今天小编为大家推荐《皮肤科门诊患者护理研究论文(精选3篇)》的相关内容，希望能给你带来帮助![摘要]目的：探究不同护理方法对黄褐斑点阵激光治疗后患者创面愈合的影响。方法：选取2016年12月-2018年12月于笔者医院皮肤科就诊的102例黄褐斑患者，随机分为常规护理组（51例）和综合护理组（51例），所有患者均给予点阵激光进行治疗。其中常规护理组给予常规护理，综合护理组给予综合性护理干预。观察并比较两组患者的治疗情况、并发症评分及满意度。
皮肤科门诊患者护理研究论文 篇1：
3例大疱性皮肤病的护理体会
摘要：目的 总结3例大疱性皮肤病患者的护理体会，形成规范化护理模式，通过规范化护理干预此类患者，提高患者的依从性，增加疗效，预防并发症，减少死亡率，提升患者的生活质量。 方法 对3例大疱性皮肤病患者进行规范化整体护理，如强化基础护理，预防感染，加强皮肤黏膜护理、饮食护理、病情观察、用药护理、心理护理以及出院指导，护理过程中关注患者的体验，减轻其不适感，全程认真、细心护理，并根据个人特点有所侧重。 结果 3例大疱性皮肤病患者，均已康复出院，出院一月后随访一般状况良好，血糖、血压控制理想，无新发皮损。体会 积极合理的规范化护理对大疱性皮肤病患者起着不容忽视的重要意义，可以有效提高患者的自信心和依从性，直接影响其治疗效果及预后，值得临床推广。
关键词：大疱性皮肤病 ;护理;体会
大疱性皮肤病是一种自身免疫性疾病，以皮肤黏膜水疱、大疱等病变为主要临床表现。主要包括天疱疮、类天疱疮、大疱表皮松解症及重症多形红斑等病症，属于较为危重的皮肤科疾病，它们的共同特点是皮损比较广泛，呈慢性经过，在病理上为表皮内或表皮下水疱。其经常会因表皮破溃、出血及渗出而继发细菌感染，若治疗不及时，则可能会因出现全身衰竭而造成死亡[1-2]。多数应用皮质类固醇激素、免疫抑制剂、免疫球蛋白及生物制剂治疗有效，在治疗中配合积极有效的护理干预能较好地预防感染，促进疾病的转归。现将山西省中医院2020年4月至6月收治的3例大疱性皮肤病患者的护理措施及效果进行分析总结，形成规范化护理模板，结果报告如下。
1 一般资料
选择山西省中医院2020年4月至6月收治的3例大疱性皮肤病患者进行研究，病例1，女，76岁，天疱疮，患者入院时全身散在大量黄豆至鸡蛋大小的水疱、大疱，部分融合成大片，疱壁紧张，疱液清稀透亮，部分呈血性，周围伴有红晕，瘙痒明显，部分破损、糜烂，口腔黏膜多处破溃，伴疼痛，双下肢浮肿，纳差，眠差，二便调。 病例2，男，69岁，类天疱疮，患者入院时周身散在大片红斑，红斑基础上散在大量黄豆至蚕豆大小的水疱、大疱，以双腋下、双大腿为甚，瘙痒明显，疱壁紧张，疱皮较厚，部分破溃、结痂，纳差，眠差。病例3，女，48岁，副肿瘤性天疱疮，患者入院时口唇糜烂、渗出明显，舌黏膜、颊粘膜可见多发糜烂面，伴疼痛，肛周、外阴部潮红、糜烂、渗出、结痂，左虎口处红斑水疱，乏力，精神较差，口腔粘膜破溃疼痛影响进食，睡眠欠佳。
3例病人经过激素、免疫抑制剂和大剂量免疫球蛋白等系统治疗和有针对性的规范化护理后均已好转出院。病程分别为：32天，26天，13天。
2 护理措施
2.1基础护理
（1）安排单间，为患者提供一个温馨、舒适的环境，病室温度保持在22—24°，湿度保持在40-50%，在这种环境下不仅能防止患者着凉，还能防止患者皮肤干燥并保持正常的代谢。
（2）每日紫外线消毒病房2次，每次30分钟。保持室内空气清新，按时通风。
（3）保持病房卫生，降低病房污染。每日两次湿式擦拭地面、病床、台面等。
（4）保持床铺平整无杂物及渣屑，多备几套贴身衣物及床单、被套并每日更换，要求材质为纯棉，睡衣宽松不紧绷。此类物品用后应高压灭菌。
