乳腺癌患者手术护理论文

2022-04-29

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乳腺癌患者手术护理论文 篇1:

温馨护理应用于乳腺癌患者手术中效果分析

【摘 要】目的:探讨乳腺癌手术中应用温馨护理的效果,旨在提高手术质量。方法:选取2012年1月至2013年1月间在我医院进行乳腺癌手术的患者79例为观察对象,对她们采用温馨护理方法,主要包括手术开始前的温馨护理、手术进行中的温馨护理、手术进行中操作要轻柔、手术结束后的温馨护理等。结果:本组行乳腺癌手术的患者79例,经过给予温馨护理,患者身心舒适度增高,全部患者顺利完成手术。结论:温馨护理应用于乳腺癌患者手术中,提高了手术质量。

【关键词】温馨护理;乳腺癌;手术室

乳腺癌(carcinoma of breast)是女性最常见的恶性肿瘤,发病率随年龄增长而增高,40岁以后发病率锐增,西方平均诊断年龄是62岁,而我国约为52岁【1】。我国原属乳腺癌发病率较低的国家,近年呈迅速上升趋势,乳腺癌的发率已超过宫颈癌,已上升至女性恶性肿瘤之首,成为危害妇女健康的主要肿瘤【2】。我院手术室为了提升护理质量,给予实施手术的乳腺癌患者以温馨护理,效果满意,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料选取2012年1月至2013年1月我医院乳腺癌手术患者79例为观察对象,均为女性,年龄36—58岁,平均46.5岁-65.1岁。病理分型:浸润性特殊癌51例,非浸润性癌14例,早期浸润性癌10例,浸润性非特殊癌3例,其他罕见癌或特殊类型乳房癌l例。病理分期:I期:21例;Ⅱ期:38例;Ⅲ期:20例。79例均实施手术治疗。

1.2 温馨护理方法

1.2.1 手术开始前的温馨护理心理温馨护理能够在一定程度上减轻患者的恐惧感,术前ld由巡回护士访视患者,与患者主动交谈了解患者病情,听取患者的倾诉,针对不同患者的心理特点,适当地给予安慰、帮助、解释和开导,以消除心理障碍。同时与家属做好工作,深入浅出地讲解实施手术的必要性和重要性.以及手术的大致时间、手术的优点和安伞性。但是患者的紧张情绪仍然存在,任何一个细小的声音都有可能引起她们的心理变化,因此巡回护士一定要保持环境的安静温馨。医务人员在手术期间不要闲谈,不随便议论病情,采取保护性医疗措施,电刀、麻醉机、监护仪、吸引器等手术必须的物品在患者进入手术室之前准备妥当,尽量减少室内的杂音,保持室内安静。输液、吸氧用药、摆放体位等操作前均应耐心向患者解释,于健侧或下肢开放静脉通道。配合麻醉师适时地介绍麻醉过程中的感觉症状,以取得患者的合作。麻醉成功后让患者平卧于手术台上,患侧肩下垫一软枕。

1.2.2 手术进行中的温馨护理手术进行中要关心患者的情况,主动与患者交谈,协助患者维持固定体位,术中等待快速病理时,是患者最无助、最难熬的时刻,为患者遮盖好隐私部位,做好保暖,适时安抚性触摸患者手术野以外的肌肤,或握住患者的手,给予安慰与鼓励,解除患者的紧张情绪。告知结果时,针对患者不同性格选择技巧性告知方式,同时配合用具体事例做诱导列举治愈病例,增强信心,早期充分有效治疗,预后是理想的,关键是积极配合治疗和良好心态,帮助患者摆脱精神折磨。本组患者中就有2例患者听到病理结果后出现“诊断性休克”现象,甚至自暴自弃怕,拒绝继续手术,我们护理人员不以硬碰硬,要语言温柔、态度温馨、以诚相待,通过关怀逐渐感化,之后以柔克刚,慢慢渗透,同时让家属配合疏导患者,从患者角度出发关爱理解患者,让他体会到不会失去乳房而嫌弃她,给予精神上支持及鼓励,后来两位患者都同意顺利进行了手术。

