩或右腰背部
体征：Murphy征阳性
59、肝内外结石最严重的并发症：AOSC(急性梗阻性化脓性胆管炎)
临床表现：五联症
60、T管的护理：
(1)固定：术后将T管固定于腹壁外，还应将其固定于腹壁皮肤上，不可固定于床上
适当加以约束以避免脱出
(2)保持有效引流：平卧时引流袋低于腋中线，站立或活动时低于腹部切口，以防逆
行感染
(3)观察并记录引流液的性质、颜色及量
(4)预防感染：长期置管者，每周更换引流袋1-2次，做好无菌操作
(5)拔管：术后2周以上病人无腹痛、发热、黄疸等，引流颜色呈黄色、清亮无沉淀，
试夹管24-36h，无不适拔管
61、急性胰腺炎
最主要症状：腹痛，常在饱餐或饮酒后12-48h突然发作，呈持续杨刀割样疼痛
术后引流管护理：①标签正确②妥善固定，防止扭曲脱落③定时挤压，防止堵塞④定时
更换引流袋，无菌操作⑤仔细观察，详细记录
62、尿道损伤
主要临床特征：①休克②尿道滴血和血尿③疼痛④排尿困难与尿潴留⑤血肿与瘀斑⑥尿
外渗
护理要点：①不让病人自行排尿②插导管引流，不得强行和反复插入③不能导尿时，可
在耻骨上膀胱造瘘，引流尿液④膀胱造瘘要保持其引流通畅
63、上尿路结石中体外冲击波碎石病人的护理
1°术前护理：(1)心理护理(2)术前准备：术前3日忌禁食易产气食物，术前一日服缓
泻剂，术前禁饮禁食
2°术后护理：
(1)一般护理：①多饮水以增加尿量，促进结石排出②可适当活动，经常更换体位
③肾下盏结石可采用头低位，并叩击背部加速排石④巨大肾结石碎
石后取患侧卧位(碎石前取健侧卧位)，以利结石从尿液排出
(2)病情观察：严密观察和记录碎石后排尿及排石情况
(3)淡红色血液一般可自行消失，需再次治疗时，间隔时间不少于1周
64、膀胱癌典型临床表现:
①间歇性无痛性肉眼血尿(全程血尿)，是膀胱癌最常见和最早出现的症状
②尿频、尿急、尿痛、晚期表现
③排尿困难和尿潴留
65、膀胱灌注是预防膀胱癌复发最主要的措施
66、前列腺增生的临床表现
①尿频②排尿困难(典型的表现是排尿迟缓、断续、尿流细而无力，排尿时间延长)
进行性排尿是最重要症状③尿潴留④其他症状，合并感染或结石，可有膀胱刺激症状
67、经尿道切除术(TUR)
因术中大量的冲洗液被吸收使血容量急剧增加，形成稀释性低钠血症，病人可在几小时
内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷，严重者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭，称为
TUR综合征
TUR综合征护理：减慢输液速度、给利尿剂、脱水剂，对症处理，术后3-5日尿液颜色
清澈，即可拔除导尿管
68、骨折早期并发症：休克、感染、脂肪栓塞、血管损伤、神经损伤、骨筋膜室综合症
骨筋膜室综合症：即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌和神经因急性
缺血而产生一系列早期综合征
69、常见骨折最典型征象：
肱骨踝上骨折：肘后三角关系正常
伸直型骨折(Collos)骨折：典型的畸形姿势
股骨颈骨折：患肢有缩短、内收、外旋畸形
股骨干骨折：患肢活动受限，出血伴有休克
胫腓骨干骨折：易造成开放性骨折，造成骨筋膜综合征
70、骨髓炎病人：
好发人群：儿童(长骨干头端)
致病菌：最常见金黄色葡萄球菌，其次为乙型溶血性链球菌
最主要诊断措施：早期：局部分层穿刺抽脓
晚期：X线
护理：①合理使用抗生素
②局部引流，开窗引流，减压
71、骨与关节结核发病部位以脊柱最多见，约占骨与关节结核发病率的50%，其次是膝关
节、髋关节、肘关节、肩关节。
第二篇：2017年护士资格证考试《外科护理学》重点汇总
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水钠代谢失调的护理措施
1.控制病因：对因治疗可避免病情加剧，防止脱水进一步恶化，同时使脱水易于纠正。
2.液体疗法：首先制订补液计划，要明确3个问题。
(1)补多少：即补液的量，它包括3个部分。
1)生理需要量：正常生理代谢所需要的液体量，一般以2000ml计算，其中等渗盐水为500ml.
2)累积损失量：即从发病到就诊时总的损失液体量，此量可依据病人临床表现及辅助检查可以估算，估算后第1日只补给l/2，其余在第2日酌情补给。
3)继续损失量：是在治疗过程中，又继续丢失体液量，如病人呕吐、腹泻、胃肠减压、高热出汗等，此量是如数补充，即丢多少补多少，在详细的出入量记录中可查到。
纠正脱水最关键是第1日。
第1日补液量=生理需要量+1/2累积损失量。
第2日补液量=生理需要量+前一日的继续损失量+1/2累积损失量。
第3日以后基本上是生理需要+前一日继续损失量。
(2)补什么：原则上是缺什么补什么。
1)生理需要量：正常成人每日需氯化钠5～9g，氯化钾2～3g，葡萄糖l00～150g以上。可补给5%葡萄糖等渗盐水500～1000ml，5%～l0%葡萄糖液1500ml，10%氯化钾30ml.
2)累积损失量：依据脱水临床表现及辅助检查，可确定脱水性质，缺什么补什么。
3)继续损失液：根据出入量记录，实际丢失液体仍补给。
(3)如何补：补液以口服液最方便、安全，但脱水病人往往口服困难，常需静脉补液，静脉补液原则是，先盐后糖、先晶后胶、先快后慢，尿畅补钾。更重要的是依据病情、脱水性质、病人耐受能力决定。如高渗性脱水则先糖后盐，尿畅补钾是指成人每小时尿量不少于30ml.心肺功能不良者，液量不能多，速度不能快等。
(4)补液观察与监测：在补液过程中要密切观察病情变化。
1)精神状况
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2)脱水征象
3)血压、脉搏、呼吸
4)尿量
5)中心静脉压
6)心电图监测。
7)其他，血生化等。
水钠代谢失调的护理措施
1.控制病因：对因治疗可避免病情加剧，防止脱水进一步恶化，同时使脱水易于纠正。
2.液体疗法：首先制订补液计划，要明确3个问题。
(1)补多少：即补液的量，它包括3个部分。
1)生理需要量：正常生理代谢所需要的液体量，一般以2000ml计算，其中等渗盐水为500ml.
