第一篇：针灸学发展史范文
对国外针灸发展现况探索
1教育程度
在美国,没有针灸的本科课程。所有认可的针灸师专业均为硕士研究生课程。在不同学校这些课程所要求的前提条件各不相同,但都至少需要一些基本的生物科学课程基础。1982年NCCAOM评审委员会设立国家标准,针灸教育机构从此获得认可。目前,有60余种经NCCAOM认可的课程。学生可以选择“针灸”或“东方医学”专业。针灸专业不涉及任何中药方面的课程。医学生必须在由针灸和东方医学认证委员会(theaccreditationcommissionforacupunctureandorientalmedicine,ACAOM)认可的教育机构学习,才能获得针灸师执照。针灸师的最低学历要求如下。针灸专业至少3年,1905学时/105学分。包括:东方医学/针灸理论705学时;临床实践660学时;生物医药450学时;咨询,通讯,道德实践管理90学时。学历学位:针灸学硕士(M.Ac.)。东方医学专业至少2625学时/146学分。包括:东方医学/针灸理论705学时;东方草药研究450学时;临床实践(针灸和草药)870学时;生物医药510学时;咨询,通讯,道德实践管理90学时。学历学位:东方医学硕士(M.Om.)。如果针灸专业的学生想继续获得中药学硕士,必须完成450学时草药研究和额外210学时的中药临床培训。据ACAOM,目前有5所学校的针灸和东方医学博士学位已被认可,另外4所学校正在审核过程中。根据ACAOM的标准,目前博士生课程必须至少为4000学时,其中包含硕士期间的课程。博士学位攻读期间至少完成1200学时的课程。许多学校提供兼职和全职课程。全日制课程一般需要3~4年完成。不同学校花费不同,但据NCCAOM文凭获得者的调查表示,在2008年,平均花费55984美元,有些学生毕业时学费贷款高达100000美元。在学校的诊所或是异地诊疗所都能获得临床实习的机会。中医所占的比例不如有些中国医院那么大,临床实习经历与在中国的完全不同。学生大多数临床实习都是在校园内小型的私人诊所进行。然而,也有一些教育机构与社区合作,建立几个不同类型的诊所以供学生获得临床实践。如布卢明顿的西北健康科学大学在明尼苏达有几个异地诊所可供学生选择,包括一些低收入者和无家可归者创办的免费诊所,一个艾滋病诊所,一个高级护理中心,一个中风/脊髓/TBI康复中心,以及其他3所不同的医院。成为有执照的针灸师,可以通过机构的教育,也可以通过学徒的方式(这种方式不适用于东方医学专业的学生)。学徒制即学生完全由某位导师培训,导师负责学生的理论和实践教育。学徒制有以下要求:3~6年完成至少4000学时的针灸学习,一年后,学徒必须逐渐与患者接触,直至能在导师的监督下完成诊断和治疗,学徒计划必须在一名合格的辅导员的指导下进行。
2行医执照
多种医疗保健机构在法律上可以提供针灸治疗。执业针灸师专门从事针灸和东方医学,接受1900~4000学时的培训,包括中医理论、针灸手法和生物科学基础。医生、牙医和脊椎指压治疗师也依法获准从事针灸,一般他们只需要100~300学时的培训,课程包括基本针刺手法(主要是缓解疼痛)和安全性操作。美国不同州针灸执业的法律规定不同。多数州要求由ACAOM认可的教育机构的针灸和东方医学硕士学历(或同等学历)。除了硕士学历外,许多州都需要通过由NCCAOM举行的考试。NCCAOM是一个私人的,自愿性认证组织,本身不颁发执业许可证。然而,NCCAOM唯一获得国家认可的针灸和东方医学从业资质的认证。目前,98%的州针灸实践需要通过NCCAOM考试或认证才能从事针灸。NCCAOM提供穴位定位、生物医药、中医基础和中国草药等课程的考试。针灸专业的医学生可以不考中国草药这门课程。NCCAOM认证申请人在完成规定学时的课程后可以在毕业前就参加考试,但考生若要或得NCCAOM执照,必须修完ACAOM所规定的课程,成绩单发送给NCCAOM。除了达到NCCAOM所规定的教育程度而且通过NCCAOM考试,还需要完成(thecouncilofcollegesofacupunctureandorientalmedicine,CCAOM)无菌针灸技术课程的证明,该课程必须在授予NCCAOM执照前6年内完成。NCCAOM认证必须每4年更新一次。可以通过一专业发展活动的继续教育机构进行重新认证,在4年的时间内获得60分的专业发展活动。一分的专业发展活动相当于继续教育或正式课程1h的主动学习。俄克拉何马州、堪萨斯州、阿拉巴马州、南达科他州、北达科他州和怀俄明州6个州目前还没有针灸和东方医学的实践行为。唯有加利福尼亚州使用自己的执照考试标准,不接受NCCAOM的执照认证标准。针灸师执照的名称也因各州而异,最常使用的是Dipl.Ac.即针灸文凭,或Dipl.O.M.即东方医学文凭,两者都能代表NCCAOM认证。新墨西哥州针灸师的官方称呼是东方医学博士,在罗德岛是针灸医生,在佛罗里达州是针灸医师。包括新墨西哥、加利福尼亚州和佛罗里达州的一些国家法律上认为,针灸师是初级卫生保健提供者,他们可以开医嘱化验或者实验室检查,如CT扫描或核磁共振成像。针灸在美国相当昂贵。
