近年来, 我国高等医学教育在转变教育思想、改进教学方法方面进行了一些改革与尝试, 取得了一些成效。但总体来看, 思想仍不够解放, 措施仍不够得力。这在一定程度上影响甚至阻碍了高等医学教育事业的快速发展。一些国际顶尖大学则凭借其独特的教学理念和教学方法, 在解决这些问题方面取得了突破。比较富有代表性的教学方法主要包括: (1) 案例研究法。 (2) 观点烹调法。 (3) 精品觅食法。 (4) 演习教学法。 (5) 综合考试法。对照世界一流大学教学方法, 我国的医学教学改革应当进一步着重解决好下列问题。
1 转变重“教”轻“学”的观念
传道授业、诲人不倦, 这一传统的教学观念在充分发挥其效用的同时, 也或多或少地造成了思维定势, 诸多教学改革均从“教”人手。多媒体教学, 手段不可谓不新;使用国外教材进行“双语”教学, 思路不可谓不新。但是, 如果只是单纯着眼于如何去“教”, 教学改革依然难以取得突破性的进展。事实上, 一个大学教师不可能将与本学科有关的知识尽数传给学生, 一个大学生也不可能在大学期间全部掌握他一生工作所需要的全部知识。纵观上述世界一流大学的教学方法不难发现, 在教学过程中, 教师是主导, 学生是主体。教师的作用是启发、引导、点拨、激励、评价, “教”是为了“不教”, 如此而已。最活跃的、最重要的部分理应是学生。只有当学生真正成为教学的主体, 教才有依托, 学才有所得。这样的教学, 对教师是一种挑战, 对学生是一种考验。医学教育, 涉及内容广泛, 能力要素突出, 因而, 更加需要这样的挑战与考验。
2 树立个性化教育的思想
人的发展, 既是一个社会化的过程, 又是一个个性化的过程, 无个性就无创造、无特色。医学教学改革取得突破的关键。就是要发挥个性、谋求特色。学校如此, 教师如此, 学生也是如此。就学校而言, 一流大学不光是拥有一流的师资队伍、一流的科研能力、一流的办学水平, 同时非常重要的一条, 还在于拥有鲜明的个性与特色。我国医学院校众多, 实力参差不齐, 绝大多数却在使用一样的教学计划、一样的教学大纲乃至一样的统编教材, 虽然有利于对教学质量的监控和评估, 但难有个性可言。然而, 可以预见的是, 随着市场经济优胜劣汰法则的突显, 学校的个性与特色将越来越显得重要。从教师而言, 医学院校专业课教师绝大多数没有接受过教学法的培训, 教学中更多依赖的是沿袭、仿效、感悟, 因此, 在教学内容、教学环节、教学要求上统一规范和尺度, 当不可少。但与此同时。应当允许、提倡甚至鼓励教师个性化的教学方式, 不要千人一面, 以备课笔记论高低。这种个性化, 绝不是自由化、随意化, 而是教师在教学内容、教学对象、教学反应、教学互动中的一种精心设计、厚积薄发、灵感显现和智慧火花。学生感知的不只是书本、教案, 而且是思想、观点。对学生而言, 大一统的教学方法, 必然会压抑学生的灵性、悟性、主动性和创造性。出现有的学生“吃不饱”。有的学生“吃不了”。医学教学改革不仅要让学生来适应教师的“教”, 更要让教师去适应学生的“学”;不仅要通过A、B、C、D的选择给学生以“客观”的数字评价, 更要通过讨论、切磋、交流、探索的表现给学生以“主观”的综合界定。要让学生真正成为学习过程的主体、主角和主人。概而言之, 医学教学就是要在职业医师资格考核认定这一医学人才培养规格的基本共性要求的前提下, 最大限度地发挥学校、教师、学生的个性, 形成各自的“教”、“学”特色。
3 立医学生合理的能力目标
加强素质教育、促进能力提高, 应该是医学教学改革的着眼点和立足点。换言之。医学教学不只是围绕医学的知识体系来进行, 还需要针对医学生的能力目标来开展。从专业特点来看, 医学教学应当着重培养、训练并使医学生逐步拥有和具备五个方面的能力:一是自主学习的能力。众所周知, 医学生的课业负担很重, 但与现代医师的职业要求比较而言, 与美国大学毕业才能学医的做法比较而言, 目前开设的医学教学课程, 并没有涵盖医学生知识结构要求的全部, 甚至可以说只是占了其中很少的一部分。要缩小之间的差距。就要求医学生必须具备自主学习的能力, 自觉地、主动地寻找并弥补自己的知识盲点。这是“精品觅食法”带给我们的启示。二是科学思维的能力。医学实践的过程, 说到底, 就是对各种表象进行科学分析、推理、判断的过程, 非常注重逻辑思维能力。在医学院校普遍没有开设逻辑学课程。医用逻辑学或诊断逻辑学还只有少数人关注与问津的情况下, 医学教学更加需要加强科学思维能力的训练。“案例研究法”、“演习教学法”就不失是一种好的训练方法。三是解决问题的能力。医学是一门实践科学。实际应用能力尤为重要。临床上遇到的病症, 不会都是老师教过的、书上写过的、自己看过的, 因此, 解决各种实际问题, 既要靠知识的积累, 也要靠经验的丰富, 还要靠能力的转换。经常进行“模拟训练法”, 可以化繁为简, 择其精要, 提高独立解决问题的能力。四是合作竞争的能力。合作与竞争是相辅相成的两个方面, 不会合作, 往往事倍功半;不善竞争, 常常怨天尤人。医学实践要求学科间、专业间的广泛合作, 也提倡个体间、集体间的相互竞争。“演习教学法”、“综合考试法”可以对医学生的合作竞争意识起到潜移默化的影响, 同时也对合作竞争要求做出了明晰的导向。五是研究创新能力。科学的发展离不开创新。医学教学同样需要通过“观点烹调法”、“模拟训练法”等, 培养和增强学生的创新意识、研究精神和创造能力, 不仅做到学有所获, 还要做到学有所成。
4 确立科学、开放的教学理念
医学教学改革是一项涉及教学思想、教学观念、教学内容、教学体制、教学方法等多个层面的综合性改革, 科学、开放的教学理念是纲, 有了这个“纲”, 才会纲举目张, 才会促进医学教学改革的实质性进展。世界一流大学的教学方法, 正是建立在一流的教学理念基础上的。没有科学的教学理念, 就不会有科学、高效的教学方法;没有开放的教学理念。也不会有开放、实用的教学方法。学习世界一流大学的教学方法, 不是去照搬照抄, 更不能舍本逐末, 就“方法”谈“方法”, 否则, 无非是东施效颦、徒具其表, 充其量不过是在“讲课”, 而并不是在“教学”。因此, 确立科学、开放的教学理念, 在医学教学改革和医学教学的各个环节上为学生着想, 助学生成才, 方是学习与借鉴世界一流大学教学方法的要旨所在, 也是医学教学改革的出路所在。
摘要：从多种角度分析当前高等医学教育的特点, 结合国内外先进的教学方法, 提出几点改革措施, 意在促进我国医学高等教育转变观念, 走向良性的发展道路。
关键词：医学,改革,转变,个性化,素质,理念
参考文献
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