第一篇：新生儿窒息的护理措施
新生儿窒息复苏的抢救与护理措施分析
【摘 要】目的：探讨针对新生儿窒息的抢救与护理措施。方法：回顾性分析我科于2009年8月至2011年3月期间48例窒息患儿的临床资料。结果：通过及时有效的复苏抢救措施，并且辅以精心的护理措施，48例窒息患儿全部复苏成功。结论：当新生儿出现窒息情况时，应当准确判断具体情况，给予新生儿及时、有效的抢救复苏措施，积极做好复苏的相关准备，同时在复苏过程中给予良好的护理措施，复苏完成以后严密监测新生儿的各项体征，才能够有效保证新生儿窒息复苏的抢救成功率。
【关键词】新生儿;窒息;复苏;护理
【中图分类号】R 473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2014)03-01774-01
所谓新生儿窒息，指的是新生儿在子宫内因为缺氧出现窘迫，亦或是新生儿在出生之后没有自主呼吸而导致的代谢性酸中毒、低氧血症以及高碳酸血症等，新生儿窒息属于产科中一种非常常见的临床症状，同时也是导致新生儿伤残与死亡的主要症状之一，新生儿窒息大部分都是因为缺氧所导致的，而缺氧的情况会对新生儿脏器与神经系统产生负面影响，倘若处理措施不够妥当或者不及时，会致使新生儿出现不可逆的缺血缺氧性脑病，严重的甚至会出现后遗症，比如智力低下、脑瘫、癫痫等症状。护理人员在新生儿的分娩过程中发挥着至关重要的作用，积极、有效的抢救与护理措施能够大幅度提升窒息新生儿的复苏几率，并且能够显著降低脑瘫、残疾、癫痫等症状的几率。现将我科护理人员在新生儿窒息复苏抢救与护理的措施进行如下分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析我科于2009年8月至2011年3月期间48例窒息患儿的临床资料，依照新生儿出生以后1分钟的Apgar评分，重度窒息的新生儿为12例(0―3分)，轻度窒息的新生儿为36例(4―7分);早产儿为12例，足月产儿为30例，过期产儿为6例;导致窒息的因素：羊水过少为5例，妊娠期并发症为3例，早产儿为12例，胎儿宫内窘迫为28例。
1.2 复苏抢救措施 ①首先必须要清除新生儿呼吸道当中的分泌物，保持新生儿呼吸道的通畅，倘若出现胎粪或羊水堵塞的情况，应当采用喉镜进行检查，采用导管吸出，而胎粪应当用消毒棉签进行清除。②迅速建立呼吸，当呼吸道中的分泌物被清除干净以后，应当及时为新生儿建立呼吸，同时纠正新生儿缺氧的状况，建立呼吸是复苏抢救工作中最为重要的一环。当分泌物清理完成以后，倘若还没有建立呼吸，心率每分钟低于100次的新生儿，应当采用人工通气的模式构建呼吸―气管插管。气管插管属于临床当中抢救新生儿窒息的重要方法之一。根据相关的医学文献分析得知，通过气管插管的新生儿，复苏成功率能够达到83.4%，而没有通过插管的新生儿，其复苏成功率仅为64.8%，采用插管进行复苏的新生儿，其病死率仅为4.7%，而不采用插管进行复苏的新生儿，其病死率高达12.1% [2]。③气囊面罩复苏，面罩加压给氧人工通道属于新生儿复苏当中重要的部分，其次是建立呼吸的措施，操作的具体步骤：先吸干净新生儿口、喉部分的粘液与羊水，之后在实施气囊面罩加压给氧，其氧流量控制为2--5L/min，气压控制为40--60毫米水柱，氧浓度通常选取40%-60%，重度窒息新生儿最多可以达到100%，频率控制为每分钟40--60次[3]。通过及时有效的复苏抢救措施，并且辅以精心的护理措施，48例窒息患儿全部复苏成功。
2 护理措施
2.1 预防措施 抢救新生儿的设备，器材药品都应处于备用状态，做到每天检查，班班交接。
2.2 保暖护理 将新生儿放在红外线辐射保温台上面，保温台中的温度应当控制在35℃左右，并且要防止加温过度的情况，以免新生儿体温过高。
2.3 医护密切配合 认真监测新生各项体征的变化，仔细记录复苏抢救过程的每一个的环节与Apgar的评分情况，及时准确且熟练的执行对应的医嘱。
2.4 复苏后的护理 新生儿复苏完成以后应当密切观察两周左右，监测的内容应当包含新生儿肤色、体征与关键脏器的体征与症状等，便于及时发现新生儿是否存在窒息并发症，使新生儿能够健康的成长。
2.5 病房中的继续保暖 将新生儿放在远红外线保暖台，等到其病情稳定之后，在放进保暖箱中进行保暖，保证腋温在36.5℃左右。
2.6 保证新生儿呼吸道顺畅 护理人员要保证新生儿的呼吸道顺畅，及时清除呼吸道当中的分泌物。新生儿应置于?任晕弧?