1.2.3 手术进行中操作要轻柔洗手护士必须熟悉手术步骤,用物准备齐全,提前20min洗手上台轻柔配合手术。按手术步骤的先后顺序,定位放置器械,与巡回护士清点台上用物。对于手术中需要局部切除快速冷冻切片检查的,所用的器械必须固定,纱布一次性丢弃。肿瘤切除后干纱布填塞刨面,等待病理结果,若为恶性则全层缝合创面,干纱布包裹并固定于切口外侧,防止再接触污染。所用的器械不再使用,同时台上人员更换手套,在手术根治过程中,有肿瘤外露的尽可能用纱布垫包裹,操作过程中尽量用电刀或锐性分离,要求乳腺肿块与腋窝组织完整切除,腋窝淋巴清扫,以免残留癌细胞污染创面。肿瘤切除完毕后小心移出手术野,所用的器械不再使用,纱布弃用,蒸馏水清洗创面3遍,尤其注意皮缘清洗,台上人员再次更换手套,撤出台上可能被肿瘤污染的敷料,更换新的无菌器械,再次用生理盐水冲洗切口,缝合皮肤切口,放置引流管并接负压引流袋。乳房及腋下切口放置数块纱布垫,用弹力绷带和自粘绷带加压包扎。

1.2.4 手术结束后的温馨护理手术完毕,配合麻醉师护送患者到醉师复苏室,协助患者取舒适体位,向家属交代术后注意事项,让患者听一些平时喜欢的温馨音乐,以增加患者舒适感,缓解身心痛苦。要注意观察并耐心等待患者从麻醉中醒过来,然后亲切温和地告诉患者手术进行的十分成功和顺利,还要积极鼓励患者继续树立信心。另外,还要严谨地完善各种常规护理,如伤口和引流管的护理,每次护理前都要向患者耐心细致地讲解相关的知识。积极地做好手术后的观察与记录工作,然后再依据每位患者不同的特点,制定并实施相应的护理方法,并根据术后患者的恢复情况适时地调整其护理措施。

2 结果

本组行乳腺癌手术的患者79例,经过给予温馨护理,患者身心舒适度增高,全部患者顺利完成手术,提高了手术质量。

3 讨论

近年来,医疗模式从“以疾病为中心”传统功能制向“以患者为中心”的整体制转变,温馨舒适护理在临床应用越加广泛,获得了理想的效果,温馨护理是在护理技术中溶入精神的、文化的、情感的服务,最大限度地提高患者舒适感觉。乳腺癌患者相对比较特殊,实施手术让她们承受着女性美与生命健康的双重损害,故在实施手术的护理过程中从患者需求出发,实施温馨护理,使患者身心达到舒适状态,增强战胜疾病的勇气和信心,提高了手术质量。

参考文献:

[1] 冉素霞.乳腺癌保乳治疗及护理研究进展[J].中国性科学,2012,2l(3)21-31

[2] 刘荫华,张弛,徐玲,等.乳腺癌诊治规范暨共识的进展及最新理念解读[J].中华外科杂志,2010,28(24):177-179

作者:郭仙

乳腺癌患者手术护理论文 篇2:

系统护理对乳腺癌患者手术前后综合性癌症疲劳程度以及生活质量的影响

摘要:目的:观察在对乳腺癌手术患者进行护理的过程中将系统护理干预进行运用对于改善患者综合性癌症疲劳程度、生活质量的作用。方法:研究纳入患者为80例,为本院在2020年2月至12月所接诊病例,通过组内盲选的方式,抽选40例,在手术期间展开常规护理,即对照组,余下患者则展开系统护理,即观察组。对比护理效果。结果:对比患者疲劳程度以及生活质量,心理状态,观察组均存在优势,P<0.05。结论:在对乳腺癌手术患者展開护理的过程中将系统护理干预展开运用可以缓解患者疲劳程度并提升患者生活质量。

