第一篇：人民政府医政范文
2012南县人民医院 医政重点工作进展情况汇报
为进一步深化医院改革，我院以开展“三好一满意”活动和推行十项便民惠民措施为契机。以抗菌药物临床应用专项整治和推行临床路径管理工作为重点。以创建群众满意医院为目标。确保全院各项医政工作到位。现将工作进展情况综述如下：
一、继续认真开展“三好一满意”活动和推行十项便民惠民措施
1、加强舆论宣传。为进一步使全院职工积极投入到“三好一满意”活动中来。医院班子成员通过认真学习，深刻领会活动精神后，组织了全院职工召开了2012年“三好一满意”活动动员大会，充分利用医院院刊《南医人》、宣传栏、院内横幅、标语、南县电视电台等多种媒体形式大力宣传“三好一满意”活动的内容、目的和意义。以党支部为单位组织开展了“如何推行十项便民惠民措施”大讨论，全院职工充分认识到了开展“三好一满意”活动的主要意义，为活动的开展营造了良好的舆论氛围，奠定了坚实的群众基础。
2、开展预约门诊和各种便民诊疗服务。建立与完善了门诊预约诊疗工作制度，落实门诊信息公开和咨询服务，开
1 通电话预约门诊，门诊设立导诊台准确帮助病人挂号、分诊、就诊，给病人提供了快捷、方便、舒适的诊疗服务。为满足农村病人门诊就医，医院作息时间比政府规定晚半小时，即2：30—5：30，部分科室中午不休息(挂号、收费、B超、放射科、CT室、检验科等)，确保每个病人当天看好病能回家。医院积极探索“一卡通”服务，确保最迟在今年电子病历系统运行后实行院内诊疗“一卡通”，逐步简化就医手续，缩短病人的就医时间。住院病人实行新农合即时结报，实现参合农民“当天出院，当天补偿”。
3、开展双休日节假日门诊，实现无假日医院。今年以来已全面实现无假日门诊。为确保双休日及节假日门诊质量，主治以上职称门诊医师比例达80%以上，副主任医师以上达40%，包括知名专家出诊，并合理安排功能检查与医技科室人员，确保双休日及节假日门诊的患者能及时检查，各项常规检查均能在当日完成。
4、开展了10个病种的临床路径管理和5个单病种付费试点的工作，严格规范医疗行为。控制大处方，滥用药现象。实行“一日一清单”和费用查询制度，控制医药费用。
5、全面实行了农村五保户和农村孕产妇住院基本医疗费用全免的工作，提高参合农民医疗保障水平。
6、建立了医疗服务公示制度。在院内门诊、住院部公示常用药物价格，特殊检查治疗价格，检验项目价格。成立了
2 医德医风检查组和病人满意度调查咨询组，每月对医院的服务质量、医德医风、医药费用和患者满意度测评进行调查和监管。
二、扎实开展了抗菌药物临床应用专项整治活动
1、及时传达贯彻，强化业务培训。根据省、市卫生行政主管部门的统一部署，我院召开了全院抗菌药物临床应用专项整治活动动员大会，公布了《南县人民医院抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》，院长与各临床科室负责人签定了抗菌药物合理应用责任书，全院医师签署了合理使用抗菌药物责任状，并组织全院医师和药师进行了3期抗菌药物知识培训并组织了全院医师和药师的考试。通过考试的105名医师和20名药师授予相应的处方权和调配权。
2、明确工作职责，加强组织领导。结合医院实际，成立了专项整治活动领导小组，明确了院长为抗菌药物临床应用管理第一人，领导小组下设办公室及抗菌药物临床应用评价小组，成立了临床药物治疗委员会，建立起了抗菌药物临床应用技术支撑体系。
3、完善管理制度，保证用药安全。医院制定下发了《抗菌药物临床应用管理制度》、《抗菌药物分级管理制度》、《抗菌药物采购制度》、《南县人民医院合理使用抗菌药物制度》等规章制度，按规定对医师的抗菌药物处方权级别进行严格限制。成立了病历环节质控和抗菌药物专项整治活动两个检
3 查小组，并通过信息手段定期监测和分析各科室抗菌药物使用情况。
4、加强监督排查，严格奖罚措施。抗菌药物领导小组每月对抗菌药物处方、住院病人医嘱实施专项点评，点评结果在院刊《南医人》每月通报一次。针对检查情况每月均进行经济奖罚，并将点评结果作为科室和医务人员绩效考核的重要依据，通过专项整治活动的开展，取得了一定实效。(1)、住院患者抗菌药物使率：二季度住院患者抗菌药物使用为：44.63%，同比第一季下降了14.30个百分点。(2)门诊患者抗菌药物处方比例：二季度门诊患者抗菌药物处方比例为：13.35%，同比第一季度下降了：10.69个百分点。(3)抗菌药物使用强度：第二季度抗菌药物使用强度为：38.60同比第一季度下降了40%。(4)微生物样本送检率：第二季度送检率为50%。
