由于原发性高血压的发病机制未明, 临床普遍认为原发性高血压为多种因素综合作用的结果, 所以, 高血压的治疗也是以综合治疗为主。药物治疗、饮食控制、运动治疗、健康教育、社区干预在原发性高血压的治疗中的作用已经被临床认可。此外, 在高危人群中实施以健康教育和健康促进为主导的高血压一级防治, 是控制其发病的关键。对已发病的原发性高血压病, 如何运用健康教育进行二级预防, 延缓其病情进展、减少并发症的发生, 值得探讨。2009年1月至2010年1月我院共收治原发性高血压112例, 经过精心治疗和护理, 效果满意, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
入选病例为2002年3月起本院按WHO/ISH1999年高血压定义和标准确诊为Ⅱ期高血压以上的门诊或住院患者, 共102例, 其中男74例, 女28例, 所有患者均为初诊高血压病, 未服用过降压药物, 排除高脂血症、糖尿病和肝肾疾病患者。
1.2 研究方法
将112例患者随机分为观察组和治疗组, 各56例。对照组采用药物治疗和一般护理措施, 观察组在药物治疗的基础上, 重点加强健康教育和综合护理措施。
2 护理
2.1 对照组
根据患者血压和身体状况制定治疗方案, 合理配伍用药进行治疗, 并采取针对性护理措施。
2.2 观察组
在药物治疗和常规护理的基础上, 综合应用健康教育和护理干预方法对患者进行干预治疗, 以期更好的治疗效果。
2.2.1 饮食干预
根据患者体重指数和患者原有饮食习惯中存在的高血压高危因素进行适当饮食干预:控制钠盐的摄入, 控制每日总热量的摄入, 特别是对于超重患者, 根据患者每日热量消耗水平制定饮食计划, 以便患者体重控制[1]。
2.2.2 药物治疗及其护理
根据患者身体状况和血压水平合理用药, 并采取相应的护理措施, 保证患者按照治疗要求再正确服用药物。
2.2.3 运动干预
制定合理的运动计划, 并监督患者实施。患者以有氧运动为主, 运动中根据患者心率变化对运动强度进行调控, 每次运动时间45～60min, 每周不少于2次。
注:χ2=6.271, P=0.031
2.2.4 健康教育
根据患者文化素质和接受能力, 制定详细的健康教育方案, 通过健康教育, 使患者了解高血压的发病原理、治疗和护理干预的重要意义, 积极配合治疗, 并长期坚持。
2.3 统计学处理
采用SPSS11.0统计处理软件对所得数据进行统计分析, 计量资料采用均数±标准差 (x-±s) 表示, 组间对比采用t检验;计数资料采用百分率表示, 组间对比采用卡方检验, 以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1 2组血压控制率比较, 见表1。
2.2 2组患者遵医行为比较
观察组患者中51例患者均能按照治疗要求服药, 进行严格的饮食控制和运动治疗, 遵医行为良好率达91.07%, 明显要与对照组69.64%的达标率 (P=0.041) 。
3 讨论
原发性高血压被认为是富贵病, 其发病与人们的不良生活习惯关系密切。随着我国经济的发展, 社会生活节奏明显加快, 随之而来的不良生活也随着而来:室外活动减少, 高脂高盐饮食等都成为导致原发性高血压发病的重要危险因素。社会竞争的加剧和生活工作节奏的加快, 使人们长期处于紧张状态, 也成为高血压发病的一个重要诱因。
采取综合的护理措施, 针对患者存在的危险因素进行治疗和干预在原发性高血压的治疗中具有重要意义。本研究结果表明对患者进行综合的健康教育和综合护理干预, 可有效加强患者的遵医行为, 提高高血压的患者的血压控制率。系统健康教育能提高患者对疾病基本知识和非药物治疗和控制高血压的重要性的认识, 增强自我保健能力, 远离危险因素, 建立良好的遵嘱服药的依从性, 从而减慢疾病的进程, 预防和减少并发症的发生, 减少重复住院率等。临床上对原发性高血压的诊治, 不要单纯依赖药物, 在一定程度上利用各种手段加强对高血压防治知识和非药物治疗的健康教育, 并且临床上应运用护理程序进行相应知识健康教育, 最终达到提高对高血压病知晓率、治疗率、控制率的目的。
摘要：目的 探讨原发性高血压患者的综合护理和健康教育方法, 提高高血压的控制率, 延缓原发性高血压并发症的发作。方法 回顾性分析我院2009年1月至2010年1月收治的112例原发性高血压患者的临床资料, 对比不同护理方法的护理效果。结果 观察组护理效果明显优于对照组, 组间比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 采取科学有效的综合护理和健康教育, 在原发性高血压患者的治疗中具有重要的临床意义, 值得临床推广。
关键词：原发性高血压,综合护理,健康教育,效果比较
参考文献
[1] 陈谊, 王华, 谢德旭.系统护理干预对原发性高血压患者生活质量的影响[J], 重庆医学.2010, 39 (11) :1469～1470, 1455.