2.7预防感染 根据无菌操作的相关要求进行护理，将手的消毒作为重点，保证病房中的环境干净，空气流通，针对存在母体感染、胎膜早破在一天以上、先天性感染性疾病者以及吸入胎粪或羊水的新生儿，应当给予一定量的抗生素来预防感染。
2.8 喂养护理 针对轻度窒息并且没有并发症的新生儿，应当在半小时内吸允母乳，存在并发症的新生儿应当根据其实际情况延迟喂养。能够吸吮的新生儿实施母乳喂养或者奶瓶喂养，重度窒息新生儿则采用鼻胃管进行喂养。
3 讨论
本组48例窒息新生儿通过复苏抢救以后全部成活，如此高的成活率与复苏抢救措施的规范化，拥有精湛医术的医生，具有高度责任心的护理人员，医患人员之间的默契配合，以及复苏之后密切监测复苏并发症等相关情况。综上所述，新生儿窒息复苏抢救的重点在于：①采用科学、合理且规范的复苏措施;②医护人员之间的通力合作，争分夺秒，熟练掌握新生窒息复苏相关的专业知识与操作技能;③提前做好对应的准备工作。④复苏完成以后密切关注新生儿的病情变化，给予精心、细致的护理措施，及时发现窒息并发症并实施积极的治疗措施。
参考文献：
[1] 贺万香，梁迎盈，王存艳，袁娟.新生儿窒息120例急救复苏与护理体会[J].吉林医学.2010(22)
[2] 方玉琦.新生儿窒息82例复苏后的观察与护理探讨[J].临床和实验医学杂志.2010(24)
[3] 梅灏，袁红芹.新生儿窒息抢救过程的护理体会[J].检验医学与临床.2006(06)
第二篇：新生儿颅内出血的护理措施
新生儿颅内出血的护理问题如下：
1.常见护理诊断
(1)潜在并发症 颅内压增高。
(2)不能维持自主呼吸 与颅内出血致颅内压增高压迫呼吸中枢有关。
(3)营养失调 低于机体需要量 与摄入量减少和呕吐有关。
(4)焦虑 与家长担心患儿预后有关。
2.护理措施
(1)保持病室温度在22℃～24℃，湿度55%～65%。绝对卧床休息，减少噪音。
护理操作要轻、稳、准，尽量减少对患儿移动和刺激，静脉穿刺最好使用留置针，减少反复穿刺，避免头皮穿刺输液，以防止加重颅内出血。
(2)体温大于38.5℃时，应在30min内使体温降至正常水平。降温的方法可用解开包被松开衣服，还可头部枕凉水袋。宜平卧保持头正中位，避免头偏向一侧，以免压迫颈动脉而造成意外。
(3)不能进食者，应给予鼻饲。少量多餐，每日4～6次，保证患儿热量及营养物质的供给。密切观察病情变化，注意观察皮肤弹性、黏膜湿润的程度。15～30min巡视病房一次，每4h测T、P、R、BP并记录。发现问题及时通知医生并做好抢救准备工作。
(4)准确记录24h出入量。
(5)严密观察患儿生命体征、神志、瞳孔的变化，如有异常(脉搏减慢、呼吸节律不规则、瞳孔不等大等圆、对光反射减弱或消失)遵医嘱给予脱水剂(20%甘露醇每次0.25～0.5g/kg 30min内静脉推人)。
(6)备好吸痰所用物品。
(7)保持呼吸通畅，改善呼吸功能，及时清除呼吸道分泌物，避免物品压迫胸部，影响呼吸。
(8)遵医嘱给予维生素Kt、酚磺乙胺(止血敏)、卡巴克络(安络血)，控制出血，贫血患儿可输少量新鲜血浆或全血，静脉应用维生素C改善毛细血管的通透性。
(9)健康教育，向家长讲解颅内出血的严重性，可能会出现的后遗症。给予安慰，减轻家长的焦虑，鼓励坚持治疗和随访，发现有后遗症时，尽早带患儿进行功能训练和智力开发，减轻脑损伤影响。遵医嘱服用脑复康、脑活素等营养神经细胞的药物，协助脑功能恢复。
第三篇：新生儿窒息复苏
三篇参考文献
一、 正常新生儿处理：
二、 新生儿窒息复苏技术详解
三、 新生儿窒息抢救常规
一、正常新生儿处理：
1、 右手保护会阴直到胎儿娩出
2、 头娩出后用左手从新生儿鼻根部将杂物挤出(不推荐)，若有脐带绕颈，设法脱出，也可止血钳夹住之后剪断。
3、 羊水清洁者，放平新生儿，吸引器先吸口腔再吸鼻孔清除杂物
4、 不清洁的污染的羊水，助手双手压着新生儿胸部，保证在情理的呼吸道之后才可以呼吸，以免吸入性肺炎(此点可疑)
5、 清理面部及身体的污染物
6、 处理脐带由三种方法：丝线结扎、气迷芯法、脐带夹，在其上方剪断消毒包扎，4天左右脱落
7、 期间注意保温
8、 辐射箱可以做成模拟的
二、新生儿窒息复苏技术
我国卫生部与美国儿科学会共同合作建立中国新生儿窒息复苏培训项目，并以美国儿科学会和美国心脏协会编写的《新生儿窒息复苏教材》作为培训教材，本讲义根据新版教材有关新生儿复苏的新进
展、新内容及新生儿窒息复苏的现行方案和技术特点进行讲述：
一、复苏流程图(图1)
现使用的复苏流程图描述了新生儿复苏程序的所有环节，并且简明、扼要、实用、易学易记，熟悉流程图可以帮助你记住复苏过程的各步骤。
新复苏流程图有以下特点：
1.图表始于婴儿出生时即刻快速评价新生儿5项指标，表明新生儿复苏从一出生就开始，做好这一步，可以减少和预防窒息的发生。
2.新生儿复苏原则：ABCD步骤保留原版精华内容及顺序不变，而确定是否需要进入下一步骤需要先后评价新生儿三大生命特征：呼吸、心率、肤色。
3.评价是复苏过程中的重要内容：不断重复评价→决策→措施的循环，用新的生命体征来重复评价，根据结果采取措施直至新生儿复苏。
4. 评价方式为“综合评价”方式，对出生时5项指标及随后评价的三项生命体征，采取同时被评价(用3-5秒)，如果有2个人进行复苏，则评价和干预同时进行，使复苏更为及时。
5. 心率是复苏有效的主要标志，要记住两个心率：60次/分和100次/分，心率<60次/分，说明还需要进行其他复苏步骤，心率>100次/分，通常说明复苏程序可以终止。
6. 复苏流程图还标明了各步骤的操作技能，用“星号”标明这些
步骤中可能需要使用气管插管，提高复苏成功率。
7. 在流程图旁还标明各步骤使用的时间大约限制为30秒(如需要气管插管可适当延长)，如果无好转迹象，无需继续在这个步骤延长时间，而必须进入下一步骤。强调了救命的紧迫感。