平均而言,私人费用可能是75~100美元,后期的随访治疗从50~80美元不等“。社区针灸”在美国越来越受欢迎,患者较多且消费相对较低。社区针灸的患者没有自己的私人治疗室,如果病情允许,患者坐在椅子上接受针灸治疗。社区针灸的患者每次治疗花费15~40美元。一些医疗保险公司现在开始覆盖针灸治疗。然而,不同公司的条件和覆盖范围不同。许多公司规定每年的就诊次数以及医保条件。医疗保险公司通常规定每年就诊不得超过12次。虽然有些公司还包括其他病症(如呕吐),许多保险公司规定医保只包含疼痛治疗的部分。许多方面还需要进一步规范医保,比如医保如何覆盖转诊到针灸治疗或者只接受针灸治疗的患者。一些保险公司可能还需要一个共同付费。如果某家公司或计划没有包含针灸,他们可能会提供“亲和程序”,对患者的针灸治疗提供折扣价(对定期治疗一般提供20%~40%的折扣)。医疗保险和医疗补助是政府为低收入公民和老年公民提供的健康保险计划,但目前这些计划都不包含针灸治疗。每个驾驶车辆的公民都必须有汽车保险,如果在汽车或汽车事故遭受人身伤害,汽车保险通常会支付针灸治疗的费用。作为一名医生必须向特定的医疗保险公司申请。大多数医疗保险公司限制纳入的某一地区的医生数量,医生申请医疗保险公司非常困难,特别是拥有较多针灸师地区的医生。是否接受医保付款,这是医生必须作出的具有挑战性的决定。虽然接受医保可以大大增加利润,这也将增加大量文字书写的时间。在美国就像所有其他有关针灸的法规一样,针灸治疗报销金额各个州不一样。学习保险的计费系统是一个长期而复杂的过程,一旦掌握,可以吸引新的患者群体。医保患者往往比自费患者更有可能规律的复诊,对于医生来说,这可能会有更多的利润。对于患者来说,规律的不间断的复诊对治疗也有帮助。针灸治疗往往是在私人诊所里进行。学生毕业并且获得执照,通常下一步就是开办自己的私人诊所。可以好几个医生合开一个诊所,或者合租一个大的诊所,医生们仍单独出诊。如前所述,随着越来越多的私人诊所,社区针灸在美国各地正变得越来越流行。据NCCAOM2008年完成的工作分析显示,91%的受访者是自雇人士或单独执业。然而,30%的个体户也为别人工作,只有6郾6%的受访者在医院工作。本次调查中70%的受访者年薪60000美元/年左右,21%的收入是60000~120000美元/年,8郾7%的收入超过121000美元/年。50郾1%的受访者每周工作等于或少于30h,40郾9%的人每周工作30h以上。工作时间不一致的原因还不得而知,或许是因为有些受访者更喜欢兼职工作或如果他们患者不多。美国医院协会和Samueli研究所2010年的一项调查显示,42%的医院现在提供至少一种类型的补充或替代医学治疗方法(如针灸、按摩和熏蒸等),这是美国医院的一个巨大的转变。针灸在美国的应用情况与中国有很大差别。在美国,针灸只是一种辅助治疗方式,患者一般每周1~3次接受针灸治疗。明尼苏达州明尼阿波利斯的雅培西北医院有1397名医务人员,其中6名针灸师。该医院注册于2010年,2011年有37555名住院患者和365796名门诊患者。这样的大医院中,针灸师只是很小的团队,这种比例在美国很典型。2004~2010年针灸师共治疗6419名住院患者,其中大部分是在神经内科、康复科、骨科和脊柱科。必须由医生正式下达针灸医嘱后患者才可接受针灸治疗。患者在单独的房间接受针灸治疗,整个治疗过程中医生都陪伴患者,雅培西北医院还有专门针对关节置换手术患者的康复科,在这里,物理治疗结束后几个患者在同一房间接受针灸治疗。
3中草药方
根据规定的不同,各州之间中草药的运用也不一样。有些州允许将草药处方给患者,即便没有通过认证也不违反法律。但是有些州不允许拥有任何针灸或东方医学执照医生开中草药的处方,即便通过了认证。有些针药并用的针灸师可能有自己的药房(这在美国非常罕见)。有些医生没有自己的药房,会给患者开出处方,让患者到药店去买药。美国医院里没有中药和其他类型的草药。目前国家对中草药的研究并没有对其安全性提供足够的证据,尤其是当中药与西药一起服用时究竟是否安全,所以中药在美国未被普遍接受。综上所述,美国对中医的理解与中国存在差异。然而,近年来针灸在美国的接受和使用持续增长。随着针灸科研的逐渐深入,针灸将会被更多的美国医疗机构接受。
第二篇：医学史论文 针灸发展简史
针灸发展简史
针灸起源中国，具有悠久而漫长的历史。史载针灸在三皇五帝时期就已经被应用了，先有伏羲氏“尝百药而制九针”(东汉医学家皇甫谧记载于《帝王世纪》)，又有“黄帝咨访岐伯、伯高、少俞之徒„„针道生焉”等。又据《山海经》和《内经》，有用石块刺破痈肿的记载，以及《孟子》：“七年之病，求三年之艾”的说法，再根据如今在我国各地挖出的历史文物考证，针刺疗法真正产生的时间应该是“砭石” 应用以后一个漫长的时期，大约是新石器时代。
