第一篇：浅谈医院的物业管理
浅谈医院的成本管理
摘要：新医改的实施使医院的市场竞争日益激烈，尤其是大型公立医院，政府投入不足，医药分家使得其要想健康发展，必须节源开流，必须做好成本管理工作。医院应努力降低成本，在重视公益效益的同时兼顾经济效益，以便在激烈的竞争市场中更具竞争力。本文重点论述医院成本管理的现状和对策两个方面的内容。
关键词：医院;成本管理;预算;方法;评价
中图分类号：F230 文献标识码：A 文章编号：1001-828X(2014)06-0079-01
著名经济学家萨缪尔森曾说：“成本是许多组织决策管理的核心，组织之所以必须密切注意成本是因为每1元的成本都会减少组织的利润。”由此可以看出，成本管理对单位可持续发展的重要性。医院在激烈的市场竞争中，必须加强成本管理，实现算管结合，全面有效提高成本管理水平，降低医院运营成本，提高经济效益和社会效益。
一、医院成本管理现状分析
我国医院的成本管理起步晚，在上世纪80年代，国家卫生部召开座谈会开展课题研究，实现经济管理理论与医院实践的结合，形成以成本核算为核心的成本管理模式。90年代后，成本核算逐渐完善，其级次、内容、方法越来越细化，趋向多元化方向发展。近年来的医院成本管理虽然取得一定成效，但仍存在一些问题：
第一，成本管理体系不健全。医院的成本管理主要有成本预算、成本计划、成本核算、成本控制、成本分析等方法体系，但是这个方法体系却还未形成系统的联系，各个子项目的联系不强，成本管理效果有待提升。比说：成本核算无法为成本控制和成本决策服务，成本预算无法为成本决策提供科学依据等。
第二，忽略成本事前控制和事中控制，片面开展事后总结，成本控制效果差。医院的成本控制多是对医疗过程中的药品、人力、设备等资源的消耗进行事后核算，它只能反映成本消耗情况，无法进行成本控制。缺乏事前控制和事中控制的成本管理效果差，成本管理理念难以融入到医院的各项工作中，必须重视成本预算、成本计划、成本反馈等工作。
第三，过分重视经济效益，一定程度上损伤医院的社会效益，忽略医院的公益性质。
第四，成本核算没能覆盖全医院，部分机关职能科室在成本核算范围外，其浪费现象严重。
第五，过分重视运营成本，忽略隐性成本。现行的医院会计制度中的14项成本项目都属于显性成本项目，是可以识别和度量的，而隐性成本则很难发现和度量，它隐藏在医院的总成本中，游离于医院的会计成本之外，是由医院职工有意或无意造成的成本。比如说：管理层决策失误、医疗设备报废过早、医护人员结构不合理等，都会造成医院资金的占用、浪费等，造成成本的增加。
二、提高成本管理实效的对策
1.加强成本预算
运用信息技术进行成本预算管理，开发成本预算管理软件，提高成本预算的科学性、规范性、公正性。根据成本预算的功能，实现医、教、研三类部门的分离。在医院运营过程中，一旦某个科室的消耗资金超过预算后，系统自动提出预警，并生成想要报告，督促科室正确了解本科室的资金使用情况，并积极调整工作计划，合理控制成本。卫生部门对医院的监管主要是通过医院的绩效评估体系和医疗质量安全评价系统来实施的，实行全面的成本预算有利于为这两套管理系统的制定提供科学依据。还应借鉴国内外的成功经验，邀请专家结合本院实际情况完善成本预算，在实际工作中逐步完善全面成本预算，加强医院的内部管理，促进医院可持续发展。
2.引进新的成本管理方法
国外的医院成本管理起步早，方法体系较为完善，成本管理理论多，被运用到医院成本管理中的方法多，如：作业成本法、价值链成本分析法、目标成本法等。我国医院成本管理要学会吸取国外先进的成本管理方法，对先进成本管理方法进行相应的本土化改革，使其更加适合我国医院的成本管理，或是在国外先进成本管理方法的基础上摸索出适合我国医院实际情况的成本管理方法，提高成本管理效果。将定量分析与定性分析有机结合起来，全面把控医院成本控制节点，减少浪费，降低成本，提高成本管理水平。