（5）病情较重且伴随症状较多的患者尽量卧床休息，可用支被架撑起盖被。对于一般情况良好、无全身症状者，不必终日卧床休息，可适当下床活动。
（6）严格限制探视人员的数量、时间、次数，避免相互交叉感染。
2.2 皮肤护理
（1）保持床单位整洁，鼓励患者定时翻身，及时对后背部、臀部及肩部水疱进行处理，防止受压或变换体位时蹭破疱皮引起感染。
（2）协助病人剪短指甲，并嘱其避免搔抓，嘱患者及家属勿自行挤破水疱，防止发生感染。
（3）直径≦lcm的小水疱无需抽液，每日碘伏消毒1次即可。
（4）直径>lcm的水疱，要抽疱液。先用碘伏消毒疱面，然后用1ml的无菌注射器从水疱最低处进针，将其内疱液抽出，再用碘伏棉签滚动式将剩余疱液赶至针眼处，直至疱液全部清除，疱壁松弛。再次碘伏消毒后外涂多粘菌素B软膏每日1～2次。消毒时，动作要轻，用旋转棉球的方法擦拭，注意勿强力擦拭，尽量保存完整的疱壁，使疱壁与皮下组织贴紧，有利于尽快结痂。
（5）如大疱已破溃，进行小换药，用生理盐水棉球祛除表面的分泌物、浮痂、坏死组织形成的伪膜，碘伏消毒后外涂多粘菌素B软膏。如局部有渗液，可使用康复新液进行湿敷，湿敷需要保持1～2 h，每间隔20 min完成1次更换，每天2～3次。湿敷过程中注意無菌操作[3]。
（6）如破溃面较大，在给予外敷多粘菌素B软膏的同时，进行红光照射每日2次，每次30分钟。红光照射时注意保护患者的眼睛。红光有消炎及收敛的作用，可促进创面结痂，照射期间注意观察，若患者自觉皮肤干燥可暂停照射。
（7）皮损区以及皮损周围可每日多次喷洒康复新液以保护创面，养阴生肌[4]。
（8）有些病人会有皮肤瘙痒，影响睡眠，可遵医嘱给于苯海拉明穴位注射。
2.3 口腔黏膜护理
（1）多数大疱性皮肤病可伴发口腔黏膜受累，在护理患者时一定要加强口腔护理。
（2）观察患者口腔有无新发水疱，水疱有无破溃，是否疼痛及影响进食等。
（3）用生理盐水棉球为患者进行口腔护理每日2次，并注意观察口腔黏膜的情况。如有水疱可用无菌注射器抽取疱液，若已破溃可用康复新液多次含漱。
（4）进食前可用利多卡因0.5g+庆大霉素40万u+生理盐水500ml含漱，以缓解进食引起的疼痛，进食后可用温盐水再次漱口[5]。
（5）宜进食温凉的流质饮食，避免食用过烫、过硬的食物。以免刺激水疱破溃引起感染。
2.4 头皮、腋窝及会阴等有毛发部位的护理
（1）头皮护理，剪短头发，及时清创，保持皮损部位清洁干燥，水疱处理同皮肤护理。
（2）腋窝护理，每日温水清洁腋窝，已破溃的部位不要沾水，可用生理盐水清洁，清洁后注意保持干燥。
（3）会阴护理，部分病人会出现会阴及肛周糜烂，疼痛明显，影响大小便，此类病人应每日会阴护理两次：可用20ml注射器抽取生理盐水反复进行局部冲洗，再用大棉球轻轻沾拭，防止直接擦拭引起剧烈疼痛。清理后涂抹多粘菌素B软膏，直至创面愈合。大便后也要及时进行清理。
2.5 饮食护理
（1）由于患者的蛋白质流失、消耗较大，易导致营养不足，甚至低蛋白血症，应给予患者高蛋白、高维生素、易消化饮食。如瘦猪肉、猪肝、奶类、鱼类、蛋类、燕麦、花生等高蛋白食物和谷类、新鲜蔬菜、水果等高维生素饮食。
（2）嘱患者多饮水，忌辛辣油腻等刺激性食物，記录24小时出入量，出量要估算抽取疱液的含水量。
（3）糖皮质激素引起的血糖升高一般发生在午餐后到睡前，对于此类患者可以嘱其合理安排进食水果的时间，比如可以在上午10点左右进食苹果，下午勿进食含糖量高的食物，适当活动，控制血糖水平。
2.6 观察病情
