风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎等慢性自身免疫系统疾病, 在中医意义上称为痹症, 以关节酸痛、晨僵、关节变形为主要症状, 重者可造成患者关节功能障碍甚至终生残疾[1]。本病是一种常见病、多发病, 同时又是难治病, 有“不死的癌症”之称[2], 严重影响着患者生命质量。笔者对加味三痹汤对痹症的治疗效果进行了分析研究, 总结了一定量的临床治疗经验, 现阐述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2008年1月至2011年7月笔者收治的痹证病人180例, 随机分为观察组和对照组。观察组90例, 其中男49例, 女41例;年龄在39~68岁之间, 平均年龄为56.6岁;病程5个月~21年, 平均病程为9.5年;主要以关节疼痛、肿胀、挛缩变形, 肢体屈伸不利 (晨起为甚) , 畏寒喜温, 舌淡苔白, 脉象细弱等风寒湿痹症的临床表现, 发病关节多见于腰椎、肩、膝等大关节, 也可见于手指、足趾等小关节。X线检查可见患病关节肿胀积液、关节腔变窄、骨质增生等表现。中医诊断为痹症。对照组90例, 其中男46例, 女44例;年龄在42~70岁之间, 平均年龄为52.4岁;病程在5个月~23年之间, 平均病程为10.2年。主要临床表现同观察组, 西医诊断为风湿性关节炎、肩周炎、类风湿性关节炎、腰椎间盘突出等。2组在性别、年龄、病程、病情等方面无明显统计学差异 (P<0.05) 。
1.2 方法
观察组给予加味三痹汤治疗, 处方为:独活、续断、川牛膝、杜仲、防风、姜片、人参、当归、熟地黄各15g, 黄芪20g, 用水煎服。畏寒严重者加制附子祛寒;疼痛严重者加全虫, 蜈蚣活血止痛;脾虚者加苍术、白术健脾。湿重加苡仁除湿。另外根据患者病情严重程度增加地黄、人参等的剂量。每日1剂, 大约服用30d左右。同时, 煎药后剩余的药渣加水煎30min, 取出, 加入适量白酒, 用蒸气熏蒸患病部位。对膝关节、指 (趾) 关节等方便的部位可于温度适中时浸于药水中泡洗, 腰肩部等大关节可用毛巾蘸药水搓洗, 并辅以按摩, 每天1~2次。对照组给予布洛芬缓释片300mg或双氯芬酸钠肠溶片75mg口服, 2次/天, 同时给予双氯芬酸二乙胺乳膏剂搽涂, 2次/d, 30d为1个疗程。疗程结束, 比较2组的症状改善率、复发率及不良反应发生率。
1.3 疗效标准及不良反应
根据《中医病症诊断疗效标准》[3]:治愈:无疼痛, 肌力和关节功能恢复至正常, 能胜任正常的劳动及工作;好转:疼痛得到缓解, 肌力和关节功能基本恢复, 能承担一般的劳动和工作;无效:疼痛无缓解, 肌力和关节功能未恢复, 其他症状和体征无改善。不良反应:黄芪、川牛膝、人参等补气活血药物属温性药物, 如在服用时未能根据个体特点做到辩证治疗, 则湿热散表, 火气上涌, 可引起口舌生疮、咽喉肿痛等症状。布洛芬、双氯芬酸钠等非甾体类抗炎药易引起胃肠道溃疡, 并对肾功能有损害作用。
1.4 统计结果分析
用SPSS 11.5软件对统计结果进行处理。将2组结果进行组间t检验, P<0.05为有统计学意义。
2 结果
观察组90例, 治愈71例, 治愈率78.9%;复发8例, 复发率为8.9%;发生不良反应3例, 发生率为3.3%。对照组90例, 治愈47例, 治愈率为52.2%;复发21例, 复发率为23.3%;发生不良反应19例, 发生率为23.3%。见表1。
由表1可以看出, 观察组的治愈率明显高于对照组, 复发率、不良反应发生率均低于对照组, 结果具有统计学意义。加味三痹汤是治疗痹症的有效方法。
3 讨论
痹症是由于人体正气不足, 风寒湿邪入侵, 引起气血不通畅, 经络痹阻, 邪气淤积于关节处, 则造成关节肿胀、疼痛、功能障碍[4]。以扶正祛邪。加味三痹汤方中的熟地黄、川牛膝、杜仲可益肝肾, 当归可补气血, 黄芪、人参、甘草能益气扶脾, 扶正气, 防邪气入侵。从而达到“扶正气, 邪不伤正”的治疗目的。但是痹症的治疗应根据病人个体的表里寒热虚实、病变位置及季节气候的变化等的不同来辩证论治, 灵活用药, 以快速祛除风寒湿邪, 缓解僵直症状, 减少患者的痛苦, 达到标本兼治, 彻底治疗疾病的目的。
摘要：目的 观察独活、续断、川牛膝等祛风湿药物对痹症的临床治疗效果。方法 将独活、续断、川牛膝、黄芪、杜仲、防风、姜片、人参、当归、熟地黄等中草药制成加味三痹汤, 用于患有痹症的患者90例, 将其作为观察组, 同时设对照组, 给予布洛芬等非甾体抗炎药, 观察2组的症状改善率、复发率及不良反应发生率。结果 观察组的治愈率为78.9%, 复发率为8.9%, 不良反应发生率为3.3%;对照组的症状治愈率为52.2%, 复发率为23.3%, 不良发生反应率为23.3%。结论 加味三痹汤具有祛风除湿、散寒止痛、益气养血等作用, 同时中草药具有治标又治本, 副作用小的特点, 是治疗痹症较好的治疗方法。
关键词：加味三痹汤,痹症,风湿疾病,中医疗法,祛风湿药物
参考文献
[1] 曲振君, 郭秀文, 纪春玲.痹症的中医中药治疗[J].中国现代医生, 2008, 46 (2) :71, 125.
[2] 肖长虹.治疗类风湿性关节炎值得注意的几个问题[J].新中医, 1990, 22 (5) :12～13, 21.
[3] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社, 1994:186.
[4] 邓洪祯.辨证治疗痹症体会[J].中医杂志, 2007, 48:89.