2)累积损失量：即从发病到就诊时总的损失液体量，此量可依据病人临床表现及辅助检查可以估算，估算后第1日只补给l/2，其余在第2日酌情补给。
3)继续损失量：是在治疗过程中，又继续丢失体液量，如病人呕吐、腹泻、胃肠减压、高热出汗等，此量是如数补充，即丢多少补多少，在详细的出入量记录中可查到。
纠正脱水最关键是第1日。
第1日补液量=生理需要量+1/2累积损失量。
第2日补液量=生理需要量+前一日的继续损失量+1/2累积损失量。
第3日以后基本上是生理需要+前一日继续损失量。
(2)补什么：原则上是缺什么补什么。
1)生理需要量：正常成人每日需氯化钠5～9g，氯化钾2～3g，葡萄糖l00～150g以上。可补给5%葡萄糖等渗盐水500～1000ml，5%～l0%葡萄糖液1500ml，10%氯化钾30ml.
2)累积损失量：依据脱水临床表现及辅助检查，可确定脱水性质，缺什么补什么。
3)继续损失液：根据出入量记录，实际丢失液体仍补给。
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(3)如何补：补液以口服液最方便、安全，但脱水病人往往口服困难，常需静脉补液，静脉补液原则是，先盐后糖、先晶后胶、先快后慢，尿畅补钾。更重要的是依据病情、脱水性质、病人耐受能力决定。如高渗性脱水则先糖后盐，尿畅补钾是指成人每小时尿量不少于30ml.心肺功能不良者，液量不能多，速度不能快等。
(4)补液观察与监测：在补液过程中要密切观察病情变化。
1)精神状况
2)脱水征象
3)血压、脉搏、呼吸
4)尿量
5)中心静脉压
6)心电图监测。
7)其他，血生化等。
食管癌切除术后
一、特护2—3天。
二、禁食水、胃肠减压5—7天。
三、全麻未完全清醒时给予去枕平卧位，麻醉完全清醒后生命体征平稳改半卧位。
四、持续鼻导管吸氧24～48小时，以后间断鼻塞吸氧至72小时。
五、心电监护、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度监测48小时。
以后每6小时监测一次，严密观察生命体征，早期发现问题及早处理。
六、四次温，体温超过38.5℃给予物理降温。
七、准确记录24小时出入水量。
八、胸腔闭式引流管的护理。
九、呼吸道的护理，雾化吸入每两小时一次，每次20分钟，翻身叩背，协助排痰，每2小时一次，
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经常听诊肺部呼吸音情况，预防肺炎及肺不张的发生。
十、三切口的患者应注意观察颈部吻合口情况。
十
一、禁食期间每日给予口腔护理2次。
胸部外伤指导：
1 胸部疼痛是主要症状;
2 肋骨骨折表现为胸痛，在深呼吸、咳嗽或转动体位时疼痛加剧;一般伤后7天疼痛减轻。
3 多根多处肋骨骨折或合并血气胸可出现气促、呼吸困难、休克等症状。
胸外伤的处理原则：
1 闭合性单处肋骨骨折可用多头胸带固定，固定方法：由上向下，呈叠瓦式固定，松紧以能放进一指为宜。
2开放性肋骨骨折需彻底清创，分层缝合后包扎固定，防止感染。
3小量气胸不需特殊治疗，可于1～2周内自行吸收。
4大量气胸需进行胸膜腔穿刺抽气，必要时行胸腔闭式引流术。
5血胸病人应早期行胸穿或胸腔闭式引流，尽快排出胸内积血，促使肺膨胀，以改善呼吸功能，同时有助于观察有无进行性出血。
6给于抗生素预防继发性感染，鼓励病人咳嗽排痰，减少肺部并发症。
7肋骨骨折疼痛严重者必要时可应用止痛药物。
8肋骨骨折病人因疼痛活动量减少，饮食上应以清淡、易消化的食物为主。并应多食新鲜蔬菜和水果，防止便秘发生。
胸部损伤的护理
一、如有肋骨骨折应给予多头胸带包扎固定，多根多处肋骨骨折出现反常呼吸时应给予厚棉垫加压包扎固定，方法为由下向上，呈叠瓦式固定。
二、观察病人胸痛、咳嗽、呼吸困难程度，及时通知医生采取相应的措施。
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三、观察病人的呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度变化。
四、根据病情给予吸氧2～4升/分，必要时应用人工呼吸机辅助呼吸。
五、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，痰液粘稠者给予雾化吸入。必要时行鼻导管吸痰。如为严重的胸外伤肺挫伤病人根据病情可给予气管切开。
六、建立静脉通路，并保持通畅。
七、根据病人的病情需要准备胸腔穿刺术或胸腔闭式引流术的物品、药品并配合医生进行有关处置。术后应观察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛的情况。
八、病人疼痛严重时可根据医嘱给予口服或肌注止痛药物。
九、需急诊手术的病人应做好术前准备。
胸腔引流管拔管指征：
置管48～72小时后，引流量明显减少且颜色变淡，24小时引流液少于50mL，脓汁少于10 mL，X线胸片示肺膨胀良好，病人无呼吸困难等症状可以拔管。
拔管后注意事项：
1、拔管后应卧床休息2—4小时。
2、观察自己有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿，如有以上症状及时通知医生。
脓胸的临床表现：
急性脓胸病人常有高热、胸痛、咳嗽、咯痰(合并支气管胸膜瘘者咯脓痰)、呼吸急促，严重者可出现呼吸困难、发绀，甚至休克等。查体可见患侧肋间饱满，呼吸运动减弱，气管和纵隔移位，叩诊浊音，呼吸音减弱或消失。实验室检查自细胞计数增高，中性增至80%以上，有核左移。胸膜腔穿刺抽出脓液便可确诊。
慢性脓胸病人常有低热、慢性咳嗽、脓痰、胸闷不适、消瘦、贫血、低血浆蛋白等，查体可见患者胸壁塌陷，呼吸活动受限制，叩诊浊音，听诊呼吸音减弱或消失，气管向患侧移位，可有杵状指(趾)。
外科小口袋
1、休克监测最常用及最简便是CVP. 上大学，就上中国大学网，大学生都会上的网上家园。
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2、低钾血症最早出现肌无力。
3、代酸最突出的症状是呼吸深快。
4、最能反映血浆渗透压的是口渴。
5、临床上最常见的酸碱平衡是代酸。
6、幽门梗阻最常见的酸碱平衡是代碱。
7、输血并发症最严重的是溶血反应。
8、外科最常见的休克：低血容量性休克。
9、失血性休克失血量最低为全血量的20%.
