糖尿病是临床上常见的一种慢性消耗性病症,高血糖是主要体征表现,是由于胰岛素分泌异常或者生物机能受损引起,临床分型有1型和2型两种[1]。临床表现主要是乏力、口渴等,随着病情发展易合并肾脏、视力、肢体等方面的并发症,对患者的健康和生活质量造成极大影响。临床上一般采取空腹血糖进行检测和诊断,但会受诸多因素干扰而影响检测结果,不利于诊断。为此,该文对54例糖尿病患者进行糖化血红蛋白与空腹血检测分析,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2015年2月—2016年2月该院收治的54例糖尿病患者作为该研究的观察组,均通过血生化检查确诊,符合WHO制定的糖尿病诊断标准[2],均为2型糖尿病。排除心肝肾功能异常、脑血管疾病意外、肢端肥大、感染等患者。其中,男29例,女25例;38~75岁,平均(57.4±3.7)岁;病程1~5年,平均(2.5±0.6)年。随机选取同期到该院接受健康体检的54例正常者作为对照组,其中,男30例,女24例;39~73岁,平均(56.8±4.1)岁。两组受检者在年龄、性别方面差异无统计学意义(P>0.05),可进行比较研究。
1.2 方法
两组受检者均晨起抽取5 m L空腹肘静脉血,分3m L注入到血生化实验专用管,在30 min内进行离心处理取得血清,待血糖检测;将余下2 m L注入到乙二胺四乙酸抗凝管,待糖化血红蛋白检测。应用日立7600P血生化分析仪进行检测,血糖采取氧化酶法生化试剂检测;糖化血红蛋白采取酶法试剂进行检测。均由专业检测医生操作,严格按照操作规范和试剂说明术开展各项检测。
1.3 观察指标
记录好两组受检者的Hb Alc和FPG两项指标数据;并对两组检测结果进行对比分析,掌握两项指标的相关性。
1.4 统计方法
2 结果
2.1 两组检测结果比较
通过检测对比,观察组的Hb Alc和FPG指标的平均水平均要高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
2.2 糖尿病患者Hb Alc和FPG相关性
通过线性回归分析,Hb Alc、FPG两指标呈正相关性,相关系数是0.58%,同时对Hb Alc予以分段分析,其百分比越高,则患者的FPG水平也越高。见表2。
3 讨论
糖尿病是当前临床上常见的一种慢性代谢性病症,其临床特征就是高血糖。近年来,随着人口老龄化进程的推进,糖尿病的发病率呈上升趋势,以2型糖尿病为主。现阶段,对于糖尿病的临床病因尚未明确,临床普遍认为和遗传、环境等方面的因素存在密切关系[3]。环境因素主要是年龄、体质量、日常活动量、日常饮食结构等方面,这是最为主要的一个因素。对于糖尿病患者,其胰岛素主要表现为绝对性分泌障碍或相对性分泌障碍,均会导致自身机体糖代谢异常情况,进而引起机体相关系统出现损害。糖尿病的临床症状主要是多食、多尿、体质量降低,同合并多种并发症,譬如:皮肤感染、肾病、眼部疾病及脑血管疾病等,严重脑血管病症会导致患偏瘫、死亡,对患者的生命健康造成极大威胁。因此,必须早诊断、早治疗,而选择合理、有效的临床检测指标,对临床诊治的准确性和治疗的有效性有着重要意义。
伴随病情发展,患者除生理不适外,在精神上也有多种病症发生。在发病早期表现为情绪沉郁、焦虑、不安等,到后期会表现出思维迟缓,乃至抑郁症。基于糖尿病早期发病较为隐匿,血糖增高不显著,因此增加了早期诊断的难度发生,患者及临床医生必须给予重视。在以往诊断糖尿病,临床上一般是取患者空腹静脉血进行FPG水平检测,该项指标可准确反映患者的血糖情况。但该指标检测法存在一定的片面性,基础疾病、用药治疗等对血糖有一定影响,进而可能会导致误诊或漏诊。
