在我们的工作中，无论是与上级进行沟通，还是与上游客户进行交流，汇报是必不可少的。汇报是否能简明扼要的抓住重点，关系到工作效率，也关系到个人晋升以及与客户合作的成败。那么，你懂得如何写好一个汇报吗？以下是小编整理的关于《巡查情况汇报医院》仅供参考，希望能够帮助到大家。
第一篇：巡查情况汇报医院
巡查情况汇报(医院)
郏县人民医院巡查工作情况汇报
县卫计委: 我院自接到《平顶山市卫生和计划生育委员会关于印发平顶山市二级以上医院巡查工作方案(2015-2017年)的通知》(平卫医【2015】4号)后，我院领导高度重视，于5月22日下午4点30分专门召开了由相关职能科室列席参加的党政联席会，一是对照文件精神和要求认真进行学习;二是医院成立了以院长为组长、各分管领导为副组长、相关职能科室负责人为成员的医院巡查工作领导小组，领导小组下设办公室，具体负责各项巡查工作的开展及资料汇报、整理、上报等工作。并按照巡查自查表内容，对各项工作明确责任领导、责任人，明确职责;三是对照二级医院巡查医院自查表，由分管领导牵头，职能科室具体操作进行自查，并对自查中存在问题的原因进行认真分析，积极整改。现将自查整改工作情况汇报如下：
一、反腐倡廉建设
(一)反腐倡廉建设总体情况
为加强党风、政风的建设，保持党内队伍的纯洁，2015年，根据中央八项规定及中纪委、省市县纪委重要会议精神，按照县委关于党风廉政建设工作的总体部署和县纪委的要求，医院认真落实纪委党风廉政建设工作会议的精神。深入
- 1 实践活动，不断提高反腐倡廉和领导科学发展的水平。通过学习，我院领导班子及党员干部树立了正确的世界观、人生观、价值观、权力观和利益观，政治理论水平不断提高，党性修养不断增强，拒腐防变能力不断筑实。
(二)健全完善决策机制
在抓好党风廉政学习的同时，积极建立健全医院及党总支各项议事规则和制度。一是建立健全“三重一大”事项集体讨论决定制度，做到医院人事、财务会议纪要公示。二是建立健全决策权、执行权、监督权相关制度，开展了领导干部廉政勤政活动，领导干部公开承诺，自觉接受群众监督，人事、采购由集体讨论研究完成;三是坚持和完善党内民主生活会制度，认真贯彻执行党的民主集中制原则，坚决制止和克服在重大问题、重大事项上个人说了算、搞“一言堂”的情况和议而不决、决而不行、内耗严重等软弱涣散现象;四是拓宽监督渠道。在加强党内监督、行政监督、法律监督的同时，充分发挥民主党派、社会团体、人民群众和新闻舆论监督，形成监督合力。
(三)治理商业贿赂情况
1、医院根据调查摸底掌握的情况，结合卫生系统治理商业贿赂工作重点，医院领导对与药商、器械商联系较多的重点科室重点防治，医院领导要求重点科室工作人员要正确处理与药品器械商的关系，按国家法律法规、院纪院规办事，
- 3 旦违反协议，严格按照合同约定和有关规定处理，同时认真落实医药购销领域商业贿赂不良记录制度。
(四)抓教育，医德医风显成效
医德医风建设是全面提高医疗质量的有效途径。良好的医德是提高医疗质量的保证。一是全面开展全心全意为人民健康服务”的医德教育。二是全面开展开拓进取，精益求精，慎言守密，文明行医”的医德规范教育。三是全面开展“义务、良心、荣誉、幸福”的医德范畴教育，从而增强医务人员的医德义务感，培养良好的医德良心，树立为人民服务的荣誉感和幸福感。四是建立《医师定期考核管理实施细则》,完善了全院职工医德医风建设考核档案，把医德医风作为医务人员考核、评优、评先的重要内容。五是大力开展榜样的示范教育活动。弘扬白求恩精神，学习谢守桢、刘现义等先进人物的事迹。六是开展警示教育，剖析医疗纠纷事例，使广大医务工作者自觉树立责任意识、道德意识和法律意识，尽心尽力地做好岗位工作。
建立健全医德医风监督机制，充分发挥舆论监督作用。一要自觉搞好医疗卫生行业内部的自我监督。成立医德医风领导组，定期对医院的医德医风情况进行明察暗访，发现问题及时纠正。二要搞好外部监督，包括行政管理部门的监督，新闻舆论监督，人民群众监督等。认真抓好卫生行业的行风评议活动，开展病人及家属参加的医德医风调查座谈会，聘
- 5 县人民医院专业技术人员继续教育管理办法》，按照继续教育年度计划，进行全员培训，专业技术人员继续教育率达到100%。
(七)医院管理和服务中的先进事迹、典型人物 一是制定评先评优标准，注重挖掘身边的典型，大力培育和宣传一批岗位标兵、技术能手、服务先锋，以身边的典型为榜样、当示范、作引领，鼓舞先进，鞭策后进，树立医院新形象。二是充分发挥新闻媒体的作用，大力宣传医院工作取得的成效，大力宣传医院优秀医务工作者的先进事迹，弘扬主旋律，传播正能量。通过宣传医务工作者救治病患所付出的艰辛和努力，宣传医学科学的特点、规律和局限性，逐步引导客观看待、正确理解医务人员和医疗服务工作。三是通过“树典型、促先进”选出一批在医院管理和服务中涌现出的先进事迹、典型人物，通过《平顶山日报》、《平顶山晚报》、《郏县电视台》及医院《院报》、《简报》、宣传栏等载体，加大宣传表彰力度，引导广大医务人员树立良好的学先进意识。
