糖尿病合并高血压是一种常见病和多发病。与普通的高血压患者比较,糖尿病患者出现高血压的几率约为后者的2倍,而且对于糖尿病患者本身来说,高血压会加速患者其他并发症,如糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病等疾病的发展,且更易引发脑梗和心梗等严重性疾病[1-2]。因此糖尿病合并高血压患者早已成为各医院内分泌科工作的重点和难点。但由于受到目前医疗水平和技术的制约,尚且缺乏行之有效的治疗方法。为了进一步提高糖尿病合并高血压患者的康复效果,该院内分泌科从改善护理工作的角度出发,对患者采取中西医结合的护理方法,效果显著,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2014年5月—2016年5月期间,选择在该院内分泌科入院治疗的102例糖尿病合并高血压患者作为该次护理研究的对象。所有患者均符合1997年WHO制定的2型糖尿病诊断标准,和1999年WHO制定的高血压诊断标准。排除标准包括心、肝和肺等脏器重度疾病;精神类疾病;因个人原因无法接收持续性治疗等。患者基本情况如下:男性患者55例,女性患者52例。患者年龄区间为61~82岁,平均年龄(70.8±4.5)岁。病程区间为4~27年,平均病程(13.2±3.6)年。患者高血压1级、2级和3级的人数分别为46、36和20例。将以上患者随机分为对照组和观察组2组,每组各51例。2组患者在性别和年龄等多方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组患者护理方法
观察组患者主要给予常规的西医护理,主要护理工作如下:一、临床护理。护士每日按时测量患者的血糖和血压等各项生命体征状态。遵医嘱为患者规范注射胰岛素或发放降糖和降压药物,并观察患者的药物服用情况;二、心理护理。对于糖尿病合并高血压患者来说,大部分患者认为该病是一种不治之症,久而久之丧失了治疗的信心。因此我科室将心理护理作为护理工作的必备流程,要求护士主动的与患者进行沟通,耐心讲解糖尿病和高血压的治疗方法和注意事项的,帮助患者树立起良好的康复的心态[3]。三、生活护理。在患者入院期间,指导患者养成良好的生活作息习惯,如每日早睡早起,适当进行锻炼等[4];四、饮食护理。指导患者在饮食的选择上,忌过甜、过咸和油腻等食物,可多食五谷杂粮、豆制品和绿叶蔬菜等,少食多餐,每餐以七分饱为益。禁烟禁酒。
1.2.2 观察组患者护理方法
观察组患者在对照组患者护理方法基础上,增加中医护理的环节。从中医角度分析,糖尿病合并高血压患者的症状表现与消渴症之兼症头痛和眩晕等相似,以此为依据,将患者分为阴阳两虚型、肝阳上亢型、肝火上炎型和痰浊上蒙4种类型[5-6]。具体护理方法如下:一、阴阳两虚型患者的护理。阴阳两虚型糖尿病合并高血压患者,脉弦细,舌红苔水滑,临床症状表现为眩晕、心悸气短、失眠、尿频、畏寒等。相应的护理方法从滋阴补养的入手,如护士在为患者病房的安排上,将此类患者统一安排在阳面的房间,秋冬季节在室内增设电暖气等,以提高室内温度。可同时采用针灸疗法提高患者的康复效果,取穴气海、足三里和风池等,每日针灸1次,每次留针15 min,10 d为1个疗程。每疗程间隔3 d;二、肝阳上亢型患者的护理。肝阳上亢型糖尿病合并高血压患者,脉弦滑,舌苔薄黄,症状表现为头目胀痛、易怒、口苦和头晕目眩等。护理方法从平肝潜阳入手。如在病房安排上,护士将患者安排在室温凉爽、湿度略高、室内光线和灯光柔和的病房内。护士每日用莲心或钩藤泡水,给予患者饮用,以辅助提高患者的康复效果。若患者出现大便干燥的情况,可为患者口服麻仁丸;三、肝火上炎型患者的护理。肝火上炎型糖尿病合并高血压患者,脉弦数,舌苔净或黄,症状表现为口干口苦、失眠、烦躁和面红目赤等。护理方法从清肝泻火入手。护士在病房的安排上,将患者尽量安排在远离街道的较为安静的房间,日间光线强烈时拉上窗帘,以保持室内光线柔暗。护士用大黄粉3 g、菊花6 g和决明子15 g为患者顿服;四、痰浊上蒙患者的护理。痰浊上蒙型糖尿病合并高血压患者,脉弦滑,舌苔白腻,症状表现为实物旋转、恶心胸闷和头重如蒙等。护理方法从燥湿化浊入手。如护士将患者安排在阳光充足的病房内,保持室内通风和干燥。辅助进行针灸治疗,取穴丰隆、凤池、内管和中脘等[7],针灸方法和疗程同阴阳两虚型糖尿病合并高血压患者。
