外界气候条件周期性渐变 (如四季更替, 昼夜轮转) 或非周期性剧变 (如风、霜、雨、雪等天气) 作用于人体, 并在机体内引起各种复杂的反应。当气候条件出现较大变化或是超出人体适应能力时, 便会直接影响人的机体、行为与心理、工作效率和反应时间。同时, 可诱发某种疾病或使某种疾病恶化[1]。
我国传统医学对气象因素与人生命活动进行了系统的研究。《素问·四时刺逆从论》论及:“邪气者, 常随四时之气血而入客也。”《灵枢·顺气一日分为四时》中云:“夫百病之所始生者, 必起于燥湿寒暑风雨。”我们通过查阅大量气象、气象变化与疾病关系文献, 为进一步深入研究及开展医疗气象预报提供参考。
1 季节性气候对人体健康的影响
在低温环境中, 肌体可能消耗体内细胞储备, 造成组织不可逆转坏死。蔡旺[2]等通过687例肝硬化中并发98例上消化道出血规律的统计和检测151例肝硬化甲襞微循环多项指标的变化, 发现肝硬化并发上消化道出血的发生率在低温季节显著高于高温季节 (P<0.01) , 寒冷是肝硬化发生上消化道出血的主要诱因, 它对机体深浅部位血液的重新分布有着重要影响。赵嘉俊[3]统计心脏病所造成的死亡有52.2%集中在12月至2月。主要原因是寒冷天气改变了血管弹性、血液粘度、血凝时间、纤维蛋白元含量和小血管的脆性, 可使脑血管病人的病情加重。这也充分验证了《黄帝内经》中“因于寒, 禁如运枢, 起居如惊, 神气乃浮”的观点。
在夏季高温环境中, 人体主要通过蒸发散失热量以维持体温平衡。在人体蒸发汗液 (出汗) 过程中, 心脏血管负担加重, 肾功能受到影响;同时还会影响到神经活动、运动协调等。仉学淬[4]通过天气学分型对应发病关系得出:天气较晴朗, 太阳辐射强烈, 高空至地面大幅度增温, 是心脑血管病的一个诱因。奚美蕉等[5]通过对绍兴历年气候和肝炎病资料分析研究发现高温环境可导致肝炎发病率增大。
汪寿鹏[6]收集了6年来治疗病毒性肝炎疗效显著的病历资料, 从流行季节、辨证分型与血清ALT单项指标等方面分析发现:湿热蕴蒸型多发于秋季, 湿邪困脾型多发于夏季, 肝血痕阻型以冬季偏高。还表明中医的湿热、毒邪与ALT的变化相关。苏建民[7]、刘言训[8]、湛洁[9]、林丁茂[10]、刘寅[11]等都分别撰文指出精神分裂症、钩端螺旋体病、中风、心肌梗塞等病症发病率与季节的密切关系。
2 气象因素对人体健康的影响
我国古代医学对湿度、气压、降水等气象因素与人体疾病的关系最早见于《黄帝内经》众关于湿度方面的记载, 如:“因于湿, 首如裹, 湿热不攘, 大筋软短, 小筋弛长, 较短为拘, 弛长为痿”, 即:如果人受了湿气, 就会感到头很沉重, 好象有东西裹着一样。如果不能及时排出湿气, 就会出现大筋拘而不伸, 小筋弛而无力的症状。
Nicodemu等发现, 空气湿度的大小, 直接影响人体各种生理机能。张家诚[12]的发现人体失去体重2%的水分时, 生理机能开始受到影响, 感觉十分干渴;失去体重5%的水份时, 体温与脉搏都会上升;失去体重7%以上时, 血液变得浓稠, 严重影响循环, 并导致死亡。
王鼎[13]等研究发现精神分裂与气压变化的强弱快慢有正相关关系。
柴省三[14]发现低温低湿季节能导致白喉、流感、百日咳、脑膜炎等病症的发病率显著增高, 哮喘、支气管炎的发作次数也明显增加。原因就是温度过低、空气干燥, 使流感病毒和致病力很强的革兰低阳性病菌繁殖速度加快, 并随粉尘扩散, 引起疾病流行。
史海萍[15]等选用临汾市人民医院2002年9月至2007年12月之间发病人数资料和相应的逐日气象资料、临汾市环境监测资料, 对呼吸道疾病 (感冒、慢性支气管炎和支气管哮喘等) 与气象要素的关系作专门探讨, 发现呼吸道疾病与前1d的24h变温、24h变压、温差、平均气温与21℃之差的绝对值、14h的相对湿度、NO2浓度指数、SO2浓度指数和无机尘粒Pm10浓度指数有关。
3 异常气候对人体健康的影响