(八)医院职工满意度
制定完善职工满意度评价考核实施方案，一是由医院党总支、行风办组织各相关科室参加会议，研究和部署患者满意度评价工作，制定切实可行的实施方案。二是医院行风办及监督员(由行政科室选派)将根据医院职工满意度评价系
- 7 人下达创收指标问题，无将医疗卫生人员奖金、工资等收入与药品、医学检查收入等业务挂钩问题发生。无医务人员收受馈赠及红包现象发生等。每季度进行一次违反“九不准”专项排查，将排查结果报送卫生局党委。二是为了加大反腐败斗争的力度，杜绝不良风气对我院领导干部的侵蚀，要求我院领导班子严格落实“九不准”。经过宣传教育，责任划分，使得我院未出现任何违法违纪行为。我院党政领导班子大力弘扬求真务实精神，大兴求真务实之风。把执行“九不准及八项规定”作为民主生活会的主要内容，广泛开展批评与自我批评活动，查摆问题，剖析原因，提出改进的方法和今后努力的方向，领导干部通过述廉来提高反腐倡廉的信心和决心。三是我院严格遵守药品采购、验收、保管、供应等各项制度，对医疗设备采购规范化，严格执行平医招办(2013)4号文件精神。10万元以上设备纳入平顶山市集中招标目录，进入平顶山市公共资源交易中心招标。对10万元以下设备，报县政府采购办及医院招标办进行公开招标，杜绝腐败的发生。不存在医疗卫生人员违反规定私自采购、销售、使用药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品的问题。
三、医院管理
(一)切实维护人民群众健康权益
1、改进医院服务管理，方便群众看病就医措施：
- 910②完成了卫生下乡、对口支援、组派医疗队等政府指令性任务，为大型社会公益性活动提供了医疗保障。2014-2015年共计参加了由县政府、县卫计委指派的高招、中招、征兵体检等医疗服务;完成了县人大政协、总工会等大型会议的医疗保障任务。在县体育场、休闲广场、冢头镇陈寨村、李口乡进行了大型服务百姓健康义诊活动;对卫生系统招聘考试、面试提供医疗服务;参加了防汛医疗救护应急演练等公益性活动。
③与郑州大学附属郑州中心医院建立协同发展战略联盟医院，与郑大一附院开通远程会诊医疗服务，在我院治疗病人通过科室主管医师申请，由医务科与郑大一附院联系预约后，病人不出县城即可通过我院远程会诊中心享受到三级医院专家诊疗服务，受到广大患者的好评与认可。
(四)开展临床路径、规范化诊疗、单病种质量控制等工作。
积极开展临床路径及单病种付费工作，2012年根据国家卫计委有关文件精神，制定了我院临床路径实施方案，并对医务人员进行了培训，截止2015年5月我院共制定临床路径179条，病种数130个，每月定期对临床路径的实施进行分析评价。
(五)承担传染病及食源性疾病的发现、救治、报告等任务，严格执行传染病预检分诊制度、食源性疾病监测报告制度和《病原微生物实验室生物安全管理条例》及相关规范。
1、医院制定有传染病疫情报告制度、传染病疫情报告流程、传染病登记和转诊制度等相关制度，工作中严格执行传染病诊疗护理常规及操作规范。每年组织全院医护人员进行传染病知识培训，全部医护人员熟悉或掌握《传染病防治法》等重要法律、法规的相关内容，并且严格按照传染病报告制度执行，公卫科有专职人员做到每天分上午和下午两次到科室收卡，并对卡片的填写情况进行认真审核，然后再网上直报，今年1-5月份全院共上报传染病例150例，无漏报、迟报现象。
2、医院严格执行传染病预检、分诊制度。发热门诊和预检分诊台严格执行操作流程，并且做好各种登记记录。今年1-4月份发热门诊共接诊病人307人次。
3、医院对发现的传染病患者及疑似患者严格按照上级要求收治，无超范围收治传染病患者病种情况发生。如怀疑为肺结核的患者，立即给患者开具转诊单，让患者进一步到县CDC检查确诊，接受治疗。今年1-5月份全院共发现转诊疑似结核病例22例。一旦发现麻疹、手足口等病人，重症者立即转上级医院救治，普通病人立即启用感染性疾病科。
4、医院严格执行《病原微生物实验室生物安全管理条例》及相关规范，但是也存在有一些问题，如：化验室无生物安全柜，细菌室布局不合理。
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4、认真贯彻执行《劳动法》、《劳动合同》法等国家法律法规，对在职人员和流动人员进行规范管理。
(十四)围绕患者为中心，建立科学的医院管理体系，确保患者安全。
1、制定年度医院质量与安全管理工作计划、质量管理和持续改进方案，定期总结工作进展情况。2015年3月份，我院成立质量控制科，由王新伟任质控科科长，协同相关科室定期到各科室督导检查，各科室成立质控小组，定期对各科室质量控制情况上报，发现问题及时整改。
