AF系统是由RF系统演变而来的钉棒类椎弓根内固定器械有, 与其他椎弓根内固定器械相比, 具有操作简单、复位良好等优势[1]。本研究中, 2009年1月至2010年7月期间, 我院应用AF系统治疗的40例胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄患者, 观察患者手术治疗前后的临床症状的改善情况, 以及治疗的临床疗效。现将结果汇报如下, 以供临床参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2009年1月至2010年7月期间, 我院应用AF系统治疗的40例胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄患者。40例患者中, 男性患者25例, 女性患者15例, 年龄l9.6~72.6岁。根据患者的临床症状和体征, 并结合相关的辅助检查, 所有患者均确诊为胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄。
1.2 治疗方法[2]
患者俯卧位, 采用全身麻醉, 做一个后正中切口, 采用常规椎弓根方法进行定位, 插入AF的椎弓螺钉, 切除椎板进行减压, 探查椎管, 采用复位棒法进行初步复位后, 组装AF系统, 压缩AF棒, 逐渐恢复患者腰椎的生理弧度, 进行复位, 然后固定骨折。进行切口引流后, 再进行相应的护理。术后4~5周后, 告知患者可以在床上, 进行简单的腰背肌功能锻炼, 术后2~3个月, 有专人护理下进行下床活动。
1.3 临床疗效评分标准[3]
优:椎弓根螺钉位置佳, 复位效果满意, 固定牢固, 没有出现松动和断裂, 以及明显的腰痛等临床症状, 腰腿功能正常;良:椎弓根螺钉位置相对较好, 复位效果比较满意, 固定相对较牢固, 没有出现松动和断裂, 出现轻微腰痛等临床症状, 腰活动功能轻度的受限, 但可以生正常的生活和工作;可:椎弓根螺钉位置一般, 复位效果略满意, 固定相对较牢固, 没有出现松动和断裂, 腰部活动受明显限, 仅可从事一些简单的工作, 生活尚可自理;差:临床症状没有明显改善, 不能从事一些简单的工作, 生活也不能自理。
2 结果
40例胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄患者, 应用AF系统进行治疗后, 经过12个月的随访, 有30例达优, 6例达良, 4例达可, 其临床优良率为90.0%, 详细结果, 见表1。经过治疗, Cobb’s角被矫正至2~5°, 椎体前缘高度也得到了明显的恢复, 椎管容积也基本完全恢复, 神经功能也得到了不同程度地恢复。所有患者都没有出现脊柱不稳、Cobb’s角丢失, 以及断钉、脱钉等现象。 (表1) 。
3 讨论
本研究中, 2009年1月至2010年7月期间, 我院应用AF系统治疗的40例胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄患者, 观察患者手术治疗前后的临床症状的改善情况, 以及治疗的临床疗效。40例胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄患者, 应用AF系统进行治疗后, 经过12个月的随访, 有30例达优, 6例达良, 4例达可, 其临床优良率为90.0%。经过治疗, Cobb’s角被矫正至2~5°, 椎体前缘高度也得到了明显的恢复, 椎管容积也基本完全恢复, 神经功能也得到了不同程度地恢复。所有患者都没有出现脊柱不稳、Cobb’s角丢失, 以及断钉、脱钉等现象。总而言之, 应用AF系统治疗胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄患者, 具有操作简便、复位良好, 临床疗效佳的优点, 值得临床广泛推广。
摘要：目的 探讨运用AF系统治疗胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄患者的临床疗效。方法 2009年01月至2010年07月期间, 我院应用AF系统治疗的40例胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄患者, 观察患者手术治疗前后的临床症状的改善情况, 以及治疗的临床疗效。结果 40例胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄患者, 应用AF系统进行治疗后, 经过12个月的随访, 有30例达优, 6例达良, 4例达可, 其临床优良率为90.0%。经过治疗, Cobb’s角被矫正至2～5°, 椎体前缘高度也得到了明显的恢复, 椎管容积也基本完全恢复, 神经功能也得到了不同程度地恢复。所有患者都没有出现脊柱不稳、Cobb’s角丢失, 以及断钉、脱钉等现象。结论 应用AF系统治疗胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄患者, 具有操作简便、复位良好, 临床疗效佳的优点, 值得临床广泛推广。
关键词：胸腰椎爆裂性骨折,椎管狭窄,AF系统
参考文献
[1] 邹德威, 海涌, 马华松.AF三维椎弓根螺钉系统的研制及临床应用[J].中华外科杂志, 2008, 33 (4) :219～220.
[2] 徐又佳, 郑祖根.4种经椎弓根固定器固定原理探讨[J].中华骨科杂志, 2008, 18 (2) :101～102.
[3] H.Coder, R.Sosso.刘世杰椎弓根钢板螺钉内固定治疗胸腰椎骨折脱位初步报告[J].中华骨科杂志, 2010, 10 (3) :162～164.