在当今快速变化和不断变化的今天，我们都与制度有直接或间接的联系，制度是我们需要遵守的规则或行动准则。那么，制度如何发挥其最大的作用呢？以下是小编为您收集的《医务科管理制度范文》，仅供参考，希望能够帮助到大家。
第一篇：医务科管理制度范文
医务科工作管理制度
**人民医院医务管理工作手册
医疗质量管理事务
一、院内大会诊组织
1、病例来源：院领导安排、疑难危重病例、存在纠纷隐患病例。
2、组织程序：（1）、记录会诊信息：医务科工作人员简要记录会诊时间、地点、病情简要、拟邀请专业（或者专家）；紧急情况下，简单记录，复述一遍无误后先发布会诊通知再记录。
（2）、传达信息：将会诊指令迅速传达给相应科室主任，由科室主任安排相应人员会诊；紧急情况下，安排门诊、病房内胜任会诊的医务人员立即前往参加会诊。
（3）、记录传达情况：将会诊传情况记录在会诊传达单上；必要时前往病区参加会诊、了解情况，查看人员到位情况。
（4）、会诊情况列入考核，并提出改进意见。
二、邀请院外专家前来会诊
1、临床科室自己联系好专家，确定好日期，需要医务科发传真。
临床科室需提供病人姓名、性别、年龄、诊断、目前状态、会诊主要目的等基本信息，及拟邀请专家医院名称、专家姓名、专业、会诊具体日期、联系方式（传真号码等）等事项，迅速制作会诊邀请函，核对一遍后无误后，加盖医务科公章，与相关医院联系，并将传真原件、结果登记在相关档案盒内。
2、临床科室没联系好，需要医务科与上级医院联系的。
临床科室需提供病人姓名、性别、年龄、诊断、目前状态、会诊主要目的等基本信息，以及邀请专业等要求，迅速制定传真，无误后，发送，与医务科与对方联系。准确记录专家姓名、联系方式，将信息传达给申请科室主任，办理情况、传真登记。同时或委托临床科室主任提前与专家联系，确认来莒方式、时间等事宜。
无论哪种情况，都需要科室与病人家属履行知情同意，落实好车辆、会诊费等事宜。
三、外出会诊
前提：不影响本院业务开展，确保医疗安全；会诊邀请医院具备相应资质。
1、接受相关医院邀请，发送邀请函传真，特殊情况电话申请，但需补办书面手续。
2、阅读会诊申请，确定拟邀请专业或专家，联系科室主任，是否能派出。
3、若能派出，告诉对方专家姓名、联系方式；若不能派出，及时告诉对方，不能耽误。
4、做好台账登记。
四、院内大抢救
1、信息来源：接到紧急大抢救信息时，简要记录科室需要增援的人员需求、病情等信息。
2、抢救指令发布：通常情况将指令迅速发布相关科室、科主任，安排人员前往参与抢救，必要时调动相关人员前往，必须无条件服从。
3、现场协调：大型抢救，要前往抢救现场指导抢救，协调人员调配、病历文书保管等，并将情况及时汇报分管院领导。
4、总结：将组织情况简要记录，总结经验和存在问题，提出改进意见；对协调过程中发现的问题，及时分析，报院领导研究，并加以解决。
五、医疗质量检查
1、确定检查时间、内容、检查成员组成。
2、下达检查小组成员通知，规定时间内准时在某地集合；同时做好检查内容、标准、记录本等准备工作。
3、依照计划，合理有序对科室某项及综合医疗工作进行检查，发现问题现场指出，并记录下来。
4、总结检查结果，报有关部门、领导；检查结果纳入考核体系，持续改进措施。
六、病历复印规定
**人民医院医务管理工作手册
1、病历复印工作具体由病案室承担，复印手续、范围等依据《医疗机构病历管理规定》、《医疗事故处理条例》等相关卫生法律、法规、规章执行。
2、公检法部门（公安局、检察院、法院，不包括律师事务所、法律服务所）人员查阅病历资料时，需提供单位介绍信、办案人员的证件后予以提供。
3、社会保障部门（医疗保险、农村合作医疗）为审核费用、调查使用病历时，由医院相关职能科室配合。
4、乡镇党委、计生局、乡镇医院等其他单位因需查阅病历资料时，一般不予提供，除非院领导批准。
5、病历复印严格按照法规执行，特殊情况医务科酌情办理。
七、病历资料调整信息内容相关规定
1、病历资料妥善保管。医务科使用病历资料时，必须明确数量、住院号、姓名，使用完毕后立即归还。因法院诉讼、鉴定等必须使用原件时，全部复印，一份病案室存档，以防丢失。
2、严肃病历修改。归档病历资料不能修改，谁修改谁承担后果，一是为了维持病历客观性和管理权威性；更重要的是在《侵权者责任法》出台执业环境下，出现病历修改，不但被直接认定为医疗事故，而且还承担过错认定责任。
3、病历修改流程：医务科负责审核，一般不予修改；特殊情况下，调查清楚，由科室负责人签字后，医务科签字修改，同时做好登记。
八、迎查工作
