近年来随着人们生活水平的不断提高, 人们对于手术质量的要求不仅仅是病灶切除的彻底性, 同时人们对于手术后疼痛护理也归纳为医疗服务质量优劣的一项观察指标。本研究通过对我院收治的甲状腺手术患者临床护理情况进行观察和分析, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2006年1月至2009年3月普外科收治的甲状腺手术患者90例作为观察对象, 其中男性35例, 女性55例, 年龄32~55岁, 平均年龄 (41.4±8.6) 岁, 原发病:甲状腺结节40例, 甲状腺瘤35例, 甲状腺癌5例。文化程度:高中及以下50例, 高中40例, 职业类别:体力劳动者40例, 脑力劳动者50例。所有患者均经过细胞学和组织病理学确诊。90例患者均在知情同意的情况下, 依据治疗方式不同分为观察组 (支持性心理干预组) 60例和对照组 (常规护理组) 30例, 2组患者性别构成比例、年龄分布、甲状腺手术原发病、文化程度高低、职业类别等一般资料经过统计学分析比较, 均无显著性差异, P>0.05, 提示研究结果具有可比性。
1.2 护理方法
对照组:采用甲状腺手术常规护理。观察组:在对照组常规护理的基础上联合应用支持性心理干预护理措施: (1) 全面了解患者治疗和日常生活现状, 通过调查患者对手术知识的掌握和对术后疼痛的认识进行评价; (2) 倾听患者对病情特点的讲述, 收集好手术前后患者心理情绪的变化情况资料;结合临床上治疗甲状腺手术方法和临床护理经验, 向患者作出耐心的讲解, 帮助患者正确、客观的看待病情, 改善患者紧张、焦虑、忧郁、疑惑等不良心理情绪, 帮助患者建立起战胜疾病和面对术后疼痛的信心。通过对患者提升自信的鼓励, 同时介绍同种病情患者成功经验, 使患者增加自信, 消除患者孤独感, 使其感到自己受到关注。另外通过提示加强患者自勉精神。 (3) 另外还可以根据患者临床特点采取身体松弛疗法、分散注意力疗法、音乐疗法等降低患者痛阈, 提高止痛药物作用的效果, 延长止痛时间。
1.3 观察指标
根据WHO评价标准和患者术后临床表现, 将术后疼痛分级:0级 (无痛) :患者咳嗽时切口无痛;1级 (轻度) :轻度可忍受的疼痛, 能正常生活, 睡眠基本不受干扰, 咳嗽时感受到切口有疼痛, 但疼痛患者可以承受;2级 (中度) :中度持续的疼痛, 咳嗽时轻度、中度疼痛, 睡眠受干扰;3级 (重度) :强烈持续的剧烈疼痛, 睡眠受到严重的干扰, 需要镇痛治疗。
1.4 统计学分析
采用统计学软件SPSS 12.0建立数据库, 通过卡方检验分析, P<0.05, 差异有统计学意义。
2 结果
2 组患者术后疼痛分级情况的比较 (表1) 观察组术后疼痛分级明显优于对照组, P<0.05, 差异均有统计学意义。
3 讨论
支持性心理干预又称精神支持性干预, 要求干预者了解患者, 给予安慰、鼓励、解释、指导、疏通情感、调整环境等, 激发患者的自尊和自信, 逐步克服心理问题[3]。支持性心理干预主要包括帮助患者提高自我管理能力, 适应手术后角色转变, 改变对不良生活事件的认知, 鼓励患者培养积极的兴趣爱好, 增加日常生活活动, 指导改善睡眠质量, 协助患者建立良好的家庭关系, 改善社会关系, 增加人际交往。甲状腺手术常会出现术后疼痛, 其主要包括术后留置多根管道引起的疼痛;气管插管:气管插管对于咽部刺激较为严重, 多数患者较难承受, 术后引流管会刺激肋间神经或者牵拉胸部皮肤引起疼痛。本研究通过支持性心理干预护理的观察组和常规护理的对照组进行比较, 结果表明, 观察组术后疼痛分级明显优于对照组。综上所述, 支持性心理干预护理明显降低患者术后疼痛, 提高患者临床治疗效果, 值得临床推广应用。
摘要：目的 探讨支持性心理干预对于甲状腺手术患者术后疼痛的价值。方法 采用回顾性分析的方法, 分析我院收治的甲状腺手术患者临床资料, 依据临床护理方式不同分为观察组和对照组。结果 观察组术后疼痛分级明显优于对照组, P<0.05, 差异均有统计学意义。结论 支持性心理干预护理明显降低患者术后疼痛, 提高患者临床治疗效果, 值得临床推广应用。
关键词：支持性心理干预,甲状腺手术,术后疼痛
参考文献
[1] 冯正仪, 贾守梅, 胡雁.老年抑郁病人支持性心理干预的科研设计分析[J].中国临床医学, 2004, 11 (6) :1153～1155.
[2] 冯娟, 沈贵荣, 王冠军.老年抑郁症住院患者的支持性心理干预研究[J].当代护士, 2009, 5 (1) :3～5.
[3] 冯正仪, 贾守梅, 胡雁, 等.社区3个月支持性心理干预对抑郁障碍的影响[J].中国全科医学, 2004, 7 (1) :201～202.