（1）严密观察水疱、皮肤破损变化以及病情变化，如水疱分布部位、大小、数目，及有无新发水疱，有无抓痕血痂，有无感染，有无局部或全身的水肿等。
（2）每日4次体温监测，发现体温升高，及时报告医生，给予相应的处置，首选物理降温。
（3）激素及免疫抑制剂为该病常规用药，使用过程中可能引起患者血压、血糖升高及消化道出血、电解质紊乱、低蛋白血症等[6-7]，所以在治疗过程中一定要定时监测血压、血糖及消化道症状，发现异常立即报告医师处理。
（4）重症患者因皮损面积广，渗出多，蛋白质流失较多，要遵医嘱定期检测肝肾功能及电解质，在治疗中一定要给于高蛋白、易消化饮食，必要时可经静脉输注白蛋白、血浆等。
2.7心理护理
（1）由于此类疾病起病急，发展快，病程长，加之皮肤大面积水疱破溃，并伴有疼痛瘙痒，严重影响患者的形象及生活质量。很多患者因此出现了沉重的思想负担和压力，表现为情绪悲观、精神紧张、甚至失眠、厌世等。因此，加强心理护理对疾病治疗起着重要的作用。
（2）要耐心讲解疾病发生的原因、病理特性、治疗手段、介绍成功治疗案例，告诉患者经过有效治疗及护理都能获得较好的预后。使其放平心态，配合治疗。
（3）此外，还应给予患者更多的关怀和体贴，耐心倾听患者提出的主诉，并给予及时有效的解答。
（4）家属来探视时，向家属介绍无菌观念及注意事项，取得家属理解。积极与家属沟通，使家人多关心理解患者，消除患者的紧张情绪和对疾病的忧虑，树立战胜疾病的信心。
2.8用药护理[7]
（1）应用糖皮质激素时应做好用药指导，告知患者激素治疗的必要性及可能产生的副作用，口服激素者谨遵医嘱，不能擅自加大剂量，不能快速减药或停药。服药期间配合口服钙剂、消化道黏膜保护剂，监测血压、血糖等。
（2）可自理的患者教会其外用药膏的使用方法（一指节单位可以涂抹两巴掌面积的皮肤）。
2.9出院指导
（1）指导患者按时、按量服药，注意监测血糖、血压，定期门诊复查。
（2）做好皮肤护理，保持清洁，避免抓挠，瘙痒明显时可轻轻拍打。勿用刺激性大的碱性洗涮用品，洗浴时水温不可过热，穿纯棉宽松衣裤。
（3）保证营养物质的摄入，多食高蛋白、高维生素的食物。
（4）注意劳逸结合，适当参加日常生活及工作，保持心情舒畅。
（5）预防感冒，每日开窗通风，保持室内空气流通，避免去人员集中的地方。
（6）教会患者自行观察病情，一旦有新发红斑、皮疹、水疱，立即就诊。
3 结果
3例患者在住院后经过系统治疗及有针对性的规范化护理，对疾病有了一定的认识，心情平和，依从性高，其中有1例在治疗过程中发现血糖升高，口服降糖药控制良好，其余病人未发现明显并发症，皮损基本愈合，康复出院。出院后1个月复查3例患者一般状况良好，血糖、血压控制良好，无新发皮损。
4 体会
大疱性皮肤病是一种自身免疫性疾病，病情发展一般都比较严重，且损伤面大，目前还没有一个切实有效地治疗方式，常用的药物为激素和免疫抑制剂，其副作用较大，容易对患者造成二次伤害[8]。所以积极合理的规范化护理对此类患者有着不容忽视的重要意义，可以提高患者的自信心和依从性，提升治疗效果和患者满意度，缩短病程，预防并发症，值得临床推广。
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山西省中医院皮肤科 山西太原 030012
作者：张春燕
皮肤科门诊患者护理研究论文 篇2：
综合护理方式对黄褐斑激光治疗后患者创面愈合的影响
