为有效提升老年白血病合并糖尿病患者化疗质量,有效改善其预后条件,加强综合护理尤其关键。随机选择该院2014年10月—2016年1月接收的老年白血病合并糖尿病患者31例进行研究,同期选取相同数量的患者进行对照研究,分别施行不同方案护理,并观察其预后情况,重点总结综合护理方案应用于老年白血病合并糖尿病患者化疗期的价值,已取得显著研究成果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采取随机法选取该院2014年10月~2016年1月接收的老年白血病合并糖尿病患者31例,作分析组。年龄:60.2~85.7岁,中位数(67.32±5.75)岁;性别:包括18例男性患者、13例女性患者。同期选取31例老年白血病合并糖尿病患者作对照组。年龄:61.1~86.5岁,中位数(67.62±6.11)岁;性别:包括19例男性患者、12例女性患者。研究中,所有入选患者都已确诊,满足老年白血病合并糖尿病临床诊断标准,均接受化疗,且观察其资料后,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组内所有入选患者都接受常规护理:对患者实施病情监测、饮食指导以及心理护理等。在此基础上,对分析组入选对象施行综合护理:①动态监测患者血糖值。由于糖尿病患者的代谢条件处于紊乱状态,因此需要对其水电解质、酸碱度进行纠正,并定期测定其血糖值。此外,采血之前,护理人员要轻柔按摩患者肢体的末梢,遵守无菌原则进行采血,且完毕后还需对采血点进行按压。②用药指导。首先,老年白血病合并糖尿病患者往往需要长时间接受化疗,部分患者依从性会受到影响,因此需要进行用药指导,告知患者定期化疗的重要性。其次,患者应用胰岛素时,还需对其用量进行严格控制。再次,护理人员还要适时更换注射位置,并查看患者皮下组织,判断皮下脂肪是否出现萎缩现象。最后,注射完毕后,需将患者带至观察室中,以便于检测患者用药反应,30 min后嘱咐患者进食。③低血糖防护。由于老年白血病合并糖尿病患者极易发生低血糖事件,并出现紫绀、嗜睡、抽搐以及呼吸暂停等症状。因此,在化疗流程中,护理人员要对患者进行巡视,且应用胰岛素后前30 min要鼓励患者进食,如果患者出现恶心呕吐现象,或者食欲较差,还需结合其临床指征加餐,并对胰岛素给药剂量进行合理调整,确保患者血糖值维持7.8 mmol/L左右,从而防止低血糖现象发生。④饮食指导。为有效控制患者血糖值,加强饮食指导十分关键,通过缓解其胰岛组织的压力,对高热量物质的摄入量进行严格控制,从而有效降低患者血糖。与此同时,老年白血病合并糖尿病患者接受化疗后,极易出现恶心呕吐等消化道不良反应,因此护理人员还要鼓励患者进食高营养、易消化、高蛋白以及丰富维生素类食品,保证新鲜水果与新鲜蔬菜的进食量。除此以外,如果患者并未出现纳差以及厌食等现象,则需结合其病情状况计算出患者热量值,严格控制水果进食量,并结合其血糖控制质量制定出进食方案,通过“按时进食”“按量进食”,加强夜间饮食护理,从而进一步改善患者预后。⑤感染防治。老年白血病合并糖尿病患者接受化疗后,还容易出现抵抗力低下、骨髓抑制以及白细胞计数异常降低等现象,以至于感染症状的发生。鉴于此,护理人员要对患者体表温度进行定期测量,并对其足部组织、口腔组织和会阴部组织进行清洁,避免使用辛辣类食品,对患者住院环境定期消毒,确保病房内空气的清新度,从而防止感染现象发生。⑥出血防治。老年白血病合并糖尿病患者的血小板计数会异常降低,不仅血管组织的内皮细胞会受到损坏,而且凝血功能也会出现异常,以至于患者机体出现出血现象,轻则影响其预后,严重时还可能会导致患者死亡,所以必须加强防治。在化疗期,护理人员要定期查看患者皮肤颜色、粘膜组织完整性,并判断是否出现瘀斑、颅内出血以及消化道出血等症状,对患者出血时长、意识状况、瞳孔变化情况、凝血时长等指标进行记录。除此以外,为患者创建舒适、静谧的住院环境,定期更换床单及被套,并嘱咐患者勤换贴身衣物,确保其皮肤组织的清洁性与干燥性。