10、休克最基本措施为处理原发病。
11、破伤风最有效最可靠的方法是注射破伤风类毒素。
12、甲状腺手术后最危险的并发症：呼吸困难和窒息。
13、甲状腺危象预防最关键措施是冬眠合剂。
14、甲状腺癌中最差的为未分化癌。
15、急性乳腺炎最常见致病菌为金黄色葡萄球菌。
小肠解剖及生理：
小肠是指从十二指肠球部至回肠末端之间的一段肠管，分为十二指肠、空肠和回肠三部分，成人正常全长3～5m，但存有个体差异。
十二指肠和空肠交界处位于横结肠系膜根部，第二腰椎的左侧，为十二指肠空肠悬韧带(Treitz韧带)所固定。
空肠和回肠全部位于腹腔内，仅通过小肠系膜附着于腹后壁。小肠肠壁分为浆膜、肌层、黏膜下层、黏膜等4层。
小肠的血液供应来自肠系膜上动脉。小肠的静脉分布与动脉相似，最后汇集成肠系膜上静脉，与脾静脉汇合成门静脉干。
小肠是食物消化和吸收的主要部位，小肠黏膜分泌含有许多酶的碱性肠液。
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男性成人的这些内源性物质的液体量估计8000m1/d，因此，在小肠疾病如肠梗阻或肠瘘时，可引起严重的营养障碍和水、电解质失调。
一、麻醉前护理
采用吸入麻醉的应特别注意呼吸道状况和呼吸功能，有呼吸道疾病的应首先治疗。术前用药，禁食禁饮水等。
二、麻醉中护理
巡回护士协助麻醉师观察病情，执行医嘱，预防和抢救麻醉意外。
三、全麻苏醒期的护理
(1)密切观察：一般都在恢复室或重症监护室进行，有专人护理，酌情每15～30min测一次血压、脉搏、呼吸直至稳定清醒。
(2)维持呼吸功能：防止呕吐误吸引起窒息，全麻后患者取侧卧或去枕平卧位，头转向一侧，有呕吐物及时吸出。防止舌后坠，出现鼾声时，可托起下颌或应用口咽、鼻咽通气导管，当有喉痉挛，出现尖锐的喉鸣声时，立即去除诱因，加压给氧，必要时环甲膜穿刺给氧。
(3)维持循环功能：应注意血压、脉搏、心律、心电图的监测，随时注意患者的变化，如血压过低，应检查输液和术后出血等。
(4)保持正常体温：术中长时间的暴露和大量输液均可使体温过低，术后注意保暖，必要时可用热水袋，小儿体温中枢尚不健全，术后可有高热，采用物理降温防止高热抽搐。
(5)防止意外损伤：在麻醉的恢复过程中，可能出现明显的兴奋期，出现躁动、幻觉等。应有专人守护，做好防护，防止拔出各种导管，也应防止坠床外伤的发生。
(6)清醒后，非消化道手术的患者如无呕吐、腹胀，可在4～6h后开始少量饮水，次日开始进食。
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第三篇：2011胸外科护理重点工作计划
普外二科效能风暴整改措施
为了进一步加强卫生系统效能建设，严明工作纪律，提升工作效能，我科按照医院制定的开展效能风暴行动的《开展效能风暴行动的实施方案》的部署要求，结合我科具体工作实际，特制定本实施方案。
一、提高医疗工作效率。为病人提供“无间断医疗服务”。落实限时服务各项规定，急诊病人到院后医护人员5分钟内处置;主治医师首次查房记录在入院后8小时内完成;入出院诊断符合率、手术前后诊断符合率、临床主要诊断与病理诊断符合率、清洁手术切口甲级愈合率以等主要效率指标达到医院管理评价的要求
二、全面推行人性化服务。优化医疗服务流程，简化服务环节，进一步推进优质护理服务示范工程努力营造与患者“心贴心”的服务环境。
三、规范医疗服务行为。坚持依法行医，坚持合理检查、合理用药、因病施治，加强临床用药监管，抗菌药物使用符合卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》。
四、严格医疗收费管理。严格执行国家制定的医疗服务收费标准，严格禁止分解项目和重复收费等违规行为。
五、完善落实工作制度。健全各项规章制度，重点抓好首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、交接班制度等核心制度的落实。
六、质控方面：充分发挥质量控制小组的作用，将科室的各项重点工作环节由各项质控小组进行检查监督，以便及时发现问题，及时纠正、处理。每日进行仔细的的医疗质量大查房，充分落实三级医生查房制度，对每一位危重患 1
者、手术患者都要进行仔细认真的病例讨论和术前讨论，为患者制定最佳的治疗和手术方案。每月对质控小组医院的质量检查反馈信息进行综合分析，查找原因，并制定切实可行的整改措施，并积极落实整改措施，杜绝管理缺陷的发生。
七、合理用药方面：严格执行合理用药制度，采用每天检查监督的手段，对每一位患者的用药都要进行分析，杜绝超范围、超说明书、超量使用药物，严密关注每一位患者的用药情况，并邀请药剂科同志对全科合理用药进行分析指导，全科药费比例达到医院要求的水平。
八、医院感染控制方面：积极落实医院感染科的各项政策和制度，严格执消毒隔离制度、终末消毒制度和洗手制度。并邀请感染科对术后伤口感染的患者进行分析，及时查找原因，制定防范改进措施，积极的预防和控制医院感染的发生。
九、教学方面：
1)、加强继续医学教育工作，使大家从思想上真正认识到了继教的重要性和从中受到的益处，被动变为主动，从消极变为积极。继教内容丰富，不仅有新知识新进展新指南的学习、还有专题讲座、病例讨论等，从各种渠道获取不同的知识。
2)、严格执行各项教学制度，每周进行教学查房和讲课，认真仔细的带教和管理进修生和实习生，圆满地完成教学任务。
十、加强一级护理患者及特护患者的基础护理及生活护理
各组责任护士对自己的负责的患者除了严密观察患者的病情、根据医嘱实施正确的给药、口腔护理、压疮护理、气道等基础护理以外，与每日晨7:00-8:00给不能自理的患者协助起床、洗嗽、及排泄护理;每日2:30-3:00pm协助不能
自理的患者会阴护理、热水泡脚、擦洗背部。
十一、严格执行口服药的发药流程，杜绝口服药服用过程中的不安全隐患。