3.工业工程理论与医院成本管理的结合
工业工程理论主要包括全面质量管理、业务流程重组理论、准时生产制、供应链管理、库存管理等，它已被应用到医院的成本管理中，在降低医院成本方面起到重要作用。1964年，国际工业工程学会成立医院分部，并于1988年成立卫生系统学会，专门从事工业工程理论在医疗卫生系统中的应用工作，其在推动医院管理方面起到重要作用。实现工业工程理论与医院成本管理的有机结合，做好医院的战略成本、运营成本、隐性成本、服务成本的控制工作，从而最终能建立起系统化的成本管理体系。
4.重视成本分析评价
过去的成本管理是全成本核算，成本分摊不够合理。除了单纯的成本核算之外，还应该重视成本分析评价，发现成本管理中存在的问题，引进先进的成本管理软件系统。如：引进HBOS软件系统，使管理者更清楚了解成本状况，从而作出科学的决策。又如：采用PDCA循环开展成本管理，一个循环的结束是另一个循环的开始，逐步提高成本管理水平，不断优化成本管理体系，解决实际工作中存在的问题。重视成本管理的分析评价，发现成本管理中存在的问题，找到成本的关键控制点，采取合适方法强化成本管理，合理控制医院成本，在保证医疗质量和安全的基础上不断降低医院成本促进医院可持续发展。
结束语
随着社会竞争的日益激烈，医院必须重视成本管理，看到当前成本管理中存在的问题，找到成本问题的根源，并积极采用先进管理方法、技术、手段完善成本管理体系，将医院各个部门、科室紧密联系起来，将成本控制思想融入到每一项业务中，逐步提高成本管理实效。
参考文献：
[1]张永利，王秋宇，陈晓丽，等.医院科室成本管理案例研究[J].中国社会医学杂志，2012，29(6)：395-397.
[2]温艳，刘子先，刘俊兰，等.医院成本管理现状及对策研究[J].中华医院管理杂志，2011，27(9)：658-670.
[3]高峰，曲松涛，王晓鹏.医院成本管理的实践与探讨[J].中国卫生经济，2010，29(3)：88-89.
第二篇：浅谈基层医院护士长的管理体会
新疆维吾尔自治区昌吉市人民医院(831100)外四科护士长郑桂玲护士长是医院一线护理工作的管理者、指挥者和实践者，是护理管理工作的主体，在医院的护理工作中起着承上启下的作用，护理质量的好坏与护士长本身的素质和管理水平有直接的关系。在日常工作中，除了要认真执行护理核心制度落实，还要管理好本科室的各种医疗设备和物品。同时对于日常工作安排也同等重要：如，合理排班、尽可能地实施管理人性化、使其各尽其才，得到领导的支持，同事们的信任。特别是在基层医院，护理人员不足、人员结构也不尽合理、一线科室有经验的护士少、临床技能参差不齐、新人多、，管理难度较大，各方面的护理素质有待提高是不容质疑的。对于基层护士长的管理即是挑战，又是考验。现从护理管理方面，结合自身工作实践，探讨如下。
1 基层医院护士长应具备的素质
1.1护士长的素质，是指护士长应具备的职业素养。它不仅体现于仪表、风度、举手投足等外在形象，更体现于护士长的道德品质、业务能力和内在的素养。同时具有直观的为病人无私奉献的精神，同情心。热爱本职，做护士的榜样 、护士的代言人，是护士，也是一名护理工作管理者。 牢固树立病人至上，以病人为中心的服务理念。
1.2 非权力影响力它体现在;品德、才能、知识、能力等方面。所以应具备;良好职业道德、众口称道的人格魅力、丰富的护理经验、扎实的理论功底、娴熟的实践技能、恰到好处的自制力、运用自如的人际关系、严谨的工作作风等无不影响着身边的每一位护士。要带好自己的护理团队，单靠行使上级赋予的权力是不行的。要不断加强自身的修养，在护士中树立威信，增强凝聚力和号召力，使下属从心理上信服、敬佩、顺从和依赖。潜移默化中改变她们的不良行为。