三、坚持以病人为中心，继续开展优质护理示范病房的创建
在我院心内科和妇产科率先开展了“优质护理示范工程”活动以来，至今已有七个病区开展了 “优质服务病房”，通过优质护理服务活动的开展，提升了护理服务内涵，提高了护理服务系数，护患之间的距离进一步拉近。
四、强力推行临床路径管理工作
我院按照省卫生厅统一要求，制定了《南县人民医院临
4 床路径实施方案》。成立了以院长为主任的临床路径管理委员会及临床路径指导评价小组，明确了各科室临床路径个案管理员以及临床路径信息报送员，对专业人员进行系统培训，使医、护、药、技及其他人员明确自身职责、任务。去年11月已确定外一科、骨科、神外五官科、心内科、普内科为试点科室，明确临床路径病种5个，截止到今年7月，试点科室入径病例数为67人，退出路径病例数1人。今年我院陆续又申报病种8个，已审批5个，目前已有10个病种进行了临床路径管理，明年还将增加临床路径管理病种。
五、严格落实特殊药品，医疗废物管理工作
1、建立健全相关的特殊药品管理制度，定期组织职工开展相关法律法规和专业知识的培训，指导医务人员规范使用特殊药品，按照特殊药品的管理规定，对麻醉药品和第一类精神药品办理印鉴卡，根据本院实际医疗需求，专人负责采购，做好双人签字制度，并完整保存验收记录。严格特殊药品的储存与调配，对存放处建立防盗设施，实行双人双锁管理，调配使用中做到“五专”管理，明确责任，做好交接班记录，及时回收注射空安瓿，并详细记录。
2、医院成立了医疗废物管理领导小组，制定了医疗废物分类及处置流程和各科人员职责，院感科每年分批组织相关人员学习培训，使之掌握医疗废物分类、运送、贮存中的职业防护、安全等知识。全院每年转运医疗废物63吨，院
5 感科定期或不定期下科室督促分类、运送、登记情况。
六、加强县级医院能力建设
1、从去年至今我院共派出15人参加省卫生厅举办的《卫生适宜技术急诊急救紧急处置》、《农村与社区卫生适宜技术师资培训》、《县级医院骨干医师培训》等8个免费培训班，并有60人次参加各级进修，培训班44个，大大提高了骨干医师的业务水平。
2、从2010年4月至今，三级医院长沙市第一医院先后有五批8个学科20名知名专家来我院开展对口技术援助，帮助解决疑难病症诊治，提高了医院业务水平。医院也先后派出六批6个学科12名主治医师到我县青树咀卫生院开展对口支援。并通过组建医疗小分队定期为定点乡镇提供巡回医疗服务。让乡村老百姓能享受到较高技术的医疗服务。
3、我院信息化建设4月份HIS(医院管理系统)部分上线门诊挂号、门诊收费、门诊药房、门诊医生工作站、药库管理系统、职工医保门诊接口，9月开始上线，HIS(医院管理系统)住院部分，已经上线住院收费、住院药房、住院所有科室的护士工作站和医生工作站。10月份LIS(医院检验系统)部分基本完成，各系统上线至今，运行稳定，数据准确，11月下旬电子病历将全面启动。
七、规范单病种付费制度
医院根据市局关于开展按病种收费试点工作以来，给五个执行的单病种(输尿管结石、单纯性阑尾炎、结节性甲状腺瘤、子宫平滑肌瘤、腹腔镜胆囊切除术)收费试点的病种
6 制定了各科室药品费用的比例，将各病种费用分摊到科室，特别强调了手术室费用和药品费用必须按照病情收费，做到不开大处方，不乱收费，不滥用抗生素，确保单病种收费定额包干制度的落实。
八、构建和谐的医疗纠纷调解机制，增强依法依规调解医疗纠纷的力度。
今年以来，我院严格执行《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度》、《医疗过错责任追究制度》，认真落实医疗投诉处理办法，并组织学习了卫生部、公安部关于《维护医疗 机构秩序公告》的有关精神和内容，截止到10月，我院今年发生医疗纠纷14例，与去年同期少了3例。确定每年3月为医疗安全月，围绕医疗工作，开展一系安全教育活动，如：医疗安全例会、病历书写点评、三基理论考试、护士长夜查房、业务院长查岗等，医疗纠纷的处置实行了人民调解、行政调解、司法调解的“三调联动”工作机制。
