它是实施某些管理行为的基础，是社会再生产过程顺利进行的保证。合理的管理体系可以简化管理过程，提高管理效率。以下是小编为您整理的《麻醉科质控制度范文》，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。
第一篇：麻醉科质控制度范文
麻醉科质控制度
1、建立健全麻醉质量标准化、规范化管理，坚持以病人为中心，以医疗质量为生命的质控制度。
2、强化质量意识，定期开展基础质量、环节质量和终末质量的分析、评价或结合典型病例、差错事故等进行质量意识教育;提高思想政治素质。
3、对进修医师、轮转医师和新上岗医师，必须进行岗前教育和培训，重点是医德规范和规章制度，并在实际工作中认真执行。
4、按照麻醉质控要求，每月进行麻醉质控统计、分析，每季度进行一次全面的麻醉质量检查、评估，并通报全科室。
5、对麻醉质量存在的突出问题，要抓紧时间调查、处理和纠正，并提出整改意见，除在科室及时贯彻执行外，并向医务处报告。真正做到问题已经查清楚，当事人已接受教训，整改措施已全面落实，思想认识已得到提高。
6、提高麻醉前小结和麻醉记录单的书写质量,保证麻醉记录单的准确性、及时性、完整性、整洁性和一致性。
7、科室成立质控小组，在科主任的领导下，按照质控标准，完成质量监控任务，并将麻醉质量管理作为奖金分配的重要指标。
第二篇：工作计划--附表麻醉科每日质控制度
麻醉科每日质控制度
麻醉科每日质控制度具体内容：
1、每天安排质控员班
2、质控员不具体实施麻醉
3、质控员负责检查各级各类人员是否按照规章制度，工作 流程实施各项工作
4、质控员认真检查各级各类人员的各项工作，做好质控记 录及质控交接班工作，次日晨会通报前一天质控检查情况
5、科主任每月必须组织人员检查各级各类的工作质量，进 行质量管理小组活动， 发现问题， 当日质控员负有连带责任， 一同考核
6、质控员对某人某项工作不按照规范执行的，可直接提出 处罚意见，经科主任签字后实施
7、质控班必检项目： ①检查交接班工作、麻醉前小结及麻醉同意书完成情 况， ②检查麻醉实施前设备、药品准备情况及报警值的设 定是否符合标准， ③ 检查麻醉、手术前的核查工作是否做好， ④检查麻醉中用药的合理性， ⑤检查麻醉记录单、处方、设备登记本填写情况， ⑥检查术后自控镇痛配方合理性及镇痛质量， ⑦检查次日手术前访视情况，是否在排班表上签字。
第三篇：麻醉科 月份质控小组活动记录
主持者：
参加人员(签名)：
记录者：
本次活动内容：
质控发现的问题：
改进目标和措施：
效果评价(主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈)
第四篇： 麻醉科质量控制制度
一、目的
规范医疗行为、提高麻醉质量、保证病人安全，特制定本制度。
二、适用范围
本制度适用于南京邦德骨科医院麻醉科全体人员。
三、定义 (无)
四、标准
4.1坚持以病人为中心，以质量为核心，建立健全麻醉质量标准化、管理制度的质控制度、标准、办法和程序。
4.2强化质量意识，定期开展基础质量、环节质量和终末质量分析、评价并结合典型病例等进行质量意识教育。
4.3对新上岗医师，必须进行岗前教育和培训，重点是医德规范、技术规范、规章制度和工作质量保证，并在实际工作中认真负责。
4.4按照麻醉质控要求，每月进行麻醉质量统计、分析，每季度进行一次全面的麻醉质量检查、评价、并通报全科。
4.5对麻醉质量存在的突出问题，要及时调查、处理。并提出整改意见，除在科室及时贯彻执行外，应向医院医疗质量管理部门报告，真正做到问题以调查清楚，当事人已接受教训，整改措施已完全落实。思想认识已得到提高。