1.3具有出色的管理艺术;一位富有管理艺术的护士长，表达自己意图的语言，力求简练、易懂。细心观察，有针对性地解决工作中的各种问题，包括思想问题。和护士交朋友，通过沟通、交流，准确掌握护士们的心理活动，有的放矢，从而达到预期的效果。沟通是门艺术，尤其能够与各种不同意见的人沟通。常言道明察秋毫、明辨是非、敏锐的洞察力、准确的判断力，是高境界。如能达到这点，所有的问题都可迎刃而解，也定会获得事半功倍的效果。
1.4护士长是护士的主心骨，患者的代言人。关心、爱护、尊重、理解护士，是护士长的使命。对下属厚德、包容、以诚相待是护士长的良知。做她们的知心人，使她们有话敢讲，有错敢当。在遇到局部利益和群体利益时，应旗帜鲜明地维护群体利益。树立全院一盘棋，全科一盘棋的思想。代表科室护理人员处理好与兄弟科室的行政工作、业务工作等关系。同时与行政业务职能部门友好相处。最大限度地得到他们的理解和支持。该得到的正当权益不放过。护士长是患者的代言人，利益的体现者，反映患者的呼声和要求，为患者排忧解难，不设障，最大限度地满足他们的合理需求，取得他们信任和理解。
人文培训;以人为本，建设平安医院，营造和谐科室是新时期赋予我们的新的工作内涵。如接待礼仪、查房礼仪、交接班礼仪和专业工作同等重要，都要进行学习培训。强制性要求依法从事医疗活动，着装规范、入院接待流程操作，强调文明、规范用语等都要有明确要求。做好新护士的岗前教育，着重进行护理理念，沟通技巧，本专业的护理特点，新设备，新技术的应用。为实现从学生到专业护士的角色转变所具备的素质与能力做好铺垫。
1.5当好技术带头人;练好内功，加强自身的内涵建设非常重要。扎实的专业知识，精湛的临床专业操作技能，是护士长立科、立人之本。紧跟时代步伐，带领一班人，了解学习本专业的新技术、新业务、新进展，成为名副其实的专业带头人。制定符合本科室的学习培训计划，采用理论与实践相结合培训方法。然后分阶段进行测试，和年底评优及经济利益挂钩。使每位护士技能操作熟练、规范，人人成为临床一线的能手。
2 基层护士长管理环节要点
2.1树立全局意识，人性化管理，安排好日常工作，包括科学合理排班、正常休、轮休、节假日休、疾病、婚、丧、嫁、娶及子女等假期安排都是非常现实的问题。护士长不应把排班当作行使权利的手段，而应把它作为护理工作、学习、生活的时间表。在不影响工作的前提下，尽可能将护士的休息日连在一起，使护士有充足的时间安排学习及自己的业余爱好，是身心得到充分放松和恢复，从而激发工作热情，提高工作效益。
护士长应对自己的团队了如指掌，根据每个护士的特点、专长、能力、性格，进行人员合理搭配，扬长避短。护理质量是医疗质量的重要组成部分。它是医院的生命，严防护理差错和事故的发生是护理工作头等大事，必须常抓不懈，发现问题及时处理。
认真完成上级下达的工作任务，及时理解领导的意图，有了领导的支持，才能使自己的职责得到充分体现和发挥。
不断加强自己的品德、才能、知识、能力等方面的修养，逐步树立在护士心目中的威信，增强自身的凝聚力和号召力，使下属从心理上佩服、尊敬、遵从和信赖。在各种检查、考核中，护士长要沉着应战，成为护士的核心，及早发现问题，及时纠正，对薄弱环节，组织全科护士讨论，提出防范措施。对个性问题，应在适当的场合予以纠正，这样既维护了护士的自尊心，又调动了全科护士解决问题的积极性。
2.3 精心做好设备、物品、药品的管理护士长在科室设备、卫生材料、物品、备用药品的管理上应充分发挥管家理财的作用，树立医护人员增收节支的意识，降低医疗成本，提高经济效益。应在繁忙的工作之余，抽出一定时间，整理保管室、仪器室，防止设备、仪器、物品、备用药品零乱放置，防止用时需花很多时间寻找，甚至延误治疗、护理。
办公用品、卫生材料、被服应分类放置，标签醒目，取用方便，及时补充，无菌物品应定时检查有效期，被服如有破损，及时修补或更换。备用药品应造册登记，根据药品的物理、化学性质、存放要求，分别保管，经常检查密封情况和有无渗漏、沉淀、浑浊等，及时更换、补充。急救物品、药品按“五定(定品种数量、定点放置、定人管理、定期检查、定期消毒灭菌)一及时(及时维修补充)”管理，毒麻精神药品按“四专(专人保管、专柜加锁、专用处方、专册登记)”管理