医政工作是一个渐进的过程，不可能一蹴而就。今年以来，我院在医政各项工作中取得了一定成绩，但离上级卫生行政主管部门的要求还有一定差距，我院将继续坚持公立医院的公益性，把维护人民健康权益放在第一位，努力给群众看好病，以优质服务保障群众健康。
南县人民医院 2014年11月27日
第二篇：医政工作汇报
2012年泰兴市二院医政工作汇报
各位领导、各位专家：下午好
2012年在泰州市卫生局和泰兴市卫生局领导下，我们紧紧围绕新时期卫生工作要点，以质量、安全、和谐为主题，以创建二级甲等医院为契机，不断增强医院的核心竞争力，全面提高医务人员的综合素质，较好地完成了2012年市卫生局下达的责任目标任务，截止11月底，门急诊287190人次，住院9818人次，两个效益得到显著提高，现将一年来的医政工作汇报如下。
一、努力提高医疗服务质量
医疗质量是医院生存和发展的根本，为了确保医疗质量不断提高，我们做了下列几方面的工作：
1、狠抓基础医疗质量管理
在基础质量管理方面，我们首先推进精细化查房制度。对查房时间、查房必带工具、询问病史、体格检查、开具医嘱和检查单等方面都作了明确规定，对各级医师查房的内容也提出具体要求。这样，通过规范查房行为，提高了查房质量。第二，落实床位医生负责制。临床各科医生对所负责的病员实行全过程的跟踪管理，患者入院处置，医患沟通，病历资料完成，病情观察，必要的辅助检查，诊断治疗以及手术病人的术前讨论，围手术期管理等，均由管床医生具体负责，确保责任到人，床位医生实行“三十制度”，即值班当天和休息上午10点不准下班，值班晚上10点不准进值班室。通过这一制度的落实，确保了患者诊疗过程和病历资料的连续性，提高了医疗质量。第
三、做好业务查房和教学查房。业务查房方面每周在分管院长的领导下联合医护、感染管理等职能科直接到临床一线参加查房，强化各种医院规章制度以及核心制度的落实，查看重点病人，对医疗工作中出现的问题及时发现并纠正，提高了病区的查房质量。为了提高我院医务人员的理论知识和临床诊疗水平，并与扬大医学院教学医院相适应，今年进一步落实了教学查房制度，各病区每月至少开展一次并做好记录，医教科不定期参与或抽查，及时总结经验和不足，促进了教学查房水平的提高，从而也促进了医院整体医疗质量水平的提高。第
四、推进“三合
1 理”落实。在合理检查方面我们要求对新入院病员作基本的常规检查以及相关疾病的专科检查，严禁过度、重复检查，确保不增加病员负担。
2、积极推进抗菌药物临床合理应用工作。
根据卫生部下发的抗菌药物临床应用管理规范，结合我院的实际情况，制定了我院抗菌药物临床应用实施细则，成立了领导小组和专家组，完善了相关活动组织。按规定筛选了我院35个抗菌药物品种，并对全院医护人员进行了培训及考试，授予了相应的使用权限。临床工作中门诊抗菌素使用比例控制在20%以下，住院病人抗菌素使用控制在50%以下。规范术前抗菌素使用，术后用药最长不超过24小时。认真做好药物不良反应报告工作及处置。微生物送检率达80%以上。落实处方点评制度，每月公布排名前十的抗菌药物和医生，对连续3次排名前3的药品提出警告。加强抗菌药物临床合理的专项督查工作，对存在问题的责任人和科室进行处罚。
3、规范开展临床路径。
根据二甲医院的要求，我院在去年开展的五个临床路径的基础上，今年又新增加了三个病种，对进入临床路径的病例严格按路径管理，对变异、退出的临床路径的病例要求各科室认真总结，作出原因分析。全年累计完成病例总数380例。有效提高了医疗质量，保证了医疗安全，控制医疗费用的增长。
4、提高医疗文书质量
今年年初，我们实行电子病历，首先在三个病区试运行，四月份在全院推行电子病历，目前运行良好。卫生部新版病历书写基本规范出来后，我们先后组织了3次科主任、临床医生专题学习活动，结合江苏省病历书写规范，将两者有机地结合。每月对运行病历和归档病历进行质量考核，将存在的问题进行汇总书面反馈到各临床科室，并限期整改。全共抽查运行病历510份，归档病历3410份，甲级率≥90%，抽查门诊病历600份，合格率95%。杜绝了重度缺陷病历。
5、完善院科两级质控考核。
医院拿出一定比例的奖金作为医疗质量考核，依据质量指标、病历质量、纠纷投诉、各类台帐等，进行综合评分，奖优惩劣。科室由科主任、质控员对