（一）适用范畴：各级卫生行政部门组织的年度（年中）检查考核、专项检查、评比及医院评审等，以及配合其他检查。
（二）流程如下：
1、接到迎查通知（信息来源于办公室或者主管部门、分管领导），按时参加迎查调度会。
2、认真阅读迎查文件、标准。属于本科室职责范围内的，领回任务；跨越几个部门，需要其他职能、后勤科室配合的，向调度会反映，或者建议协调。
3、认真按照迎查标准，分解任务。需要科室内做好的，整理相关资料。需要临床科室做好的，下通知，或者开调度会布置任务。
4、整理资料阶段，认真，有条理，最后装订成册，有序放在档案盒内。
5、涉及到临床科室的，在重要检查前要去科室看一遍。
6、检查当日，认真陪同、配合检查，尊重专家，虚心听取建议；自己的看法通过适当的方式解释给专家，不得争论，或者干脆保留意见。
7、听取检查反馈，作好记录，并针对专家意见，认真整改，争取改进，促进工作持续改进。特殊情况，报院领导研究。
九、医疗责任险理赔
1、整理资料，尽快将理赔材料报相关保险公司，做好台账登记。
2、资料报送相关保险公司大厅理赔受理柜台，若资料完备，索要受理手续；若资料不完整或者需要补充，及时按照要求补充材料，确实存在困难或者因为保险公司单方面理解偏差，难以做到，向保险公司解释，必要时直接找经办人。
3、及时配合法医做好当事医务人员调查工作。
4、及时催促保险公司回款。
5、做好台账整理工作，尽快回款。做好年度汇总，分析效益，情况报院领导，作为是否继续投保或者催促回款速度、数量及其他事宜的依据。
第二篇：医务科制度
1.对政府指令的社区、农村人才培养任务有相关制度。1.3.2.1
2.急诊“绿色通道”相关工作制度。 1.3.4.1
3.急诊护士与“120”急救人员间患者交接制度。1.3.4.1
4.特殊急诊病例抢救会诊制度。1.4.3.1
5.医院应急工作程序、启动程序和响应机制的规章制度。
6.医院制订的应急工作程序、启动程序和响应机制的规章制度。
7.预约诊疗工作制度;2.1.2.1
8.医院制订的预约转诊制度;2.1.3.1
9.门诊管理制度;2.2.1.1
10.有急危重症患者优先处置的相关制度。2.2.1.1
11.医院提供有相关制度支持开展多学科综合门诊。2.2.4.1
12.急诊检验、普通影像、药剂科值班制度与管理制度。2.3.1.1
13.医院制定的规范急诊工作的相关制度。2.3.2.1
14.医院制订的急诊患者留观、入院、出院、转科、转院制度。2.4.1.1
15.医院制订有对科室没有空床或医疗设施有限时的处理制度2.4.1.1
16.有为急诊患者提供合理、便捷的入院制度。2.4.2.1
17.医院制订的加强医院内患者流转管理的制度。2.4.3.1
18.医院制订的出院患者管理制度(健康教育、随访、预约诊疗)。2.4.4.1
19.医院制订的保障患者合法权益的相关制度。2.6.1.1
20.有开展实验性临床医疗管理的相关制度。2.6.4.1
21.有保护患者隐私权的相关制度。2.6.5.1
22.有尊重民族习惯和宗教信仰的相关制度。2.6.5.1
23.有投诉管理相关制度及明确的处理流程。2.7.1.1
24.有建立发言人、医疗纠纷范围界定及处理制度。2.7.1.2
25.创建“平安医院”的制度;2.8.6.1
26.有开具医嘱相关制度。(3.2.1.1)
27.紧急抢救情况下使用口头医嘱的相关制度。(3.2.2.1)
28.有临床危急值报告制度。(3.2.3.1)
29.手术患者术前准备的相关管理制度。(3.3.1.1)
30.有手术部位识别标示相关制度。(3.3.2.1)
31.手卫生管理相关规章制度。(3.4.1.1)
32.有药师审核处方或用药医嘱相关制度。(3.5.2.1)
33.医疗安全(不良)事件的报告制度。(4.1.1.3)
34.不良事件呈报非惩罚制度。(4.1.1.3)
35.安全信息与重大不安全事件分析报告制度。
36.科室质量与安全工作制度。三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、查对制度。(4.1.1.3)
37.有医疗质量管理和持续改进实施方案及相配套制度、考核标准、考核办法、质量指标。(4.2.1.1)
38.有完善的质量管理制度规章制度，并有明确的核心制度。(4.2.2.1)
39.有医院及科室的培训，医务人员掌握并遵循本岗位相关制度。(4.2.2.2)
40.有各专业、各岗位“三基”培训及考核制度。(4.2.3.1)
41.有针对主要风险制定相应的制度。(4.2.4.1)
42.有针对主要风险管理相应的制度(4.2.4.3)