2、2014年度我院共组织全员进行法律法规、医疗质量、患者安全等相关知识培训6次，2015年已组织2次，要求医务人员对每位新入院病人都要进行健康宣教和安全教育，医务科不定期进行督导检查。
(十六)积极探索科学规范的公立医院管理体制。
1、成立了医院信息化建设工作领导小组，专人负责，定期召开信息化建设工作会议。制定了医院信息建设方案，有明确的信息化建设标准，以及中长期规划。目前医院已经建成计算机局域网。内网运行的HIS、LIS、PACS、EMR等系统，已稳定上线。服务器、网络设备、客户端有良好的互联协作性，各系统相互对接，能稳定的运行，而门诊、医技系统已经调试完毕，等待上线。电子病历实现分级制度来管理不同的用户和组权限不同，通过各种规章制度和技术手段来加强部门工作人员的网络操作权限的控制。
2.数据与上级监管信息平台联通，并按照规定时间统一定时上传，定时查看上传数据，保证数据及时，有效的上传至相应的监管部门。
(十七)加强临床重点专科建设，提高医院核心竞争力。
1、制定了《郏县人民医院重点学科和特色专科发展规划(2013 年-2018年)》，申请建立肿瘤科、神经外科做为县级重点专科，候选儿科、 重症医学科做为下一周期市级重点学科进行扶持，心血管内科、肾病内科、胸外科为市级特色专科重点发展。通过加大对重点专科政策倾斜、设立独立病区、合理的科室布局、设置专项资金、购置医疗设备、培养人才等，在人、财、物方面给予重点支持。
2、制定了《郏县人民医院全面提升医院综合能力工作实施方案》，预利用2015-2017年3年时间，实现医院管理法制化、科学化、规范化、信息化，全面提升我院综合能力。
3、2014年我院共开展12个新技术项目，并运行良好。 (十八)医院建设与发展的亮点和新举措。
1、难点：基础设施落后，医疗设备陈旧，人才缺乏，政府投入不足是制约发展的瓶颈。
2、亮点：按照二级甲等医院标准规范、科学管理，工作有序开展，人民、政府满意。
3、设想：围绕创建三级综合医院为中心，打造具有一定
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1、医院成立投诉接待办公室，完善患者投诉处理制度，向社会公布投诉电话、地点、信箱。
2、及时完成首诉负责制，及时调查、处理患者投诉，定期同医务科分析医患纠纷成因，提出针对性整改意见，及时化解医患矛盾。
3、医院已将投诉管理纳入医院质量安全管理体系，逐步建立投诉信息上报系统及处理反馈机制。
4、医院已建立投诉档案，立卷归档，留档备查。 (二十五)持续改进医疗质量，规范诊疗行为。
1、切实落实医疗质量和医疗安全的核心制度。医务科通过每天的业务查房、医院半年目标考核、定期培训考试等方式对全院医护人员落实情况进行督导检查，定期分析总结，并将检查结果全院通报与公示，使核心制度落到实处，确保各项诊疗服务行为规范、合理，有效推进了合理检查、合理用药和合理治疗。
2、建立健全了全院医疗质量管理与控制体系，制定了《郏县人民医院医务科目标管理与绩效考核评价细则》，并准备试运行。
(二十六)医院依法执业
1、医院定期组织对全体医务人员进行《执业医师法》、《护士管理条例》、《药品管理法》、《处方管理办法》等国家有关医疗卫生法律法规培训。
2、医院及时进行执业登记、注册、变更、校验等，科室设置规范，严格按照核定的诊疗项目、技术执业，无超范围执业现象。
3、医院无违法、违规发布医疗广告现象。 (二十七)医务人员依法执业。
1、医务人员执业符合国家有关准入制度，严格落实国家各项法律法规和规章制度，做到依法执业。对没有执业资格的医务人员，要求在规定时间内取得执业资格，考试不合格者调离现工作岗位、没有执业上岗证者严禁单独从事所有医疗活动，全院无违反依法执业情况发生。
2、制定郏县人民医院会诊管理制度，定期组织医务人员进行医疗相关法律法规知识培训，执行《医师外出会诊管理规定》，无违规违纪情况发生。
(二十八)建立健全并严格执行医疗质量和医疗安全核心制度。
1、制定了医疗质量管理和持续改进方案，并组织实施，定期分析总结，找出不足，提出整改意见，并监督落实。
2、加强对医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位质量管理。医院成立质量控制科，定期对医疗质量关键环节及重点部门进行监督管理。
3、针对关键环节、关键部门、关键部位，院感办制定了相应的《医院感染预防与控制标准操作规程》及《质量检
- 2122设施，降低患者跌倒风险。
4、制定了《医疗事故责任追究制度》，对已经定性的医疗事故，按医院规定对责任人进行相关处理。
(三十三)主动报告医疗安全(不良)事件。