2 本科室的各项质量指标把关，进行二次分配。通过院、科两级管理，对存在的问题得到及时纠正。今年以来，我们在执行医疗核心制度和各项管理规范的基础上，加大了多种专项督查力度，如“三合理”专项督查，异常检查结果及时记录、分析、处理、复查的专项督查，科主任亲自书写病程记录专项督查等。通过这些专项督查，及时发现了诊疗上存在的问题，对责任人和责任科室给予了相应的处罚，有效提高了医疗质量和医疗安全。
二、 强化核心制度落实
医疗核心制度是医疗质量的根本，是规范医疗行为的准则，尤其是首诊、首问、首科负责制，会诊制度，疑难病例讨论制度，手术分级管理制度，三级查房制度等是核心中的核心，为了把这些核心制度真正落实到临床医疗工作中，我们年初就组织全体医生进行再学习和培训，使大家熟练掌握核心制度内容，并开展“核心制度落实回头看”活动，总结既往的教训，使大家充分认识到落实好核心制度的重要性和必要性。在日常医疗质量督查中，我们把核心制度作为重点，无论是定期的台帐检查，病历抽查，还是不定期的专项督查，核心制度都是检查的主要内容，通过学习讨论和督查，目前绝大部分医务人员都能把核心制度规范的要求作为临床工作的自觉行动，从而显著提高了医疗质量。
三、深化继续教育，努力做好科研工作
继续教育是不断提高医务人员理论水平和综合技能的主要措施，也是医院可持续发展的有力举措，今年以来我们主要抓了以下工作：
1、强化三基理论学习和考试。全院共举行业务讲座12次，重点讲授基础理论和公共知识。各病区医护人员每周一晚跟班一小时学习，重点学习本专业前沿知识及本病区重点病例讨论，专人准备，共同参与，整体提高。每月进行一次三基考试，参考率100%，合格率98%。
2、开展新进人员专项培训。近三年来，医院新进了一批医技护药人员，针对这些人员中基础理论和临床能力参差不齐的情况，安排2个月的时间进行了专项培训，制定了基础理论、临床应急应变能力、病历书写、医患沟通等12项专题课程，由资深主任或相关专家人员授课， 60多人参加听课，取得了较好的效果。
3、全员书写读书笔记。近年来我们制定了医技护药人员必须书写一定数量的读书笔记的规定，迄今一直坚持，医教科每月定期检查，重点记录自己的学习心得和体会。
4、进修参学并举。今年选送14名临床医生送省中医院、鼓楼医院、南京军区总医院、苏北人民医院等三级甲等医院进修学习。15人次参加全国性学术会议， 30人次参加省市级学术会议。各级各类人员还通过网上学习按规定完成Ⅰ类、Ⅱ类学分。
5、鼓励发表论文，全年发表论文55篇，其中国家级26篇，省级29篇。
6、努力争创泰州市重点专科。针对我院迄今尚无市重点专科的实际情况，今年医院采取了一系列措施，包括人才引进、技术创新、设备投入、政策倾斜等，今年共有心内科、神经内科、普外科、骨科、眼科、呼吸科列入争创泰州市重点专科计划，计划用2年时间申报1-2个重点专科，今年已有检验科、神经内科、眼科已经申报待评。
7、科研工作。今年共申报泰州市13项科技进步奖，开展院内新技术项目8项神经内科、检验科成功举办泰州市继续教育项目。
四、努力做好医疗安全
医疗安全是医疗工作的基本要求，努力降低医疗纠纷杜绝医疗事故是医院工作的重点。
1、强化医疗安全意识。今年3月份再次组织学习了侵权责任法，各科室进行认真讨论。提高安全防范意识。从落实14项核心制度着手，通过院周会、业务学习、医生专题会议反复强调医疗安全的重要性。各病区每月进行一次医疗安全讨论，排查安全隐患并及时妥善解决，避免了重大医疗事故的发生。
2、协调处理医疗纠纷。医患纠纷是一个共性而棘手的问题，近年来我院也接受了大小不等的多起投诉，都能按规定做好登记、接待工作，并有专人负责调查处理，对于一些比较重大的投诉，及时报告相关领导，镇司法科作为医患纠纷的第三方调解机构适时介入，不少争议得到有效化解。
3、组织医疗投诉回头看，及时总结医疗投诉中存在的问题，组织各科主任及相关专家从诊疗规范、核心制度、病历书写、医患沟通等方面进行分析讨论，
4 寻找存在的问题，制定落实整改措施。
五、加强院内感染管理工作，强化输血管理