43.医疗质量管理规章制度汇编(有完善的质量管理规章制度，并将13项核心制度单独成册)。
44.医疗技术分级管理制度。(4.3.2)
45.医疗技术管理制度。(4.3.2.1 )
46.医疗技术临床应用追踪管理制度。(4.3.2.1 )
47.有新技术、新项目准入管理制度。(4.3.3.2)
48.医院临床科研医疗技术使用的相关管理制度;(4.3.4.1)
49实施手术、麻醉、介入、腔镜诊疗等高风险技术操作的卫生技术人员授权的管理制度。(4.3.5.1)
50.有临床路径开发与实施的规划和相关制度。(4.4.1.1)
51.对入径患者履行知情同意的相关制度。(4.4.2.1)
52.建立临床路径统计工作制度。(4.4.4)
53.患者病情评估管理制度。(4.5.1.1)
54.有规范使用和管理抗菌药物的相关制度。(3.5.2.3)
55.肠道外营养管理的相关制度。(4.5.2.3.2)
56.超常规、超剂量、新途径使用肿瘤化学治疗药物使用管理制度。(4.5.2.3.4)
57.疑难危重患者、恶性肿瘤患者多学科综合诊疗的相关制度。(4.5.2.8)
58.有院科两级的诊疗质量监督管理制度。(4.5.3.1)
59.院内会诊管理相关制度。(4.5.4.1)
60.医师外出会诊管理制度。(4.5.4.2)
61.有制定与更新医院临床诊疗工作的指南/规范的相关制度。(4.5.5.1)
62.出院指导与随访工作管理相关制度。(4.5.6.1)
63.特定患者(根据临床/科研需要)定期随访工作制度.(4.5.6.2 )
64.行手术医师资格准入制度和分级授权管理制度。(4.6.1)
65.手术医师能力评价与再授权的制度。(4.6.1.2)
66.患者病情评估与术前讨论制度。(4.6.2.1)
67.患者知情同意管理的相关制度。(4.6.3.1)
68.重大手术报告审批管理制度。(4.6.4.1)
69.有手术预防性抗菌药物临床应用的制度。(4.6.5.1)
70.有术后患者管理相关制度。(4.6.7.1)
71.有“非计划再次手术”相关管理制度。(4.6.8.3)
72.麻醉医师资格分级授权管理相关制度。(4.7.1.1)
73.定期对麻醉医师执业能力评价与再授权的制度。(4.7.1.2)
74.手术患者麻醉前病情评估制度和麻醉前讨论制度。(4.7.2.1)
75.麻醉前由麻醉医师向患者、近亲属或授权委托人进行知情同意的相关制度。(4.7.3.1)
76.手术中用血的相关制度。(4.7.7.1)
77.麻醉科相关的规章制度;术后随访制度。
78.麻醉不良事件无责上报制度。
79.手术安全核查与手术风险评估制度。
80.落实首诊负责制，与挂钩合作的基层医疗机构建立急诊、急救转接服务制度。(4.8.2)
81.急诊室工作制度。急诊检诊、分诊制度。(4.8.3.1)
82.急诊留观患者的管理制度。(4.8.3.2)
83.急诊抢救患者优先住院的制度与机制。(4.8.3.3)
84.急诊抢救和会诊的相关制度。(4.8.4.3)
85.开展急救技术操作规程的全员培训，实行合格上岗制度。(4.8.5)
86.重症医学科各项规章制度。(4.9.2.1)
87.有医护人员资格、技术能力准入及授权管理的相关制度。(4.9.3.1)
88.科室制定医疗安全(不良)事件无责上报制度。
89.突发公共卫生事件和传染病疫情信息监测报告的制度。
90.有中医科的工作制度。(4.11.2.1)
91.中、西医科间临床会诊、转诊制度。4.11.2.2
92.有中医医疗质量与安全控制指标、方案与评价考核制度。(4.11.4.1)
93.康复患者及家属满意度评价的制度。(4.12.3.3)
94.有加强住院患者医疗安全管理的制度。(4.12.4.2)
95.有疼痛科工作制度。(4.13.1.1)
96.依据服务范围，建立疼痛评估、疗效评估与追踪随访等相关制度。(4.13.2.1)
97.抗菌药物临床应用的管理、监测与评价制度(4.15.5.1)
98.“抗菌药物临床应用和管理实施细则”,“抗菌药物分级管理制度”(4.15.5.2)
99.危急值报告制度(4.16.1.3)
100.实验室安全管理制度(4.16.2.1)
101.易燃、易爆物品的储存使用制度(4.16.2.4)
102.检验报告双签字制度(急诊除外)(4.16.4.2)
103.检验标本验收合格标准与复检制度(4.16.4.2)
104.试剂与校准品管理制度(4.16.5.1)
105.尸体剖检管理制度(4.17.1.1)