近年来,Hb Alc在糖尿病早期检测中日益受到重视,其可反映2~3个月的内血糖变化情况。Hb Alc是血红蛋白和血糖结合的一个产物,而这种结合反应是不可逆。其和血糖浓度表现出正相关关系,且受空腹、饮食及胰岛素应用等方面的影响较小。当血糖水平较高时,附着在红细胞的蛋白质会增加,使得Hb Alc水平升高。临床上对该指标检测的方法主要是阳离子交换法、亲和层析法等。该研究采取的是葡萄糖氧化酶法。原因在于直接经葡萄糖含量来测定其水平,具有较高的可靠性。国内有研究采取酶电极法,测得糖尿病患者和健康者间的Hb Alc浓度差只有2.66%[4],这和该研究中健康者和糖尿病患者间的3.01%的差异比较,该研究的检测效用更为明显。原因是酶电极法需要在GOD催化下通过耗氧量、酸度及过氧化氢的产生量进行间接性测算。而考虑到误差,采取萄糖氧化酶法进行测定的准确性更高。此外,Hb Alc属于葡萄糖和Hb A的缬氨酸残基合成的物质,构成希夫碱再分子重排。该指标可明显反映机体内的血糖含量。该研究中,正常受检者Hb Alc平要明显低于糖尿病患者水平,也就是糖尿病患者的Hb Alc要高于正常人。
FPG就是空腹血糖值,主要反映机体胰岛素的分泌状况。临床上一般是通过FPG检测来进行糖尿病诊断,该方法操作简单。根据糖尿病诊断标准,单次检测在11 mmol/L以上的判定为糖尿病患者,2次检测均在7 mmol/L则可能是糖尿病[5]。在进行这项项检查时,患者晨起不进食、不运动,不服用影响结果的药物。但该指标检测方法会受诸多因素影响,比如:进食或出现其他应激反应。如果某项检测到FPG正常但Hb Alc偏高,那么可能服用药物或存在其他病症干扰。所以单一采取该指标检测说服力和客观性不足。另外,FPG检测前前的8 h内需要禁食,这给受检者带来不便。
前文提到Hb Alc可有效反映被检者最近3个月左右的血糖情况。该方法比血糖检测方法具有更广泛的检测范围和更高可信度。且受进餐干扰小,精确度更高。Hb Alc能够反映血糖浓度变化与机体内糖代谢情况。可考虑综合两者进行检测,临床诊断准确性更高。但对于Hb Alc、FPG的具体线性关系还需进一步深入探究。
综上而言,糖化血红蛋白、空腹血糖是糖尿病诊断的重要指标,综合两者检测临床诊疗效果更加。且两者呈正相关性,能够更好的反映机体内的血糖情况,所以临床诊断中最好两者联合检测。
摘要：目的 对在糖尿病临床诊疗中进行糖化血红蛋白(Hb Alc)和空腹血糖(FPG)检测的临床价值进行深入探讨。方法将2015年2月—2016年2月该院收治的54例糖尿病患者作为观察组,随机选取同期54例正常健康体检者作为对照组,两组受检者均接受Hb Alc、FPG两项检测,对两组检测结果进行比较分析。结果 通过检测,观察组平均Hb Alc是(9.18±1.74)%,平均FPG是(10.32±3.55)mmol/L,均分别高于对照组的(5.17±0.94)%、(4.97±2.20)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);通过线性回归分析,Hb Alc和FPG呈正相关性。结论 在糖尿病临床诊断中,Hb Alc和FPG都是重要的诊断指标,在临床诊疗中有重要作用。
关键词：糖尿病,糖化血红蛋白,空腹血糖
参考文献
[1] 陈池华,周飞,黄冠琼.空腹血糖、糖化血红蛋白联合检测对糖尿病筛查的临床意义分析[J].中国实用医药,2014(12):123-124.
[2] 续燕.糖化血红蛋白、空腹血糖检测在糖尿病诊断及其疗效评价的临床应用[J].中国医药导刊,2013(11):1889-1890.
[3] 汤水平.空腹血糖测定联合糖化血红蛋白在糖尿病诊断中的临床应用分析[J].内蒙古中医药,2013(36):97.
[4] 徐庆锋.糖化血红蛋白检测糖尿病诊治中的临床价值[J].齐齐哈尔医学院学报,2013(16):2412-2414.
[5] 马杰.糖化血红蛋白检测在糖尿病诊断和治疗中的应用价值[J].中国现代药物应用,2016(4):16-17.