1)进一步完善口服药发放流程，每一个口服药均由医生开口服药医嘱，按医嘱时间，由护士发药到口，发药以后要在执行单上由护士签字认可。
2)、早上由夜班护士发药到口后，8am再由白责任护士或者护士长到患者身边查实认可，询问患者是否已服用。每一班均由上一班发药，下一班查对询问患者，以确保口服药真正由护士发要到口。
3)、发口服药的时候，责任护士要了解患者的相关情况，如未发药到口，要记录交班，发药的时候应热情回答患者提问，重新核对后再发药到口。
4)、对易引起过敏或者毒副作用较的大的药物，应规定护士严密观察，并做好记录。
十二、护士培训
由于新进护士较多，护士的护理能力方面存在问题：1)、年轻护士对护理工作的风险预知能力差只能勉强完成工作流程安排的工作，尤其是夜班护士，不能全面兼顾，应急能力太差，存在很大隐患;2)、遇到重危患者，不能全面的观察病情，抢救技术不熟练，尤其是与患者家属的沟通能力较差，工作情况很是担忧。
改进措施：1)、对各级护士制定培训计划，并根据护士的特点以及科室的患者需要。每月要有培训计划和讲课计划，首先从理论上强调，讲课必须由护师和主管护士承担，护士长每月必须培训护士两次以上，使年轻护士对本科的专科护理及各班护理流程熟练掌握。
2)、按计划重点强调培养护士的责任心和单独工作的能力以及慎独精神。
3)、对各级护士加强消毒隔离和一次性物品的管理的培训，使各级护士对
防范院内感染有坚定的意识，自觉遵守消毒隔离规范和养成良好的洗手习惯。
4)、每月都要进行危重患者护理的讲课，内容主要以如何接待新入院的危重患者，危重患者应该做哪些护理工作，如何观察病情，如何处理突发事件，如何防范发生意外事件，如何掌握专科药物的药理知识作用和使用方法。
5)、责任组长要每月详细向全科护士讲解各种仪器的维护和使用，以减少仪器的耗损。
6)、每月由护士长向全科护士讲解如何掌握各项生活护理及基础护理的落实以及护理站的运行和护理文件书写。
7)、护士长利用每次晨会和科务会向护士强调服务态度及沟通的重要性，并按计划每月对科室的每名护士进行评价，并根据每位护士的特点进行加强和纠正。
十三、护理质量控制方面
存在问题：
1、由于夜班工作缺乏督查，夜班护士问题较多：1)夜间巡回病房不主动，为患者解决问题的主动性较差，不能及时解决患者问题，满意度较低;2)夜班护士服务态度较差，对患者提出的问题不热情回答，容易造成纠纷;3)晚夜班护士对危重患者的病情掌握不全面，危重患者的生活护理只有少数护士在给患者做，大部分护士让家属做，护士不按规定给患者做，存在着隐患;4)夜班护士与患者及家属沟通太少，健康教育不给患者讲解，尤其是新入院的急诊患者;
2、白班个别班次的人员对所管的患者沟通不及时，尤其是倒夜班的护士，上白班的时候不认真工作，不给自己所管的患者做健康教育，认为反正明天我就上夜班了，患者知不知道我没有关系，病人知不知道自己所用的药等相关健康教育内容与我没关系，致使这部分人所管的患者满意度较低。
3、各班次之间工作的衔接存在着漏洞，职责不明确，容易发生隐患。
4、由于护士长对个别护士观察较少，责任心教育不到位，督察不及时，未发现尤其是新护士的一些隐性缺点，致使个别护士慎独精神太差，甚至缺乏责任心，存在着很大的隐患。
改进措施：
1、护士长对夜班工作每周至少检查2-3次，尤其是责任心不强的护士，加强动态监控，并记录，并加强对其的教育和沟通，重点改进这些护士缺点及不良的工作习惯。
2、护士长每天早上发放满意度调查表，对夜间工作的满意度进行抽查，向患者了解夜班护士的情况，并向患者解释不要任何思想顾虑，使患者真实反映夜间护士的工作情况，对夜间护士的督察起到了一个很好的作用。
3、设夜班护理组长一名，组长负责夜间护理质量的把关，每小时检查一次各组工作护士工作完成情况，大夜班对危重患者两小时检查一次危重患者的护理情况，并对夜间护士的服务态度进行督察，夜班组长将夜间的检查情况记录在质量检查本上，并在晨会上交班，由护士长落实后与护士的月考核挂钩，与绩效工资挂钩。
4、各质控组的组长每月对病区的基础护理、床单元的整洁、危重护理、急救物品、消毒隔离、护理文件书写等由护士长每月安排检查时间，月底将问题汇总，总结经验并在每月的课务会上通报，于月考核和绩效工资挂钩。
十四、健康教育与沟通：
存在问题：
1、手术患者的健康教育没有系统化，责任护士只简单的告诉患者手术的注意事项，对细节问题没有的统一工作流程和制度，既不利于患者理解，也不利于护士长检查监督;
2、由于大部分护士对患者的所用药物的药理作用与注意事项掌握不全面甚至完全不了解，对患者讲解时不能很好地与患者沟
通，使患者对自己所用药物的注意事项不能完全理解。
改进措施：
1、制定手术患者术前、术后健康教育及手术患者须知手册，要求护士按照手册给患者讲解，每日每班针对患者的问题各讲解一次，针对一个问题至少重复讲解2次，使患者充分理解手术健康教育的内容。
2、将各种常用的药物的药理作用、不良反应及注意事项整理成册，并组织护士学习，使护士熟知药物的药理作用和注意事项，养成护士常看说明书的习惯，按说明书给患者讲解药物的使用注意事项。
3、规定责任护士早上10am-10:30am、下午3:00-3:30这一时间段给患者讲解使用的各种药物的种类及注意事项，并向患者讲解当日及次日患者要进行的每一个治疗护理及检查项目和注意事项，使患者充分明白自己的治疗和护理、检查的项目。
4、护士长坚持每日晨与所有患者交流，了解护士的护理是否及时，如果护士有护理不及时的地方可随时向护士长反映，以便护士改进，及时对护士遗漏的问题给予补充，提高患者的满意度。
第四篇：会计学原理重点(非常全)免费
第一章 总 论
会计是经济管理活动的重要组成部分。它是以提高经济效益为目标，以货币为主要计量单位，运用专门方法，对企、事业单位的经济活动进行核算和监督的一种经济管理活动。
会计的特点：
1 会计是经济管理活动的重要组成部分——本质
2 以货币为主要计量单位来表示的有关单位的经济活动——对象 3 核算和监督——基本职能 4提高经济效益——目标