总之，作为一名基层医院的护士长，除了高尚的品德，过硬的专业知识外，还要善于运用科学的管理方法和技巧来最大限度的调动护士的积极性，营造以人为本，和谐互助的工作氛围，把临床护理工作做好，更好的为患者服务。 参考文献
1. 曹荣桂，林菊英.医院管理学护理管理分册.北京：人民卫生出版社，2003.103-126
第三篇：浅谈医院绩效管理的条件、考核方法及过程
项目三部
一、实施绩效管理的条件
医院要实施绩效管理，首先，要确保医院经营目标、组织结构，部门职责、业务流程得到明确界定，医院高层及部门负责人对绩效管理有深刻认识和高度重视;同时，医院还要具备有效的信息沟通机制和交流平台等。其次，员工要能描述各自的工作职责和任职要求，绩效管理人员能依据医院经营目标和岗位职责来分别设定关键绩效指标和工作过程目标。
二、绩效管理的考核方法
关键绩效指标考核法，即用来衡量某一职位工作人员工作绩效表现的具体量化指标，是对工作完成效果的最直接衡量方式。关键绩效指标来自于对医院总体战略目标的分解，反映最能有效影响医院价值创造的关键驱动因素。设立关键绩效指标的价值在于：使管理者将精力集中在对绩效有最大驱动力的行动上，及时诊断管理中的问题并采取提高绩效水平的改进措施。但因为KPI指标能在相当程度上反映组织的管理重点和阶段性方向，所以成为绩效考核的基础，通常对管理层的岗位可设定此类指标，其绩效考核目标=绩效目标+衡量指标+改进点。管理岗位对医院运营结果负有决策责任，并具有较为综合的影响力。考核绩效应采用量化成分较多、约束力较强，独立性较高，稳定性低，程序性低特征，通常采用以最终结果为导向的关键绩效指标考核方法。
工作过程目标考核法，即由上级主管与员工共同商议确定员工在考核期内应完成的主要工作及其效果。通常执行层的工作职责稳定性高、程序性高、支持性多，工作基本由上级安排和设定，依赖性较强，工作内容单纯，对运营结果只有单一的、小范围的影响。对应这样的特点，对普通员工的考核，应采用量化成分少、需要上下级随时、充分沟通，主要以工作过程为导向的绩效衡量方式。其绩效考核目标=工作计划/应负责任/例外工作/工作量+衡量指标/准确性/高压线+改进点，并在考核期结束时由上级领导根据期初所定目标是否实现，为员工绩效打分的绩效管理方式。它是一种对工作职责范围内的一些相对长期性、过程性、辅助性、难以量化的主要工作任务完成情况的考核方法。
医疗市场竞争愈演愈烈，医院力求提高管理效率，提升市场竞争力，因此绩效管理更显得重要。
三、绩效管理的过程
一个完整的绩效管理循环应该包括绩效计划、绩效辅导、绩效考核与处理、绩效反馈与申诉、绩效结果应用五个方面。
绩效管理循环的起点是绩效计划，是考核者与被考核者双方在考核周期开始之前就后者应实现的工作绩效进行沟通并将沟通的结果落实为正式协议的过程，通过确定绩效计划后考核者和被考核者签订《目标责任书》。通过下发考核指标讨论的通知，根据上级下达的任务指标以及当前重点工作计划，选取医院指标并分配权重，各部门负责人根据部门当前重点工作计划，选取部门指标并分配权重，然后汇总各部门《指标选择表》，填写《绩效指标目标值讨论表 》，通过汇总部门直接上级与各部门讨论目标值设定，整理上述《绩效指标目标值讨论表》，填写《目标责任书》，最后由院长与各部门签订《目标责任书》。
绩效辅导是在考核周期中为使下属或下属部门达成绩效目标而在考核过程中进行的辅导，并形成《绩效目标月度回顾表》。绩效辅导是辅导员工共同达成目标/计划的过程，可分为工作辅导和月度回顾。