根据省卫生厅医院感染管理工作的要求，制定我院感染管理工作的实施细则，规范处置医疗废弃物，加强全院医护人员感染管理知识的培训工作和日常监督工作。为进一步保证输血安全，今年我院设立了输血科，对全院医护人员进行了相关知识的培训，严格掌握输血适应证，提高成分输血率。
六、加强护理质量控制，提高了临床护理质量
为提高临床护理质量，根据护理专业发展的需要，修订了护理质量委员会工作制度及职责，将护理质量委员会分为临床护理组、护理安全及操作规范组、消毒隔离组、病区及高危科室管理组、护理文件及科室台账组。护理质量委员会年初对各项护理质量考核标准进行修订，每季度制定各小组活动计划，各小组根据计划每月活动两次，对存在问题进行汇总，在护士长例会及护理质量委员会上进行反馈，各科室对存在问题进行原因分析，并采取切实可行的整改措施，护理质量委员会各小组在下个月上旬对上个月存在问题进行复查。为使患者得到优质高效的护理服务，护理部结合医院的实际情况，修订了全院各种护理职责、各项护理工作制度、护理应急预案，规范了护理工作流程的各个环节。今年我院根据卫生部《2012年推广优质护理服务工作方案》，继续在全院深入开展优质护理服务工作。一年来全体护士牢记“以病人为中心”的服务宗旨，继续夯实基础护理的同时，以加强护理内涵建设和提高技术水平为核心，扎实推进优质护理服务工作并取得一定成效。
七、其他医疗工作
1、医师定期考核
根据泰兴市卫生局的要求，今年我院承担了泰兴市东半市的医师定期考核工作，在参考人员登记、考场安排、监考、阅卷积分、档案建立等方面都作了精心组织和安排，圆满完成了医师定期考核任务。
2、对口支援
根据省卫生厅和泰兴市卫生局的要求，今年我们安排了近期拟申报中高级职称的15名医师到元竹、分界等周边乡镇医院参加对口支援工作，下乡支援的
5 医师做到服从当地的医院管理，认真做好带教支援工作，切实解决实际问题。
3、建立体检中心
为做好体检工作，在北院门诊部设立了体检中心，专门配备了心电图、B超等医疗设备，专人负责，确保每年高校招生体检、征兵体检、职工体检顺利进行。
4、双向转诊
今后我们为落实好双向转诊工作，与社区和村卫生室签订协议，接受转诊重危病人，全年共接收约150人次，同时将病情稳定的病人转社区或卫生室继续治疗，全年下转累计近120人次。
5、白内障复明工程
根据残联分配我院的任务，全年累计完成192例白内障复明工作。
八、存在的问题
1、核心制度落实不够到位。从今年的医疗投诉以及病历抽查中发现，会诊、讨论、请示汇报等方面存在缺陷。
2、病历质量仍有待提高。尤其是三级查房等核心内容有的仍流于形式。
3、教学查房内涵质量不高，临床路径执行不严格。
4、整体医疗水平函待进一步提高。新技术新项目科技进步奖含金量不高。
5、医疗纠纷防范工作有待进一步加强。
今后医院将进一步加大管理力度，狠抓核心制度的落实，促进医疗质量的提高，保证医疗安全。在新技术项目方面选准一个突破口重点加强。加强我院重点专科建设，努力实现泰州市级重点专科零的突破，打造一个现代化二级甲等综合医院。
泰兴市第二人民医院 2012年12月6日
第三篇：医政
2012年度上半年医政工作总结和
下半年工作计划
一、上半年工作情况
医政工作紧紧围绕全县基层医疗机构体制改革(以下简称医改)和医政工作重点，积极开展了医改相关工作、国家基本药物制度实施、“三好一满意”活动、“抗菌药物临床应用专项整治”、“修医德、强医能、铸医魂”活动，毒麻及精神药品管理、执业医师考试、医疗纠纷和医疗事故处理等工作。
(一)医改相关工作
1、我们按照省、市医改具体工作安排，作为卫生局医改工作的协调牵头科室，我们积极协调有关科室，汇总分析有关数据，保证了向县医改办上报汇报医改工作进度和下一步工作安排，保障了医改工作有序进展。根据上级安排部署，我们在网络上通过国家卫生信息报告系统填报医改监测报表，为上级领导医改决策提供真实可靠的依据。我们还先后撰写《吴桥县深化医药卫生体制改革2012年主要任务》，《吴桥县基本药物制度情况汇报》《吴桥县基层医改自查情况汇报》等汇报材料。
2、国家基本药物制度实施工作。每周二由10所乡镇卫生院通过《河北省药品集中采购交易平台》建立采购单，然后我们在《河北省药品集中采购交易平台》上进行审核集中上报。同时我们每月按时上报一次基本药物制度实施报表，并及时和基本药物配送企业沟通，保障基本药物及时到位入库，满足广大患者的用药需求。2012年1月1日至今，药品采购总额3392991.46元，配送3016884.26元，药品及时配送率达到89%。