异常、极端的天气事件, 例如厄尔尼诺、拉尼娜等世界范围的天气事件、地震、山洪、泥石流等都对公共卫生有极大的影响, 特别是在诸如非洲、南美洲等发展中国家更是如此。这种影响还能间接地影响世界经济发展。例如:1998年11月生成于温暖的加勒比海的飓风“米琪”, 在中美洲登陆后造成超过1.1万人死亡, 直接经济损失达50亿美元。飓风带来暴雨和洪水, 同时也带来了疾病——霍乱 (3万例) , 疟疾 (3万例) 和登革热 (1千例) 的流行。除了带来流行病外, 急性脑血管病、急性心肌梗塞、高血压等传统非流行性疾病也都随着异常气温、气压、相对湿度骤然变化等气象因素而发病率陡增, 国内学者的研究[16~20]也证明了这一点。
4 气象对防病治病的指导作用
气象条件对人体生理病理以及疾病发生发展有重要的影响, 掌握了这种规律, 就能够做到有的放矢, 针对不同的气象条件采取相应对策预防疾病。
首先, 要加强普及医学气象学知识, 定时收听气象预报, 根据气象预报的提示, 合理的安排衣食住行, 减少气象因素对人体的不利影响, 预先避免对人体有害的气象条件。
其次, 气象对不同地区、不同病人的辨证施治一起到了指导作用。例如祖国传统医学经过几千年的实践经验总结, 认为春季多风病, 盛夏多暑病, 雨夏多湿病, 秋季多燥病, 冬季多寒病, 这一规律至今仍然指导着临床辨证用药。中医学中“用热远热, 用寒远寒”的理论也体现了医学、气象与疾病的重要关系。
摘要：我国是最早重视气候与疾病关系的国家, 《黄帝内经》指出“人与天地相参, ”异常气候变化与四季的规律气候递变均影响着人体生理功能和病理的系列变化, 因此对气候变化的认识和探讨在防治疾病中有着重要的意义。
关键词：气候,疾病,人体健康
参考文献
[1] 张书余.医疗气象预报基础[M].北京:气象出版社, 1999:12～13.
[2] 蔡旺, 王玮.气候变化对肝硬化上消化道出血的影响及病机探讨[J].济宁医学院学报, 2005, 28 (4) :45～46.
[3] 赵嘉俊.脑血管发病率与气候背景的逐步回归分析[J].天气气象, 1993, 4:29～3 1.
[4] 仉学淬.心脑血管病急性发作与气象条件的关系[J].内蒙古气象, 1987, 6:43～4 5.
[5] 奚美蕉, 丁金阳.影响肝炎发病率的气象因子[J].浙江气象科技, 10 (3) :44～4 6.
[6] 汪寿鹏.季节性气候变化对病毒性肝炎发病证型及ALT指标的影响[J].湖北中医杂志, 2002, 24 (3) :9～10.
[7] 苏建民, 苏晶, 张培淡, 等.四时阴阳消长变化对精神分裂症季节性发病的影响[J].中华精神科杂志, 1996, 29 (4) :251.
[8] 刘言训, 孙承梅.圆形分布法在钩端螺旋体病季节性发病规律的应用[J].河南预防医学杂志, 1999, 10 (6) :379～350.
[9] 湛洁.从487例中风病探讨中风发病与风寒气候的关系[J].山东中医杂志, 2002, 21 (5) :281～282.
[10] 林丁茂.268例心、脑血管疾病发病与季节、气象关系分析[J].福建医药杂志, 1994, 16 (l) :17～18.
[11] 刘寅, 付乃宽, 梁爽霖.天津地区急性心肌梗塞发病与气象因素关系的探讨[J].中国介人心脏病学杂志, 1995, 3 (4) :184.
[12] 张家诚.气候与生、老、病、死[J].气象知识, 1990, 4:18～19.
[13] 王鼎, 等.气象与精神分裂关系的研究[J].内蒙古气象, 1994, 4:39～41.
[14] 柴省三编译.气象信息可预防病变[J].气象知识, 1992, 6:23～25.
[15] 史海萍, 秦爱民, 康秀青, 等.气象要素与呼吸系统疾病预报研究[J].实用预防医学, 2009, 16 (2) :619～620.
[16] 郭丰平, 王黎.急性脑血管发病与气象和季节关系的探讨[J].心肺血管杂志, 1997, 26 (2) :117.
[17] 谭玉山.脑血栓形成发病时间规律及气象因素探讨[J].实用心脑肺血管病杂志, 1995, 3 (3) :42.
[18] 郭秋敏, 白书红, 牛健平, 等.包头地区急性脑血管病发病与气象因子关系的探讨[J].内蒙古气象, 1995 (3) :38～40.
[19] 张振岭, 戈继业, 张玉英, 等.气象因素对急性心肌梗塞发病的影响[J].中国康复医学杂志, 1994, 9 (3) :125～126.
[20] 蔡世同, 邓晓莹.高血压病与气象关系探讨[J].气象杂志, 2000 (4) :44～46.