会计的基本职能
核算：也称为反映职能。就是对企、事业单位所发生或完成的经济业务进行全面、连续、系统的记录和反映。
监督：就是对所核算的经济业务的合法性、合规性和有效性进行审核和检查。
会计核算的方法(7个)
设置帐户 复式记帐 成本计算 财产清查 填制和审核凭证 登记帐簿 编制会计报表
会计核算的基本前提
会计主体：会计为之服务的特定单位
持续经营：以正常生产经营活动为前提
会计分期：人为地将持续不断的生产经营活动划分为若干时期 货币计量：以货币作为主要计量单位(派生出：币值不变假设)
权责发生制:凡属本期实现的收益或已发生的费用，不论款项是否收付，都应作本期的收益和费用;凡不属于本期的收益和费用，即使款项已在本期收付，都不应作为本期的收入和费用。亦应付制，应计基础。(权责发生制举例：某企业3月29日销售产品，并向银行办理了托收，4月2日接到银行通知款项收到。现收现付制：3月份不作处理，4月份作现金增加、产品销售收入增加处理。权责发生制：3月份作债权增加、产品销售收入增加处理;4月份作现金增加、债权减少处理。)
第二章 设置账户和复式记账原理
会计要素：对会计对象的简单分类叫会计要素。包括：资产、负债、所有者权益、收入、费用和利润六个会计要素。
1 资产： 指过去的交易或则事项形成的、由企业拥有或者控制的、预期会给企业带来经济利益的资源。
负债：是企业所承担的能以货币计量、需要以资产或劳动偿付的债务。
所有者权益：指企业资产扣除负债后所有者享有的剩余权益。或 投资人对企业净资产的要求权。 收入：企业在销售商品、提供劳务及让渡资产使用权等日常活动中所形成的经济利益的总流入。
费用：是企业为销售产品、提供劳务等日常经营活动所发生的经济利益的流出。 利润： 企业在一定期间实现的经营成果。
会计等式：资产=负债+所有者权益(资产=权益)
收入-费用=利润
任何经济业务的发生都不会改变会计等式的平衡关系。会计等式是设置帐户、复式记帐和编制会计报表的依据。
会计科目：会计科目是对会计要素对象的具体内容进行分类核算的类目。 会计账户：会计账户是根据会计科目设置的，具有一定的结构，用来系统、连续地记载各项经济业务的一种手段。
平行登记要点：1)同时间登记;(2)同方向登记;(3)同金额登记。 复式记帐法：所谓复式记帐，就是对每一笔经济业务，都要以相等的金额在两个或两个以上的相关帐户中进行登记的一种记帐方法。
借贷记帐法：就是以“借”、“贷”作为记帐符号的一种复式记帐方法。 借贷记帐法的特点(规则或基本内容)为：(1)借、贷为记帐符号;(2)对帐户不要求固定分类;(3)“有借必有贷、借贷必相等”为记帐规则。(4)可以设置和运用双重性质的帐户。
会计分录：对每项经济业务指出其应记帐户、金额、登记方向的记录，称为会计分录。
过账：各项经济业务编制会计分录后，即记录有关帐户，这个计帐步骤叫过账。 结帐：把一定时期内发生的经济业务在全部登记入帐的基础上，将各种帐簿记录结出“本期发生额”和“期末余额”，然后编制会计报表。
对帐：为了保证帐簿记录的真实可靠，对帐簿和帐户所记录的有关数据加以检查和核对，这种核对工作较对帐。
第四章 会计凭证
会计凭证：记录经济业务，明确经济责任，作为记帐依据的书面证明。
会计凭证按编制程序和用途不同：可以分为原始凭证和记账凭证。
原始凭证：原始凭证时在经济业务发生或完成时取得或编制的载明经济业务的具体内容、明确经济责任、具有法律效力的书面证明
(1)原始凭证按其来源不同：可以分为外来原始凭证和自制原始凭证。 (2)按填置手续不同，可分为一次凭证和累计凭证。
记帐凭证：根据审核无误的原始凭证，应用设置帐户、复式记帐等方法进行填制的会计凭证，是登记帐簿的直接依据。
记帐凭证按用途可分为专用凭证和通用凭证。专用凭证又分为收款凭证、付款凭证和转帐凭证。
第五章 会计账簿
会计帐簿：以会计凭证为依据，序时地、分类地记录和反映经济业务的簿籍。它是由具有一定格式、又相互联系的帐页所组成。
帐簿按其用途不同，可分为序时帐(日记帐)、分类帐和备查帐;按其外表形式不同，可分为订本帐、活页帐和卡片帐。
日记帐：序时地、逐日逐笔地反映经济业务的簿籍。一般有现金日记帐和银行存款日记帐。 现金日记帐：由出纳人员根据现金收款凭证、现金付款凭证和银行存款付款凭证逐日逐笔进行登记的帐簿，一般为收入、付出、结存三栏式。 银行存款日记帐：由出纳人员根据银行存款收款凭证、银行存款付款凭证和现金付款凭证逐日逐笔登记的帐簿，一般也为收入、付出和结存三栏式。 总分类帐：简称为总帐，是根据总分类帐户设置的帐页，进行分类登记的帐簿。一般为借方、贷方和余额三栏式。可以根据记帐凭证逐笔登记，也可以先对记帐凭证汇总后，再进行登记。(不同的登记总帐的方式，就形成了不同的会计核算程序)
明细分类帐：简称为明细帐。是根据明细分类帐户设置的帐页，进行明细登记的帐簿。一般有三栏式、数量金额式、多栏式和横线登记式(平行式) 等不同的格式。
更正错帐的规则：
划线更正法：(1)适用范围：在结帐前发现帐簿记录中的数字或文字错误，即：凭证不错帐簿错。(2)方法：先在错误的数字或文字上划一道红线表示注销，然后在红线上端的空白处记入正确的数字或文字，并由经办人在更正处加盖印章。(3)注意：对于错误的数字应整笔划去。 红字更正法：(1)适用范围：记帐凭证上的应记科目或金额错误，并已登记入帐。
3 即：凭证错导致帐簿错——A.会计科目错;B.金额错：错记数>应记数(2)方法：先用红字金额填制一张内容与错误凭证完全相同的记帐凭证并登记入帐，以冲销原来的错误记录，然后再用兰字重填一张正确的记帐凭证，并登记入帐。 补充登记法：(1)适用范围：记帐后发现凭证中会计科目正确，但所填金额小于应记金额。即：金额错：错记数<应记数。(2)方法：将少填的金额用兰字填制一张记帐凭证，并登记入帐。
第六章 账务处理程序