“砭石”是针具的雏形或前身，它是远古时代人们在生活、劳动等实践中经验积累的产物，从无意中发现石块按压或刺破体表可以治病到对石块加工形成砭石而专用于治疗疾病，经历了漫长的岁月。我国曾在内蒙古多伦县的新石器时代遗址中发现过一根4.5cm长的砭石，一端扁平有弧形刃，可用来切开脓疡，另一端为四棱锥形，可用来放血。在山东省日照市新石器时代晚期的一个墓葬里，还发现过两根殉葬的砭石，长度分别为8.3cm~9.1cm，尖端为三棱锥形和圆锥形，可用它们放血，调和经气。砭石实物的发现，为针刺起源于新石器时代提供了有力的证据。《素问·异法方宜论篇》记载：“东方之域，天地之所生也，鱼盐之地，海滨傍水，其民食而嗜咸„„其病皆为痈疡，其治宜砭石，故砭石者亦从东方来。”说明了砭石治病与当时人类所处的环境和历史条件是分不开的。
当人类进入新石器时代以后，出现了精治的石针。其后出现了骨针、陶针、竹针等。人类发明冶金术后，针具又逐步发展成青铜针、铁针、
金针、银针，直至现代的不锈钢针。
灸法的起源可追溯到原始社会人类学会用火以后。人们在用火的过程中，认识到身体某一部位发生病痛时，受到火的烘烤会感到舒适或缓解，通过长期的实践，就形成了炙法。《素问·异法方宜论篇》记载：“北方者，天地所闭藏之域也，其地高陵居，风寒冰冽，其民乐野处而乳食，脏寒生满病，其治宜灸芮。故灸芮者，亦从北方来。”说明灸法的发明与寒冷的生活环境有着密切的联系。原始社会栖息在北方的人们离不开烤火取暖，加上他们野居乳食的生活习惯，容易患腹部寒痛、胀满等症，非常适于热疗。据考察，先民们钻木取火或敲击燧石取火，往往用艾绒作为引火材料，起源于原始社会晚期的骨卜也是用艾绒烧灼动物骨。很明显，这种用艾绒点火的方法，为发明艾灸提供了必要条件。
春秋、战国、秦、汉时期，我国由奴隶社会迈进到封建社会。生产力的提高和社会制度的变革，各种学术思想的进步，为医药学的发展提供了条件。针刺工具由砭石、骨针发展到金属针具，特别是灸针的出现更扩大了针灸实践范围，促进了针灸学术飞跃发展，针灸理论也不断得以完善。据《左传》记载，春秋战国时期的医缓、医和均擅长于针灸。先秦名医扁鹊(秦越人)在给虢太子治尸厥时，让其弟子子阳取外三阳针刺而使太子复苏，又令弟子子豹药熨两胁下，而见太子坐起„„。证明在先秦时期针砭、火灸、热熨等均已广泛用于各种疾病的治疗，为临床实践的总结和提高以及医学理论的形成和发展起到了重大的作用。1973年长沙马王堆三号汉墓出土的医学帛书中，有
两种古代关于经脉的著作，它论述了十一条脉的循行分布、病假表现和灸法治疗。根据其足臂阴阳的命名特点，称为“足臂十一脉灸经”和“阴阳十一脉灸经”，反映了针灸学核心理论经络学说的早期面貌。 战国时代开始逐渐成书的《内经》，是先秦至西汉医学发展的必然结果。此书约成书于战国至秦汉时期，东汉至隋唐仍有修订和补充。《内经》包括《灵枢》和《素问》两部分，共18 卷，162篇，以阴阳、五行、脏腑、经络、精神、气血等为主要内容，从整体观阐述了人体生理病理、诊断要领和防治原则，重点论述了经络、腧穴、针法、灸法等，为后世针灸学术的发展奠定了基础。其中以《灵枢》所载针灸理论更为丰富和系统，故《灵枢》又称“针经”。
秦、汉、三国时代，经济、文化、卫生方面有了进一步的发展。大约成书于汉代的《难经》，又名《黄帝八十一难经》，《难经》是一部可与《内经》相媲美的古典医籍，相传系秦越人(扁鹊)所作。该书内容简要，辨析精微，进一步丰富和充实了针灸学理论体系。其中关于奇经八脉和原气的论述，更补充了《内经》之不足。同时，还提出了八会穴，并对五输穴按五行学说作了详细的解释。这一时期许多著名的医学家都很重视研究针灸，如我国病历记载的创始者淳于意给甾川王治“厥上为重，头痛身热”时，“刺足阳明脉，左右各三所”(《史记》)。发明六经辨证的张仲景，在其著作《伤寒论》中，不仅在方药方面给后人留下了许多光辉的典范，而且在针灸学术上也有许多卓越的见解和贡献。在他的著作中直接与针灸有关的条文达69条，主张针药结合，辨证施治。已佚的《明堂孔穴针灸治要》(即《黄帝明堂
经》)应该是这一时期有关腧穴的专著。以外科闻名于世的华佗亦精于针灸，创立了著名的“华佗平脊穴”。三国时期的曹翕擅长灸法，著《曹氏灸经》和《十二经明堂偃人图》，可惜失传。
魏晋时代的皇甫谧将《素问》、《灵枢》和《明堂孔穴针灸治要》三书中的针灸内容汇而为一，去其重复，择其精要，编撰成《针灸甲乙经》。全书分为12卷128篇，共收349个腧穴，按脏腑、气血、经络、腧穴、脉诊、刺灸法和临床各科病证针灸治疗为次序加以编纂，成为一部最早的体系比较完整的针灸专书，是继《内经》之后对针灸学的又一次总结，是现存最早的一部针灸学专著。本书于公元6世纪传到日本、朝鲜等国，为针灸走向世界起到了率先作用。晋代名医葛洪撰《肘后备急方》，所录针灸医方109条，其中99条为灸方，从而使灸法得到了进一步的发展。其妻鲍姑，亦擅长用灸。晋末到南北朝的徐熙一族，累世精于医术，徐秋夫、徐文伯和徐叔响等都是针灸史上的有名人物。此外，尚有名医秦承祖、陶弘景等，都对针法、灸法有所研究。
