皮肤瘙痒症是指无原发皮疹, 但有瘙痒的一种临床常见皮肤病, 古代医籍中称为血风疮, 现代中医称之为风瘙痒。一般认为, 皮肤瘙痒症属于神经精神性皮肤病疾病, 是一种皮肤神经官能症疾患。临床上将只有皮肤瘙痒而无原发性皮肤损害的患者称之为瘙痒症, 此属于中医“痒风”的范畴。此类皮肤病, 虽不算大病、重病。但患此病常阵发性加剧, 有时难以忍耐。本病特点是初起并无皮肤损害, 患者常自觉全身瘙痒, 经常搔抓, 患处可出现抓痕、血痂、色素沉着及苔藓样化或湿疹样变, 有时可继发感染。此病以躯干及下肢最明显, 夜间入睡前瘙痒尤甚, 一般为阵发性, 严重者为持续性瘙痒, 患者常搔抓难忍, 直至抓破皮肤津血, 后发生疼痛, 其痒方止一时。有的由于瘙痒导致失眠, 亦有因抓破感染导致它症。
1 典型病例
郝某某, 男, 7岁, 汉族。于2010年11月21日初诊, 门诊号261。住址:梅河口市海龙镇五里村。
主诉:全身痒甚、抓破出血, 已5年之久。
现病史:患者于2岁时, 诱因不明, 突发全身开始阵发性剧痒, 搔抓不止。搔破皮肤出血, 直至疼痛, 其痒方止。发病初期为引起家长足够重视, 按幼儿湿疹治疗一段时间, 时好时坏。后其症状渐重, 经过多方医院诊治, 内服外用多种中西药, 长年未愈, 反复发作。
既往史:无其他疾病。
检查:患者体质中等, 精神不振。查体时即表现烦躁不安、搔抓不止。头顶、颈项、前胸、腰腹部及四肢皮肤呈现少量散在的、针头大小丘疹, 色红或暗红。患处有很多密集的条状抓痕、血痂, 部分成片, 兼有色素沉着;后背部抓痕、血痂较少, 无丘疹。舌质淡红, 苔白干, 脉弦数。验便无寄生虫卵。体外过敏原检测:未见变应原阳性反应。
曾用药物:口服抗组织胺类药苯海拉明, 注射苦乐民注射液 (氯化钙溴化钠注射液) ;外用醋酸曲安奈德尿素软膏。用药时效果明显, 停药后即复发, 且症状加重。
其母代诉:尤其爱吃小食品, 甜品, 冰糕, 喝碳酸饮料。
诊断:顽固性皮肤瘙痒症。中医称血风疮。
本病系风热蕴于肌肤, 复感风邪, 搏郁皮肤, 不得疏泄, 导致血热风燥、肌肤失养而发病。
2 治疗
内治:清热凉血、养血、疏风为主。
处方:何首乌10g、丹皮10g、大力子10g、当归10g、玄参10g、蒺藜10g、甘草5g、僵蚕10g、元芩10g、威灵仙10g
2 付, 水煎服。
外治:以疏风止痒为主。
处方:百部20g、白芷20g、白矾15g、苦参20g、防风20g、芥穗20g、透骨草25g、白酒二两, 水煎汤搽之。
嘱其停用其他口服药物, 外用激素类药物逐日递减直至停用。每日睡前用温水加入少量白醋, 清洗患处后上药。忌食鱼虾等腥辣刺激性食物, 忌食生冷食物和小食品。少食甜腻食物, 减少碳酸饮料摄入。
二诊:2010年11月24日。服药1剂后, 周身瘙痒大减, 睡眠尚好。
2 剂后, 已能安静入睡。
查体:无新发皮疹和新的抓痕, 大部分丘疹、抓痕消减, 仅有少量色素沉着, 舌质淡、少苔。遵前方, 内服2付, 水煎服;搽剂又投1剂。
三诊:于2010年11月27日, 皮疹全部消失, 痒已止, 能安静睡眠。患儿家长陈述其食欲渐长, 精神状态佳。故按前方内服汤剂, 又投2剂, 以巩固疗效。
按:瘙痒症是一种常见的皮肤病。多发于老年人和伴随其他病症出现, 如胃、肠、肝、肾等内脏器官发生功能性或器质性疾病, 尤其是糖尿病、尿毒症、肝脏病的病人, 常常伴有全身泛发性瘙痒;某些肿瘤如白血病、淋巴肉瘤、何杰金氏病、蕈样肉芽肿及恶性淋巴瘤的病人也会发生皮肤瘙痒。一些神经系统功能障碍, 或者食物、药物过敏及寄生虫或真菌的感染均可引起全身性或限局性皮肤瘙痒。而皮肤瘙痒发于幼儿并不多见, 一般都伴随于幼儿湿疹出现。但本病例的这种不明原因的、顽固性皮肤瘙痒更为少见。此患者患病初期, 未引起家长足够重视, 按幼儿湿疹治疗延误病情。后虽然系统治疗, 但都未寻其根本, 所以治疗效果时好时坏, 经年不愈。而且此患者平素喜食甜品及小零食, 甜品滋腻, 小零食含有大量的有害金属元素, 都不利于疾病的治疗及康复。
瘙痒症, 皮疹虽发于皮肤, 却与营血有关, 拟以此方, 清热凉血养血疏风之法。方以当归、何首乌、丹皮泻血中之伏热、和血、凉血, 而生新血, 为养血润燥、润泽皮肤, 祛瘀生新之用, 为主药;又以玄参、元芩, 清热滋阴、泻火解毒为辅药, 配合主药, 善能清热凉血、养血, 祛瘀生新, 而滋阴泻热。用大力子祛皮肤之风, 除热解毒;威灵仙行气散皮肤风邪;蒺藜, 通经祛瘀, 除风热瘙痒而轻身;僵蚕为祛风止痒、化痰之品, 善疗皮肤风疮作痒, 四味相合为佐药, 以行气、通经逐瘀, 而息皮肤风燥瘙痒。使以生甘草, 调和诸药, 综合之力, 为疗皮肤瘙痒良药。更配以疏风止痒之搽洗剂, 内外兼施, 散风除热, 调和营卫, 使血热风燥之邪, 无不借此, 表解里清, 疏泄消失, 肌肤复以煦养而愈。
瘙痒症是临床常见的疾病, 其因不一, 症状亦异, 临床必须辨证施治, 治病必求其本, 得其法司剂而愈, 失其法, 则一谬千里, 不可忽视。
摘要：皮肤瘙痒症为临床常见皮肤病, 其发病原因尚不明了, 一般多认为与某些疾病有关, 如糖尿病、肝病、肾病等;部分疾病同时还与一些外界因素刺激有关, 如寒冷、湿热、蚊虫叮咬、化纤织物刺激等。皮肤瘙痒多易治愈, 但有些瘙痒, 却久治不愈。即使暂时缓解, 不久即复发。本文对一小儿顽固性皮肤瘙痒加以报道:应用中药辨证施治, 治愈了1例小儿久治不愈、顽固性皮肤瘙痒。
关键词：小儿,皮肤瘙痒症,血风疮
参考文献
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