其中工作辅导有具体指示、方向引导、鼓励促进等，具体指示是对于完成工作所需知识及能力较缺乏的部门，需要给予较具体指示型的指导，帮助其把要完成的工作分解为具体的步骤，并跟踪完成情况;方向引导是指对于具有完成工作的相关知识和技能，但是遇到困难或问题的部门，需要给予方向性的指引;具有较完善的知识和专业化技能，而且任务完成顺利的部门，应该给予鼓励和继续改进的建议。月度回顾会是由各部门填写《绩效目标月度回顾表》，介绍月度总体目标完成情况及主要差距等，被考核者汇报上月业绩目标完成情况，介绍下月工作计划，通过对各部门进行质询，提出改进意见，并对提出的问题答复，对完成情况进行总结，提出对下月工作的期望与要求，最后形成月度回顾情况表。
绩效考核与处理是在考核周期结束后，对实际绩效与计划绩效间差异的正式评估，形成《述职报告书》，并对考核结果进行强制比例分布处理。绩效数据的收集和统计是进行绩效评估的第一步，被考核者对上一季度的经营情况进行述职，接受质询、提出问题并寻求支持和帮助，然后开展民主评议和综合评议工作，最后计算各部门、岗位的考核得分，考核得分要进行相应处理，进行强制比例分布并转换成考核系数。
绩效反馈与申述是在考核周期结束后，对实际绩效与计划绩效间差异的正式评估，目的在于探寻如何改进和提高今后的绩效，并形成《绩效面谈记录表》和《绩效申诉记录表》。绩效面谈过程中双方通过充分沟通，上级帮助下级分析问题、克服困难、不断提高，当被考核人对自己的考核结果表示异议时，可以向薪酬考核委员会提出申诉。
绩效结果应用是在绩效评估后，将考核结果处理与分级。考核结果主要应用于以下几个方面：作为提出工作改进意见的依据;作为工资晋级和绩效奖金的依据;作为其他形式奖励的依据：如：特别奖、福利等等;作为晋升、降职、异动、淘汰的依据;作为管理者职业发展的依据：根据其业绩表现，综合其能力、潜力进行相应的培养、发展、使用等等。
医院推行绩效管理旨在提高医院经营管理效率和盈利水平，同时也旨在提高员工的综合能力和职业素质，也是国家最新医改方针的要求。
第四篇：浅谈如何实现医院财务管理的信息化
摘要：随着我国社会的不断发展和科学技术的不断提高，电子信息化技术深入社会各个方面，传统的财务管理模式在新的社会和经济环境下正面临新的挑战。计算机信息技术高效、全面、低成本等特点使其在医院财务管理的收入费用、预算、成本管理、资本运营、审计等各个方面发挥了巨大的高效性和可行性。本文就实现医院财务管理信息化的方法进行探析。
关键词：医院;财务管理;信息化
中图分类号：R197 文献标识码：A 文章编号：1001-828X(2014)06-0256-01
优秀的财务管理作为医院良好运营状态的指标之一，是医院经营管理工作的核心内容，对医院的发展有深远的影响。为顺应时代发展的需求，医院的财务管理应充分利用信息技术进行改革，对传统的管理模式进行创新，从而实现财务管理信息化。
一、医院财务管理现状
随着计算机网络和数据库技术的发展，信息化和网络化的技术在各大医院已经得到了普及应用。但是财务系统却并没有实现信息化的管理，只是把以前的手工记账方式转变成电脑储存打印方式。财务系统的相对落后与其他高度信息化的系统形成了较大落差，造成了医院内部网络资源的浪费。[1]医院在平时的财务工作中，控制手段不够完善。如借款时使用的借条是纸质的，为达到借贷平衡，常常扣除一个固定科目，在还款时再从借款方的预算中扣除。该流程由于只借助账本和借条进行记录，会计对预算超支的情况不能及时的发现，导致医院预算项目中剩余的经费不够还借款的情况发生。如果通过财务管理软件系统，借款人在本机客户端凭工号进入借款系统，可以看到本年预算余额，录入借款金额，使用用途，通过系统上传到上级科室主管终端处，经科室主管审批，再上传到财务审核处，所有的程序无纸化操作，即明确责任，又可以使预算得以控制。目前大部分医院主要是通过财务部门独立统计数据做成报表反映给上级领导，这种信息反馈模式既增加了财务部门的工作负担，也不能及时的反馈财务信息。
二、实现医院财务管理信息化的对策
1.正确认识财务管理信息化