关键词:系统护理;乳腺癌;生活质量;疲劳程度

Key words: systematic nursing; Mammary cancer; Quality of life; Fatigue level

在妇科常见癌症类病症中,乳腺癌属于最为常见且发生率较高的类型。该部分患者在接受手术治疗的过程中,受到疾病本身以及其他方面因素的作用,容易促使患者产生一定的精神疲劳,促使患者存在有较大的精神压力,更会降低患者在术期的生活质量[1-2]。为帮助该部分患者恢复,我院就将系统护理干预运用到该部分患者护理中,具体如下:

1资料与方法

1.1一般资料

研究纳入患者为80例,为本院在2020年2月至12月所接诊病例,通过组内盲选的方式,抽选40例,在手术期间展开常规护理,即对照组,余下患者则展开系统护理,即观察组。在患者组成方面,对照组年龄在34—59岁间,对应均值为(48.34±1.38)。而观察组年龄在35—62岁间,对应均值为(49.81±1.73)。对比以上数据,P>0.05。

1.2方法

对照组在接受手术治疗的过程中对应干预工作完全遵照常规护理模式进行展开,需告知患者在治疗期间需要注意的问题,并做好常规护理指导工作等。而在对观察组患者护理时则需要将系统护理干预进行运用:(1)心理干预。在护理过程中,对应护理人员需要积极和患者进行沟通,及时了解患者的心理状态,并及时展开针对性疏导,解答患者内心所存在的困惑,促使患者在治疗的过程中能够保持乐观的心理。(2)饮食干预。患者在治疗的过程中,科学、合理的饮食,对于帮助患者恢复,改善患者疲劳状态同样存在有作用。在饮食方式上需要以清淡、容易消化,营养丰富食物为主,可适当增加对新鲜蔬菜、水果的摄入,达到对患者免疫力进行提升的作用,对于促进患者恢复同样存在有积极作用。(3)引导患者展开锻炼。在手术后待患者各方面生命指标稳定后,则可以指导患者尽早展开运动锻炼。且在运动的过程中需指导患者综合自身的具体情况对运动量合理进行控制。(4)疼痛干预。在手术等因素的作用下,患者在术后恢复的过程中难免会存在有一定的疼痛感,护理人员则需要做好患者的疼痛评估工作,若疼痛感在患者的可接受范围内,则可以通过指导患者对自身注意力进行转移的方式,达到缓解疼痛的目的。

1.3观察指标

研究中需对两组疲劳程度以及生活质量,心理状态进行评估,其中疲劳程度按照10分值进行评估,得分与患者疲劳程度为正比,生活质量以SF-36量表评估,而心理状态则以SDS量表评估。

1.4统计学方法

研究中对应数据按照SPSS19.0展开处理,按照均值±标准差对计量数据表示,t检测,P<0.05差异具备统计学意义。

2结果

在疲劳程度上,观察组为(4.52±0.38),对照组则为(7.33±0.27),对比t=9.373,P=0.001<0.05。在心理状态上,观察组为(32.28±2.18),对照组则为(39.84±1.29),对比t=12.383,P=0.001<0.05。在生活质量上,观察组为(79.48±1.28),对照组则为(70.37±2.12),对比t=15.211,P=0.001<0.05。

3讨论

术期疲劳属于乳腺癌患者手术治疗期间最为常见的症状,会在一定程度上影响到患者和各方面治疗、护理干预工作的配合性,更会降低患者在治疗期间的生活质量。因此,在该部分患者治疗的过程中,更需要及时采取有效的干预措施,改善患者的疲劳症状并提升患者的生活质量。

结合本次观察可见,在系统护理干预的作用下,可以有效缓解患者在治疗期间的疲劳症状并提升患者的生活质量。综合系统护理干预的有效性,可以将该护理模式在临床护理中进行运用。

参考文献

[1]岳阳.综合护理干预对乳腺癌术后患者行化疗期间生活质量的影响[J].医学食疗与健康,2020,2(17):12.

[2]李倩倩.基于微信的延续性护理对乳腺癌术后患者自我感受负担及生活质量的影响[J].临床医药实践,2020,029(001):75-78.