3、组织全县乡村医生进行业务知识等有关知识的考试，对各卫生室的实际情况及执业资格进行审核验收，确定承担基本公共卫生服务的村卫生室227个，每乡镇5个村卫生室试点实施国家基本药物制度。村卫生室全部配备和使用国家基本药物及河北省纳入基本药物管理增补药物目录内的药品，上报所属乡镇卫生院统一在网络上进行采购。 (二)深入开展“三好一满意”等活动
1、上半年我们按照上级要求组织开展了““三好一满意”、“抗菌药物临床应用专项整治”、“修医德、强医能、铸医魂”活动等系列活动。根据省、市有关要求，联系本地实际，我们制定并下发了有关活动的具体实施方案，认真督导各医院认真贯彻落实一系列活动的落实执行情况。各医院围绕保证“服务好、质量好、群众满意”、等大搞宣传发动，提高广大医务人员的参与积极性，制定切实可行的实施措施和考核奖惩制度。另外县级医院开展了抗菌药物专项整治活动、优质护理服务示范工程、临床路径和单病种管理等专项活动。
2、组织开展了全县临床医师和护士“三基三严”技能竞赛活动。竞赛由县人民医院、县中西医结合医院、县妇幼保健院、10所乡镇卫生院及老百姓医院、博爱医院等共15家医院的54名医师和护士参加。竞赛共分理论考试和实践技能操作两个阶段。竞赛共评出理论比赛医师和护士优胜者各三名。技能操作分一级医院和二级医院两个组别，一级医院组医师和护士优胜者各三名，二级医院组医师和护士优胜者各三名。通过这次竞赛极大地鼓舞卫生系统广大医务工作者爱岗敬业、积极向上、无私奉献的干劲，增加了广大医务人员的凝聚力，提高了专业技能和业务技术水平。
3、组织召开了“5.12”护士节表彰大会。会议共对全县三个优秀护理团队及32名优秀护士进行了表彰，极大地促发了全县护理人员“以病人为中心”的工作积极性。
(三)按照上级有关指示和部署，召开了铬超标药用胶囊问题工作专题会，每天向市局对铬超标药用胶囊零报、日报。我县各医疗卫生机构均按照上级有关要求，成立了以院长为组长的铬超标药用胶囊问题工作领导小组，同时设专人负责铬超标药用胶囊问题的咨询和解释工作，我县各医疗机构未发生退换铬超标药用胶囊的事件。
(四)参加市召开的手足口病防治专题会议，确定县医院为我县救治手足口病定点医院，为救治手足口病患儿做了精心细致的准备工作。
(五)医疗纠纷处理，按照上级要求，我们和县司法局共同协商，建立了医疗纠纷人民调解机制，成立了由县司法局、县卫生局、县财政局、县公安局、县法院、县人寿保险公司等单位组成的吴桥县医疗纠纷调解委员会，设立了专门的办公室并制定了《吴桥县医疗纠纷调解办法》。
(六)执业医师资格考试。按照省市安排，我们组织进行了2012年度执业医师资格考试，通过严格审核报名条件，共有220人到沧州市进行了报名资料现场确认，实践技能考试已完成，成绩暂未公布。
(七)按照市局安排，对我县使用麻醉药品和精神药品的4家医院(县医院、县中西医结合医院、县妇幼保健院、老百姓医院)使用麻醉药品和精神药品，及用血单位督导检查两次，未出现违规使用麻醉药品和精神药品的异常情况及私自采血现象。
其他工作如：定期上报开展各项活动的总结和汇报、定期利用医政信息报告系统上报信息等工作，均按照有关规定和标准进行，圆满完成有关工作任务。
二、下半年医政工作计划
一是继续深入开展“三好一满意”等活动，切实提高全县医疗机构医护质量。加强医疗质量和医疗安全管理是医院管理的核心问题，要继续开展好“三好一满意”、活动，“修医德、强医能、铸医魂”活动，继续开展“抗菌药物专项整治活动”进一步推进“优质护理服务示范工程”，着力提升县医院及各乡镇卫生院医疗服务水平，持续改进医护质量，保障人民群众健康权益，提高患者和社会的满意度。加强监督检查，抽调县级医院专家对各乡镇卫生院加强考核检查，促进乡镇卫生院医疗业务水平的提高，减少和杜绝医疗纠纷的发生。
二是是大力推进临床路径管理和单病种管理工作，县医院开展不少于5个病种的临床路径管理，并根据情况逐步增加病种，扩大范围。通过开展临床路径管理，缩短住院天数，提高治疗护理效率，加快床位周转、减少住院费用，促进医疗质量向科学化、规范化、专业化、精细化发展。