106.病理技术人员资格与分级授权管理制度与程序(4.17.2.3)
107.废弃有害液体统一回收制度与程序(4.17.3.1)
108.疑难病例科内会诊制度(4.17.4.1)
109.院际病理切片会诊制度(4.17.4.5)
110.支持下级医院提高解决病理诊断问题的相关制度与程序(4.17.5.1) 111.不合格标本处理的制度与程序(4.17.6.3)
112.影像科各项规章制度和技术操作规范(4.18.2.1)质量控制相关的规章制度、岗位职责、技术规范、操作常规。(4.18.5.1)
临床输血管理相关制度和实施细则。(4.19.1.2)
113.临床用血申请分级管理制度，明确用血量的审批权限(4.19.1.3) 114.输血科工作制度、岗位职责、技术规范、操作规程(4.19.2.1) 115.临床用血前评估和用血后效果评价制度(4.19.3.3)
116.输血申请审核登记和用血报批登记制度(4.19.4.1)
117.血液库存管理制度，包括血液预订、接收核对、入库、贮存、出库及库存预警等内容(4.19.4.2)
118.采集血标本与输血标本管理制(4.19.4.3)
119.血液贮存质量监测规范与信息反馈制度(4.19.5.1)
120.输血全过程血液质量管理制度(4.19.5.2)
121.血液输注无效管理措施、输血性传染性疾病管理措施和上报制度(4.19.5.4) 122.输血前的输血相容性检测管理制度(4.19.6.1)
123.紧急抢救配合性输血管理制度(4.19.6.3)
124.有医院感染管理部门、微生物实验室(检验部门)、药学部门、临床科室对125.多种耐药菌管理定期联席会制度，有牵头部门，分工明确，职责清楚(4.20.5.2)
126.抗菌药物分级管理制度及具体措施(4.20.6.1)
127.细菌耐药监测及预警管理制度(4.20.6.2)
128.(介入治疗)设备使用管理相关制度，有专人负责，有保养、维护、维修记录(4.21.1.2)
129.入诊疗医师资质授权管理制度、流程(4.21.3.1)
130.介入诊疗工作制度、导管室管理制度(4.21.3.3)
131.介入手术室有消毒隔离制度(4.21.3.4)
132.根据《医疗机构血液透析管理规范》制订的规章制度、技术规范、操作规程(4.22.1.1)
133.血液净化质量管理制度(4.22.2.1)
134.血液透析患者登记及病历管理制度(4.22.2.2)
135.透析患者接诊制度中，明确规定了初次透析患者治疗前须进行血液传播性疾136.病检测的项目(4.22.3.2)
137.高压氧科(室)相关管理制度(4.24.1.2)
138.医用氧舱安全管理制度、安全操作规程，医疗护理常规(4.24.2.1) 139.进舱人员安全教育制度(4.24.2.2)
140.加压舱内氧浓度控制制度(4.24.2.3)
141.高压氧科(室)质量与安全管理制度、岗位职责、诊疗规范等规范性文件(4.24.6.1)
142.临床核医学诊断的相关制度(4.26.5.3)
143.病案科(室)工作制度、规范(4.27.1.2)
144.保护病案及信息安全的相关制度(4.27.3.1)
145.病案的权限管理与审核制度(4.27.5.2)
146.病案服务管理制度(4.27.6.1)
147.输血反应报告、处理制度。
148.临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度。(输血技术操作管理制度及流程)
149.实行非惩罚性护理安全(不良)事件报告制度。(5.4.2.1)
150.重点环节应急管理制度。(5.4.6.1)
151.有手术室管理制度。(5.5.1.2.1)
152.有手术室工作制度。(5.5.1.2.1)
153.手术室患者交接制度。(5.5.1.3)
154.术中安全用药制度。(5.5.1.3)
155.有医生、麻醉师、护理人员对手术患者、部位、术式和用物等相关信息核查制度。(5.5.1.3)
156.有手术患者标本管理制度(5.5.1.3)
157.手术患者体位安全管理制度。
158.手术患者交接、手术安全核查制度。
159.新生儿病房工作制度。(5.5.3.1)
160.有新生儿安全管理制度。(5.5.3.1.1)
161.医院制订的医疗技术应用管理制度;6.1.2.1
162.有医疗技术准入及监督管理的相关制度。6.1.2.1
163.制定完整的医院管理规章制度。6.1.5.1
164.建立多部门共同参与的联席会议制度，定期召开会议并有记录。(6.2.3.1)?