医院对财务管理信息化的理论要有充分的认识，要明确财务信息化管理是医院管理的重要组成部分。我们目前正处于信息爆炸的时代，也是经济飞速发展的时代，各行业之间的竞争不断加剧。为提高自身的竞争力，必须及时对有价值的信息作出处理。医院在激烈的竞争中也应不断完善其财务管理模式，用科学的方法实现财务管理的信息化。[2]财务管理信息化有利于全面掌握医院财务的各个方面，不是单一的从某一个科室出发核算成本费用，而是从整体的层面，综合考虑各个科室自身的特点，外在和内在因素的影响。
2.明确财务管理信息化的重要地位
医院应将财务信息化管理作为医院财务管理工作的核心，由于财务工作具有全面性、准确性和综合性，在医院一些工作运作和治理以及资源配置的过程中都具有重要的作用。只有将财务管理信息化作为医院财务管理工作的核心，才能更好的推进医院的发展，才能综合提高医院的管理水平。为实现医院财务管理的信息化，必须以财务信息化建设作为切入点。建立信息化的财务管理系统，有助于增强财务的管理和资金的监控，既能对管理制度起到约束的作用，避免资金风险，又能使统计数据和财务信息更准确，实现了信息的共享。具体来说医院应根据财
务部门的具体要求，本单位财务数据分布特点以及医院各部门对信息网络的需求情况，来确定建设的目标以及布局标准。综合论证确定建设的方向。
3.医院的财务和业务进行统一
医院在建设财务信息化的过程中选用的管理模式必须集中统一，以便达到信息的共享。经实践证明，医院应该加强对各部门的经济核算工作。同时健全完善医院财务的各项管理规章制度，各部门必须照章办事，这样方便对医院的各种日常经济活动做到有章可循的信息化管理。只有对内部资源进行统一管理和配置，才能科学的选择财务管理的方案。[3]要实现财务管理信息化，医院需要制定集中统一的相关管理体制，在医院内部财务人员集中管理的基础上，通过信息技术的利用对财务管理的过程和资金进行监控。医院应对传统的财务管理模式进行改革，对原有的业务流程进行重组，对财务管理制度进行创新和完善。
4.提高业务人员专业素质
为不断提高财务管理工作人员的专业水平和业务能力，要对其定期进行培训，使其管理观念不断提升。业务的熟练程度与系统发挥作用的程度是成正比的，财务工作人员是财务管理工作的核心组成部分，工作人员的操作规范化是确保财务系统顺利运作，充分发挥作用的基础。医院领导应加强财务人员的培训，使其熟练掌握财务系统的操作，能够适应工作方法的转变。在人员培训的同时还应建立一套与财务信息化管理相适应的工作制度与奖励机制。财务管理信息化是一项系统的工作，工作人员作为重要的组成部分，是财务管理实现信息化的基础，因此，人才培养对于建设财务管理信息化有重要作用。
5.加强建立内部监控制度
会计信息的主要来源是内部网络数据库，因而互联网数据库系统应作为财务系统控制的重点。影响数据库系统安全的因素有：人为破坏或系统故障和错误操作造成的物理破坏、网络系统内外的非授权访问人数增多、病毒或黑客的侵扰等。财务软件由于关系到医院财务管理和经营管理，必须确保编程人员不能参与到财务工作中，从而保证数据库的独立性。同时要考虑财务软件的相对稳定性、保密性、先进性和实用性;增加软件本身的限制功能，访问权限;增强信息系统的安全防范能力，推进财务信息网络软件的安全更新、维护和升级工作，提升软件之间的联通整合能力。医院为了加强对财务部门和工作人员的监管，必须建立完善的内部控制制度、合理的上级管理制度、完善的设备管理制度和内审制度。
结束语：
随着社会的信息化发展，医院财务管理信息化是必然的发展趋势，是目前大多数医院研究的重点课题。财务管理信息化作为一种新兴事物，在具体的实践过程中还存在很多不足和需要改善的地方。医院财务部门应始终将其作为核心内容进行管理，只有对传统的财务管理模式进行改革，转变观念，加大力度建设相关制度，对相关人员进行专业培训，才能最终实现医院财务管理的高效信息化。
参考文献：
[1]蓝文婷.新医改制度下公立医院财务管理信息化建设研究[J].广西大学.2012，05(9)：14.