隋、唐时期，随着经济文化的繁荣，针灸医学也有很大的发展，至唐代针灸已成为一门专科，针灸教育也占有重要地位。唐太医署掌管医药教育，分设四个医学专业和一个药学专业，针灸是医学专业之一，设““针博士一人，针助教一人，针师十人，针工二十人，针生二十人。针博士掌教针生以经脉孔穴，使识浮、沉、滑、涩，又以九针为补泻之法。”为针灸学的学校教育开创了先河。医学家孙思邈在其著作《备急千金要方》中绘制了五色“明堂三人图”，还创用阿是穴和
指寸法。这一时期灸法最为盛行，尤以王焘著《外台秘要》、崔知悌著《骨蒸病灸方》最享盛名。又有名医甄权著有《针方》、《针经钞》和《明堂人形图》等(均佚)。
宋金元时期，建立了更为完整的针灸教学机构，设针科、灸科，《素问》、《难经》、《针灸甲乙经》为学员所必修。由于印刷术的广泛应用，促进了医学文献的积累，加快了针灸学的传播与发展进程。北宋时期著名针灸学家王惟一重新考订明堂经穴，于公元1026年撰成《铜人腧穴针灸图经》，并刻于石碑供人们参抄拓印。他还设计了2具铜人模型，外刻经络腧穴，内置脏腑，作为针灸教学的直观教具和考试针灸医生之用，促进了经络腧穴理论知识的统一和针灸学的发展。南宋针灸学家王执中，于公元1220年撰成《针灸资生经》。他十分重视实践，搜集了许多民间散在的临床经验，并重视灸术和压痛点对诊断和治疗疾病的作用。元代滑伯仁于公元1341年著《十四经发挥》，将十二经脉与任、督二脉合称为十四经脉，对后人研究经脉很有裨益。这一时期由于金元四大家学说的形成，其对针灸医学也各有见地。再如子午流注针法兴起，使子午流注理论更趋系统。
明代是针灸学术发展的高潮，名医辈出，理论研究深化。它继承了金元时期各个流派的不同特点而又推陈出新，其间尤以《针灸大成》(公元1601年)影响最大。它是在杨继洲家传《卫生针灸玄机秘要》的基础上，汇集历代诸家学说和实践经验总结而成，是继《内经》、《针灸甲乙经》后对针灸学的又一次总结。该书现有40余种版本，并译成英、法、德、日等多种文字，在国际上产生了深远影响，是后
世学习、研究针灸的重要参考文献。此外，尚有徐凤撰的《针灸大全》，汪机的《针灸问对》，陈会的《神应经》，高武的《针灸聚英》等，均对针灸的发展起了一定的作用。
清初至民国时期，针灸医学由兴盛逐渐走向衷退。流传几千年的针灸医学虽然不断有所发展，但由于历史条件的限制，其速度比较缓慢，特别是清朝统治阶级因拘于封建礼教，于1822年竟以“针刺火灸，究非奉君所宜”的荒谬理由，下令停止太医院使用针灸，废止针灸科，一般“儒医”也注重汤药轻针灸。鸦片战争失败以后，帝国主义入侵，在各地设立教会医院和医学院校，排斥、攻中国医药学，使中医事业包括针灸学更趋衰落，几至一蹶不振。然而由于针灸经济、方便、有效，深受劳动人民的欢迎，尽管国民党政府力图扼杀，但在民间，仍得到应用与流传。同时各地有志之士，创办学社、学校，培养人才，为发扬针灸，做出了一定的贡献。
中华人民共和国成立以来，十分重视继承发扬祖国医学遗产，制定了中医政策，并采取了一系列措施发展中医事业，使针灸医学得到了前所未有的普及和提高。全国各地相继建立了中医院校、中医医院和研究机构，针灸学作为中医院校学生的必修课程，针灸科是必设的科室。80年代初期，各中医院校先后建立了针灸系，使用了全国统一的针灸学教材，并逐渐开展了针灸学硕士、博士研究生的培养，形成了针灸学教学、医疗、科研的完整体系。
12口腔李玲
第三篇：医院针灸科重点专科发展规划
许商街道卫生院针灸科重点专科
发 展 规 划
为了充分发挥中医药特色优势，满足人民群众不断增长的中医药服务需求，解决看病难、看病贵问题。为了更好地传承创新中医药文化，更好地发挥针灸重点专科作用，结合实际，特制定本专科发展规划如下。
一、指导思想
坚持以科学发展观为指导，以医改为动力，以社会需求为导向，以人为本，以病人为中心，以医疗质量、医疗安全为核心，以人才培养、引进和科技进步为依托，以满足人民群众对中医药服务的需求为出发点，遵循中医药发展规律，保持和发扬中医药针灸特色优势，解放思想，实事求是，抓住机遇，开拓创新，推进我国中医药针灸事业的持续、快速、健康发展。
二、发展定位
保持和发扬本科针灸专科专病特色优势，不断完善专科专病建设。注重人性化管理和服务品牌的创建，把专科建设成特色突出、优势明显、百姓信赖的中医科室。
三、发展目标
(一)专科硬件建设计划
1、科室规模
将针灸科病区扩大，增加床位数，并结合实际情况配置运动康复场所，满足临床医疗工作的进一步需要;同时争取病区配备针灸重点专科研究室，以便更好地开展专科建设工作。
2、设备配置计划
目前我科配备有中频电疗机、电针机、红外线照射仪、腰椎牵引床等中医药临床诊疗的专科设备，配置达到国内同类专科的先进水平，能满足临床业务工作开展的需要。这些专用诊疗设备使用合理，维护较好。医院检验、医技等相关科室的配套仪器目前能够满足专科发展需要。
