我科自2010年2月至2011年1月收治的60岁以上泌尿外科老年患者100例, 现就泌尿外科老年病人围手术期的心理护理的体会介绍如下。
1 术前准备
1.1 病人的准备
当病人入院时, 护士就应该就应该热情的接待, 因为老年病人病程长, 心灵脆弱, 对手术表现的非常恐惧, 最常见的心理问题就是焦虑[1], 这是因为患者对手术、麻醉缺乏了解, 从而怀疑手术效果, 并且惧怕手术疼痛。例如:我们在2010年6月收治的1例男性老年患者, 年龄70岁, 前列腺炎入院, 入院后我们对其进行健康教育的时候, 他总是低头不语, 默默叹气, 通过与家属沟通, 我们了解到, 老人老年丧偶, 且患有糖尿病, 他担心手术后伤口会愈合不好, 没人照顾, 这时我们耐心向其讲解前列腺炎手术的知识, 并告知老人手术后只有保持血糖稳定, 基本不会有并发症, 且能有自理能力, 解除患者的后顾之忧, 老人终于露出了笑容, 在他的配合下, 手术非常成功。
1.2 环境的准备
要为病人提供良好的病室环境, 保持病室安静整洁, 温度适宜, 这样患者才能休息好, 才能以更好的心态去迎接手术。
2 提高老年患者术中的适应能力
在手术前1d, 手术室的巡回护士和麻醉医师要到病房去探视病人, 要向病人和家属尽量详细和全面的介绍手术室的环境, 手术和麻醉的全过程, 手术的感受等等[1], 尽量让患者了解手术, 做好充分的心理准备, 缓解其紧张, 焦虑的情绪。并向患者告知稳定的情绪对手术是非常重要的, 因为老年患者都有不同程度的高血压的疾病。作为病房护士我们更应该注意关心患者, 并让手术后恢复好的老年患者介绍自就的亲身感受, 鼓励和安慰患者, 预祝患者手术成功, 尽快恢复健康, 增强病人战胜疾病的信心。
3 术后护理
术后病人清醒后回到病房, 应严密观察生命体征[2], 饮食恢复后要指导患者正确的饮食, 并根据病人的具体情况进行健康教育。老年患者身体衰退, 且泌尿科患者多病程长, 且反复发作, 手术后, 患者对术后的效果会有怀疑, 针对这种情况, 我们要耐心解释, 解除患者的疑虑。术后患者会留置导尿管以及其它引流管, 会给患者带来很多不适, 我们要耐心解释留这些管道的作用, 并耐心的指导这些管道的护理, 防止管道扭曲脱落等。
老年病人术后要卧床休息, 大小便都要在床上, 由于文化的差异, 患者心理会有很多的不适, 不好意思排便, 不愿进食, 严重的时候会发生便秘。例如:我科在2010年收治的1例患者, 男, 65岁, 肾积水, 患者术后拒绝进食, 经过我们耐心询问, 患者才不好意思的说出理由, 因为在床上排便不方便, 又怕麻烦护士, 所以不愿意进食, 我们耐心的向患者解释, 只有正常进食, 才有利于疾病的恢复, 而且我们主动协助他排便, 解除他的顾虑, 告知患者多进食一些少渣半流食, 根据他的情况酌情的活动, 促进肠功能恢复。在其恢复期, 鼓励他多吃新鲜蔬菜和水果, 保持大便通畅。
病人术后会感到疼痛[3], 这时我们要主动关心老年患者, 耐心的倾听病人的轻诉, 教会病人如何缓解疼痛, 如听听音乐、多与病人人聊天来分散他们的注意力。同时病人由于疼痛, 可能会出现焦虑的情绪, 这时我们不要对他置之不理, 要多于他们交流, 尽量取得他们的信任, 帮助他们度过术后的疼痛期。
4 出院保健指导
患者即将出院, 经过手术治疗, 患者的病情好转, 有的患者会极度兴奋, 认为自己的病终于好了, 可以不用注意任何事情了, 这时我要及时告知患者, 虽然病情好转, 但手术后身体需要回复, 出院后保持心情愉快, 注意饮食的合理性, 积极预防各种感染, 避免劳累, 注意休息[4];还有一种患者对疾病的恢复存有疑惑, 悲观失望, 害怕疾病反复, 这时我们要耐心向患者讲解疾病知识, 告知患者只要出院后, 继续按医嘱吃药, 定期复查, 疾病并不可怕, 增强病人战胜病魔的信心。
5 体会
通过对老年泌尿外科患者围手术期的心理护理, 让我们更加深刻地认识到必须认真的了解老年患者的心理特点, 做好充分的术前, 术后、以及出院后的心理护理工作能帮助他们积极应对手术、安全度过手术难关。同时我们要认真落实各项护理措施, 才能使老年泌尿外科患者安全度过围手术期, 提高手术的成功率, 促进疾病的恢复。
摘要：目的 讨论泌尿外科老年患者围手术期心理的特点, 做出护理方案。方法 通过对本科2010年1月至2011年1月收治的100例泌尿外科老年患者进行分析。结果 通过我们的手术治疗和术前的心理护理, 使这些患者的心理承受能力得到了提高, 使他们能以更好的心态去迎接手术和接受治疗, 而且这些患者的治疗效果明显。结论 做好泌尿外科老年患者围手术期心理护理, 认真做好各项护理措施, 能帮助他们积极应对手术, 从而安全的度过围手术期, 提高手术的成功率, 促进疾病恢复。
关键词：泌尿外科,老年患者,心理护理
参考文献
[1] 徐启明, 李文硕.临床麻醉学[M].北京:人民卫生出版社, 2007:168～169.
[2] 韩见知, 庄乾元.实用腔内泌尿外科学[M].广州:广东科技出版社, 2008:332～333.
[3] 白晓霞, 李福宣.老年患者手术中保暖对切口愈合的影响[J].临床护理杂志, 2008, 7 (4) :17～18.
[4] 鲁金莹, 刘筱艺, 张翠华, 等.前列腺汽化电切术围手术期低温的临床观察及护理[J].华夏医学, 2008, 17 (5) :674～676.