1、完善了《郏县人民医院主动报告医疗安全(不良)事件制度和流程》，对不良事件的定性和上报流程，做出了具体规定，并督导实施。
2、完善了《输血科输血不良反应上报制度》。2014年出现输血不良反应事件1起。
(三十四)医院后勤保障，建筑安全、消防安全、防盗安全。水、电、气暖供应的安全管理以及药械安全。
1、建立有各项安全生产规章制度，确保医院秩序正常运行。保卫科执行24小时值班制，夜间半小时一巡逻，发现问题及时上报。在医院重点部门、重点部位安装高清探头。
2、对消防设施进行专人管理，专人检查，检查有记录，有签字。
3、对精、麻、毒、放药品的保管情况进行严格管理，制订有相关制度，定期对保管情况进行检查，做到帐物相符。
4、后勤科建立有各项规章制度，完善用水、用电、气暖事故应急预案，确保后勤保障的及时性、安全性。
5、器械科对医疗设备定期维护保养，确保正常运行。 (三十五)完善处方点评制度，加强合理用药监测，规范抗菌药物临床应用管理，严格执行特殊药品的规章制度。
1、严格执行《处方管理办法》，按照规定进行处方的开具、调配、保管。严格落实处方点评制度，每月对处方进行点评，并将点评结果在全院范围内进行通报。
2、严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》，依照原则合用应用抗菌药物，实行抗菌药物分级管理。依据原则规定合理应用抗菌药物。
3、建立有临床药师制度，有相应的临床药师工作与管理制度，有三个专职临床药师，参与临床药物治疗，促进药物合理应用。
4、麻醉药品、精神药品严格按照有关规定进行购置、保管、处方开具、保管符合相关规定。
5、药剂科人员定期到科室收集药品不良反应事件，接到临床不良事件报告后，立即到临床了解情况，并填写好不良事件报告表，认真分析，及时上报县食品药品监督管理局。
存在问题：
一、反腐倡廉建设
1、抓党风廉政建设的责任意识、主观意识不够强;有些规章制度落实还需加强;廉政风险防范管理工作有待提高。
整改措施：在今后的工作中，我们将继续发扬优势，克服不足，狠抓党风廉政建设责任制的贯彻落实，大力弘扬求
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7、医院没有省级以上临床重点专科、学科。没有承担省级以上项目。
整改措施：积极创造条件，符合要求，积极申报。
8、没有学科带头人选拨与激励机制。
整改措施：积极制订学科带头人选拨与激励机制。
9、医疗设备技术更新快，维修技术有待提高，需进行培训和技术提高。对医疗设备巡查工作进一步加强，确保医疗设备的使用率、完好率。
10、未建立药剂、药品采购负责人定期轮岗交流制度。 整改措施：建立制度，对药剂、药品采购负责人进行定期轮岗。
11、为解决大多数患者及偏远山区交通不便的患者就医需开设门诊预约诊疗服务。
建议：建立健全一站式服务台。
12、简化门诊服务流程，开设一卡通。
建议：优化门诊服务流程，设置叫号系统，缩短患者候诊时间。
13、消火栓设施部件有丢失现象。
整改措施：为了进一步加强管理，警务室安排专人管理，认真检查，保护保养好我院消防设施，丢失部件上报医院，立即进行购买配制。
14、信息化建设平台不能满足临床护理需要，无护理评估和护理记录等。
整改措施：信息化建设平台问题进行系统升级，满足临床护理工作需要。
15、没有建立第三方调解机制和医疗责任保险制度;处理投诉时有些个人不配合。
整改措施：加强同上级机构协调，让第三方调解机制尽快落实到位，同院领导协调建立医疗责任保险制度;加大培训力度，要求各科室提高医技水平，提高服务质量，提高医患沟通技巧，提高个人修养，减少莫斯纠纷，杜绝医疗事故。
第二篇：大型医院巡查反腐倡廉建设总体情况汇报
XXXX医院
反腐倡廉建设总体情况汇报
尊敬的各位领导、各位专家：
上午好!欢迎各位到我院检查指导工作，下面我代表院务会向巡查组汇报我院反腐倡廉建设工作：
一、指导思想明确，组织制度到位
医院深入贯彻落实党的十八大精神和《建立健全惩治和预防腐败体系2013-2017年工作规划》的有关精神，坚持从医院的实际情况出发，继续把以病人为中心，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，改善医疗服务，优化服务流程，构建和谐医患关系作为主要内容。医院建立了以XXX院长为组长、党支部书记XXX为副组长、其余院务班子成员及相关科室负责人为成员的惩防体系建设领导小组，医院反腐倡廉建设工作在院党支部的领导下，层层负责，分工明确，落实到人。完善了各项管理规章制度。
二、工作重点突出，内容涵盖全面
(一)始终坚持反腐倡廉建设