8. 流程图增加了复苏后的护理内容，受复苏的新生儿在生命体征恢复期得到继续监护，防止有可能的恶化。根据不同程度的复苏分三级护理： (1)常规护理 (2)支持护理 (3)继续护理。
9.复苏步骤与需要复苏的关系是倒三角型依次递减。(图2)
二、复苏步骤
(一)初步复苏
1、保持体温
提供一个温暖的环境(辐射暖台)以减少热量散失。早产极低出生体
重儿可考虑在辐射暖台上加用塑料保温膜遮盖身体减少体热丢失，改善低体温。但要避免过热，高体温会加重脑损伤。
2、摆正体位
新生儿无论仰卧或侧卧，都以颈部轻度伸仰呈“鼻吸气位”(即鼻吸气闻香花时头部自然略后仰的位置)，使咽后壁、喉和气管成直线，使空气自由进入，而不是头低足高体位。
3、清洁气道
(1)常规气道吸引的方法：
①新生儿仰卧或侧卧(保持“鼻吸气”位)用吸球或吸引管连接吸引器 (负压不超过100mmHg)，先吸口腔后吸鼻腔，吸出可能阻塞气道的液体。
②如果新生儿口内有粘稠分泌物流出，应将婴儿侧卧位(最好左侧)，使分泌物积聚在口腔便于吸出。
③使用吸引器和导管吸引口腔时，应注意吸引的强度和导管插入的深度，避免刺激咽后壁引起迷走神经反射导致严重心动过缓和呼吸暂停。
(2)羊水胎粪污染时气道吸引的方法：
①婴儿出生后呈现无活力(即呼吸抑制，肌张力低或心率<100次/分)，立即在喉镜直视下吸除口咽胎粪并气管插管作气管内吸引。
②作气管内吸引时直接用气管导管或大号吸引管(12F或14F)吸引，不能用气管导管内插入小号吸引管吸引。气管导管可连接胎粪吸引管
与机械吸引器(负压为100mmHg)吸引，边吸边慢慢撤出导管，每次吸引时间3～5秒。如需再次插管吸引，要查婴儿心率，如减慢可决定不再重复吸引，即进行正压人工呼吸。
③如婴儿“有活力”(呼吸、肌张力正常，心率>100次/分)，无需气管插管吸引，可按常规气道吸引。
④注意事项：羊水胎粪污染的新生儿在分娩过程中(头娩出，肩未娩出时)不再推荐常规口咽、鼻咽吸引(不能降低胎粪吸入综合征的发病)，婴儿出生时不再强调由助手挤压胸部限制其啼哭来防止吸入胎粪，挤压过度反而对婴儿有害。
4、刺激呼吸
吸引分泌物后擦干身体、重新摆正体位，大多数新生儿足以刺激产生有效的呼吸。如仍无呼吸或啼哭可使用拍打(或弹)足底或轻柔摩擦新生儿背部1～2次，避免任何猛烈和有害的刺激方法。如无反应，根据评价结果进入下一步处理。
5、常压给氧的应用指征和方法：
如新生儿有自主呼吸且心率>100次/分，但存在中心性紫绀，可给予常压输氧至皮肤转红。使用100%氧，流量5升/分。
方法：可任选一种。
② 管法：导管开口距鼻孔外1～2cm。
②面罩法：氧气面罩罩住口和鼻，靠近面部，但不能压得太紧造成压力过大。
(二)正压人工呼吸
这是窒息新生儿心肺复苏最重要和最有效的步骤。通过正压通气使肺部扩张，改善肺循环，增加心输出量，保证有效通气和氧供，纠正酸中毒，增加心脑血流灌注使新生儿复苏。
这是比以药物和刺激为主的旧法复苏科学、先进和有效的区别。
1、正压人工呼吸的指征：
(1)无自主呼吸或呼吸微弱。
(2)心率<100次/分。
(3)使用100%氧后仍持续中心性紫绀。
2、正压人工通气的方法：
(1)通常使用自动充气式气囊和面罩，优点：自动充气式气囊挤压后会依靠本身的弹性自动充盈，容易学习，有安全装置(减压阀)可防止肺部过度充气。大多数窒息新生儿的复苏，只需使用气囊—面罩正压呼吸即可成功。适于基层推广应用。
(2)在使用气囊—面罩通气无效时使用气管插管通气。
(3)如气囊—面罩通气无效，气管插管失败或不可行时，可使用喉面罩气道通气。
(4)在医院外没有任何人工通气设备的紧急情况下，可使用口对口通气法。
(5)供氧的问题 目前认为绝大多数新生儿复苏使用空气和100%氧同样有效，纯氧因其所产生的氧自由基对呼吸生理、脑循环及组织潜在损害等副作用已引起关注。新版不再强调使用100%氧，建议根据脉搏血氧定量测定判定氧供给，避免高氧血症，但尚无充分依据确定合适血氧定量的判定标准。在产房对无呼吸和心动过缓的患儿处理以建立有效通气和进行胸外按压协同人工呼吸维持心输出量为主要目标。
3、气囊—面罩通气操作要领：
(1)选择适当型号的面罩(以能遮盖颏、口、鼻但不盖住眼睛为宜)，检查气囊和面罩功能是否正常。
(2)婴儿仰卧呈“鼻吸气位”，操作者站立于婴儿头侧或一侧，使气囊不能挡住观察胸部的视线。
(3)正确放置面罩：先扣下颌缘再往上盖口、鼻，用拇指、食指和中指压住面罩边缘使之与面部密贴，无名指和小手指将颏往上推以保证气道通畅的体位。
(4)通气频率通常为40～60次/分，与胸外按压配合时为30次/分。
(5)通气压力：足月儿平均最初峰压约30～40cmH20，早产儿为20～25cmH20。适当有效的通气主要标志是心率上升，建议所用压力因人因每次呼吸而各别化，以最小充气压达到心率上升的效果。如无压力监测，以最小的肺扩张而使心率上升为度。应避免胸部过度起伏，
尤其是早产儿，应避免压力过高导致肺损伤，如心率不升，和胸廓无起伏，才需较高压力。
(6)判断充分通气的基本方法是看心率是否迅速改善，如心率未见上升则评估胸廓运动。
(7)挤压气囊胸部未能扩张应先检查以下原因：
①面罩是否密封不良或破损。
②体位不当或有分泌物堵塞气道。
③压力不足。
经纠正处理，胸廓扩张仍不良可气管插管通气。
(8)注意事项：气囊—面罩通气时间过长可能导致胃肠胀气，妨碍横膈运动，并可导致胃内容物返流被吸入，因此当通气达数分钟以上时应插入8F胃管抽出胃内容物并留置胃管(管口开放)至正压人工通气结束或改换气管插管通气。
(三)气管插管
1、指征：
(1)需要气管内吸引胎粪。
(2)气囊—面罩通气无效或需要长时间正压通气。
(3)需要胸外按压。
(4)需要通过气管内给肾上腺素。
(5)一些特殊情况：如早产儿需滴入肺表面活性物质，先天性膈疝等。
2、新推荐的设备：
(1)管径一致，无菌性的一次性气管导管，内径分别为2.5mm、3.0mm、3.5mm、4.0mm，气管导管刻有cm读数，在近管端有“声带线”，便于掌握插入导管的恰当深度，管端不带防护圈适合复苏使用。(图一)