165.有对直接从事临床诊疗工作的国内、外来访者的资质管理制度。6.4.2.2 166.有住院医师规范化培训管理制度。6.4.3.2
167.根据相关法律法规的要求，制订健全医院财务管理制度。6.7.7.1
168.严格执行首诊负责制、危重病人抢救制度和转诊转院等核心制度。6.8.1.3
第三篇：医务科管理要点
1、
2、
3、
4、
5、
6、
7、
8、
9、 发挥医疗质量与安全管理等委员会的作用 建立与执行医疗质量管理制度、操作规范、诊疗指南 三基培训与考核 确立医疗风险防范确保患者安全的体制 医疗技术管理 临床路径与单病种质量管理与持续改进 坚持推进预约诊疗服务 优化门诊流程增加便民措施 改善住院、转诊、转科服务流程，提高服务水平
10、 加强精细化管理提高服务绩效
11、 落实患者安全指标推进医疗质量持续改进
12、 对住院病历质量实施监控与评价
13、 加强投诉管理
14、 对重点部门的监管评价
第四篇：医务科工作制度
1在院长领导下，对全院医疗业务、质量和技术进行科学的组织与管理的机构。
2坚持以医疗工作为中心，根据全院的工作安排，每年初做好全院医疗工作计划和重点工作的部署，同时制定实施方案，经院长审批后执行。经常督促检查，协助解决问题，按期总结汇报。
3组织对各种突发公共卫生事件的抢救工作，组织急诊、危重、疑难患者的会诊和抢救，组织全院性的病例讨论，深入各科室，检查和评估医疗、护理工作质量，协调各科室间合作，开展新的医疗技术的推广和引进。
4督促各级医务人员履行职责。执行各项规章制度和技术操作常规。检查和指导各科室完成各自制定的工作计划。
5及时调查了解各类医疗事故、差错的发生情况，组织讨论、鉴定，认真吸取教训，及时报告并提出处理意见。
6负责审核各科室每学期及工作量，负责医护人员的业务考核。
第五篇：医务科工作制度
鄂尔多斯市中心医院医务科工作制度
一、 医疗工作是医院工作的核心，医疗质量管理是医院管理的重中之重。医务科的工作是在院长、分管院长的领导下，根据医院的工作计划，结合医院工作的实际，定期拟定医院医疗工作计划，经过院务会讨论同意后，医务科具体组织实施，定期分析和研究工作中的问题和对策，为医院领导决策提供可靠医疗依据。
二、 经常深入科室，了解和掌握医疗工作制度、医疗技术操作常规和医务人员工作职责的贯彻执行情况，提高医疗质量和医疗技术水平，做好各科室间的协调配合工作，保证医疗工作正常运行。
三、 制定医院的医疗质量管理方案，建立目标体系、医疗质量评价标准和实施办法，报分管院长批准后，组织实施。
四、 支持和帮助临床医疗科室开展新业务、新技术，组织协调危重病人抢救、疑难病例的讨论、重大手术的审批和院内外会诊工作。
五、 提高医疗质量，保证医疗安全，做好经常性医疗事故和医疗差错的防范工作，及时对医疗事故和医疗纠纷进行调查、协调、组织讨论，提出处理意见，向院领导汇报。
六、 组织对全院医务人员进行业务知识培训及考核，协助人事科做好专业人员的职称晋升工作。
七、 协助院长或分管院长组织科主任例会，定期召开医疗质
量管理委员会会议，分析研究评价医疗工作现状，进一步完善医疗工作。
八、 管理好医务工作档案。
九、 完成院领导下达的其他工作任务和上级卫生部门下达
的工作任务。
鄂尔多斯市中心医院医务科
2010年1月20日