1.3 疗效标准
患者护理1个月后,从患者血糖检测结果和血压达标率2方面对护理效果进行评价。
1.4 数学统计
采用SPSS 20.0数学统计软件对调查和检测的数据结果进行分析。其中表内计数资料采用[n(%)]表示,组间比较采用χ2检验。其中表内计量资料采用(±s)表示,符合正态分布行t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者血糖检测结果
对照组与观察组患者血糖检测结果如表1所示,从表中可见,在护理前,2组患者患者空腹血糖与餐后2 h血糖检测结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。但在护理后再次检测,以上2项比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 患者血压达标率结果
对照组与观察组患者血压达标率如表2所示,从表中可见,2组患者血压达标率比较,差异差异有统计学意义(P<0.05)。
表2 各组患者血压达标率对照[n(%)]
注:与对照组比较,*P<0.05。
3 讨论
对于糖尿病合并高血压患者来说,糖尿病和高血压2种疾病对患者健康的影响具有共通性,即糖尿病的病情的发展可引起高血压的进一步恶化,反之亦然[9]。因此糖尿病合并高血压成为各医院内分泌科工作的难点。在护理工作方面,以往的护理方法主要西医方法为主,但由于受到目前医学领域发展的制约,患者的康复效果并不是十分理想。近年来,随着中医中药学的发展,很多中医疗法应用于临床,为糖尿病合并高血压患者的护理提供了新的途径。
如以该次护理实践为例,对观察组患者采取中西医结合的护理方法,即在传统西医护理的基础上,从中医角度首先根据患者的症状表现不同,将患者分为分为阴阳两虚型、肝阳上亢型、肝火上炎型和痰浊上蒙4种类型,然后分别采取与之对应的护理方法。护理结束后,分别从患者对护士护理工作的满意度、血糖检测数值和血压达标率3个方面,与采取传统西医护理方法的对照组患者比较,前者的效果均更为理想,说明对糖尿病合并高血压患者,采取中西医结合的护理方法是非常有必要的。
摘要：目的 探讨糖尿病合并高血压患者最佳的护理方法 。方法 将该院内分泌科近期收治的糖尿病合并高血压患者,随机分为对照组和观察组2组。对照组采取传统的西医护理方法,观察组患者采取中西医结合的护理方法。结果从患者患者血糖检测数值和血压达标率2方面进行评价比较。在血糖检测方面,对照组患者空腹血糖和餐后2 h血糖分别为(7.90±0.77)mmol/L和(10.57±0.68)mmol/L,观察组患者空腹血糖和餐后2 h血糖分别为(6.02±0.68)mmol/L和(8.52±0.71)mmol/L。在血压达标率方面,对照组与观察组患者的达标率分别为60.78%和90.20%。以上各项比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对糖尿病合并高血压患者,采取中西医结合的护理方法,效果显著。
关键词：糖尿病,高血压,中西医结合,护理
参考文献
[1] 江细英.人性化护理在糖尿病并发高血压患者护理中的应用探析[J].当代医学,2015,21(10):111-112.
[2] 王影.早期健康教育对老年糖尿病合并高血压患者的影响[J].中国民康医学,2016,28(11):68-69.
[3] 刘伟彦.延续护理对老年2型糖尿病合并高血压患者生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2014,33(7):1780-1782.
[4] 李淑霞.延续性护理对老年高血压患者健康行为的影响[J].中华现代护理杂志,2013,19(1):16-20.
[5] 周桂清.糖尿病合并高血压病人的护理[J].全科护理,2013,11(28):2142-2413.
[6] 陶云英.老年糖尿病合并高血压患者的中西医结合护理[J].中国中医急症,2008,17(10):1478-1479.
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[8] 李芳.糖尿病合并高血压的治疗研究[J].糖尿病新世界,2016,19(1):80-81.