(2)胎粪吸引管 一种吸引胎粪的专用吸管，一端接气管导管，另一端接负压吸引器，管壁有指按孔控制负压直接吸引。优点是能一次吸出较多量粘稠胎粪物。(图二)
(3)CO2检测器 一种检查呼出的气体是否有CO2的仪器，用于判断气管导管位置是否正确。(图三)
3、气管插管操作要领及注意事项：
(1)选择和准备好适当型号的气管导管(参见下表)
(2)选择适当型号的镜片(足月儿1号、早产儿0号)并装到喉镜柄上，检查电源和灯泡是否正常。
(3)婴儿仰卧，头居中线呈“鼻吸气位”。操作者位于婴儿头侧，右
手固定婴儿头部，左手用拇指和三个手指对握喉镜，留小指靠在婴儿下颌提供稳定性和帮助暴露声门。
(4)将喉镜片沿舌面轻轻推进至舌根，顶端位于会厌谷，然后轻轻地抬起镜片挑起会厌以暴露声门。注意上抬镜片时需整个镜片平行往上提，不能上撬镜片顶端后拉镜柄来抬起镜片，以免损伤上颌牙龈，也不能暴露声门。
(5)插管成功的关键是要看清声门，决不允许没有看清声门就进行插管，这样导管会误入食道耽误时间。必要时可用左手小指或助手按压环状软骨帮助暴露声门。
(6)看准声门张开时，右手持导管插入声门至导管声门线达声门水平(如吸胎粪可插入至气管分叉处)。右手固定导管在婴儿唇上，左手小心退出喉镜。
(7)气管插管操作要轻柔，技术要熟练，一般应在20秒内完成，如未成功应撤出喉镜，用气囊—面罩正压通气，心率和肤色改善后可重新再试。
(8)确认导管的位置：
①临床评估
若导管位置正确，通气时胸廓轻度扩张，胃区不胀气，两肺可听到对称的呼吸音(要求在胸廓两侧腋下听诊)，上腹部(胃区听诊)无气体充入声。
若插入过深(通常进入右侧主支气管)，只有单侧呼吸音(右侧)或两侧呼吸音不对称，胃部无气体充入声及胀气。此时将导管慢慢退出
约1cm,可听到另一侧(左侧)呼吸音增大。
若导管插入食道，两肺均无呼吸音，上腹部有气体充入声并胃区扩张。
②应用CO2检测器是确认气管导管位置可靠的仪器，且比临床评估快。
将CO2检测器连接插入气管的气管导管，呼出气使色度装置改变颜色或使CO2浓度监测器读数>2%～3%，可以确切证明导管在气管内而非食道。但是心脏停搏或心排出量非常低的患儿，则无法测到呼出的CO2 ，不能使用此方法。
注意：经评估，如怀疑气管导管未插入气管，应先用喉镜检查，看清声门和导管是否穿过声带线，避免不必要的拔管。如导管不在气管内，应拔出导管，用气囊—面罩稳定心率和肤色后再重复气管插管操作。
③用管端—上唇距离估计气管导管的正确深度。
端—唇距离正确长度的估计值为新生儿体重(kg)数加6(见下表)
<四>胸外按压
1、指征：
经过30秒钟有效人工正压通气后，心率仍<60次/分，开始胸外按压。以往建议在心率60～80次/分且无上升趋势时给予胸外按压。目前认为胸外按压可能影响通气效果，此时更重要的仍是进行有效的人工通气。当心率<60次/分时，不能维持机体最低有效循环血量时开始胸外按压更为合适。
2、按压方法：
有双手拇指法和单手双指法，可根据需要与其它复苏人员配合时选用。
3、操作要领
(1)婴儿仰卧于硬垫上，呈“鼻吸气位”。操作者位于婴儿足侧(用拇指法时)或一侧(用双指法时)，与人工呼吸操作者既能配合协调，又不相互影响操作。
(2)按压部位为胸骨下1/3处，两乳头连线下方，但避免压迫剑突。
(3)按压深度为新生儿自身前后胸径的1/3并产生可触及脉博的效果。比原定按下1～2cm深度更具直观性和可操作性。
(4)每次按压包括按压和放松两步，按压时间稍短于放松时间，使回心血量充分充盈，以达到最大输出量。
(5)按压过程中，着力的拇指或双指不得离开胸骨按压处，以维持正确的按压部位和控制稳定的压力。
(6)胸外按压必须与人工正压通气配合，但避免同时施行，两者比例为3：1，即每2秒钟进行3次胸外按压1次人工呼吸，共计每分
钟90次胸外按压，30次人工呼吸。
(7)胸外按压30秒钟后，重新评价心率，根据心率决定进一步的处理：
①若心率>60次/分，可停止胸外按压，继续以40～60次/分的呼吸频率进行正压人工呼吸直至心率>100次/分，出现自主呼吸后慢慢撤除正压人工呼吸，移至新生儿室做继续护理。
②若心率仍<60次/分，检查实施步骤的有效性，必要时改用气管插管正压通气，复查心率。如心率持续<60次/分，继续人工通气及胸外按压同时应用肾上腺素。
注意：评价心率可用听诊6秒钟心率乘以10为一分钟心率(听诊时暂停操作)如有脐带搏动可触模脐带计心率不必停止操作。 <五>药物的应用
熟练和及时地执行ABC复苏步骤，绝大多数需要复苏的新生儿不需要用药就会好转，只有一小部分新生儿(<2‰)经过充分的正压人工呼吸和胸外按压，心肌仍不能维持循环功能时才使用复苏药物，给药必须根据复苏的目的选择有效的药物，目前推荐使用的复苏药物是肾上腺素和扩容剂。碳酸氢钠、纳络酮、升压药等不属于复苏用药，只用于复苏后有指征的患儿。使用何种药物必须严格掌握用药的指征，给药途径、剂量和注意事项。
肾上腺素
1、用药指征：
经过充分的正压人工呼吸30秒及实施胸外按压协同人工呼吸又30秒后，心率仍<60次/分，即应用肾上腺素。
2、给药途径：
选择能使肾上腺素输送到心肌的最近，最快途径，目前推荐静脉给药和气管内给药，肌肉和皮下注射因起效慢不主张使用。
(1)静脉给药(包括脐静脉和外周静脉)，是复苏用药的最佳途径，通常使用脐静脉，血管容易找管径粗，能迅速插入脐导管，导管前端插到脐轮皮下(勿插入过深)轻轻抽吸注射器出现回血即可注入适量的肾上腺素，再用0.5～1ml生理盐水冲洗导管内的药物注入体内。
(脐导管可选3.5F或5F端一孔的导管，与三通管及注射器连接，把生理盐水注入导管，关闭三通管防止液体流失和空气进入)
(2)气管内给药：通过插入气管导管滴入肾上腺素然后正压人工通气将药物扩散到肺部吸收，由肺静脉流入心脏。这是最近最容易的途径，但是经肺部吸收需要反应时间，比静脉用药起效慢且浓度下降，研究显示气管滴入推荐剂量0.01mg/kg 无效。