作者:梁慧

乳腺癌患者手术护理论文 篇3:

乳腺癌患者的手术护理

(湖南省中医药大学第一附属医院湖南长沙410000)

摘要:目的探讨乳腺癌围手术期存在的主要护理问题及采取的护理对策,以减少术后并发症,防止患侧肢体发生功能障碍。方法入院时对患者做好健康教育,同时做好各项护理常规护理,术后做好各项护理。结果经过采处以上护理措施,有效地减少术后并发症的发生,结论采取正确合格的护理措施可以帮助乳腺癌患者较好地配合手术,提高手术效果,减少术后并发症的发生。

关键词:乳腺癌;围手术期; 护理问题; 护理对策

本院2010年5月至2012年11月共行乳腺癌根治术或改良根治术69例,并给予精心的围手术期健康指导和护理,效果满意,现将护理体会介绍如下:

1临床资料

1.1一般资料:

选取2007年5月至2008年11月收治的69例乳腺癌根治手术的患者,年龄29—60岁,平均48岁。

1.2方法与结果:

均为乳腺癌改良根治术及扩大根治术的适应症。其中40例行乳腺癌改良根治术,29例行乳腺癌扩大根治术,根据典型临床表现及肿瘤物理活检可明确诊断。住院天数在12—25天,平均18天,术后病理报告:5例导管内乳头状癌,52例侵润型癌。

2护理

2.1术前护理

2.1.1心理护理:手术前患者因对疾病缺乏了解处于一种恐惧焦虑状态,担心手术后乳房的缺失会影响自我形象与婚姻质量,因此心理护理显得尤为重要,我们通过与患者主动交谈,耐心倾听,适当安慰,帮助解释和开导给予心理疏导,解除顾虑,同时与家属做好工作,让家属给予患者关心,讲解术后弥补乳房缺失如佩戴义胸,假乳甚至乳房重建等。[2]使患者树立战胜疾病的信心,以更加稳定的情绪来接受治疗。对患者有问必答,告知术前准备的必要性,避免患者因负性情绪导致焦虑激动,保证患者围手术前安全。

2.1.2术前常规检查:术前做好三大常规检查,肝肾功能,胸片,心电图,B超及胸部CT,肿瘤指标,乳房MRI等检查;了解患者的健康状况肿瘤的大小与周围组织的关系。有无远处转移等,特别是对高龄病人要求术前检查全面,必要时进行手术前讨论以便手术前尽可能地了解病人的全身情况。

2.1.3征对妊娠期及哺乳期患者,应立即终止妊娠或停止哺乳,以免因激素活跃而加快乳癌进展。

2.1.4术前皮肤及肠道准备:手术前一天告诫病人洗澡更衣,严格按不同手术进行备皮,如需植皮者要做好供皮区的皮肤准备。对皮肤已有癌性溃疡的患者,从术前3天开始每日换药2次,并用70%乙醇消毒溃疡周围的皮肤,术前8小时禁食禁饮,向患者解释其目的是为了保证呼吸道通畅以便取得患者配合。

2.2术后护理

2.2.1观察生命体征:术后嘱患者平卧6-8小时,头偏向一侧,以免呕吐引起误吸或窒息,保持呼吸道通畅。前1-2小时严密监测血压,脉搏,氧饱和度,待生命体征平稳后抬高床头30度,使膈肌下降,以利于呼吸,有效排痰及切口引流,患侧肢体抬高制动,若患肢有肿胀感,应向患者做好解释工作,同时仔细观察肢体血运情况。术后6小时开始按摩患侧手臂,以促进血运和淋巴回流。