账务处理程序：指帐簿组织与记帐程序的有机结合的方法和步骤。帐簿组织是指帐簿的种类、格式和各种帐簿之间的相互关系;记帐程序则是指从凭证到帐簿，再到报表的先后顺序。
目前一般采用的账务处理程序有：记帐凭证账务处理程序、科目汇总表账务处理程序、汇总记帐凭证账务处理程序、多栏式日记帐账务处理程序等。 1 记帐凭证账务处理程序的特点、步骤、优缺点、使用范围。(必考其一) 优点：便于查帐;
缺点：登记总帐工作量较大。
适用范围：规模较小，经济业务量较少的单位。 2 汇总记帐凭证账务处理程序 优点：减少了登记总帐的工作量; 缺点：总帐记录简单，不便于查帐。
适用范围：规模较大，经济业务量较多的单位。 3 科目汇总表账务处理程序
优点：减少了登记总帐的工作量，且科目汇总表起到了试算平衡的作用; 缺点：不能体现帐户的对应关系。
适用范围：规模较大，经济业务量较多的单位。
第七章 财产清查
财产清查：通过对各项财产物资的实地盘点和对债权债务的查核，将其实存数与帐面数进行比较，以确定是否帐实相符。若不符，应对帐面数进行调整，以使帐实重新相符的一种会计核算方法。
财产清查种类：
(一)按清查范围分类 1)全面清查 2)局部清查
(二)按清查时间分类 1)定期清查 2)不定期清查
永续盘存制：也称帐面盘存制。是对财产物资的增加数、减少数都在帐面中进行逐笔登记，并随时在帐面中结出余额的一种方法。
实地盘存制：是对财产物资日常只登记增加数，不登记减少数，月末再根据实地盘点的结存数，倒推出当期的减少数的一种方法。
未达帐项：p256
第八章 财务会计报告
财务会计报告：企业向财务会计报告使用者提供与企业财务状况、经营成果和现金等有关会计信息，反映企业管理层受托责任履行情况的书面报告。
会计报表：根据帐簿记录和其他资料加以汇总的、定期编制的、用以总括地反映会计主体的财务状况、经营成果的书面文件。
会计报表按使用者分类，可分为对外会计报表和对内会计报表;按编制时间分类，可分为月度报表、季度报表和年度报表;按编制单位分类，可分为基层单位会计报表和汇总会计报表;按编制报表的会计主体分类，可分为个别会计报表和合并会计报表。
资产负债表：是反映企业在某一特定日期(月末、年末)财务状况的报表。资产负债表必须按月编制，对外报送。是一张静态报表。一般根据资产类(成本类)、负债类、所有者权益类帐户的期末余额进行填列。
利润表：反映企业在一定会计期间经营成果的财务报表。
现金流量表：现金流量表是指反映企业在一定会计期间的现金和现金等价物流入和流出的财务报表。
记帐凭证账务处理程序记帐凭证账务处理程序原原始始凭凭证证22记款凭证记收收款凭证帐帐1 1 付款凭证付款凭证凭凭帐凭证证转帐凭证证转现金日记帐现金日记帐银行存款日记帐银行存款日记帐554 4 336总分类帐6总分类帐55明细分类帐明细分类帐会会计计报报表表点：便于查帐;缺点：登记总帐工作量较大。优优点：便于查帐;缺点：登记总帐工作量较大。用范围：规模较小，经济业务量较少的单位。适适用范围：规模较小，经济业务量较少的单位。
5 科目汇总表账务处理程序科目汇总表账务处理程序原原始始凭凭证证记款凭证记收收款凭证帐帐1 1 4付款凭证4付款凭证凭凭帐凭证证转帐凭证证转22科目汇总5表科目汇总表5现金日记帐现金日记帐银行存款日记帐银行存款日记帐66总分类帐7总分类帐76633明细分类帐明细分类帐会会计计报报表表点：减少了登记总帐的工作量，且科目汇总表优优点：减少了登记总帐的工作量，且科目汇总表起到了试算平衡的作用;缺点：不能体现帐户的起到了试算平衡的作用;缺点：不能体现帐户的对应关系。对应关系。用范围：规模较大，经济业务量较多的单位。适适用范围：规模较大，经济业务量较多的单位。
汇总记帐凭证账务处理程序2原始凭证记收款凭证帐1 付款凭证4凭证转帐凭证现金日记帐银行存款日记帐会汇总收款凭证计总分类帐57 汇总付款凭证报汇总转帐凭证6表明细分类帐63优点：减少了登记总帐的工作量;缺点：总帐记录简单，不便于查帐。适用范围：规模较大，经济业务量较多的单位。
第五篇：「莫非定律」─非常有趣的心理学
墨菲定律告诉我们，人类虽然越来越聪明，但容易犯错误是人类与生俱来的弱点，不论科技有多进步，有些不幸的事故总会发生。而且我们解决问题的手段越高明，面临的麻烦就越严重。
一、别试图教猪唱歌，这样不但不会有结果，还会惹猪不高兴!
二、别跟傻瓜吵架，不然旁人会搞不清楚，到底谁是傻瓜!
三、不要以为自已很重要，因为没有你，太阳明天还是一样从东方升上来!
★ 开宗明义
莫非定律;凡事只要有可能出错，那就一定会出错。
莫非哲学;笑一笑，明天未必比今天好。
莫非准则;东西越好，越不中用。
★ 开始
好的开始，未必就有好结果。
坏的开始，结果往往会更糟。
★ 人
你若帮助了一个急需用钱的朋友，他一定会记得你─( 在他下次急需用钱的时候。★ 领导人
愚人居高位，正如一个人置身山顶，他会小看每个人。
每个人也会小看他。
★ 智愚之间
有能力的──让他做。
没能力的──教他做。
做不来的──管理他。
★ 爱情
你爱上的人，总以为你爱上他是因为;他使你想起你的老情人。
你最后硬着头皮寄出的情书;寄达对方的时间有多长，你反悔的时间就有多长。
★ 早到与晚到
你早到了，会议却取消。
你准时到，却还要等。
迟到，就是迟了。
★ 品质保证
一种产品保证60天不会故障，等于保证第61天一定就会坏掉
★ 东西
东西久久都派不上用场，就可以丢掉。
东西一丢掉，往往就必须要用它。
★ 寻找失物
你丢掉东西时，最先去找的地方，往往也是可能找到的最后一个地方。
你往往会找到不是你正想找的东西。
★ 精彩
你出去买爆米花的时候，银幕上偏偏就出现了精彩镜头。
★ 排队
另一排总是动的比较快。
你换到另一排，你原来站的那一排，就开始动的比较快了。
你站的越久，越有可能是站错了排。
★ 失事报导
失事的地点越远，伤亡的人数就得越多，否则写不成一则故事。
★ 携伴出游
你携伴出游，越不想让人看见，越会遇见熟人。
★ 相对论
一分钟有多长?