3、用药剂量：
(1)静脉用药推荐剂量为0.01～0.03mg/kg·次(1：10000溶液为0.1～0.3ml/kg)，如无效，3～5分钟可重复，或考虑其它原因，不主张使用大剂量，研究显示，新生儿静脉应用大剂量(0.1mg/kg)有害无益，可降低存活率和使神经系统恶化。
(2)气管内滴入可加至0.1mg/kg，但其安全性尚无研究。目前一般使用推荐剂量内的大剂量0.03～0.1mg/kg(1：10000溶液为0.3～
1.0ml/kg)，如无效尽快改用静脉给药。
4、注射速度：快速给药。
扩容剂
1、用药指征：
有低血容量的体征(苍白、低灌注、脉弱、对复苏无反应)或有失血的依据(胎盘破裂、早剥或脐带失血)
2、扩容剂的选择：
研究证明，晶体液和胶体液治疗低血压同样有效，但从经济便捷和某些风险上考虑首选等渗晶体液，推荐生理盐水，首先迅速补充有效循环血容量和组织灌注，稳定生命体征，如有失血贫血再进一步输血纠正贫血。
3、剂量和用法：
推荐剂量首剂为10ml/kg。经外周静脉或脐静脉缓慢输入(时间>10分钟)，如症状改善不明显，可重复注入一次。如建立静脉通道有困难可经骨髓注射。
碳酸氢钠
在室息中发生的酸中毒，在恢复有效通气和充足的循环血容量后会自行纠正，而过早使用碳酸氢钠，此药的高张性和产生高碳酸血症，可对心肌和大脑功能有害，因此在复苏中碳酸氢钠不再作为第一线药物。
1 用药指征：
在建立有效正压人工通气和恢复有效循环后复苏仍延长并证实有严重代谢性酸中毒才考虑使用碳酸氢钠治疗。
2、用药剂量和途径：
剂量：2mmo1/kg，5%碳酸氢钠溶液约3.3ml/kg，用等量5%葡葡糖液或注射用水稀释后经脐静脉或外周大静脉缓慢注入(时间>5分钟)。
3、注意事项：
(1)仅在保障通气的情况下使用。
(2)注射速度宜缓慢(1mmo1/kg·min)。
(3)必须经血液循环良好的大静脉给药，不能经气管导管给药。
(4)再次需要使用碳酸氢钠必须根据动脉血气或血清电解质而定。
纳洛酮
纳洛酮是一种纯麻醉性镇痛剂拮抗剂，不推荐为产房分娩有呼吸抑制的新生儿最初复苏用药。
1、用药指征
仅用于母亲分娩前4小时注射过吗啡类麻醉镇痛剂并且新生儿经过充分的正压通气，心率恢复正常和肤色红润而仍有呼吸抑制者，用纳络酮逆转麻醉剂的中毒效应。
2、用药剂量和用法：
现行推荐剂量为0.1mg/kg，采用静脉或肌肉注射给药，静脉给药比肌
肉注射有较高的血浆浓度，但半衰期短，气管和皮下给药在新生儿尚未得到肯定，不推荐使用。用药后继续进行正压人工呼吸直至新生儿呼吸正常。麻醉药的作用时间通常比纳络酮长，必要时可重复使用纳络酮。
3、注意事项：
(1)对纳络酮用于治疗母亲类鸦片药引起新生儿严重呼吸抑制方面的研究尚未有报道。
(2)大剂量用药对青年和成人有发生心律不齐、高血压和非心源性肺水肿。新生儿使用0.1mg/kg，尚缺乏研究。
(3)纳络酮不能用于疑似吸毒或持续使用美沙酮的母亲分娩的新生儿，可能会导致严重惊厥。
(4)非镇静类止痛剂或普通麻醉剂引起的新生儿呼吸抑制，使用纳络酮无效，对不能恢复正常呼吸的新生儿应持续进行正压人工呼吸并转至新生儿室进一步评价和治疗。
多巴胺
1、多巴胺是一种内源性的儿茶酚胺，不同剂量具有不同的心血管效应，是用于复苏后稳定血液动力学的药物之一。主要用于治疗有足够血容量和稳定心率后有低血压和外周灌注不足者，可在复苏后根据适应症选用适当的剂量和输注速度。
2、用药剂量和注意事项：
(1)初次剂量为2～大剂量为15～
，根据病情需要可适当增加为 5～
。连续静脉输注。
(2)多巴胺在血浆中半衰期很短，必须在输液泵控制下恒速输注。 输注过程需要严密观察和监护婴儿生命体征，根据心率、血压小心逐渐地调整剂量，以取得疗效，稳定在正常范围后逐渐停止输注。
(3)大剂量多巴胺可引起心动过速，心律紊乱和高血压，甚至严重外周血管收缩和缺血。如果输注剂量已达
，血压仍不稳定，病情仍无改善，不能继续加大剂量，应停用多巴胺改用其它血管活性药。
三、特殊情况的复苏处理
1、经过正压人工呼吸，心率和肤色已恢复正常，但新生儿仍肌张力差，无自主呼吸，考虑以下原因：大脑损伤、先天性神经性肌肉疾病，母亲分娩前注射麻醉镇静药物通过胎盘影响胎儿。
处理措施：继续进行正压人工呼吸，转新生儿室密切监测和继续复苏后的稳定治疗和护理。
2、正压人工呼吸不能产生肺部充分通气， 原因有：
(1)气道机械性阻塞
①胎粪或粘液引起气道阻塞
可用大号吸引管吸清口，鼻深处胎粪并插入气管导管吸引气管内胎粪。
②后鼻孔闭锁
可用口腔气道或经口腔插入气管导管使空气进入而得以缓解。
③口部气道畸形( Robin综合征 ) 将婴儿俯卧，插入鼻咽管(用小号气管导管插在后咽深处，改善舌后根阻塞气道，可使新生儿得以自行
呼吸。
④其它罕见畸形：喉蹼、水囊淋巴管瘤，先天性甲状腺肿大，如 气管导管不能通过气道可进行气管切开术。
(2)肺功能损伤
①气胸：常见胎粪吸入或肺部畸形引起，可经X光透照以确诊，如气胸造成严重呼吸窘迫可用针头或胸导管插入胸腔抽出气体缓解症状。
②胸腔积液：(可有水肿液、乳糜液或血液)可经X光片诊断，如造成呼吸窘迫可进行胸腔穿刺抽出液体缓解症状。
③先天性膈疝：避免使用气囊一面罩复苏，立即气管插管人工通气，同时插入大号(10F)胃管抽出胃内容物减轻肺部的压迫，尽快外科手术。
④肺发育不全
见于极不成熟儿，先天性肺炎导致肺部恶化者，复苏困难。
3、正压人工呼吸有效，但新生儿仍有紫绀或心动过缓，可能为先天性心脏病，应进一步做胸部X-光片，心电图和/或心动超声检查确认。但有先天性心脏病的患儿很少在出生后立即发病，所有无法成功复苏的原因几乎都是通气问题。
4、终止和中断复苏的问题
新生儿死亡率和发病率的变化取决于地区和资源的可行性，对个别极