3、研究室规划
进行针灸科重点专科研究室的筹备准备工作，按照国家中医药管理局重点研究室的标准，对研究室的研究方向、研究团队、工作基础、基本条件、机制进行规划。为下一步研究室的成立及开展作好充分的准备工作。
(二)专科管理制度制定与落实
重点专科的管理制度主要依照医院有关管理制度进行制定，同时根据重点专科建设要求，制定本专科相应的专科管理制度，包括人才建设管理、临床工作管理、科研管理、教学管理、专项
基金管理、硬件设施管理、宣传管理、档案管理等八个方面的内容。专人专职负责落实，并及时向医院重点专科办公室进行备案，方便专科工作的开展。
(三)人才梯队建设、人才培养工程
1、人才梯队建设
科室目前中级人员比例低，必须增加年青专业人员，改善专业队伍老化现象，才有利于科室的业务发展。计划经过建设，针灸科形成一支业务水平较高、年富力强、年龄结构合理的人才队伍，人才业务水平较高，专科技术力量强大。
2、人才培养工程
我科重视专科人员的人才培养工作，制定了专科人员培训计划，主治以上人员定向培养，并保证落实。住院医师需要熟练掌握中医药基础理论和针灸基本技能，全体医师熟练掌握本专科主要病种特别是重点病种的诊疗常规及本专科的相关经典文献，我科每星期定期学习中医四大经典及中医诊疗技术操作(含西医三基操作)，目的是将所学用于临床，提高我科整体医疗质量水平。其基本理论主要包括中基、中诊、中药、方剂、解剖、经络、腧穴、刺灸法、针灸治疗学以及神经内科学等十门课程，其基本技能包括A、中西医四诊方法及体格检查(以神经系统体格检查为重点)。B、无菌操作。C、心肺复苏。D、针灸常用穴位定位、
针刺手法、拔罐等针灸技能。E、心电图知识等，每周四定期组织学习，同时进行考勤工作(有记录)，有系统的学习资料。同时，要求医师掌握常用中药方剂100首，每半年进行三基考核一次，进行备案。
(四)开展诊疗技术计划
争取得到医院及相关部门的支持下，将针灸与现代康复的方法很好地结合起来，将各项针灸的传统治疗项目开展起来，结合门诊的实际情况，新增加3-5个具有针灸特色的专科。实践证明，传统的针灸治疗项目不仅能为患者提供更多的治疗手段和方法，还能一定程度提升科室的知名度，扩大科室的社会影响，今后将结合我科的实际情况，对各项新方法、新技术进行论证，或者派人出去学习，成熟一项，开展一项，争取每年有一个新方法(技术)、或一个特色专科开展。
许商街道卫生院 2011-01-24
第四篇：针灸中华中医药发展促进会 套针疗法简介
中华中医药发展促进会
针灸中华中医药发展促进会| 套针疗法简介
套针疗法是运用一次性皮下套管针灸针(简称套针)，通过皮下浅刺治疗以疼痛性疾病为主的一种新针刺方法。 套针疗法的理论基础
套针疗法是在传统针灸疗法和现代腕踝针疗法的基础上发展起来的，源于传统而不拘泥于传统，这个传统就是《黄帝内经》。
《黄帝内经·官针篇》介绍了五刺、九刺、十二刺，其中就有浮刺(傍入而浮之，以治筋急而寒者也)、毛刺(刺浮痹于皮肤也)、直针刺(引皮乃刺之，以治寒气而浅也)等浅刺皮肤的方法。套针同浮刺，刺在皮下浅筋膜层。
套针疗法从理论基础到临床实践，都离不开中医针灸学的经脉、皮部和经筋的经络理论，离不开穴位和阿是穴的腧穴理论，离不开浮刺、沿皮刺、摇针法、青龙摆尾、苍龟探穴等针刺方法的支撑和指导。 套针疗法的操作特点
套针疗法的操作特点主要有以下几个方面： 不在痛点进针,而在痛点周围进针
套针疗法的进针点并非在病灶局部，而是远离痛点在压痛点周围沿经络皮下进针(针尖对准痛点但也不刺达病所，距离痛点少则2~3厘米，多则5~6厘米甚至更远)，仅仅将痛点作为一个靶向目标(靶点)。
国外治疗痛证的“肌筋膜松解术”也不碰及痛点，而是用双手拇指深压痛点周围或扳机点两侧，并沿着肌纤维的分布走向，向外朝肌肉两侧的末端加压按摩。
中华中医药发展促进会
皮下浅刺
套针疗法运用《黄帝内经·灵枢·官针》篇“引皮乃刺之”(即顺着皮肤浅刺)的针法，所涉及的组织仅仅在皮下组织，主要是皮下疏松结缔组织，表皮、真皮和浅筋膜层。
《黄帝内经》以及现代的《针灸学》教材，在进针方法中都明确地记载有直刺、斜刺和沿皮刺。还有皮内针法和皮肤针法这样的仅仅只刺激皮肤的浅刺方法，这些刺法和针刺工具，都不要求深入到肌肉层，都有很好的治疗疾病的效果。 不要求得气
腕踝针是治疗痛证的有效方法，是在经络理论的基础上产生的，其特点是临床治疗取穴少，操作简便，用毫针浅刺皮下，疗效迅速可靠。套针疗法也不要求得气。所谓“不得气”，其实属于一种“隐性循经感应现象”(这个术语是中国在20世纪70年代全国经络现象大普查时提出来的)，因为针刺本身是会有感觉的，只不过由于针刺浅，针尖透皮后感觉不明显或无明显“感传线”罢了。这种刺激信息仍然能沿着经脉循行趋向病变部位，从而起到治疗作用，甚至下针即效。正如上海市虹口区中心医院盛善本主任医师在评论套针疗法的前身腕踝针疗法时所说：“所谓无针感，无非是刺激十分轻微……皮下平刺虽然基本上没有感觉，但不等于说没有刺激。刺在皮下，进针一寸半(但要摇动针身)，还要留针，这就给予人体一种持久的轻刺激。这种刺激可以推动人体内部的生理活动。无感觉，并不等于说不得气，只是得气不通过针感表现出来。” 特殊的行针手法