1、医院反腐倡廉建设总体情况良好。医院在惩防体系建设领导小组的组织领导下，制订了反腐倡廉相关工作计划，细化了工作目标和措施，将惩治和预防腐败体系建设工作纳入医院整体工作中，制定具体的工作计划和方案，统一部署落实，切实贯彻落实了党风廉政建设责任制和医疗卫生纠风工作责任制、《中共国家卫生计生委党组贯彻落实<建立健全惩治和预防腐败体系2013-2017年工作规划>的实施办法》、领导班子主要负责人履行第一责任人职责，做到重大问题亲自研究，重要环节亲自督办，困难问题亲自帮助解决, 严格执行中央八项规定等相关制度，并针对医院日常工作中“权、钱、人、项目”等重点环节制定了完善的规定和实施细则，形成了较为完备的制度体系，并认真贯彻落实;有针对性的对全院干部职工开展了形式多样的反腐倡廉宣传教育活动;完善了廉洁风险防控工作，实施了廉洁风险动态监控。与各科室签订了《党风廉政建设目标管理责任书》，把党风廉政建设和反腐败工作任务量化分解到各科室。
2、健全完善了决策机制。按照“集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定”的原则，完善内部的议事和决策机制，凡涉及人员调动、职务任免、重大资金开支、评先推优、发展党员等事项，均召开支委会或院务会议集体讨论决定。健全了党支委、行政领导班子议事规则和工作规则，落实了“一把手”末位发言制;建立并落实了“三重一大”事项集体讨论决定制度，健全了决策权、执行权、监督权相互制约又相互协调的权力结构和运行机制，无主要负责人直接分管人事、财务、基建和物资采购等违规现象;健全了民主决策制度，充分发挥了职代会和专业委员会的职责职能。
3、严防商业贿赂现象。(1)积极在全院干部职工中开展纪律法制教育和警示教育，加强了对财务、基建、药剂、信息、采购等重点部门和关键岗位人员的监督，加强了处方权监管，落实了药品用量动态监测和超常预警制度，不当处方院内公示和点评制度，推行阳光用药，强化处方管理;全面落实了医药购销廉洁协议制度。(2)落实集中招标采购。我院用药目录及品种的选定均是从XXX药品采购平台根据药品招标中标目录和临床用药需求进行集中采购。(3)切实加强干部选拔任用管理的监督。在中层干部选拔任用过程中，按照公开、公平、公正的原则，认真贯彻干部选拔任用规定。在干部管理工作中，对新聘任的中层干部进行了集体廉政谈话。
4、加强了医德医风建设。依托医院文化建设，净化行业风气。对全院职工进行医德医风教育培训，就职业道德、价值观取向、塑造团队意识等方面授课，提炼医院文化，制定《员工手册》，形成包含医院精神、宗旨、定位等一整套独具该院特色的理念;完善医德医风考评制度，向患者发放满意度调查表，每年对医务人员医德医风方面考评1次，与评优评先、绩效工资和职称晋升挂钩。
5、推行院务公开。健全了院务公开组织领导，全面落实了院务公开工作机制。在行政办公区域设立院务党务财务公示栏，将医院人事、政务、财务等实施情况向职工公示。一是紧紧围绕医疗中心工作、“三重一大”事项和民生工作，做到公开内容及时，充分发挥院务党务公开工作的作用。二是在重大决策前听取党员、群众意见，根据这些意见，经院务会研究后，拟定办理程序、所需资金等具体事项，再次以会议的形式公开，并对事项的进展分阶段公开;三是推荐优秀共产党员等各类先进之前都向全院职工和群众公示，无异议后方向上推荐。
6、创造了良好环境，大力宣传典型，职工满意度高。制订了较为详细的职工工作制度，开设了职工食堂，对新招的外地职工负责安排住宿，条件优越，环境优美;大力宣传和表彰服务过程中先进人物和先进事迹，营造了人人争优的良好氛围，职工对院领导班子、对工作环境、生活环境、医院建设与发展满意度高。
7、行风评议
为促进行风评议工作的深入开展，我院采取向全院职工和患者发放调查问卷与满意度测评相结合的方式，全年上半年下发病人问卷518份、职工问卷386份，对医院总体情况和各科室具体情况进行评议。患者综合满意度99%，职工综合满意度98%。院党支部根据评议中收集到的意见和建议如：个别科室人员服务态度差、食堂工作人员个人卫生习惯不好等进行了整改落实，使医院的服务能力和水平得到有效提升，得到了患者的好评。
(二)切实贯彻落实 “九不准”
广泛开展学习宣传。组织全院职工认真学习卫生行风建设“九不准”，深刻认识“九不准”的重要意义和明确要求。切实加强监督检查，向社会公布了投诉举报电话，设立意见箱和来信来访等形式，接受举报我院违反“九不准”的行为，营造良好的社会监督氛围。同时，医院组织有关职能科室负责人，采取重点抽查方式，组织开展全院损害群众利益行为专项检查，坚持边查边改，发现问题及时整改，将贯彻活动逐步推人深化。目前未发现全院各部门和职工有违反“九不准”情况;也没有患者和服务对象反馈医院领导班子和职工有违反“九不准”情况。
XXX医院 2017年8月9日
第三篇：县级医院关于大型医院巡查汇报材料
大型医院巡查汇报材料
尊敬的各位领导、各位专家：
下午好!