三超前谋划、查漏补缺，为医院评审评价打好基础。省卫生厅已出台二级医院评审标准和评审路径，督导县医院加强自身建设及综合管理能力，坚持以评促该、以评促建、评建结合、持续改进的原则，把医院评审真正转化为提高医院管理能力的动力，通过等级评审，发现问题、解决问题、巩固成果、寻找差距，使医院的医疗质量、管理水平、服务能力更上一个新台阶。
四是医疗机构年度校验工作
根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》等的要求，我们组织对在册的医疗机构进行年度校验，并将医疗机构校验信息通过医疗机构联网软件进行上报。 五是继续做好医改相关工作，通过国家卫生信息统计平台定期上报我县《医改监测报表》、《医疗服务月》等报表，继续实施村卫生室基本药物的集中采购工作，通过专用账户解决采购回款率低的问题等。
其他如执业护士注册，征兵体检、各种信息的上报等均按有关要求认真完成。
二〇一二年七月十日
第四篇：医政许可制度
医政类行政许可制度
(医疗机构、人员)
为更好的贯彻行政许可法，提高工作效率，依据相关卫生法律、法规的规定，制定我局实施医政类行政许可制度。
本项工作是依申请人提出的医政类行政许可申请，按照行政许可法及相关卫生法律、法规的规定，进行的卫生行政许可。
许可范围：医疗机构设置、执业登记，医师执业注册，护士注册。 工作程序： 受理—审核—审定—发证。
一. 受理：
(一) 接收材料：见办证指南
(二) 受理：
1. 请人提出的许可事项接收材料后，可以当场受理的即时开出受理通知书;
2. 不能当场受理的，开出申请材料接受凭证，报相关领导批准，在五个工作日内告知申请人是否受理，不予受理的开出不予受理通知书，未告知当事人是否受理的，自材料接收之日起既为受理。
二. 审核：
(一) 无需现场审核的许可事项，对材料审核后进入下一
程序。
(二) 必须进行现场审核的许可事项，依照《医疗机构管
理条例》、《医师法》、《护士管理办法》中的相关要求进行审核。
三. 审定：
(一) 报批：按我局制定的卫生许可审批权限的规定，由 1
当值工作人员将拟作出行政许可决定申请单位的申请材料、现场审查的各种卫生文书(无需现场审核的许可事项除外)及审核意见，在一个工作日内，报科长或上一级主管领导进行审定，主管领导要在两个工作日内完成审定工作。
(二) 卫生行政许可决定：经各级领导审定后，工作人员
通知申请人五个工作日内领取卫生行政许可决定书或不予卫生行政许可决定书，告知当事人的权利和义务。符合听证条件的发给听政通知书，根据当事人的要求，按《北京市实施卫生行政许可程序制度》中关于听证的相关规定，由卫生局组织听证。
四. 发证：对于做出行政许可决定的申请人，可在五个工作日后，由本人或委托代理人，持领证凭单到发证窗口领取卫生许可证。
(一) 监督员必须当日将做出行政许可决定的申请单位的
申请材料转交制证人员，制证人员必须在五个工作日内按北京市卫生局的制证规范完成制证工作。
(二) 发证时，制证人员要认真核对并收回领证凭单，请
申请人或其委托代理人在送达回证上签字。
五.注意事项：医师执业注册、护士首次注册和再次注册可由单位集体办理。
工作责任：
一. 必须按行政许可法规定的程序和时间实施许可;
二. 按我局制定的卫生许可审批权限的规定实施许可，不得越权审批;
三. 工作必须细致认真，严格按法律、法规、标准和规范的规定进行工作;
四. 不许以任何形式对当事人提出的申请推委、拖延及故意调难;
五. 现场审查按规定制作各种文书要求自己整洁、语言通顺、用词得当、表达明确。
以上规定各参与行政许可人员必须严格执行。
第五篇：2014医政总结
新门关社区卫生服务中心
医政科工作总结
新门关社区卫生服务中心在2014年，重视医政工作，围绕以病人为中心，规范医疗制度、加强医疗质量管理，较好地完成了各项医政工作任务，现总结如下：
一、医疗质量完成情况
1.门诊处方合格率>95%
2.门诊病历书写合格率>95%
5.医疗事故发生率为0
6.急救物品的完好率为100%
8.卫生专业技术人员独立执业资格符合率为100%
二、主要工作
从2014年一月到十一月的各项统计数据来看，各项工作的质和量与2013年相比有较大提高，这些成绩的取得跟强化医疗质量管理和优化人员组织结构有密不可分的联系。