中华中医药发展促进会
弧形摇摆动作是套针疗法的特色和重要环节，也是套针疗法效果好的重要因素。虽然有别于传统针刺疗法的提插、捻转以及其他单式和复式补泻手法，但是与古代针刺术中的摇针、青龙摆尾同出一辙。 留针时间长
套针疗法由于启用了无毒的软套管，能够较长时间留针。留针过程中病人没有不适感觉，甚至不会注意到针具的存在，因而也就没有什么心理压力和障碍。 安全无副作用
安全性能是任何一种医疗用品的首要条件和标准。套针疗法不但没有药物治疗的毒副作用，因为针体仅在皮下疏松结缔组织，不会伤及任何脏腑组组织器官以及大的神经、血管，留在体内的软管也无毒性，故而非常安全。医生容易操作，病人乐于接受。传统针刺引起的滞针、弯针、断针现象也不复存在。在海内外培训、应用近二十年来，没有出现过一例意外事故。 套针疗法作用机理 皮部理论的支撑
套针疗法刺在皮下，作用于皮下组织，讨论套针疗法作用机理就一定不能脱离中医针灸学的皮部理论。
传统的艾灸、热熨、药物敷贴、药物熏洗、拔罐等疗法也是通过对皮部的温热刺激发挥治疗作用。后世的皮肤针疗法、皮内针疗法、挑刺疗法、割治疗法以及现代的磁穴疗法、腕踝针疗法、套针疗法、激光穴位照射、紫外线照射疗法等等都是建立在皮部治病的机理上。
中华中医药发展促进会
十二经脉的参与
《黄帝内经·素问·皮部论》所说：“欲知皮部，以经脉为纪。”所谓“以经脉为纪”，就是以经脉为纲领的意思。既然皮部是以经脉为纲领的，套针疗法又刺在皮部，那么，套针疗法无论是定点还是进针，也都不可能回避十二经脉。 套针疗法治疗偏头痛或颈椎病，除了在颈3~4椎旁向上刺激以外，远端常常要配合选用上肢外侧前缘或正中部位的刺激点。这里的“上肢外侧前缘或正中”部位其实就是手阳明大肠经或手少阳三焦经循行的部位。
套针疗法治疗胁痛，除了在疼痛的局部顺肋间对脊柱刺激以外，远端常常要配合选用上肢或下肢外侧正中部位的刺激点，其实也就是手少阳三焦经或足少阳胆经循行的部位。
套针疗法治疗腰背疼痛伴发坐骨神经痛，除了在疼痛的局部刺激以外，远端常常要配合选用下肢后缘或下肢外侧正中部位的刺激点，其实就是足太阳膀胱经或足少阳胆经循行的部位。 十二经筋的连系
十二经筋即十二经脉之气聚结于筋肉、骨骼、关节的体系。套针刺在皮下的疏松结缔组织和浅筋膜层，离不开十二经筋的连系。
《灵枢·经筋》篇对经筋为病，提出了“以痛为腧”的治疗原则和选穴方法。所谓“以痛为腧”，既泛指病变之所在，包含局部取穴之义;还寓意借助痛点为依据取穴的意思，比如与痛点左右对称取穴、上下前后对应取穴等等。
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与痛点左右对称取穴应回归到《黄帝内经》的谬刺法、巨刺法;而上下、前后对应取穴则离不开传统针灸学“病在上取之下、病在下取之上”。
凡此种种，都是套针法在痛点上下选取进针点的依据。从经筋的组织结构、病理反应和治疗原则、选穴方法来看，皆同套针疗法查找压痛点、确定进针点、浅刺皮下筋膜息息相关。
套针疗法查找的压痛点、触发点、扳机点,又称“肌筋膜激痛点”，属于皮下软组织中的一种有形的、可以用手指触及的、在压迫时病人会感觉到疼痛的病理反应点，与中医针灸学所说的会导致病人局部或全身诸多的疼痛和不适的“筋经病灶”(在肌筋膜、结缔组织等存在的病理反应点)很类似。
上海市虹口区中心医院盛善本主任医师在评论套针疗法的前身腕踝针疗法时说：“腕踝针如能在中西医结合的指导方针下同经络理论进一步结合起来，还会得到更大的发展。”此理用于套针疗法，同样如此。而且还更有利于阐释套针疗法的作用机理。这段话也是腕踝针疗法的学术带头人上海第二军医大学张心曙教授在他的《实用腕踝针疗法》一书中主动引用的，体现了一个医学专家实事求是的科学态度。 阿是穴的作用
阿是穴是针灸学腧穴分类的一种。所谓阿是穴，实际上也就是一些没有固定部位、没有既定穴名、没有纳入十四经的穴位，以压痛点、过敏点、麻木点、结节、条索状等病理反应为主要目标。
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阿是穴同中医学的“筋经病灶”很类似，也是现代套针疗法临床诊断的目标。套针疗法在病痛局部或远端的进针点如果并不是经络循行线上的某一个穴位，那其实也是应用了针灸学的“阿是穴”理论。 部分腧穴的配合
用套针疗法治疗胁肋疼痛，除了在疼痛的局部刺激以外，远端常常要配合选用上肢外侧的刺激点外关穴或支沟穴，下肢外侧的刺激点风市穴或阳陵泉等。何况，有不少压痛点和扳机点还与传统针灸穴位高度吻合。
用套针疗法治疗很多疾病，经常就会使用传统针灸穴位作为进针点，如治疗牙痛用足阳明胃经的颊车穴，治疗颈椎病、肩周炎以及颈肩综合征用手阳明大肠经的巨骨穴以及足少阳胆经的肩井穴等等。 摇针手法的运用
