糖尿病是临床上的常见病与多发病,该病不仅病程长,影响患者的生活,同时还可引发多种并发症,严重时甚至可威胁患者的生命[1] 。痛性糖尿病神经病变即为糖尿病患者的常见并发症之一,该并发症为患者带来了极大的痛苦,如自发性疼痛、异常性疼痛等,且该并发症发病率极高,相关资料统计,约有50%以上的患者伴有痛性糖尿病神经病变[2] 。随着人们生活质量的不断提高,越来越多的患者开始重视该并发症对其生活造成的影响。为此,笔者特进行下述报道,以分析硫辛酸注射液在治疗痛性糖尿病神经病变中的临床效果,并与常规甲钴胺进行治疗进行比较。现作以下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该次调查时间为2014年1—12月;调查对象为在该院接受治疗的100例痛性糖尿病神经病变患者;以随机分配法对患者进行分组处理,组间人数均等,均为50例。对照组中,男女人数分别为29例、21例,年龄为38~70岁,平均(55.4±2.5)岁;观察组中,男女人数分别为30例、20例,年龄为39~70岁,平均(54.8±2.8)岁。统计学分析,两组患者临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),可进行对比参照。
1.2 诊断及纳入标准
①患者存在明显的自发性神经疼痛或麻木感受;
②对患者进行肌电图检查发现有2项或2项以上减慢;
③需其他神经系统疾病。
1.3 方法
对照组:对照组以甲钴胺进行治疗,批准文号为国药准字J20070063。给药途径为肌肉注射,给药剂量为1安瓿/次,给药次数为1次/d。
观察组:观察组以硫辛酸注射液进行治疗,批准文号为国药准字H20066706;500 mg/次与生理盐水250 m L混合后,静脉滴注给药,静滴时间约30 min左右。
1.4 观察指标
该次观察指标神经传导速度,包括患者治疗前及治疗后的正中神经、尺神经和胫神经的运动传导速度(MNCV)、腓浅神经、正中神经感觉传导速度(SNCV)。
1.5 疗效判定
以患者症状改善情况进行疗效分析,其中显效是指患者症状得到了明显改善,神经痛显著减轻;有效是指患者症状有所改善,神经痛呈减轻趋势;无效是指患者症状基本无改善。以显效率及有效率之和为治疗总有效率。
1.6 统计方法
以SPSS 18.0统计学软件对所得数据进行分析处理,计量资料用均数±标准差(±s)表示,组间采用t检验,计数资料用率(%)表示,行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果比较
统计学处理,观察组治疗总有效率高于对照组,其中两组患者治疗总有效率为90%与52%,差异有统计学意义(P<0.05)。提示观察组患者获得了更为明显的治疗效果。见表1。
2.2 观察指标改善
笔者对两组患者的正中神经、尺神经和胫神经的运动传导速度(MNCV)和腓浅神经、正中神经感觉传导速度(SNCV)进行检测对比,并由结果可知,治疗前两组患者在MNCV及SNCV指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者均得到了改善,但观察组改善更为明显。见表2。
3 讨论
痛性糖尿病神经病变是临床上的常见病,该病呈慢性进展,对患者的生活质量造成严重影响。痛性糖尿病神经病变主要症状为针刺样、灼烧样,且夜间临床症状加重,严重影响患者的生活,若不对患者进行及时有效的治疗,可加重病情,愈发难治疗。传统的治疗中,一直以应用药物甲钴胺为主。但效果一般,未能达到理想状态,许多患者的病情得不到控制。近年来,硫酸锌治疗备受重视。在本次调查中,笔者主要分析了硫辛酸注射液在治疗痛性糖尿病神经病变中的临床效果,为患者后期治疗方法的选择提供参考。
对于糖尿病患者,其长期处于高血糖水平。而这一状况可引发多种连环反应,如升高机体的线粒体氧自由基,增加了患者的痛苦。药物硫辛酸为抗氧化剂,其脂溶性与水溶性均较高[3] 。给药后主要作用机制为连接细胞膜与细胞内抗氧化剂,提高细胞的抗氧化性。同时,硫辛酸在细胞内可转化为还原型的二氢硫辛酸,可清除反应性氮簇与反应性氧簇,清除机体内的自由基,减轻患者的疼痛感,并控制病情[4] 。同时,硫辛酸及二氢硫辛酸的氧化还原激活了生物体内其他抗氧化剂的代谢循环,生产独特的抗氧化剂,提高机体的抗氧化水平[5] 。
调查结果提示,治疗后两组患者的治疗总有效率分别为90%与52%,观察组患者优势明显,组间比较(P<0.05)。该次调查结果体现了硫酸锌应用治疗的有效性,并与王翠丽等调查报道相一致。此外,在该次调查中,笔者对正中神经、尺神经和胫神经的运动传导速度(MNCV)和腓浅神经、正中神经感觉传导速度(SNCV)进行检测对比,提示观察组患者获得了明显的改善。由此可见,以硫辛酸注射液治疗痛性糖尿病神经病变具有较好的疗效。
综上所述,对于痛性糖尿病神经病变患者,以硫辛酸注射液治疗效果优于甲钴胺注射液,因此临床上可以硫辛酸作为该病症的主要治疗药物。但在该次调查中,笔者未对患者的远期疗效进行分析,因此尚存在一定的不足之处,笔者将继续进行相关的研究,为患者治疗提供更为全面的参考信息。
摘要：目的 评价硫辛酸注射液在治疗痛性糖尿病神经病变中的疗效。方法 该次调查时间为2014年1—12月;调查对象为在该院接受治疗的100例痛性糖尿病神经病变患者;以随机分配法对患者进行分组处理,组间人数均等,一般资料无统计学差异。其中对照组患者以甲钴胺进行治疗,观察组患者以硫辛酸注射液进行治疗,分析比较两组患者临床疗效。结果 统计学处理后得知,观察组总有效率为90%,高于对照组52%,组间比较P<0.05。观察指标分析,在正中神经、尺神经和胫神经的运动传导速度(MNCV)和腓浅神经、正中神经感觉传导速度(SNCV)等指标上,观察组改善优于对照组(P<0.05)。结论 硫辛酸注射液治疗痛性糖尿病神经病变具有较好的治疗效果,对改善患者预后具有积极作用。因此临床上可选择以硫辛酸注射液作为痛性糖尿病神经病变患者的主要治疗药物。
关键词：硫辛酸注射液,痛性糖尿病,神经病变,疗效
参考文献
[1] 王翠丽,李奇.硫辛酸注射液治疗痛性糖尿病神经病变临床观察[J].中国临床医生,2012,40(8):29-30.
[2] 王翠丽,李奇.硫辛酸注射液治疗痛性糖尿病神经病变120例临床疗效观察[J].中国实用医药,2013,8(1):156-157.
[3] 李银华.硫辛酸注射液治疗痛性糖尿病神经病变临床疗效观察[J].糖尿病新世界,2015(3):50.
[4] 韩亚娟,高方,薛耀明,等.α-硫辛酸注射液联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].广东医学,2011,32(18):2464-2466.
[5] 张丽梅,吴朝明.硫辛酸注射液联合弥可保注射液治疗糖尿病足的临床观察[J].浙江临床医学,2015,17(5):791-792.