2.2.2伤口引流管的护理:注意伤口敷料,用胸带加压包扎,使皮瓣与胸壁贴合紧密,松紧度适宜,以维持正常血运为宜。回病房后腋下立即持续低负压吸引,定时自上而下挤捏,引流管防止受压,折叠,扭曲,脱落,妥善固定。[3]观察并记录好引流液的色,质,量的变化。一般术后2天内引流血性液体,每日50-100毫升,以后逐日减少,改接负压球,如每小时出血超过100毫升,提示有活动性出血,应立即报告医生及时处理,注意下床活动时要防止引流液反流,不能提得过高。引流过程中如有局部积液,皮瓣不能紧贴胸壁且有波动感,应报告医生,及时处理,术后3-5天,皮瓣下无积液,创面与皮肤紧贴即可拔管。若拔管后仍有皮下积液,可在严格消毒后抽液并局部加压包扎,避免坏死感染,促进愈合。

2.2.3防止术侧肢体水肿及功能障碍:避免在术侧肢体上行静脉穿刺,测量血压,并适当抬高。术后24小时开始鼓励患者活动上肢的腕部,肘部,避免外展上举。协助患者术后7-10天开始自我照顾,进行自我进餐,梳头,洗脸及手指爬墙运动,以促进血液循环,严重难以自行恢复时,可让患者抬高患肢,护士用双手扣成环形自远侧向近侧用一定压力推移,每次推压15分钟以上,每日三次。

2.2.4饮食护理:由于术后切口压迫太紧,活动减少,多数患者不思饮食。这时要关心患者,鼓励其摄入营养,易消化,无刺激的食物,以促进伤口愈合,避免油腻煎炸食品。对腹泻患者可给予含钠,钾的食物如香蕉,去脂肉汤等,少食产气食物。

2.2.5心理护理:术后患者不仅造成了身体的缺失,更会给患者带来较大的心理压力,护士应主动与患者沟通,并用她们最容易接受的方式,勤巡视,多交谈,改变患者视乳腺癌为不治之症的错误认识。保持良好的心态,加强自我保健常识,消除紧张恐惧心理。建立良好的健康行为。防止或减少因出现不良反应时病人产生的负性情绪。[1]

2.2.6皮肤护理:术后患者的皮肤弹性差,组织软薄,容易产生皮肤反应,应协助病人做好个人清洁卫生,告知病人穿棉质内衣,避免皮肤摩擦受压,避免用刺激性强的洗浴剂。

3出院指导

出院后不宜用患侧上肢测量血压,静脉穿刺,避免肢体皮肤破损,减少感染发生,嘱患者注意劳逸结合,避免患侧上肢重体力劳动,合理安排膳食,宜食高蛋白,高热量,高纤维素饮食,忌食高脂,辛辣饮食。

术后5年避免妊娠。特别要对农村妇女加强宣教,出院后经常乳房及患处,注意有无肿块结节,淋巴结有无肿大,乳头有无溢液及内陷,定期到医院复查,一般术后半年内每月复查1次,以后3个月复查1次。

4结果

护理后整体情况统计经统计显示,加强手术护理后,本组所有患者临床整体情况比较显著,手术成功率达95.7%,并发症发生率仅为4.3%,患者满意率达97.1%。充分表明,对乳腺癌患者加强围手术期的护理,利于手术效果的改善以及患者满意度的提高,值得推广应用。

5讨论

经过细致耐心的身心护理,大部分患者恢复良好,情绪稳定,已能接受伤口并作出适当弥补,坚持治疗,远远超过5年存活率,收到了良好的效果。

乳腺癌病人术后形体的改变及放化疗的副反应, 严重影响了病人的生活质量。放疗期间应注意保护皮肤,出现放射性皮炎时及时就诊,化疗期间复查肝功能,血常规,一旦出现骨髓抑制现象,应暂停放化疗,因此要求医护人员再治疗和护理乳腺癌病人时不应只重视病人生存期,还应重视病人的生活质量,为其提供高质量的护理服务和护理指导,从而提高整体护理水平,促进患者康复达到最佳治疗效果。

参考文献

[1]温翠琪,李而谨,黄建美等.乳腺癌患者围手术期焦虑与社会支持的相关性研究[J].中国实用护理杂志,2005.21.

[2]吕素渤,孙爱玲.乳腺癌42例围手术期护理体会[J].齐鲁护理杂志,2006,12.

[3]黎燕芳.癌症患者护理[M].广东科技出版社,2006.

作者:鄢超

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