危重的新生儿是否开始或停止复苏应充分听取和考虑患儿父母的意见和决定，并由产科，新生儿科和患儿父母协调取得一致性的意见，当患儿没有活的可能性或有高致残率，医生应不迟疑地停止复苏，如无脑儿，13或18三体，体重<400g等一般不进行复苏。
三、新生儿窒息抢救常规
一、抢救准备工作：所有分娩均应作好新生儿窒息复苏准备。
二、新生儿抢救物品准备：
1、器械及设备：
⑴辐射保暖床：微环境温度30-32度(27-31度)
⑵清理呼吸道用具：吸引球、Delee吸管、气管导管、喉镜、低压吸引器。
⑶供氧设备：氧源、导管、湿化瓶、面罩、头罩、气囊人工呼吸器、人工呼吸机。
⑷脐静脉给药器械、脐静脉插管包、导管。
⑸辅助：听诊器、胃管、口管、空针、电池、喉镜灯泡、剪刀、胶布。
2、药品
肾上腺素;碳酸氢钠;纳络酮;多巴胺;5-10%葡萄糖;地塞米松;甘露醇;生理盐水;5%白蛋白、乳酸林格氏液;注射用水等。
三、人员职责落实
(一)市、区(县)级医院
1、产科医生、助产士都应经过新生儿复苏的训练，掌握新生儿抢救的基本方法及适宜技术，如判断病情、清理呼吸道、气管插管、心脏挤压、人工呼吸等技术，随时可以有效复苏。
1、产科医生职责：
2-
1、对高危妊娠的分娩，或可能发生新生儿窒息的分娩应在台下作好新生儿抢救准备，并负责通知儿科医生到产房或手术室，共同完成抢救工作。
2-
2、重度窒息儿抢救后病情需继续监护者应及时转入高危新生儿病房，并负责将新生儿出生前后及抢救过程详细介绍给儿科医生。
2、助产士职责：(也应熟悉复苏技术)
3-
1、对分娩中有可能发生窒息的，有一定识别能力，同时请产科医生在台下作好抢救准备。
3-
2、掌握新生儿出生后的初步处理，能熟练配合产科医生或儿科医生完成新生儿复苏抢救。
3-
3、掌握Apgar评分法。
四、抢救程序：
(一)窒息分类：
Apgar评分
窒息分类 8-10分
无窒息 4-7分
轻度 0-3分
重度
注：评分应1分钟、5分钟、10分钟各评一次，若生后1分钟评分≥8分，数分钟后又降至7分以下，也属窒息。但窒息复苏不能评分后再开始，应及早进行。
(二)ABCDE复苏方案 A：建立通畅气道
1、摆好体位
2、先吸口腔后吸鼻腔粘液;
3、必要时气管插管，清理气管内粘液，6秒钟内完成。 B：诱发呼吸
1、触觉刺激，以建立呼吸
2、必要时正压给氧(面罩或气管插管气囊给氧) C：维持正常循环
1、胸外按摩(双手法或双指法);
2、药物应用(肾上腺素) D：药物治疗 药物复苏 E：评价
作好监护、保暖和评价。
第四篇：2017新生儿窒息复苏试题
一、单选题(下列各题备选答案中只有一个是最符合题意的，每题2.5分，共100分。)
1.以下描述哪项是错误的。( ) A. 自动充气式气囊可用于持续气道正压 B. 新生儿复苏给正压通气时应确保压力适当 C. 气流充气式气囊不用时，气囊处于塌陷状态
D. 气流充气式气囊只有在连接气源，且面罩与面部没有缝隙时才能充气
2.新生儿心率>100次/分，有周围性发绀，但躯干及粘膜红润，应如何处理：( ) A.常压给氧 B.正压通气 C.常规护理 D.给予刺激 3.整个初步复苏过程应在出生后 内完成。( ) A.15秒 B.30秒 C.45秒 D.1分钟 E.2分钟
4.新生儿复苏过程中，以下哪一项是最重要和最有效的措施：( ) A.给氧 B.施以胸外按压 C.正压人工呼吸 D.给肾上腺素 5.ABC复苏方案指什么：( )
A.阿氏评分、碳酸氢钠和胸外按压 B. 阿氏评分、血容量和协作护理 B. C.评估、责任和危急
D.气道、呼吸和循环 E.阿氏评分、呼吸和循环 6.以下哪项是气管插管的指症：( )
A.有活力的新生儿伴胎粪污染 B.无效或延长的气囊面罩正压人工呼吸 C.心率<60次/分
D.疑诊先天性腹股沟疝 E.需要紧急给碳酸氢钠
7.对一个初生的新生儿进行气管插管的理想时间大约在 (
) 以内。 A.15秒 B.30秒 C.40秒 D.45秒 E.60秒 8.足月儿每次通气量需要( )
A.2-4ml/kg B. 4-6ml/kg C.6-8ml/kg D.8-10ml/kg 9.以下哪项是需要开始使用正压人工呼吸的指症：( )
A.虽然吸21%的常压氧，仍持续发绀，新生儿有呼吸，心率>120次/分 B.呼吸增快，肌张力低，5分钟阿氏评分低
C.尽管吸100%常压氧气，仍持续紫绀，新生儿有呼吸，心率<100次/分
1 D.肌张力，新生儿表现呻吟，鼻翼煽动，胸廓凹陷，当使用常压空气氧仍紫绀 10.复苏过程中，评估和做出决定的主要依据是 ：( )
A.呼吸、血压、血氧饱和度 B.呼吸、心率、血氧饱和度 C.呼吸、血压、心率 D.呼吸、血压、肌张力 E.心率、血氧饱和度、肌张力 11.下列哪项是正确的：( )
A.每个新生儿出生时都需要至少1名熟练掌握技能的医务人员，其职责是照顾新生儿 B.如果预计是高危分娩，至少应该有2名主要负责复苏和照料的新生儿的人在产房 C.复苏1名严重窒息儿需要儿科医师和助产士(师)各1名 D. 多胎分娩的每名新生儿都应有专人负责 E.以上都是
12.以下描述哪项是错误的( )
A. 建立充分的通气是新生儿复苏的最重要的步骤 B.正压通气的压力应固定不变
C. 新生儿有自主呼吸时加用CPAP有助于建立有效的肺膨胀
D.当用间歇正压通气进行辅助通气时加用PEEP有助于建立有效的肺膨胀
13.一个呼吸暂停新生儿对吸引、擦干及摩擦背部无反应，下一个合适的措施是：( ) A.常压给氧 B.轻弹足底 C.评估新生儿是否足月妊娠 D.开始正压人工呼吸 14.关于胸外心脏按压描述正确的是：(
)
A. 摆好手与手指的位臵后要用足够的压力使胸骨下陷约前后径1/3的深度 B.胸外按压的下压时间应少长于放松时间，这样有利于泵出更多的血液 C. 在两次按压之间拇指和示指离开胸壁，可更有效地使血液从静脉回流到心脏 D.肝脏为腹腔脏器，在执行胸外心脏按压时不会对肝脏造成损伤 15.肾上腺素的使用指症是：( )