1.3 统计方法
对研究中所涉及的各项数据进行统计分析时,该院选用SPSS 20.0统计软件,其中以χ2对计数资料进行检验,选用t对计量资料进行检验,并以(±s)代表计量数据,若两组间数据对照有差异,用(P<0.05)表示。
2 结果
对照组中有9例患者出现并发症(包括:2例血脂异常,发生率6.45%;5例高热,发生率16.13%;2例酸中毒,发生率6.45%),总发生率29.03%;分析组有1例血脂异常患者,其发生率3.23%;对照组中患者血糖值为(6.01±0.94)mmol/L,分析组为(4.70±0.72)mmol/L,表明分析组入选对象护理效果优于对照组(P<0.05)。
3 讨论
当前,老年白血病合并糖尿病患者总数逐年递增,已成为临床多见病症之一,且大多不会出现“3多1少”症状,该病症不仅发病较急,而且还会出现进食量骤减、酸中毒、多尿、脱水以及恶心呕吐等现象,使患者正常生活、身体素质受到影响,不利于提升其生存质量,所以需要加强疾病防治,进一步控制患者血糖值。化疗属于治疗老年白血病合并糖尿病患者的首选方案之一,但是由于患者需要长时间接受化疗,不仅会出现疼痛感,而且还会有恶心呕吐以及纳差等不适症状发生,因此大多患者拒绝配合治疗,以至于其治疗效果有限,加之部分化疗药品会引起高血糖症状,不利于患者预后。因此,为了进一步提升患者配合度以及依从性,配合展开综合护理方案迫在眉睫。在老年白血病合并糖尿病患者中推行综合护理方案具有可行性:①该干预方案强调在患者化疗中落实用药指导、血糖监测、饮食指导、感染防治、出血防治以及低血糖防护等措施,可提升护理工作及时性及有效性。②该干预方案可提升患者配合度以及依从性,有助于提高化疗质量,从而改善患者预后水平及生存质量。③该方案强调护理人员不断优化自身操作技术,主动学习和研究各种新型护理技能,因此能为患者提供更加优质、丰富的护理服务,使患者不适感得到有效缓解,除了能控制其血糖值外,还能避免血脂异常、高热以及酸中毒等并发症出现[5] 。该研究中,对照组入选对象血糖值为(6.01±0.94)mmol/L,分析组为(4.70±0.72)mmol/L,且对照组出现并发症的几率是29.03%,分析组是3.23%(P<0.05),该研究结果与杨会波[6] 等人观点有相似之处。
综上所述,在老年白血病合并糖尿病患者化疗期推行综合护理方案效果突出,除了可避免出现并发症外,还能控制患者血糖值,促进患者康复,因此值得推广。
摘要：目的 评定综合护理方案应用于老年白血病合并糖尿病患者化疗期的临床可行性。方法 采取随机法选取我院2014年10月—2016年1月接收的老年白血病合并糖尿病患者31例,作分析组,在组内推行化疗+综合护理方案;同期选取31例老年白血病合并糖尿病患者作对照组,并在组内推行化疗+一般护理方案,观察所有入选对象护理效果,并对其并发症发生几率、血糖值等指标进行客观比对。结果 对照组中患者血糖值为(6.01±0.94)mmol/L,分析组为(4.70±0.72)mmol/L;对照组中有9例(29.03%)患者出现并发症,分析组有1例(3.23%),两组疗效对照有统计学意义(P<0.05)。结论 在老年白血病合并糖尿病患者化疗期推行综合护理方案效果突出,除了可避免出现并发症外,还能控制患者血糖值,促进患者康复,因此值得推广。
关键词：一般护理,综合护理,老年白血病合并糖尿病,并发症,血糖值
参考文献
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