(一)质量与效率齐抓
医疗质量是社区卫生服务机构的生存之本，提升医疗服务水平是医政科的首要任务，为了能在质量和效率上提高，在中医院医疗质量管理委员会、药事管理委员会、安全管理委员会以及医疗器械不良反应监测小组等组织机构的督导下，责任明确。以制度保障医疗质量，保证医疗安全，促长远发展。
1.门诊医、护质量管理工作：
(1)特别要求实行首诊医生责任制，不允许各级、各类卫生人员借任何理由推诿病人。
(2)进一步健全完善各项规章制度，规范医疗行为。医疗文书书写严格按照《病历书写基本规范》要求执行，每月进行一次门诊病历及处方质量督导检查，从每一份病历、每一份处方开始，严格控制医疗质量各个环节，落实奖罚制度。
(3)建立院科二级医疗质量控制系统，狠抓诊断、治疗、安全、书写、服务等各方面的质量控制，由专人负责落实。
(4)转变护理服务观念，改善服务态度，细化到服务的每一个环节。绝不允许有“生、冷、硬、推”的现象发生。对环节进行规范。
(5)加强中心的院感工作。建立了系列的技术规范和标准，报告制度。对医疗废物各环节进行管理，制定了《医疗废物安全
处置制度》、《污水处理操作规程》。严格执行有关规章制度和技术操作规范，有效预防和控制院感的发生。
2.医技质量管理工作：注重B超检查的阳性诊断率数据;检验科严格按照操作流程，对包括生化、血脂、乙肝两对半、血常规以及尿常规等检验数据密切关注，对数据存在明显误差以及其他错误的，必须查明原因。检验科室内质控均符合规范。
3.药剂质量管理：认真做好中心内药品的采购、验收、供应、保管工作，杜绝假药、劣药出现在我中心药房，确保病人用药安全、有效、经济、适当。及时上报药品不良反应事件。
(二)加强“三基三严”知识培训，提高医务人员的理论水平和实际操作能力
注重全科团队和中青年骨干专业技术的培养。派出1名医生，参加开封市全科医师的培训;中心内每2周组织一次业务学习;并组织相关理论考试，操作考试。通过一系列的学习及考核来规范我中心医护人员的各项操作流程，提高医护人员对危重病人的抢救应急能力。
(三)规范医疗行为，严防差错事故
医疗机构都存在发生医疗纠纷的可能，2014年1至11月，我中心未发生医疗纠纷，无重大医疗事故发生，组织医护人员进
行相关知识的学习、交流。提升我中心医务工作者防范医疗纠纷的能力。
(四)传染病防控工作
1.根据上级主管部门文件，协同预防保健科制定中心传染病防控预案及流程;
2.参加上级主管部门组织的防控培训，邀请中医院的专家来中心进行防控，诊疗知识的全员培训
3.对发热门诊进行安排、部署及督导。
三、开展2014年“医疗质量管理促进月”活动
根据市、区卫生局2014年“医疗质量管理促进月”活动要求，中心领导高度重视，成立领导小组，责任明确。制定活动实施方案，根据方案，每月进行核心制度落实情况督导一次，开一次讲评会，发一期简报。开展医疗文书质量竞赛一次，核心制度竞赛二次。对患者诊疗的合理性进行综合督查。包括对患者检查的合理性、治疗的合理性、用药的合理性、收费的合理性进行综合评价，进一步规范诊疗行为，提高医疗服务质量。
四、工作中存在的问题和困难：
1.中心院科二级质量管理模式已建立，但尚处于起步阶段，各项制度有待进一步强化落实。
2.各科室考核细则需要更详细的完善。
3.社区医疗工作团队未发挥完全的作用，没有完全贴近社区居民。
5.中心硬件设施及人才结构有待于改善：业务用房紧张以及高年资专业人才的缺乏都严重制约中心的发展。
五、下一步构思及打算：
1.健全并落实中心的各项规章制度，特别是医疗质量和安全的13项核心制度，制定各科室业务考核细则，奖罚分明并到位。
2.加强医务人员应急技能与全科知识的培训，逐渐改善目前业务培训内容较单一的局面，邀请外院专家到我中心授课，不断提高业务技能。
3.积极开展对外联系，充分利用外院资源，中心与中医院的“双向转诊”协议应当为我们所充分利用，在学习专家的技术的同时也应当对外做出宣传，让更多的老百姓知道我中心有专家的贴身指导。
4.转变观念，坚持“以病人为中心，持续改进医疗服务质量，针对各个流程环节进行优化，如缩短就诊者等侯时间和各项检查时间、诊断报告时间。
5.打造优质高级的全科团队，坚持走出去、贴近社区居民的方针。
新门关社区卫生服务中心 2014年12月1日