[摘要]目的：探究不同护理方法对黄褐斑点阵激光治疗后患者创面愈合的影响。方法：选取2016年12月-2018年12月于笔者医院皮肤科就诊的102例黄褐斑患者，随机分为常规护理组（51例）和综合护理组（51例），所有患者均给予点阵激光进行治疗。其中常规护理组给予常规护理，综合护理组给予综合性护理干预。观察并比较两组患者的治疗情况、并发症评分及满意度。结果：治疗后，常规护理组和综合护理组的平均治疗时间差异无统计学意义，但综合护理组患者伤口愈合时间显著短于常规护理组，色斑消退程度高于常规护理组（P<0.05）。治疗后，常规护理组术后并发症评分高于综合护理组，治疗效果评价、人文关怀评价均低于综合护理组（P<0.05）。治疗后，两组患者对医务人员的服务态度和医德医风评价均无差异（P>0.05）。结论：黄褐斑患者激光治疗后采用综合护理，有助于改善患者创面愈合情况及减少并发症，满意度较高，值得临床加推广应用。
[关键词]黄褐斑;激光;创面愈合;并发症评分;满意度
Key words： chloasma; laser; wound healing; score of complication ; satisfaction
黃褐斑为临床皮肤科常见疾病，属于获得性色素增加性皮肤疾病，在女性群体中较为常见，主要分布在面颊部，可累及颈、肩、手背等暴露部位，严重影响患者的容貌甚至心理健康[1-2]。现阶段关于该病的治疗措施较多，包括激光或强脉冲光治疗法、果酸换肤术、剥脱疗法、面膜疗法、药物外用等，但其疗效参差不齐[3]。近年来，越来越多的研究指出，激光祛斑术具有安全性高，见效快，疗程较短而受到广大患者的欢迎。也有部分患者反映激光祛斑后会出现一些不适症状，包括皮肤瘙痒、红斑、色素沉着等，甚至反弹。因此，笔者认为在激光祛斑术时给予适当的护理至关重要，然而常规护理已经不能满足患者需求，综合护理是由常规护理发展而来的更为全面的个性化护理措施[4-5]。因此本文进一步探究综合护理对黄褐斑患者激光术后创面愈合的影响，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料：选取2016年12月-2018年12月笔者医院皮肤科就诊的黄褐斑患者102例，随机分为常规护理组（51例）和综合护理组（51例），所有患者均对本研究知情同意。其中常规护理组：男21例，女30例;平均激光治疗能量（52.55±3.60）mJ;年龄18～53岁，平均年龄（36.34±9.06）岁;真皮型17例，表皮型15例，混合型19例;病程1～15年，平均病程（7.34±3.57）年。综合护理组：男19例，女32例;平均激光治疗能量（53.10±3.45）mJ;年龄范围20～57岁，平均年龄（37.01±9.31）岁;真皮型18例，表皮型12例，混合型21例;病程1～13年，平均病程（7.20±3.09）年。常规护理组和综合护理组黄褐斑患者的性别、年龄、病变类型、病程、激光能量等一般资料具有可比性（P>0.05）。本研究在笔者医院医学伦理委员会监督下完成。
1.2 纳入及排除标准：纳入标准：①符合黄褐斑相关症状及诊断[6];②患者神志清楚，无精神性疾病，无交流障碍;③18岁<年龄<60岁;④无相关治疗禁忌证者。排除标准：①面部畸形或存在其他皮肤病者;②瘢痕体质者;③心肺功能严重不全者;④光敏感者;⑤因黄褐斑等疾病所诱发的色素沉着者。
1.3 治疗与护理方法
1.3.1 治疗方法：所有患者入组后完善各项检查，治疗前患者卸妆洁面，进行皮肤类型、色斑深浅程度及大小分析，根据患者不同情况制定个性化治疗方案，每组均给予点阵激光技术进行治疗，所用仪器为CO2点阵激光机（武汉金莱特光电子有限公司，JLT-100B型）。治疗时需在面部均匀涂抹一层复方利多卡因软膏，进行表浅性麻醉后设置相应的激光能量参数（波长：10 600mm，能量40～60mJ，f=100mm）开始治疗，治疗时需双眼佩戴护目镜，治疗后接受1次/d的胶原蛋白敷料冷敷，持续治疗2个月。