金秋十月，硕果累累!首先，我代表全院干部职工向百忙中莅临我院巡查的市卫计委各位领导、专家组一行表示最热烈的欢迎!对长期关心帮助XXX医院不断发展壮大的各级领导和专家们表示最衷心的感谢!你们的到来必将对我院今后的发展产生重大而深远的影响，必将使我们在医院管理、医疗质量、学科建设、医疗服务等方面再完善、再提高、再上新台阶，为我院的可持续发展注入强大的正能量。在此，我们恳请各位领导、各位专家多提宝贵意见。下面，我就医院工作开展的情况向各位领导和专家作如下汇报，敬请批评指正。
一、医院概况
我院始建于1942年，1956年正式命名为XXX医院。至今已有74年发展历程。自2012年以来，我院通过了等级医院创建初评、复评。是集医疗、教研、预防、保健、康复为一体的二级甲等综合医院，是全县唯一白内障、终末期肾病、重症精神病、新生儿疾病筛查、工伤定点、省级重点专科建设、“爱婴”医院、食源性疾病/药品/器械哨点医院。肩负着全县及邻近辖区近60万人口的医疗重任及基层卫生服务工作。
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注重治本，更加注重预防，更加注重制度建设，拓展从源头上防治腐败工作领域”的战略方针，按照市委、市纪委关于党风廉政建设和领导干部廉洁自律的部署和要求，认真贯彻落实党风廉政建设和反腐败工作任务。具体做法为：
(1)强化思想认识，突出工作重点。医院党支部召开专题会议研究反腐倡廉工作，根据县委县政府、县卫计局要求，对每年反腐倡廉工作任务进行了全面的部署和安排。认真开展学习贯彻党的十八届全会精神和党的十八大反腐倡廉工作方针，不断提高党员干部纪律观念和廉洁从政意识，一是把党风廉政建设和反腐倡廉教育与经常性教育紧密结合，通过中层干部会、职工大会、党员大会及党课等形式，组织医院广大医护人员深入学习中央、省、市有关党风廉政和反腐倡廉有关文件及法规政策等，引导广大党员干部和职工充分认识反腐倡廉的重要性，提高廉洁自律和廉洁从医的自觉性和主动性。二是把党风廉政建设和反腐倡廉建设与正反两方面典型学习教育紧密结合，组织职工收看典型案例警示片和发生在卫生系统的典型案件，进行认真剖析，利用反面典型进行警示教育，引导广大医护人员警钟长鸣，增强自律意识。
(2)强化组织领导，明确任务职责。一是医院制定下发了《XXX医院党风廉政建设和反腐败工作计划》，《XXX医院医德医风考评方案》等文件，成立了以院长为组长，班子成员为副组长，各相关科室负责人为成员的“党风廉政建设和反腐败工作领导小组”，设立了办公室，专人分管负责组织实施;
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设备的型号、性能、价格后提交院领导班子，院领导班子商议决定后进行公开招标采购，杜绝了暗箱操作和收受“回扣”等违纪现象的发生，增加了工作透明度。另外严格执行首诉负责制，深入开展创建“平安医院”活动，构建和谐医患关系。设立投诉意见箱、投诉办，公布投诉电话XXXX，随时接待群众投诉。由专人接待患者投诉，及时核实投诉事件，对当事人作出处理。真正把医疗服务行为臵于阳光之下，臵于全社会的监督之下。
(5)通过党风廉政建设工作的落实，班子成员乃至全院职工没有一人用公款旅游和参与高消费娱乐健身;没有用公款报销或支付应由个人承担的费用;没有超标准接待或接受超标准接待;没有用公款支付配偶、子女及其配偶以及其他亲属学习、培训、旅游等费用;没有用公款支付配偶、子女及其配偶以及其他亲属出国(境)定居、留学、探亲等向个人或机构索取资助等情况;无私自从事营利性活动;无个人或借他人名义经商、办企业情况;无违规收送礼金和有价证券、支付凭证等情况，无在公务活动中收受礼金和有价证券、支付凭证等情况;遵守财务管理制度，无私设“小金库”、挪用其它专项资金、违规借用公款公物、私存私放公款等情况;无利用职权违规干预和插手市场经济活动，谋取私利。
(二)贯彻落实“九不准”
为严格落实国家卫计委提出的医疗行业“九不准”， 我院领导高度重视，多措并举扎扎实实抓好“九不准”的学习宣传
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于行，以严肃的态度、严格的标准、严明的纪律树立行业良好形象，使遵守和执行“九不准”成为全体医务人员的自觉行为。同时将“中央八项规定”、“六条禁令”、“卫生系统九不准”下发各科室学习并上墙执行，促进了全院行业作风明显好转。
(三)医院管理工作
1、为优化医院环境，改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”。
我院采取将环境卫生对外承包并成立环境督导组不定期督查，保持了环境的整洁。并对院内环境进行绿化、美化，从而明显改善了我院就医环境、卫生环境，院容院貌有了明显的提升，缓解了患者就医的紧张情绪。并将改善人民群众看病就医感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点。实行窗口工作人员提前十分钟挂牌上岗，挂号、交费、取药等情况一般不超过5分钟。加强门诊服务窗口和诊室弹性排班;实行“一卡通”，预交款制度。完善医院标识和就诊流程引导系统;推进医院信息化建设，减少不必要的重复检查。加强医院急诊科标准化、规范化建设，完善急诊绿色通道。今年更进一步充实了急诊医师和护士，建成中心供氧、中心负压及呼叫系统，开通了 “绿色通道”，确保了急诊服务能及时、安全、便捷、有效。对急危重症病人实行先抢救、后结算，确保及时施治。
