糖尿病是一种危害面十分广泛且对患者健康威胁非常严重的一种疾病。其中涉及广泛表现在:据中华医学会糖尿病学分会公布的调查结果显示,截止至2014年年底,我国糖尿病患者人数已经高达1.39亿人,30岁以上成年人群的糖尿病患病率更是高达11.6%,可见我国已经成为糖尿病人口的巨型国家,且呈现年轻化的趋势[1,2] ;对健康威胁严重表现在:随着患者病情的恶化和发展,大部分患者会出现糖尿病肾病和糖尿病眼病等多种并发症,据统计,2014年糖尿病患者死亡人数已经超过300万人。因此糖尿病患者成为各医院内分泌科医疗工作的主要服务对象[3] 。患者在住院期间,由于自身抵抗力较弱等原因,常出现各种感染,从而增加了患者肉体上的痛苦,也增加了治疗的难度。为了进一步有效解决患者院内感染的问题,现对该院以往收治糖尿病患者进行回顾性分析,希望对治疗工作的发展完善,有所借鉴和参考,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2014年5月—2016年5月期间,选择在该院内分泌科入院治疗的356例糖尿病患者作为该次分析研究的对象。所有患者均符合1999年WHO制定的2型糖尿病诊断标准。患者基本情况如下:男性患者181例,女新给患者175例。患者年龄区间为29~85岁。平均年龄(57.25±5.23)岁。患者病程区间为2~23年,平均病程(11.82±3.63)年。患者住院时间7~22 d,平均住院时间14.25 d。
1.2 方法
采取回顾性分析的方法,整理患者在住院期间年龄、治疗方法、血糖检测数值和的感染的情况等资料信息,加以分析。
1.3 数学统计
采用SPSS 20.0数学统计软件对调查结果和检测数据进行分析。其中表内计数资料采用[n(%)]表示,组间比较采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 糖尿病患者住院期间内的感染发生率
在患者住院期间内,356例糖尿患者中总计有55例患者出现感染情况,感染发生率约为15.45%。患者具体感染部位如表1所示。
2.2 院内感染病菌的情况分析结果
在55例院内感染的糖尿病患者中,检出病原菌41例,占总数的74.55%。具体为大肠埃希菌11例,构成比为26.83%;肺炎克雷伯菌10例,构成比为24.39%;铜绿假单胞菌6例,构成比为14.63%;金黄色葡萄球菌9例,构成比为21.95%;其他5例,构成比为12.20%;。
2.3 患者年龄结构与院内感染的对应关系分析结果
按着糖尿病患者年龄的不同,分为65岁以下年龄组,和65岁及其以上年龄组2个组别。在356例患者中,65岁及其以下年龄组患者人数为255例,65岁以上患者人数为101例。两组患者在在住院阶段感染率和构成比如表2所示。
2.4 患者接受侵入性治疗情况与院内感染的对应关系分析结果
根据糖尿病患者是否进行过侵入性治疗,分为进行侵入性治疗操作组和未进行侵入性治疗操作组,两组患者人数分别为92例和264例,感染率分别为31.52%和9.85%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2.5 患者空腹血糖与院内感染的对应关系分析结果
根据糖尿病患者空腹血糖检测数值,分为空腹血糖空腹血糖<10 mol/L组和空腹血糖>10 mol/L组。两组患者人数分别为153例和203例,感染率分别为7.19%和21.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2.6 治疗结果
在糖尿病患者的住院治疗过程中,55例出现感染的患者,最终有7例患者死亡,死亡率为12.73%。在未出现感染的301例患者中,仅有3例患者死亡,死亡率为1.00%。两组比较差异有统计意义(P<0.05)。
3 讨论
糖尿病患者与其他疾病患者比较,之所以更易出现各种感染,其根本原因在于糖尿病患者的内皮功能失调,从而导致出现较多的糖基化终末产物,引起患者化学趋化产物出现紊乱。特别是由于糖尿病患者在治疗不规范等原因,血糖没有得到有效的控制,此时体内新陈代谢失调,导致血浆蛋白缺失,血液的抑菌和杀菌能力随之降低,使患者更容易出现各种感染[4,5] 。从糖尿病患者住院阶段的感染部位分析,呼吸系统感染所占的比例最大,高达65.45%。在此类患者的治疗上,以往主要的疗法以西医抗生素治疗为主[6] ,但由于种种原因,很多患者的治疗效果并不理想。在此基础上采取中西结合的疗法,能够进一步提高患者的康复效果。如中医治疗方面,可选用痰热清进行治疗。痰热清主要中药组成为连翘、金银花、山羊角和黄芩等,具有清热解毒和化痰的功效,与传统的西医抗生素药物相互结合,药效更为显著[7,8] 。从糖尿病患者院内感染病菌的情况分析,发现以条件致病菌为主。反映出患者在治疗过程中,由于抗菌药物的使用,使患者体内的菌群失衡,尤其是各种耐药菌株的出现和增加,进一步增加了糖尿病患者院内感染的几率[8] 。因此医生在为患者治疗过程中,要合理规范的使用抗菌药物。
在回归性分析的研究过程中,发现以下原因与患者出现院内感染存在较为明显的对应关系,如患者年龄≥65岁,在住院期间进行过侵入性治疗操作和空腹血糖值>10mol/L的患者更易出现院内感染。为了进一步降低糖尿病患者的感染几率,医生要对以上患者尤为加以注意,如积极做好患者的健康教育工作、避免不要的侵入性治疗操作和加强对糖尿病原发病的治疗和控制等。
摘要：目的 对该院以往收治的糖尿病患者进行回归性分析,了解糖尿病患者院内感染的情况和相关危险性因素。方法采取回顾性分析的方法,整理患者在住院期间年龄、治疗方法、血糖检测数值和的感染的情况等资料信息,加以分析。结果 在患者住院期间内,356例糖尿患者中总计有55例患者出现感染情况,感染发生率约为15.45%。在55例院内感染的糖尿病患者中,检出病原菌41例,占总数的74.55%。在危险因素方面,65岁以下年龄组感染率为9.80%,65岁及其以上年龄组感染率为29.70%。未进行侵入性治疗操作组感染率为9.85%,进行侵入性治疗操作组感染率为31.52%。空腹血糖值<10 mol/L患者组感染率为7.19%,空腹血糖值>10 mol/L患者组感染率为21.67%。以上组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 糖尿病患者年龄大于等于65岁、在住院期间进行过侵入性治疗操作和空腹血糖值大于10 mol/L的患者更易出现院内感染。
关键词：糖尿病,院内感染,回顾性分析
参考文献
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