1.3.2 常规护理组：给予常规护理干预，具体包括术前健康宣教，告知患者皮肤基本构造、皮肤病产生的原因及激光美容的机制，给予相关健康教育（饮食指导、手术及术后注意事项）和执行相关医嘱，强调可能带来的风险，告诉患者术后注意事项及用药指导（主要为抗感染药物红霉素凝胶），出现并发症时需及时复诊。
1.3.3 综合护理组：给予综合性护理干预：（1）建立責任护理制度：建立管床责任护士制度，负责患者整个治疗期间的护理执行和及护理质量评估;（2）建立患者个人档案，详细记录患者的基本资料;（3）护理措施：术前护理：①心理干预：由责任护士利用视频、宣传资料、模型等向患者及家属详细介绍医院环境、主治医生相关临床经验和相关医疗设备性能，加强宣教，详细解释皮肤构造原理和激光美容机制，以直观的画面加深患者对相关知识的了解，并辅以治疗成功的例子，进行患者心理建设，以消除患者心理的恐惧不安，提高治疗依从性;②洁面护理：选择洁面后颜面不感紧绷的洗面产品进行洁面;③告知患者手术可能存在的风险，耐心回答患者的疑惑。术中护理：责任护士对术中出现紧张感明显的患者，可与其亲切交谈，或通过播放轻音乐、广播等方式以转移患者注意力、消除患者心理的紧张。术后护理：①生活护理：保持病房舒适整洁，治疗区域清洁干燥，提醒患者作息要规律;②结痂护理：抬高床头，避免面部接触导致结痂脱落，叮嘱痂皮脱落以前不参加激烈运动，提醒患者勿手触摸结痂，使其自行脱落;用经冷冻处理的、装有生理盐水的冰袋冰敷，照射部位冷敷后给予红霉素凝胶抗感染，冷敷为2次/d，25min/次，连续3d;③饮食干预：清淡饮食，多补充维生素C、维生素E等，限制高蛋白高脂肪和高热量食物摄入，禁食含有色素、辛辣刺激性食物、颜色深及光敏性食物;④心理干预：术后密切关注患者面部伤口，注重对患者进行不定期的心理辅导，以随时掌握患者的情绪变化，积极引导患者保持乐观心态;⑤防晒护理：告知患者治疗后短期由于皮肤比较脆弱，尽量减少外出，避免强烈紫外线照射，出门时做好物理防晒（防晒帽、防晒衣服、防晒镜等）和涂抹适量的防晒霜，同时发放详细的防晒及护理手册;⑥出院前强化健康宣教：告知患者防晒、补水、注重饮食的必要性，提升患者对自我护理的重视度和自我护理的水平。综合护理与常规护理相比更加系统和完善，护理过程更到位。两组患者的护理服务均从入院开始持续到出院当天。
1.4 观察指标
1.4.1 治疗情况：责任护士分别准确记录两组患者平均治疗时间、愈合时间以及色斑消退程度来反映其治疗情况。
1.4.2 并发症：责任护士分别准确记录两组患者术后红斑、灼烧疼痛、水肿、渗出4个项目的发生情况，按照“无”、“轻度”、“重度”分别记为1～3分，即为术后并发症评分。
1.4.3 满意度：分别采用自拟问卷调查表对患者的治疗、护理满意度进行调查，主要包括治疗效果、服务态度、人文关怀、医德医风4个项目，每项25分，总分100分，分数越高，患者越满意。
1.5 统计学分析：采用SPSS 18.0进行统计，评价指标均符合正态分布，用（x?±s）表示，采用t检验进行比较。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗情况比较：治疗后，常规护理组和综合护理组的平均治疗时间差异无显著性，但综合护理组患者的伤口愈合时间显著短于常规护理组，色斑消退程度高于常规护理组（P<0.05），见表1。
2.2 术后并发症评分比较：治疗后，常规护理组患者术后并发症评分均高于综合护理组（P<0.05），见表2。