A.正压人工呼吸后，心率持续低于100次/分 B. 新生儿出生后心率为0 C.正压人工呼吸30秒后，心率持续低于60次/分，然后正压呼吸和胸外按压30秒后，心率仍然低于60次/分
D.30秒正压人工呼吸， 30秒正压人工呼吸和胸外按压后，心率从40次/分上升到80次/分 16.新生儿出现喘息样呼吸，应该如何处理：( )
A.正压人工呼吸 B.给予刺激诱发呼吸 C.常压给氧 D.清理呼吸道
2 17.关于新生儿正压通气的复苏装臵：给予流量控制和压力限制呼吸，仅当由压缩气源来的气体进入时才能工作，称之为( )
A.自动充气式气囊 B.气流充气式气囊 C. T组合复苏器 D.以上都不是 18.健康足月新生儿要花多少分钟或更长时间达到正常宫外氧饱和度值?( ) A. 5分钟 B.10分钟 C.15分钟 D.20分钟 19.初步复苏不包括：( )
A.保暖 B.摆正体位，必要时清理气道 C.擦干，刺激新生儿诱发呼吸 D.阿氏评分，指导下一步复苏 E.评估呼吸、心率和血氧饱和度 20.关于心肺复苏描述错误的是：( )
A. 心肺复苏过程中，胸外按压一定要伴有正压通气，但应避免按压和通气同时进行 B. 一般每3次胸外按压后，正压通气1次 C.每分钟应有30次呼吸和90次胸外按压
D.胸外心脏按压时，正压通气频率实际上是30次/分，这种高通气频率可保障必要的胸外按压次数
21.对体重在2Kg—3Kg之间的新生儿，气管导管选择的内径是：(
) A.2.5mm B.3.0mm C.3.5mm D.4.0mm 22.如果新生儿进入继发性呼吸暂停阶段，他的心率会 ，血压会 。( ) A.上升、上升 B.上升、下降 C.下降、上升 D.下降、下降 E.下降、不变
23.出生后新生儿脐带剪断，开始呼吸，正常足月新生儿的氧饱和度应逐渐增加到：( ) A. 70%以上 B.80%以上 C.90%以上 D.95%以上
24.以下哪一项是原发性呼吸暂停而不是继发性呼吸暂停的特征：( ) A.血压下降 B.心率减慢仅对肾上腺素有反应
C.喘息性呼吸仅用正压人工呼吸有效 D.对触觉刺激有反应
25.新生儿肺通气不足可能的原因是气道阻塞，纠正的方法是：( )
A.重新摆正头部体位 B.检查口腔、口咽部和鼻内有无分泌物必要时吸引口鼻 C.通气时使新生儿口略张开 D.以上都是 26.有关新生儿复苏描述正确的是：( )
A.如果心率大于60次/分，停止胸外心脏按压，以30~60次/分的频率继续给予正压通气 B. 如果心率大于60次/分，停止胸外心脏按压，以40~60次/分的频率继续给予正压通气
3 C. 复苏过程中，一旦心率大于100次/分，新生儿开始自主呼吸，应立即停止正压通气，以免引起呼吸对抗
D.复苏过程中，一旦心率大于100次/分，新生儿开始自主呼吸，应继续维持正压通气的频率和压力
27.成功的正压通气最重要的指征是：( )
A. 血氧饱和度有所提高 B. 能听到双肺呼吸音 C.心率降低 D.心率提高
28.经复苏最初步擦干，新生儿有自主呼吸，心率140次/分，但有中心性紫绀，适宜的措施是 ：( )
A.开始正压人工呼吸 B.常压给氧 C.施行胸外按压 D.进行观察护理 E.安臵喉罩气道
29.关于正压通气：呼吸系统在呼吸之间仍然保存的气体压力，如在下一次挤压前放松时的压力，称之为( )
A. CPAP B. PIP C.PEEP D.PPV 30.下述哪项描述是正确的( )
A. 不管给氧浓度是多少，对肺进行通气是唯一最重要和最有效的步骤 B. 早产儿用足月儿的面罩也可以进行有效的通气
C.即使没有好的面罩和面部的密闭，气流充气式气囊也能充盈，可以通过挤压气囊产生正压 D.以上都正确
31.空氧混合仪可将氧浓度调节在：( )
A. 0%-100%之间 B. 1%-100%之间 C.21%-99%之间 D.21%-100%之间 32.气管插管应估算端—唇距离，其数值是：( )
A.新生儿体重数(Kg)加2 B. 新生儿体重数(Kg)加4 C. 新生儿体重数(Kg)加5 D. 新生儿体重数(Kg)加6 E. 新生儿体重数(Kg)加8 33.你已施行胸外按压和有效的正压人工呼吸30秒，但检测心率仍为40次/分，下一步措施你该：( )
A.因无效停止胸外按压 B.插入脐静脉导管，给肾上腺素，并考虑气管插管 C.改换正压人工呼吸的不同装臵 D. 继续胸外按压30秒，并重新检测心率 34.出生前胎儿在整个宫内发育过程中生活环境的氧饱和度在多少左右?( )A.50% B.60% C.70% D.80% 35.新生儿有活力的定义是指：( )
4 A.呼吸良好、肌张力好、心率大于100次/分 B.肤色红润、肌张力好、心率大于100次/分 C.肤色红润、反应灵敏、肌张力好 D.肤色红润、呼吸良好、心率大于100次/分 E.呼吸良好、反应灵敏、心率大于100次/分
36.你正在经气管导管为新生儿做正压人工呼吸,并认为在复苏过程中可能需要给药或扩容,作为复苏小组的另一成员需要实施下列哪项操作：( )
A.安臵喉罩气道 B.插入脐动脉导管 C.插入脐静脉导管 D.经口插入胃管 37.下列哪项说法是错误的:( ) A.出生前,胎儿肺脏内的肺泡是扩张的,且充满液体 B.出生后,动脉导管功能关闭
C.大约10%的新生儿需要一些帮助才能出现呼吸
D.在妊娠和分娩期间认真辨认高危因素,能识别所有将需要复苏的新生儿
38.自动充气式气囊没有连接储氧器，但连接100%氧源，当挤压气囊时可输送多少浓度的氧?( )
A. 25% B. 30% C.40% D.60% 39.胎粪污染的新生儿，呼吸有力，肌张力好，心率120/分，肤色红润，正确的做法是：(
) A.气管插管吸引气道 B.清理气道 C.正压人工呼吸 D.观察护理 E.常压给氧
第五篇：新生儿窒息复苏试卷,及答案
新生儿复苏教程(第六版)评估试卷
单位： 职称： 姓名：
1. 有百分之几的新生儿进行初步评估来决定是否需要复苏?