“摇法”源于《黄帝内经·灵枢·官能》篇：“摇大其穴。”金元时代窦汉卿《针经指南》将其列为行针十四法，明朝杨继洲在《针灸大成》中将“摇法”列为下针八法之一。针灸大家汪机在《针灸问对》中说：“摇，凡退针出穴之时，必须摆撼而出之。‘青龙摆尾’亦用摇法，故曰‘摇以行气’。”
摇法分“直摇”和“卧摇”两种。直摇法是针身直刺，左右摇动针柄，可以加强针感;“卧摇”法是沿皮下刺针，手持针柄，将针左右摇摆，如“摇橹”之状，可以行气，促使针的作用向一定方向传导。
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套针疗法的“摇法”具有行气作用，这种气的作用力正如鱼尾摆动能让鱼在水中向前游动，摇橹能使水中的小船前进一样，能作用到针尖指向的疼痛部位(压痛点、扳机点)，发挥疏经通络、行气活血、消肿止痛的治疗作用。
套针疗法的所谓“摇摆”具有行气的作用，因而在操作中强调：“进针部位应同病灶在关节的同一侧，不要隔着关节，否则，会影响治疗效果。”这本身就体现出套针所谓的“摇摆”有行气的作用。 套针疗法基于传统针灸学
综上所述，套针疗法并非同传统中医针灸学没有关系，相反而是有着千丝万缕的密切联系。理由很明显，也很简单：一是套针疗法本来就源于《黄帝内经》中的“浮刺”法;二是腕踝针疗法也源于传统针刺疗法;三是套针疗法又是在腕踝针疗法的基础上发展起来的，可以说是一源三歧、一针三代，万变不离其宗。无论是套针疗法的理论基础，还是套针疗法的临床实践，都未脱离传统针刺疗法的理论体系和实践。
套针疗法是在《黄帝内经》和传统针灸学基础上发展起来的一种针法，同传统中医针灸学息息相关，密不可分，且是在传统针灸学基础上的创新。套针疗法主要沿皮下经络走向进针，针尖指向病所，施行摇摆手法后留针，可振奋皮部之经气，起到激发和推动气血运行的作用。这个过程不断沟通和加强机体的气血，营卫有序地循环运行，能疏通经络、活血化瘀，加速血液循环以促进病变炎症吸收，达到镇痛消炎使病变组织修复，促进新陈代谢，纠正气血偏盛偏衰之过的目的，最终使人体各部位平衡协调，治愈疾病。
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目前，多功能皮下套管针灸针已被国家中医药管理局传统医药国际交流中心列为高新适宜技术推广项目，有着广阔的发展前景。我们的责任和任务是要将套针疗法发扬光大，深入研究一些有关机理问题，比如不“以痛为腧”的问题，不要求“得气”的问题;更进一步扩大适应范围，提高适应症的疗效以及巩固远期疗效问题等。
以上内容均由中华中医药发展促进会摘自中医中药网
第五篇：针灸学
一、单选题(每题1分，总分30分)
1.十二经脉中凡属六脏及循环于肢体内侧的经脉为( )X正确答案:A
A.阴经B.阳经C.足太阴经D.任脉
2.十二经脉分布于头面、躯干、四肢，纵贯全身，呈()分布( )X正确答案:B
A.上下B.左右C.前后D.内外
3.络脉中最细小的分支称为( )X正确答案:A
A.孙络B.支络C.浮络D.别络
4.主司关节运动，联系四肢百骸的是( )X正确答案:D
A.十二正经B.十二皮部C.十二经别D.十二经筋
5.足少阳胆经接交的经脉为( )X正确答案:B
A.接肺经交大肠经
B.接三焦经交肝经
C.接胃经交脾经
D.接肝经交肺经
6.两眉头的中间是( )X正确答案:B
A.攒竹B.印堂C.鱼腰D.太冲
7.十二经脉在体内与脏腑相连属，手阳明大肠经属大肠络肺，与()相表里( )X正确答案:D
A.冲脉B.任脉C.阳跷脉D.手太阴肺经
8.十二经脉循行交接中，相互衔接的阴经与阴经在 ()交接( )X正确答案:A
A.胸中B.头面C.食指D.足小趾端下
9.阴经是指( )X正确答案:A
A.六脏的经脉B.六腑的经脉C.督、带脉D.循行胸腹经脉
10.分布于四肢外侧和头面、躯干的经脉是( )X正确答案:C
A.阴经B.阴维脉C.阳经D.带脉
11.髓海位于( )X正确答案:C
A.项部B.胸部C.头部D.背部
12.奇经八脉中除()横向循行外，均为纵向循行，纵横交错循行分布于十二经脉之间( )X正确答案:C
A.督脉B.任脉C.带脉D.交会穴
13.经络系统中没有表里关系的是( )X正确答案:B
A.十二经脉B.奇经八脉C.十二经别D.十二皮部
14.督脉可调节全身阳经脉气，故称( )X正确答案:B
A.阴脉之海B.阳脉之海C.血海D.髓海
15.十二经脉的循行走向正确的是( )X正确答案:B
A.手之三阳从头走手
B.手之三阳从手走头
C.手之三阳从手走胸
D.足之三阳从足走头
16.下列晕针处理方法中错误的是( )X正确答案:A
A.患者平卧，头部垫高
B.注意通风、保暖
C.予饮温开水或糖开水
D.针刺人中、内关、足三里等穴
17.位于桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸的穴位是( )X正确答案:C