2.3 满意度比较：治疗后，两组患者对医务人员的服务态度和医德医风评价均无差异，但综合护理组的治疗效果评价和人文关怀评价得分均显著高于常规护理组（P<0.05），见表3。
3 讨论
黄褐斑患者无主观症状和全身不适，大多学者认为其与妊娠、长期日晒、长期口服避孕药、酒精中毒、肝脏功能紊乱等多种因素密切相关，体内雌激素紊乱对其影响较大，故女性人群发病率较高[7-9]。李娟[10]等研究指出，对肤色较深者，还可能出现接触性皮炎和色素沉着过度。通过点阵激光治疗，对色素细胞进行气化、击碎，促进患者色素颗粒破碎，并被相关巨噬细胞吞噬，可促进患者面部色素排出，进而对黄褐斑患者产生治疗作用。激光祛斑手术包含“治疗、修复、养护、调理”四个步骤，围手术期护理对改善患者的治疗效果也相当重要[11]。
当人体内雌激素水平变化后，可促进酪氨酸酶活性增强，黑素增多而形成色斑。长时间紫外线照射则可使皮肤炎症和成纤维细胞活化，进而活化黑素细胞中的酪氨酸酶，促使黄褐斑真皮层处干细胞因子表达上调，导致黑素生成增多[12-13]。综合护理过程中，通过心理干预进行患者心理建设，加深患者对黄褐斑相关知识的了解，有效消除患者心理的恐惧不安，积极参与治疗，有助于提高治疗效果。再加上结痂护理、冰袋冷敷、防晒护理等术后护理，可以有效防止皮肤结构遭到破坏，防御能力下降而出现皮损以及色素沉着加重。因此可以提高临床治疗效果，改善伤口愈合，缩短治疗时间[14-15]。治疗后，常规护理组和综合护理组的平均治疗时间差异无显著性，但综合护理组患者的伤口愈合时间显著短于常规护理组，且色斑消退程度高于常规护理组。
黄褐斑患者激光治疗后皮肤处于高度敏感的状态，不注重护理或护理不当，可能会发生光敏反应，造成皮肤的后续损伤，进而出现裸露部位皮肤的红肿、起疹，并伴有明显瘙痒、烧灼或刺痛感等症状[16]。本研究结果显示，治疗后，常规护理组患者术后并发症评分均高于综合护理组，说明通过综合护理可以显著改善患者的并发症发生情况。常规护理虽可满足基础护理需求，但在提高患者自我防护意识、改善黄褐斑患者皮肤状态方面无实质性作用。通过有效的护理干预可以帮助患者获得更好的疗效，达到事半功倍的效果[17]。综合护理从术前心理干预、洁面护理、健康知识讲解，术中转移患者注意力、消除其紧张情绪，术后生活护理、结痂护理、饮食干预、心理干预、防晒护理以及出院前强化健康宣教等进行干预，护理实施过程更加精细化。同时，建立了责任护理制度以及患者个人档案，可以提高护士护理积极性，并根据个人档案进行个性化护理有助于提高护理质量，帮助患者正确认识黄褐斑、增强其自我防护意识，以保持良好心态，指导患者更好地配合激光祛斑术的治疗，并于术后给予适当的护理，防止手触摸、激烈运动出汗等引起术后感染，注重饮食，养成健康的生活习惯，积极保护皮肤，可有效避免或控制并发症，有助于促进术后伤口创面愈合，提高预后效果以及患者对护理服务的满意度[18-19]。因此，治疗后，两组患者对医务人员的服务态度和医德医风评价均无差异，但综合护理组的治疗效果评价和人文关怀评价得分均显著高于常规护理组。
综上所述，综合护理方式有助于改善黄褐斑激光术后患者创面愈合情况，减少并发症，患者满意度较高，值得临床推广应用。
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[收稿日期]2019-05-10
本文引用格式：文燕玉，林飞燕，王春桂.综合护理方式对黄褐斑激光治疗后患者创面愈合的影响[J].中国美容医学，2019，28（10）：153-155，158.