[2]汤炀.基于大数据的医院财务管理与决策系统的设计与开发[J].第四军医大学.2012，09(6)：18.
[3]宋凭.军队医院财务管理整体信息化建设探讨[J].解放军医院管理杂志.2013，05(5)：11.
作者简介：
王舰澜(1987-)，女，浙江杭州人，汉族，现职称：初级，学历：本科。
第五篇：浅谈医保审核在医院管理中的作用
题 目：
浅谈医保审核在医院管理 中的作用
目
录
一、发挥政策指导的作用及发现问题及时解决的作用...........................................................1
(一)出院诊断不完整，适应证用药的诊断不明确...............................................................1
(二)医嘱与记账明细单不符，收费不合理...........................................................................1
(三)各类归属医保范围人员之间的不同要求应严格区分...................................................1
(四)临床医生对于医保规定不明确而造成的后果...............................................................2
二、医保审核的检查和信息反馈作用.......................................................................................2
(一)构筑医院与各医保管理中心之间的沟通渠道...............................................................2
(二)业务的综合性对医院医保工作产生的积极影响...........................................................2
三、结束语....................................................................................................................................3 参考文献...........................................................................................................................................................4
浅谈医保审核在医院管理中的作用
摘
要：医院的医保审核部门在医保管理过程中，通过加强医保政策的动态监控管理，政策宣传到位，制度落实到位，协调工作到位，结算质量把关到位等一系列措施，使医院的管理效果出现了明显的进步，最大限度地减少了拒付额，在保障医保政策在医院的正确执行过程中发挥了积极的作用。
关键字：医疗保险;医保审核;医院管理
基于目前尚存在诸多问题，医保审核在医院管理中起着重要的作用。由于医疗保障制度仍处在起步和完善阶段，保障资金仍有缺口。随着医疗水平的不断提高，医疗费用不断增加，医疗保险基金支出呈不断增长趋势。为了规范医院的医疗行为，保障参保人员利益，确保医保基金的安全和收支平衡，有必要进一步完善医保费用审核方式。医保仍需扩大覆盖面，医保审核尤为重要。由于医疗成本受物价上涨因素影响较大，医保审核不可或缺。医保工作政策性强，涉及面广，配套文件多。在医疗机构中涉及：物价、财务、计算机、药剂、临床及其相关辅助科室等诸多部门。由于政策宣传不到位，监管措施力度不够，各相关科室部门间协调、沟通不足，导致医院内时有政策盲点和误区，最直接的后果是医保拒付问题严重。为加强医保管理，我院成立了专门的医保审核部门，医保审核在医院的医保管理中发挥了以下作用：
一、发挥政策指导的作用及发现问题及时解决的作用
(一)出院诊断不完整，适应证用药的诊断不明确
由于医生对于适应证用药的概念还不强，因此经常发现出院诊断书上没有相关诊断却使用了相应的药品，审核人员与主管医生及时沟通，公共政策论文宣传适应证用药的相关规定，问明使用的药物是否有相应的诊断，若有诊断而遗漏的提醒医生将诊断补齐，从而保证凡属有适应证才可使用的各类药品，都有明确的诊断，完全符合医保药品目录库的规定。不符合医保适应证要求而确属患者病情需要用药的，督促主管医生和患者签署自费协议，保障患者的知情权，保护医生给患者用药后不会出现不必要的纠纷。
