糖尿病周围神经病变(DPN)是指在排除其他原因的情况下,糖尿病患者出现与周围神经功能障碍相关的症状和(或)体征,高血糖是导致周围神经病变的主要原因。DPN确切发病机制尚不完全清楚,是多因素共同作用的结果,包括代谢紊乱,血管损伤,神经营养因子缺乏,细胞因子异常,氧化应激和免疫因素等均发挥作用。还有葡萄糖自动氧化使反应性氧化产物形成,导致细胞氧化应激和线粒体功能障碍。麻木型糖尿病周围神经病变大部分都发生在患者的四肢,并且在麻木型糖尿病周围神经病变的初期症状大多是末梢神经循环不良会有冰冷感,逐渐地冰冷感消失取而代之的是麻木感,并且在被触碰时会有针刺感,且大多是对称性痛感或者麻木感,在发展就会出现蚁走感以及虫爬感乃至与触电感最终会导致肢体的溃烂现象,并且伴有着极大的疼痛感。上述的都是西医对于麻木型糖尿病周围神经病变的叙述,而在中医方面,中医将之归类为消渴症与痹症,肢体的麻木是痹症最好的体现,并且中医对于由于消渴症引起的痹症的治疗方法早在一千多年前就有所记载,张仲景的《伤寒论》就有四逆汤的记载,而后又经过千年的研究目前中医对于治疗麻木型糖尿病周围神经病变已经有了极为丰厚的经验且治疗效果也较为有效,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将该院2016年6月—2016年7月的40例麻木型糖尿病周围神经病变的患者随机分为两组进行比对治疗,平均年龄45.6岁,男性28人,女性12人。对照组20人,其中男性13人,女性7人,治疗组20人,年龄27~66岁,男性15人,女性5人。对照组按照传统的西医治疗方式,每天肌肉直射维生素B1与B12;治疗组采用祛风通络洗剂熏洗2次/d,0.5 h/次。分别治疗两周后其效果。治疗效果按照治愈、显效、有效、无效进行统计学处理,比较两组间疗效差异。
1.2 纳入与排除标准
(1)患者年龄在20~70岁;(2)符合糖尿病周围神经病变麻木型诊断标准;(3)患者配合。排除标准:(1)依从性差的患者;(2)对足浴药物过敏患者。
1.3 治疗方法
1.3.1 治疗组
患者给与肌肉注射维生素B1 100 mg与维生素B12 500μg,1次/d;同时给与祛风通络洗剂1号,基本方为:秦艽25 g、羌活20 g、防风20 g、白芷25 g、地黄25 g、当归25 g、川芎25 g、赤芍25 g、全蝎2条、红花20 g、甘草10 g,1剂/d加入足浴盆中沸水2 000 m L冲泡,待温度降到37℃时将双足浸入泡洗,以没过双足踝为标准,1次/d,30 min/次。
1.3.2 对照组给与肌肉注射维生素B1 100 mg与维生素B12 500μg,1次/d。
1.4 统计方法
应用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理,应用χ2检验进行统计分析。
1.5 疗效标准
参照2002年发布的《中药新药临床研究指导原则》。临床治愈:临床症状、体征消失或基本消失;显效:临床症状、体征明显改善;有效:临床症状体征均有好转;无效:临床症候、体征均无明显改善甚或加重。
2 治疗结果
常规治疗基础上给与祛风通络洗剂1号对于麻木型糖尿病周围神经病变有着较为明显的疗效,与西医治疗相比其治疗效果更加显著。
3 讨论
糖尿病在我国有着极速增长的势头,人民的生活水平显著提高且饮食与作息时间发生了改变之后,其发病几率更是几何倍的上升。在糖尿病的诸多合并症当中其最容易出现的就是周围神经病变,对于这样的合并症西医的治疗方式主要以口服降糖药物加上电疗乃至介入支架进行治疗,这样的治疗方式其费用极大并且效果也差强人意,并且有着较大的局限性,而中医对于糖尿病周围神经病变的治疗方式则更为多样化,其中以外用洗剂内服汤药为最主要的治疗手段,祛风通络洗剂1号是以外洗为主,这样的治疗方式主要是借鉴了我国古代的药浴治疗手段,药浴治疗在我国有着极为悠远的历史,其最多可以追溯到原始时代,《山海经·西山经》中记载了黄颧“浴之已疥,又可以已腑肿”,就是用黄颧洗浴治疗疥疮。