这要看你是蹲在厕所里面，还是等在厕所外面。
★ 拨错电话号码
拨错电话号码时，总不会打不通。
★ 结局
有个恐怖的结局，总好过恐怖绵绵无绝期。
★ 如果你自己觉得很得意，别忙，你的感觉很快就会成为过去
★ 别跟傻瓜吵架，不然旁人会搞不清楚，到底谁是傻瓜。
★ 成功的原则：站起来的次数要比被击倒的次数多一次。
★ 你携伴出游，越不想让人看见，越会遇见熟人。
★ 如果一个人对你说：“不是钱的问题，而是原则的问题。”我敢打赌六比一是钱的问题。 ★ 如果一切事情似乎都进行得很顺利，你也许已误入歧途。
★ 学校所做的事情中有百分之六十与教育无关。
★ 失败的人只有两种：一种是不听任何人的话，另一种是任何人的话都听。
★ 永远不要作预测，因为如果你错了，没有人会忘记;如果你对了，没有人会记得。
★ 在任何机构内，如果你希望有所成就的话，只有两种人可接触——最高阶层的人及最低阶层的人。
★ 装成无关紧要的人，因为敌人可能弹药不够了，所以他会先打最重要的人。
★ 重要的事总是简单的。
★ 如果有两种选择，其中一种将导致灾难，则必定有人会作出这种选择
★ 如果事情有可能发生，不管这种可能性多小，它总会发生，并造成最大可能的破坏。 ★ 你在意的恋爱绝对会是一场回忆，你越心不在焉的一场交往，往往会给你一个爱情结局! ★ 不吃饭的女性很多(减肥者)，不吃醋的女性一个也没有。
做对的原因只有一个，做错的原因却有许多。
越有趣的事越不要多做，否则就无趣。
每次出错的时，总是在最不可能出错的位置;
无论你预算多少时间，工作完成时都会超时;无论你预算了多少，开支都会超出预算;若手上只有一把铁锤，所有事物都是钉子。
有个可怕的结果，好过在恐怖中无期。
不希望发生的事，一定会发生，发生了第一个，就会有第二个，第三个跟着出现。乐观的人从困难中看到希望，悲观的人在成功时还是忧心忡忡。
当你抱怨手指上没有钻戒时，有没有想过没手的人?
若一件好事好到几乎不可能是真的，那么真的就不可能轮到你。
这辈子不再见你，因为再见的不是你。
消极的人说：山里人都不穿鞋子，所以没市场。积极的人说：山里人都没鞋子穿，应该是个大市场。
政治家与政客的区别：是从事政治活动的人分别给自己与对手用的名词。
小国对人民贫穷的解释：人口太少;大国对人民贫穷的解释：人口太多。
最有效果的激励：犯一个错你就玩儿完。
玩扑克时，赢得大声说笑话，输得高声喊“发牌!”。
你自己觉得哪张照片还不错，可是所有的朋友都对你说：不像你。
别人花钱的食物吃起来味道总是好些。
留意送给别人的礼物;当他们死后，很可能会遗赠给你。
在很冷的气温中脱下右手的手套，总是会发现钥匙在左边口袋里。
若任何声明可以被扭曲报导，能使社会及经济不安的，它将会被扭曲。
若发现你比你的律师更精明，那就是找错了律师。
若自认你的工作表现完美无缺，并不证明你工作优秀，祇不过是你的标准不够高。如果你走得够慢、够久，你将再度领先。(别人已领先一圈，又绕到你后面了)他不比你聪明——但他比较能令人信服。
无论你事情做得多么好，总是会有人不高兴。
你今天还在批评的人，或许明天将会是你的上级。
犯错是人性，将错误怪罪对方乃是政治。
生产力定律——工作应该更精明，而不是更辛勤。
若觉得自己不够称职，可能确实是如此。
人是活在主观意识中的动物 。
“好自为之!”可能是你给别人最糟糕的建议。
若你想找寻不成熟的的感觉，打电话给妈妈。
千万不要询问你不想知道答案的问题。
若想讨好你的上司，就把别人所做成的事归功于他。
冷战时期，苏联人和美国人一样可以站在自己首都大街痛骂美国总统，所以都是言论非常自由的国家。
没钱的人说：我省下一趟坐出租车的钱，就可以多搭几次公汽。
有钱的人说：我省下几次挤公汽的钱，就可以享受一次出租车的舒服。
不要在打电话时跟别人说话，否则电话接通时，就忘了要找的是谁或是忘了要说什么。提供你考虑——暂时由你负全责。
凡是掉了东西进马桶，东西的价值与掉进马桶的机率成正比。
一个深奥的真理反面，通常是另一个深奥的真理。
伟大的发现都是不小心发现的。
千万不要让自己成为不可取代的，因为不可取代就不可能升迁。
若你在取舍之间无法决定——放弃吧!
解决问题不能用制造问题的思维想方式。
什么是「药」?——就是利用白老鼠的反应而产生医学报告的产品。
准确，就是把所有错误都纠正后的总和。
错误没有正确的做法。
1必须永远假设你的假设无效。
让事情越简单越好，笨蛋!