A.尺泽B.孔最C.列缺D.经渠
18.临床根据头部经脉分布特点辨证归经，痛在两侧者多与 () 有关( )X正确答案:A
A.少阳经B.太阳经C.阳明经D.督脉
19.合谷穴不仅治疗手部病症，还能治疗本经所过的颈部和头面部病症，这是( )X正确答案:B
A.近治作用B.远治作用C.循经治疗D.特殊作用
20.三阴交位于( )X正确答案:D
A.内踝尖上4寸，胫骨内侧缘后方
B.外踝尖上3寸，胫骨外侧缘后方
C.内踝尖上3寸，胫骨内侧缘前方
D.内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方
21.针刺内关穴可治疗心动过缓,又可治疗心动过速,这是( )X正确答案:D
A.近治作用
B.远治作用
C.循经治疗
D.特殊作用
22.以患者拇指的指间关节的宽度作为1寸,这是( )X正确答案:A
A.拇指同身寸B.横指同身寸C.中指同身寸D.简便定位法
23.选择毫针针刺时,部分针身应有部分露在皮肤外,如刺入0.5寸,可选用() 毫针( )X正确答案:A
A.1寸B.1.5寸C.2寸D.3寸
24.针刺部位出现皮下出血而引起的肿痛,早期局部应( )X正确答案:B
A.热敷B.冷敷C.热疗D.红外线治疗
25.在下列穴位中，治疗胎位不正的是( )X正确答案:B
A.至阳B.至阴C.会阳D.肩井
26.位于脐上4寸的穴位是( )X正确答案:D
A.下脘B.水分C.建里D.中脘
27.肌肉薄浅部位腧穴进针法应用( )X正确答案:D
A.夹持进针法B.指切进针法C.双手进针法D.提捏进针法
28.拔罐时若需留罐，其留罐的时间一般为( )X正确答案:B
A.5～10minB.10～15minC.15～20minD.20～25min
29.下列情况中除哪一点外均属于不宜拔罐的情况( )X正确答案:B
A.皮肤过敏、溃疡B.皮肤上有疮疡化脓C.大血管部位D.高热抽搐者
30.耳穴在耳郭的分布有一定的规律，其中与上肢相应的穴位在( )X正确答案:
A.耳垂B.耳舟C.对耳轮体D.三角窝
二、多选题(每题1分，总分20分)
1.十四经穴指有固定的名称和位置，归属于( )X正确答案:ABD
A.任脉
B.督脉
C.十二经别
D.十二经
E.十二皮部
2.手三阴经是指( )X正确答案:ACE
A.手太阴肺经
B.足厥阴肝经
C.手少阴心经
D.足太阴脾经
E.手厥阴心包经
3.下列针灸治疗体现循经取穴的是( )X正确答案:ABC
A.肚腹三里留
B.头项寻列缺
C.面口合谷收
D.多汗取复溜
E.乳少取少泽
4.经络的作用是( )X正确答案:ABDE
A.联系脏腑
B.运行气血
C.屈伸关节 B
D.抗御病邪
E.保卫机体
5.腧穴的分类有( )X正确答案:BCE
A.交会穴
B.经穴
C.奇穴
D.特定穴
E.阿是穴
6.有固定名称和固定位置的是( )X正确答案:ACDE
A.奇穴
B.阿是穴
C.募穴
D.十四经穴
E.交会穴
7.足阳明胃经联络的脏腑器官有( )X正确答案:BCDE
A.耳
B.胃
C.心
D.口
E.鼻
8.足太阴脾经联络的器官有( )X正确答案:AB
A.咽喉
B.舌
C.鼻
D.目
E.耳
9.手指同身寸定位法包括( )X正确答案:ABE
A.中指同身寸
B.拇指同身寸
C.简便定位法
D.解剖定位法
E.横指同身寸
10.行毫针针刺时的进针手法有( )X正确答案:ABCDE
A.单手进针法
B.指切进针法
C.舒张进针法
D.提捏进针法
E.夹持进针法
11.针刺时出现的异常情况包括( )X正确答案:ABCDE
A.晕针
B.滞针
C.弯针
D.断针
E.血肿
12.手太阳小肠经联系的器官有( )X正确答案:ACD
A.耳
B.口
C.鼻
D.目
E.齿
13.灸法的作用有( )X正确答案:ABCD
A.温经散寒
B.扶阳固脱
C.消淤散结
D.防病保健
E.调节阴阳
14.针刺基本手法有( )X正确答案:AC
A.提插法
B.仰卧法
C.捻转法
D.震颤法
E.迎随法
15.拔罐法的作用有( )X正确答案:ABCD
A.通经活络
B.行气活血
C.消肿止痛
D.祛风散寒
E.清热泻火
16.拔罐的方法有( )X正确答案:ABCDE
A.留罐法
B.走罐法
C.闪罐法
D.刺血拔罐法
E.留针拔罐法
17.起于胞中的经脉有( )X正确答案:ACE
A.冲脉
B.带脉
C.任脉
D.阴维脉
E.督脉
18.行艾灸的禁忌有( )X正确答案:ABC
A.实热证
B.阴虚发热者
C.孕妇的腹部
D.寒湿痹痛
E.痛经
19.可用于耳穴埋籽的材料有( )X正确答案:
A.王不留行籽 ABCDE
B.油菜籽
C.小米
D.绿豆
E.磁珠
20.十二经脉的循行走向正确的是( )X正确答案:ABD
A.手之三阴从胸走手
B.手之三阳从手走头
C.手之三阳从手走胸
D.足之三阳从头走足
E.足之三阳从胸走足