A. 1% B. 10% C. 50% D. 100% 2. 新生儿复苏过程中，以下哪一项是最重要和最有效的措施?
A. 给氧 B. 施行胸外按压 C. 正压人工通气 D. 给肾上腺素 3. 以下哪一项是原发性呼吸暂停而不是继发性呼吸暂停的特征?
A. 血压下降 B. 心率减慢仅对肾上腺素有反应 C. 对触觉刺激有反应 D. 喘息性呼吸仅用正压人工呼吸有效 4. 复苏过程中评估和决策主要基于那三个体征?
A. 呼吸、血压、氧饱和度(或肤色) B. 血压、氧饱和度(或肤色)、心率 C. 呼吸、心率、氧饱和度(或肤色) D. 呼吸、血压、心率
5. 刚出生，当你评估是否需要复苏时，你将问有关新生儿哪四个问题? A. 单胎分娩?羊水请?有呼吸和哭声?脐带有三条血管? B. 足月妊娠?羊水请?有呼吸和哭声?肌张力好? C. 低出生体重?羊水请?有呼吸和哭声?肤色红润? D. 温暖?羊水请?有呼吸和哭声?母乳喂养? 6. 确定一个羊水胎粪污染的新生儿是“有活力的”。“有活力的”定义有哪3个特点?
A. 心率>100次/分，肌张力好，躯干红润 B. 心率>100次/分，呼吸有力，血压好 C. 心率>100次/分，呼吸有力，肌张力好 D. 呼吸有力，轻度羊水污染，肤色红润
7. 一个呼吸暂停的新生儿对吸引、擦干及背部摩擦无反应，下一个合适的措施是什么?
A. 常压给氧 B. 评估新生儿是否足月 C. 轻弹足底 D. 开始正压人工呼吸
8. 一个轻度羊水污染的足月新生儿，出生后表现苍白和肌张力低，下一步你将如何做?
A. 刺激新生儿呼吸 B. 常压给氧
C. 新生儿气管内吸引 D. 开始正压人工呼吸
9. 一个新生儿正在使用气囊面罩正压人工呼吸，表明正压人工呼吸有效的体征有哪些?
A. 心率增快;肤色改善;自主呼吸及肌张力改善 B. 心率快速下降;有胸廓运动;可听及呼吸音 C. 有自主呼吸;口腔分泌物减少;肌张力减低 D. 有胸廓运动;胃区可听及声音;肤色改善
10. 当正压人工呼吸与胸外按压配合进行时大约每分钟各多少次? A. 30次呼吸，90次按压 B. 40次呼吸，80次按压 C. 60次呼吸，60次按压 D. 60次呼吸，120次按压 11. 下列哪项是胸外按压指征的正确描述? A. 无论何时心率<60次/分
B. 在30秒有效正压人工呼吸后，心率仍<60次/分 C. 尽管进行30秒有效正压人工呼吸后，心率<80次/分 D. 只要心率<100次/分
12. 一旦进行新生儿胸外按压，要在至少多少秒后才能够短时间停下来测定心率?
A. 30秒 B. 45-60秒 C. 90秒 D. 以上都不对 13. 胸外按压时，以下哪些是正确的?
A.首选拇指法 B. 按压的深度是胸廓前后径的1/3 C.胸外按压时应与正压人工呼吸默契配合 D. 以上都对
14. 对一个出生的新生儿进行气管插管的理想时间大约是在多少秒以内? A. 20秒 B. 30秒 C. 40秒 D. 60秒
15. 给一个体重1200g，孕30周的早产儿气管插管，应该使用内径多大的气管导管?
A. 2.5mm B. 3.0mm C. 3.5mm D. 4.0mm 16. 新生儿复苏中给予肾上腺素的适宜途径是：
A.脐静脉和皮下 B. 皮下和气管内 C.皮下和肌肉 D. 脐静脉和气管内
17. 使用1:10000的肾上腺素脐静脉和气管导管给药时的适宜剂量是多少? A. 0.1~0.3ml/kg脐静脉或0.5~1.0ml/kg气管内 B. 0.3~1.0ml/kg脐静脉或0.1~0.3ml/kg气管内 C. 1.0~3.0ml/kg脐静脉或0.3~1.0ml/kg气管内 D. 1.0~3.0ml/kg脐静脉或0.1~0.3ml/kg气管内
18. 出生体重3.6公斤的新生儿，对各种复苏措施无改善。产妇有大量阴道出血史，新生儿苍白，你决定使用扩容剂，应给予以下哪个量?
A. 0.36ml B. 3.6ml C. 36ml D. 360ml 19. 在产房，新生儿应用纳洛酮的指征是什么? ①持续的呼吸抑制
②正压人工呼吸后心率、肤色正常 ③妈妈给过硫酸镁治疗先兆子痫 ④妈妈在分娩前4小时给过麻醉剂
A. ①②③ B. ②③④ C. ①②④ D. ①③④ 20. 在早产儿分娩时你需要准备哪些额外的措施? A.增加训练有素的技术人员，包括会做气管插管的专家 B.增加维持体温的方法，比如塑料食品袋、便携式加热垫 C.脉搏血氧饱和度测定仪 D.以上都是
答案： 1~5
DCCCB 6~10
CDCAA 11~15 BADAB 16~20 DACCD