2、加强医疗制度管理，医疗质量不断提高。在诊疗项目
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向转诊制度，对重症结核病人及时抢救，措施有力，无因延误抢救时间造成纠纷的案例发生。配合县疾控中心，认真做好对Ⅱ号病的监测工作，做到“逢泻必检，逢检必送”。作为县上唯一的“食源性疾病哨点监测医院”， 我院制定了《食源性疾病哨点监测工作方案》，进一步加强了食品安全风险管理，强化食源性疾病监测工作，保证监测工作落到实处。同时加强消毒供应室建设，投入17万元购臵脉动真空双开门灭菌器，并配备了持证上岗的专业人员，使我院消毒供应中心无论从管理、设备、设施、流程都达到了二甲医院要求。
5、为做好安全生产消防工作，根据县公安局、县消防大队的要求，我院完善了《XXX医院安全巡查检查制度》、《XXX医院消防安全应急预案》、《安全保卫值班制度》、《门卫职责》等安全防范制度，邀请县公安局治安大队、县消防大队到我院进行安全、消防知识培训。并成立了“安全监督小组”。以院长为组长的医院安全工作组，进一步明确了责任分工。为确保医院应急用电，我院投入30万元为后勤总务科购买500千瓦的发电机，解决临时停电问题，保障用电及医疗安全。另投资100余万元，安装电子监控系统。在全院各医疗科室、重点科室、医院进出口、大门、通道安装摄像镜头，以便及时发现、监控违法犯罪、盗窃活动，为确保医院平安打下良好基础。同时，加大安保力量，今年，专职保安由原来的5人增加到10人，实行24小时值班制度，提高了医院的安全系数。
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化的管理轨道，力争早日达标。
7、进一步加强护理质量管理工作，不断提高护理服务水平，成立了“护理质量管理委员会”， 建立健全护理管理体系，严格执行《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则(试行)》、《住院患者基础护理服务项目(试行)》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》等，同时优化护理服务流程，强化服务意识，提高护理特色服务整体质量，强化PDCA管理，积极探索护士分层级管理工作。全面提升职业素质，着力落实护士“三基三严”培训计划并强化护理培训，努力提高护理人员业务水平，充分调动了护士积极性。在全院各临床科室着力开展优质护理服务工作，做到了每月召开护士长例会，每两月开展护理业务查房一次，质控组每月进行护理质控，使优质护理工作成效显著，确保了患者安全。
8、引进新技术，拓展新业务。
我院是XX医科大学第一附属医院 、XX市第一人民医院对口支援的受援医院。凭借自身优势，上级医院专家的协助和指导下，我院为加快医疗技术发展的步伐，大力开展微创技术。开展普外科、骨科、妇产科、五官科等方面的三级以上手术，逐步推进高新技术的实施。
尤其加大了省级重点专科建设能力，我院于2014年、2016年分别成功创建省级重点专科：消化内科、普外科。按照建设实施方案，目前我院已投入90万元对消化内科建设所必须
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的经济运营情况，在财务分析中做出客观、明了的总结和分析，对引起收支变化和效益增减变化的因素加以深入剖析，为调整医院经营方针策略提供有力的参考依据。对影响医院收支结构变化较大的项目，如治疗费、床位费、检查费、化验费、药品等等，各项收入比例变化;人员经费支出、卫生材料费支出、药品费支出及其他消耗性支出等增减导致支出结构变化;门诊量、入、出院患者量、床位使用率、床位周转次数、每门诊收费水平、每床日收费水平等各项经营指标的变化，均进行详细分析，将能够影响到医院经营状况的各种因素都纳入财务分析的范畴。为医院趋利避害发挥优势，调整经营策略和工作方向提供重要的参考依据。
5、严格执行物价政策，规范收费
我院始终坚持把好物价管理关，认真执行物价和上级管理管理部门规定的医疗服务价格标准，兼顾医院和患者利益，做到合理收费、合法收费、透明收费。在执行标准方面，严格以省、市物价部门及市卫计委等有关部门下发的文件为准，杜绝违规收费现象。严格履行新项目、新卫材价格申报审批程序，对照收费标准确定其是否符合规定，物价管理部门及上级主管部门不审批则不准许收费。保证医院收费透明度，坚持执行价格公示制度，通过设臵电子显示屏、公示板、公示牌，打印并发放住院费用一日清单、打印出院结算明细表等多种方式和措施，为患者提供收费项目标准及消费情况查询服务，使患者明白消费。
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第四篇：大型中医医院巡查护理组检查情况汇总
南宁市中医医院