作者：文燕玉 林飞燕 王春桂
皮肤科门诊患者护理研究论文 篇3：
探析整体护理对皮肤科门诊患者心理状态的影响
【摘 要】目的：探讨整体护理对皮肤科门诊患者心理状态的影响。 方法：选取2016年2月～2017年2月期间在医院进行皮肤科门诊就诊并进行整体护理的皮肤病患者患例共100例，将其作为本次实验研究的实验组观察对象，另选取2015年1月～2016年1月期间在医院进行皮肤科门诊就诊未进行整体护理的皮肤病患者患例共100例，将其作为本次实验研究的对照组观察对象。在问卷调查中，对两组患者不同护理方式下抑郁情况和焦虑情绪情况进行统计分析，分别采用SDS抑郁自评量表评分和SAS焦虑自评量表评分的方法，对患者的护理满意度评价进行统、分析。 结果：实验组100例皮肤病患者在整体护理实施后心理抑郁和焦虑情绪明显改善，整体心理状态趋于良好，对照组100例皮肤病患者在常规护理实施中心理抑郁和焦虑情绪无明显改善，两组实验结果比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者在皮肤病整体护理中护理总满意度为98%，对照组患者在皮肤病常规护理中护理总满意度为86%，两组实验结果比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。 结论：对皮肤科门诊患者进行整体护理，能够有效提高皮肤科门诊护理服务质量，对于患者焦虑和抑郁情绪具有明显患者作用，且患者对医院皮肤科门诊护理服务满意度评价较高，临床应用价值较高。
【关键词】皮肤科；门诊；护理服务；患者心理；影响；分析
针对每年皮肤病发病率不断上升的趋势，以及人们心理压力事件不断增加的现状，基于人文关怀的理念，需要对整体护理对皮肤科门诊患者心理状态的影响进行研究与分析，探讨整体护理对皮肤病患者心理负担减轻作用。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年2月～2017年2月期间在医院进行皮肤科门诊就诊并进行整体护理的皮肤病患者患例共100例，将其作为本次实验研究的实验组观察对象，其中男56例，女44例，年龄28～85岁，平均年龄51.5岁；另选取2015年1月～2016年1月期间在医院进行皮肤科门诊就诊未进行整体护理的皮肤病患者患例共100例，将其作为本次实验研究的对照组观察对象，其中男59例，女41例，年龄30～84岁，平均年龄54.2岁。实验组和对照组两组患者性别、年龄、皮肤病类型和病程情况等均对本次实验结果不产生影响，一般资料比较无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。[1]
1.2 方法
对照组100例皮肤病患者采用常规护理模式，以引导患者就诊为主，在为患者提供舒适和整洁的就诊环境，保护患者隐私，并将病房温度控制在适宜范围内。[2]对实验组100例皮肤病患者在常规护理模式基础上进行整体护理，在整体护理中保持良好形象，护理人员需要在仪表整洁的情况下微小接待患者，积极开朗、乐观向上，以饱满的精神状态与患者进行沟通交流；护理人员需要积极主动的向患者本人及其家属介绍接诊流程，保证就诊环境的整洁、有序和不拥挤，了解患者的实际需求，将患者带领至相应窗口排队，对于行动不便的患者帮助其挂号、取药等，对于患者提出的疑问耐心解答，使整个就诊工作井然有序；在整体护理中对患者进行必要的心理护理，向患者介绍皮肤病护理知识，根据患者的皮肤病类型向其介绍疾病特点、治疗方法和治疗目的等，对于慢性皮肤病患者要鼓励患者配合治疗、树立治愈信心，并以宣传小册的形式要求患者注意卫生习惯、饮食、运动等；另外嘱咐患者尽量保持皮肤清洁，在保护患者隐私的基础上了解患者实际需求，做到体贴、关系，消除患者对自身皮肤病焦虑、恐惧心理。[3]
1.3 评价指标