(二)医嘱与记账明细单不符，收费不合理
通过核对医嘱发现有不合理收费的情况，和病房主班联系，问明原因，属记账问题，更改正确，属于对物价规定不明确的和物价科联系，按物价规定严格执行。既保证不因多记账损害患者的利益，避免患者结账后，对医院有意见，产生矛盾，也防止因申报费用和实际应用不符而遭到医保中心拒付。保证医院的合理收费不受损失，每年的补退账额达几十万元。
(三)各类归属医保范围人员之间的不同要求应严格区分
虽然都归属于医保中心管理的范畴，但因各类参保人员的身份不同，他们之间的报销比例和项目也不尽相同。普通医保、离休医保、医疗照顾、农民工、生育险、老人险、病
1 儿险，各种不同的人员，各自有不同的限制，在审核过程中都需加以区别和判断，以保证患者最后结算的账目正确无误，完全符合医保的规定，确属医疗保险应承担的范围。
(四)临床医生对于医保规定不明确而造成的后果
在审核过程中发现许多医生不仔细阅读药品使用说明书，凭经验用药。因为许多年来的用药及诊疗习惯已经形成，在不了解医保的相关规定的情况下，出现了与医保要求相冲突的问题，所以应该通过合适的机制设计，促使医院按照医疗保险规定，在保证患者生命安全和身心健康的基础上，优先考虑疗效确切、价格合理的药物和治疗手段，做到因病施治。在具体医疗技术和药品的选择上，引导医院避免盲目追求技术密集、高成本的治疗手段，以及与国产药品疗效相近但价格昂贵的进口药物，而使用高质、安全、经济的合适技术和合适药品，从而达到缓解医疗成本压力、控制医疗保险费用的目的。
当如上问题出现，医保审核的严谨性、严格性就会起到十分关键的作用。
二、医保审核的检查和信息反馈作用
(一)构筑医院与各医保管理中心之间的沟通渠道
医院的医保工作接受市医保与各区医保中心的监督和不定期检查，在医保患者结算清单报送医保中心后，医保中心有权对疑问之处对医院的患者病历进行核查。因此医保审核要在检查工作中承担起医院与医保的沟通桥梁，提供有效、合格的病历，就医保提出的疑问之处给予合理的解释，由于每一份住院患者的费用在结算前都经过了审核人员的核查，因此大多数情况都可以解答，在医疗诊治方面请临床主管医生一起和检查人员讨论，做好与医保管理部门及社会的沟通协调工作。在实际工作中，医院要积极做好与医保管理部门的沟通协调工作，加强与社会的沟通。让他们了解医院，了解医院的专业特点，以及医院运营过程中的各种影响因素;同时也让他们了解并指导帮助医院制定医保工作的具体管理制度、办法、措施、规定，在制定医保政策与签订医保协议时听取医院专家的意见，切实考虑到医院的难处与努力，让医院也参与到医保政策的制定中。对医院在落实医保政策过程中存在的问题，要积极与医保管理部门进行沟通，协调解决，同时时刻进行医保自查自纠，以提高医保管理水平，更好地为医保患者提供优质高效的服务。
(二)业务的综合性对医院医保工作产生的积极影响
医保审核人员接到一份出院患者费用清单，需审核如下内容：医保本是否在有效期之内，是否选择我院为定点医院，属单病种的查看医保本是否在特种病期间，未选我院的是否有急诊证明或转诊证明;医生所开具的诊断证明是否合格，出入院日期是否相符，适应证用药是否齐全，图书馆管理论文出院诊断与费用清单是否相符，签字盖章是否合格;出院带药有无超量及违反规定之处;用药过程中审核甲类药是否按照说明书使用，乙类药是否属适应证用药;化验费是否超检查次数的情况;手术名称与出院诊断是否相符，是否属医保诊疗目录库范围;医用材料费是否自费范围，与本次住院的检查治疗情况是否相符;床位费有无超标，住监护室是否符合医保规定之报销要求，护理等级是否相符;记账项目
2 是否与医嘱相符，有无多记账、少记账的情况;费用清单内容是否全部属医保三大目录库范围，不属医保范围确属病情需要的项目，是否与患者及家属签署自费协议。
三、结束语
综上所述，由于医保审核包括了方方面面的内容，医疗、物价、护理、材料、信息等，需要协调所有相关的科室，解决发现的医保问题，使医保患者从入院起到出院时的一切医疗行为都掌控在医保审核人员的工作范围中，从而保障医保患者的医疗费用符合医保政策和规定，最大限度地减少医保拒付现象的发生。成立专门的医保审核部门之前，医保办只承担了大额医疗费用的审核，不仅可以科学民主管理医疗服务，增强医疗服务质量信息的公开透明，而且医院也会因此持续改进医疗服务质量，为患者提供良好医疗服务和就医环境，也会增强患者对医疗机构的信心和支持，这为医患双方建立了合理、互信的沟通渠道，也为缓解近年来日益紧张的医患关系提供了一个良好的解决方案。
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