而在后来秦汉时代的《黄帝内经》《伤寒论》都对药浴来治疗疾病有所记载,到了唐代的《千金方》药浴疗法应用于内、外、妇、儿、五官、皮肤等各科疾病的治疗,而且还将其应用于疾病的预防,如《千金要方》载有“儿生三日宜用桃根汤浴……令儿终身无疮疥”,并且药浴这种治疗手法在后来宋、明、清都有着极为广泛的应用且效果都十分显著。因此利用洗剂来治疗麻木型糖尿病周围神经病变并非是一种创新而是对于我国古代药浴方法的一种沿用与借鉴,祛风通络洗剂1号的方剂组成是:秦艽25 g、羌活20 g、防风20 g、白芷25 g、地黄25 g、当归25 g、川穹25 g、赤芍25 g、全蝎2条、红花20 g、甘草10 g,方剂的组方科学严谨,秦艽功用为祛风,当归是养血补气的,气足才能统帅血液让其流动不出现瘀滞,而全蝎则是一味以毒攻毒的药物,其大量的应用于中医治疗中风偏袒等有着大量淤血的病症当中效果显著,红花可以活血通络,而甘草则能清热解毒对于痈疽有着极好的疗效。这个组方主要针对糖尿病周围神经病变的四肢进行熏洗,让药物通过水蒸气进入患者的病变部位,其可以有效的环节患者的疼痛和麻木感。祛风通络洗剂1号治疗麻木型糖尿病周围神经病变在临床上效果还是较为显著的,相对于西医单纯的从血糖控制和止痛及维生素营养神经的治疗方法,祛风通络洗剂1号可以在控制血糖的降糖药物联合治疗下对麻木型糖尿病周围神经病变的整体症状进行一个较为有效地改善,这种改善是根本性的而并非是短暂的止痛或者是单纯的控制病情发展,而是在一定程度上可以使得患者的肢体逐渐恢复知觉,麻木感也会有所减轻。因此从效果来看,祛风通络洗剂1号的效果要比单纯的西医治疗手法有效。中医理论当中有痛则不通,痛则不通之说,祛风通络洗剂其不仅可以有效缓解患者的麻木症状而且还可以较为有效地对患者的疼痛进行抑制,对于中度到重度的糖尿病周围神经病变的患者而言其已经不再止于病变开始时的麻木感而是逐渐变为疼痛,且这种疼痛通常是一种难以忍受的疼痛,甚至可以让人日夜难昧。针对这样的情况无论是西医还是中医都会对患者进行止痛治疗,而由于糖尿病周围神经病变所发生的疼痛属于神经类的疼痛对于这样的疼痛很多药物的抑制效果都并不理想,西医大部分会应用布洛芬类药物以及维生素对患者进行疼痛改善,而中医在以往并没有太好的止痛方法,但是自从中药洗剂的出现,中医对于糖尿病周围神经病变也有了较为有效的止痛方法。利用熏洗祛风通络洗剂1号来对患者进行止痛治疗,尽管在初期这种洗剂的起效速度没有西药布洛芬快速但是却可以起到一个较为长期的止痛效果。除此之外,由于祛风通络洗剂是中药因此没有抗药性的顾虑,因此可以反复使用。因此,首先可以确定的是祛风通络洗剂1号对于患者疼痛的止痛时间长且不存在耐药性现象。除此之外,必须要说的是,西医的介入治疗周围神经病变虽然有很好的疗效,但是其本身是有很大局限性,其只能对由于动脉堵塞引起的周围神经病变起到很好的疗效,但是一旦患者已经出现了溃烂或者其只是单纯的慢性神经营养不良而导致的周围神经病变,那么介入治疗的手段就起不到很好的治疗效果,而中医的祛风通络洗剂1号则可以适用于大部分的周围神经病变。与此同时也意识到中药足浴治疗本身也需要辨证治疗,因此根据患者个体差异调整祛风通络洗剂1号的一些成分,治疗效果也可能会有着一定的变化,可作为未来中医针对糖尿病周围神经病变的一个发展方向。
摘要：目的 观察祛风通络洗剂1号治疗麻木型糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法 来源于该院的40例麻木型糖尿病周围神经病变的患者随机分为两组进行比对治疗,对照组每天肌肉直射维生素B1与B12,治疗组在注射维生素的基础上采用祛风通络洗剂熏洗2次/d,0.5 h/次。治疗两周后比较其效果。结果 治疗组20例患者治疗前后差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论 祛风通络洗剂1号治疗麻木型糖尿病周围神经病变有较好的临床效果。
关键词：祛风通络洗剂,糖尿病周围神经病变,临床观察
参考文献
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