在问卷调查中，对两组患者不同护理方式下抑郁情况和焦虑情绪情况进行统计分析，分别采用SDS抑郁自评量表评分和SAS焦虑自评量表评分的方法，对患者的护理满意度评价进行统、分析。SDS抑郁自评量表评分大于等于50分为抑郁，小于50分为无抑郁；SAS焦虑自评量表评分大于等于50分为焦虑，小于50分为无焦虑。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS16.0进行文本数据分析与处理，计数资料行卡方检验，计量资料以（ ±s）表示，行t检验，P<0.05，表明差异有统计学意义。
2 结果
实验组100例皮肤病患者在整体护理实施前SDS平均评分为63.28分，对照组100例皮肤病患者在常规护理实施前SDS平均评分为62.51，两者比较无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）；实验组整体护理实施后SDS平均评分为50.30分，对照组常规护理实施后SDS平均评分为60.25，两者比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
实验组100例皮肤病患者在整体护理实施前SDS平均评分为58.12分，对照组100例皮肤病患者在常规护理实施前SAS平均评分为57.45，两者比较无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）；实验组整体护理实施后SDS平均评分为41.00分，对照组常规护理实施后SDS平均评分为55.25，两者比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。[4]
实验组100例皮肤病患者在整体护理实施后心理抑郁和焦虑情绪明显改善，整体心理状态趋于良好，对照组100例皮肤病患者在常规护理实施中心理抑郁和焦虑情绪无明显改善，两组实验结果比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
实验组患者在皮肤病整体护理中护理总满意度为98%，对照组患者在皮肤病常规护理中护理总满意度为86%，两组实验结果比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
由于现代社会经济发展较快，人们的生活水平提高，生活节奏也加快，在饮食不规律和缺乏运动锻炼的情况下，人们出现各项身体机能的退化，在环境污染和空气污染日益加剧的今天，人们的皮肤病症增加，在医院皮肤科门诊就诊的人数也不断增加。皮肤病患者在门诊就诊中，由于一些皮肤病病因复杂、病程长且病变范围较为广泛，因而总体治愈难度较大，继而导致患者出现不同程度的心理焦虑和心理抑郁情绪。[5]皮肤病患者同时承受着生理和心理上的病痛、压力，医院在对患者实施各项皮肤小手术时，患者也会有各种心理状况出现，在整体护理中对患者进行积极的心理护理，以减轻患者的心理压力为主，对患者焦虑和抑郁情绪具有明显患者作用，临床应用效益明显。
参考文献：
[1] 苏琳珠，王招娣.责任制整体护理在呼吸内科优质护理服务中应用的效果评价[J].中国现代医生，2014，（22）：112 -115.
[2] 王玉萍.整体护理对门诊银屑病患者心理状况的影响[J].四川医学，2013，（09）：1517-1518.
[3] 尚艳华，林丹琼.整体护理对皮肤科门诊患者心理状态的影响[J].海南醫学，2012，（23）：151-153.
[4] 王引侠，冯小菊，张亚军，王继红，解辽琦.医护一体化分层级责任制整体护理模式的应用与效果[J].护理管理杂志，2012，（09）：683-684.
[5] 沙莉，夏春香，鲁桂兰，张立.“责任制整体护理”在优质护理活动中的实施效果评价[J].现代医学，2011，（06）：661 -664.
作者：杨仕超