“大型中医医院巡查”护理组检查情况汇总
11月23-25日，自治区大型中医医院巡查组专家一行10人到我院开展巡查工作，护理组检查专家为曾家丽主任。护理部陪检员覃樱、陆美君，陪同护理组专家共检查了7个科室，访谈护理部主任1名，护士长6名，护士2名，患者2名。共访谈护理管理人员36个问题，护士4个问题，查看资料40份。现将检查情况汇总如下：
一、护理部检查情况(11月23日上午、下午)
(一)检查护理部资料(访谈护理部主任12个问题，查看19份资料)
1.查看护理人员一览表
2.查看OA系统及不良事件上报系统，询问不良事件上报到质控中心的方式，不良事件讨论如何反馈给科室。
3.询问各科室护理人员配备情况，询问有无护理人力资源管理系统(无)，护理部通过何种方式了解每日病区患者人数及护士分布(医院晨会总值交班、医嘱系统、护理人员一览表)。
4.查看护士花名册、看各级人员职称情况及询问护理管理岗位设置情况。
5.查看中医学时统计，询问护士如何考核、记录学时。 6.查看中医护理技术操作统计表。
7.查看中医护理方案管理资料，看实施方案领导小组，2015年科室制订的中医护理方案主要症状量化标准及中医护理方案效果评价表。
8.查看护理人力资源调配方案。
9.查看优质护理服务覆盖率，询问新开科室如何马上开展优质护理服务。
10.查看质控资料：质控管理制度与职责、质控计划、 组织架构、2015年10月份质控检查资料、2015年上半年质控总结。询问区质控中心的质控指标填报情况并共同讨论数据收集困惑。
11.查看护士岗位说明书，询问护士岗位竞聘方法。 12.查看优质护理服务资料：“十二五规划”及自评报告、优护绩效专项基金分配情况。
13.查看护理工作亮点。
(二)存在问题
1.人力资源调配方案落款未盖护理部公章。
2.护理不良事件上报系统不完善，不良事件跟病人档案走，出院后无法查询。
3.护士岗位说明书未装订。
(三)专家建议
1.护理部下发资料需盖护理部公章，规范资料整理。 2.护士的中医操作需掌握操作原理(经络走向及穴位作用等)。
二、北湖内四科病区检查情况(11月23日下午) 主要内容：
访谈护士长及护士中医护理方案实施情况，中医护理操作开展情况。责任制包干情况，定穴方法，访谈患者，护理措施落实情况及满意度。
(一)访谈护士长，查看资料(访谈护士长5个问题，查资料5份)
1.访谈科室开展中医护理方案有多少。
2.访谈穴位注射的有效性，所注射药物的名称、剂量。 3.访谈科室开展的中医护理操作项目及标准。 4.访谈科室护理人员情况，查看排班表。 5.查看护士分管病人安排表。
6.查看科室开展中医护理方案病种及例数，相关总结。 7.查看仪器操作流程。
(二)访谈护士(访谈护士4个问题)
1.提问责任护士顔涧梅分管病人数，其中实施中医护理 方案例数。
2.提问护士32床病人情况，对该病人实施的中医护理 作项目。
3.提问护士肾俞穴定位方法，回答不准确。
(三)访谈患者(访谈患者4个问题)
访谈32床张凤莲，询问患者家属对疾病了解程度及相关饮食要求，询问患者及家属是否有中医治疗，为何选择中医医院住院，与西医医院有何不同?家属能正确回答专家问题，对护理工作表示满意。
(四)专家建议
1.针对不同证型、体质的病人，制定各专科中医外治方法，从取穴、经络走向，体现辨证施治、辨证施护，及时效果评价。
2.各专科制定操作技术标准，体现中医操作的理论知识，如常见操作的穴位功能主治，经络走向，经络功能，
(二)北湖外科病区检查情况(11月24日上午) 主要内容：
晨会交班，全程跟随护士床头交接班，查看交接班及护理措施落实。访谈护长中医护理方案及优护管理。
(一)晨会交班
存在问题：医护交班内容(诊断)不一致
(二)全程跟随护士床头交接班
主要内容：交接班过程，重点突出。查看中医理论及实践运用能力水平。有无体现辨证施护，体现专科观察要点治疗效果，人文关怀，对主诉有无辨证分析，加强运用中医思维解决问题的能力采取中医护理方法解决。注重护士内涵及综合能力建设。根据专业发展需要，分专业组管理，侧重培养专业骨干人才。
(三)访谈护长、查看资料(访谈护士长11个问题，查看资料4份)
主要内容：
问晨间护理流程，科室开展中医护理方案的实施和管理，开展中医护理操作项目特色，中医护理特色技术应用情况，查看护士排班，中医护理方案实施资料。看当天及上月排班，问护士人数，病假、休假人数。
三、检查其他科室(访谈护士长8个问题，查看资料12份)
1.访谈护士长及查看ICU当天、10月份排班，床护比。 2.访谈护士长查看手术室当天排班，手术间床护比，优护特点，提供亮点资料(全麻术后护理温馨提示、术后镇痛治疗提示、南宁市中医医院手术指南、手术责任包干制度、各医生喜好卡、排班表、微信平台资料)
3.访谈护士长并查看内二科当天排班，床护比，问危重病人数，查看实施中医护理方案评价资料。
护理部
2015年11月25日
第五篇： 巡查情况汇报
1 经巡查发现1号院5号楼南一层阳台下网线非常乱 2 2号院1号楼北侧电缆电源，电话线，网线非常乱 3 门诊楼东侧一棵树倒在围栏上
4 1号院6号楼西侧电缆线接头有接触不良，绝缘胶烧焦现象及排线乱
5 放疗科南窗外空调电源线不整齐有点乱
建议：电源线用线槽固定
电话线及网线用线槽固定