若一个方法笨而有效，那它就不笨。
对于别人好的忠告，唯一方式就是转送他人。这玩意儿对自己从来就没有什么用处。永远不要召来敌火，那会得罪你身边所有的人。
若有怀疑，你最好先射光弹匣再说。
我们可能应该原谅敌人，不过先干掉他们再说不迟。
相同的错误犯第二次时，你什么都没学会(第一次犯错你已学会了一次教训)。计算机是不会错的，只是软件老出问题。
当你拥有后，反而会减少它的价值感，并且是立即体现。
要不动脑去想，什么都有道理。
国家越小，办理签证手续越复杂。
若是经过充分周密计画的任何事，结果将不会发生。
问题愈复杂，限期却愈短。
首先给人一分好印象，胜过在后面十分努力的表现。
有你喜欢的花色，偏没适合你的尺寸;有你喜欢的花色，也有了适合你的尺寸，试穿却又不合身;有你喜欢的花色，试穿也合身，价格买不起;花色、尺寸、价钱统统都满意了，结果
第一次穿出去就绷线。
若想理解一分钟有多长?这要看你是蹲在厕所里面，还是在厕所外面等。
你早到，会议却被取消。你准时到，却还要等。迟到，你就是迟到。
找东西，往往是找到不是正想找的东西。
排队时另一排总是移动的比较快，当你跑到另一排时，原来排的那一队就会开始移动的比较快。你排的越久，越有可能是排错了队。
事故发生的地点越远，伤亡的人数就必须越多，否则不是一个好故事。
若帮过一个急需钱的朋友，他一定会记住你——尤其在他下次急需钱的时候。
笑一笑，明天未必比今天好。
好的开始，未必有好的结果。坏的开始，结果往往会更坏。
有能力的——请他。没能力的——教他。不会做事——管理他。
你爱的人，你觉得爱上他(她)是因为;他(她)让你想起老情人。
千万别跟傻蛋争吵，旁人会搞不清楚，到底谁是傻蛋!
请让我勤俭和有毅力，但不是现在。
谁见过胖子领导过革命?
推销时最有说服力的语言“注意这个!”。
辩论时间的长短与问题的重要程度成反比。
在过去的时间里，你买了数不清多少的笔，但在电话旁边永远少一枝。
若事情进行的异常顺利，你可能已误入歧途。
如果一个设想成功了，第一个邀功的人就是由始至终强调它行不通的人。
若你等迟到的人等得不耐烦，去洗手间方便一下，那家伙没准就到了。
我们永远也到不了上帝许诺的圣地，若真能到达，那里就不再是圣地了。
在真的成为更高级别人员之前，最好不要尝试幻想你已是高级人员。
在 公司生存的第一条法则——让你上级的上级不要骑在你上级的头上。
匆忙的原因是误时，相反，误时的原因是匆忙。
只要有人出钱，就会有人出力。
在任何机构里，如果你希望有所作为的话，祇有两类人可以接触——最高层的人员及最低层的人们。
最简单的解释——它实在没有道理。
一个政客在当选前能解决一切的问题。
大家都打算做事，大家也都做了，可是没有一个人做的是他当初打算做的事。
不要去反对被替换。如果你不能替换，你就不能升迁。
今天唯一赚钱的人，就是那些销售与计算机有关的人。
最好的人与最坏的人创造历史，平庸之辈延续历史。
若你清楚知道自己正在做甚么，也许你就会讨厌了。
永远不要作预测，因为如果你错了，没有人会忘记;如果你对了，没有人会记得。使用剪刀前，先多量两次，因为你只有剪一次的机会。
现代婚姻可维持的时间，与亲家的距离远近成正比。
蠢材都会绘画，但要聪明人才能卖掉。
放在口袋的钱最容易被花光。
当事情完结之后，自然一切都好办。
并不是因为你会作某种事，就表示你能靠其生活。
确认的希望产生否定的结果;否定的希望也产生否定的结?
除非你真的希望上帝出现，否则绝对不要祈求上帝，因为这样会打扰祂。
创作的确伟大，但抄书快的多。
无论什么计划，若只是建议是不会完成的。(建议是别人的，事情不会成功的)
第二次被驴踢到时，你学不到任何的东西，但证明了你是一个笨蛋!(因为第一次被驴踢到
时，你已尝到了一次教训)
问题越复杂，限期会越短。
若想受欢迎，就积极帮别人的坏习惯找个好理由。
蠢人和他的钱财到处都受欢迎的。
自我提高是没有方向性的。
千万不要问一个你本来就不想知道答案的问题。
无论是多么简单的名字，都难在电话里说清楚。
若某件事已进行得差不多完成时，就有人会过来改变它——弄得一塌糊涂。
若你听说原则上同意时，这表示实际上没有实际行动的意思。
若在社交场合有疑问时，热烈握手。
若大家的想法都差不多时，显示没有一个人是在认真地思考。
若想成名，照着记者的话去做。
年老的优点——任何时候遇到的女性都比你年轻。
有钱未必快乐!但没钱一定不快乐!
计算机从来不发生故障，是软件设计者总是有问题。
充分设计、规划的事，都不会发生。(发生的都是未经周密规划的事)
省一分钱等于赚了一分钱。
就第一印象来说，你绝不可能有第二次机会。
需要别人翻译的菜谱，小心你是买不了单的。
面对不用负责任的事较容易作出决定。
宁愿缺席不要迟到。
再多的零还是零。
千万不要L试教猪唱歌;既浪费你的时间，猪又不高兴。
无论你是否作了一个决定，那就是你的一个决定。
人们宁愿被一个不能解决的问题困扰，而不愿接受一个不能了解的答案。
失败的人有两种：一种是不听任何人的话;另一种是任何人的话都听。
科技被两种人控制：一种是了解科技但不管理者，另一种是管理科技但不了解者。成功的定义：站起来的次数要比被打倒多一次。
钱不是万能的，比如：它不是充分足够时。
千万不要说你不知道——莫测高深地点点头，悄悄地离开，飞快地跑去请教专家。若必须在无知与愚蠢之间作选择，应该选择无知!它还有希望治好。
忍耐是个优点，但绝等不到公鸡生蛋。
若可以拖到后天的事儿，可不要只拖到明天。
若你在两者之间无法作决定时，选便宜的准没错儿。
若你能找到所有人都同意的事，这事一定是错的。
若你想让人生气，就骗他;若你想要他愤怒，就说真话。
若你只实验一次就把事儿给做对了，显然你某个地方是做错了。
若一个人对你说“不是钱的问题，而是原则的问题”，我敢打赌六比一是钱的问题。在实验室里几个月相当于在图书馆里的几小时。
大学里累积了许多知识：每个新生入学时都带一点进来，到毕业时没带走什么，大学里的知识就这样累积起来了。
若无法说服对方，就把对方搞胡涂。
想要和平，你就必须准备战争, 战争是和平的缔造者和守护神
★ 中国的尊严是打回来的, 枪杆子里面出和平
★ 哪里有压迫、哪里有干涉，哪里就有反抗