4.6提高麻醉前访视和麻醉记录单的书写质量，保证麻醉记录单的准确性、及时性、完整性、整洁性和一致性。
4.7科室成立质控小组，在科主任领导下，按照质控标准，完成质量监控任务，并将麻醉质量管理作为科室考核的重要指标。
第五篇：麻醉科工作制度
1、负责麻醉者，在术前到科室熟悉手术病员的病历、有关检查结果，详细检查病员，确定麻醉方式。对患者做必要的解决、安抚工作，以缓解其紧张、焦虑的心情。开好术前医嘱，重大手术与术者一起参加术前讨论，共同制订麻醉方案。
2、遇急诊手术，接到电话通知或手术通知单在5分钟内查看病人，在5—10分钟内将其接到手术室。
3、麻醉前要认真检查麻醉药品、器材是否完备，严格执行技术操作常规和查对制度，保证安全。
4、麻醉者在麻醉期间要坚守岗位，密切观察，认真记录。如有异常情况，及时与术者联系，共同研究妥善处理。对实习、进修人员要严格要求，具体指导。
5、手术完毕，麻醉终止，麻醉者要把麻醉记录单各项填写清楚。危重和全麻的病员，麻醉者亲自护送，并向值班人员交待手术麻醉的经过及注意事项。
6、麻醉后应进行术后随访。对全麻及其他重危病员应于24小时内随访，将有关情况写入麻醉记录单。遇有并发症，应协同处理，严重并发症应向上级汇报。
7、术后应及时清理麻醉器械，妥善保管，定期检修，麻醉药品要及时补充。
8、随时做好参加抢救呼吸、心跳突然停止等危重病人的准备，从人员值班、操作技术、急救器械等方面予以保证。
药房工作制度
(一) 药品调剂
1、收方后应对病员姓名、年龄、药品名称、剂量、剂型、用法用量、禁忌等详细审查后方能调配。
2、配方时有关处方事项，应遵守“处方管理制度”的规定执行。
3、遇到药品用量用法不妥或有禁忌处方等错误时，由配方的药剂人员与开方医生联系更正后再行调配。
4、配方时应细心谨慎，遵守药剂调配技术常规和操作规程，称量准确，不得估计取药，调剂西药方剂时禁止用手直接接触药物。
5、配方时如发现标签模糊不清的药品，要查询清楚时方可配方，如发现变质、过期药品应清理待处，配发合格药品。
6、处方调配应经严格核对，处方调配人及核对检查人均须在处方上共同签字后方可发出。
7、发出的方剂应将服用方法、注意事项详细写在瓶签或药袋上，应耐心向病人说明服用方法及注意事项。
8、急诊处方必须随到随配，其余按先后次序配发。
放射科工作制度
1、各项X线检查，须由临床医师详细填写申请单，急诊病人随到随检。各种特殊造影检查，应事先预约。
2、在开机摄片前必须审阅申请单，按照临床医师的要求及部位摄片。做到动作轻柔，体位正确，操作熟练。
3、凡需脱去衣服，除去装饰品及衣袋物品的有关检查，必须向病人说明，由病人自己处理，并协助妥为保管。对女病人的检查，原则上应有第三者在场，或请家属陪同。
4、特殊部位的摄片或急诊摄片必须待湿片结果合格后方能让病人离开，凡需重新摄片者应及时提前通知病人。
5、重危或做特殊造影的病人，不要时应由医师携带急救药品陪同检查。
6、X线诊断要密切结合临床。进修或实习医师写的诊断报告应经上级医师签名。
7、每天集体阅片，经常研究诊断和投照技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。
8、严格遵守操作规程，认真执行各项规章制度，切实做好放射防护工作。各工作室应保持整洁，定期消毒，防止交叉感染。
9、放射科X线机应建立专柜专人管理，定期维修保养并做好记录。重大维修或更新应有书面报告，经院领导审批后执行。
10、放射科建立24小时值班，值班人员应坚守岗位，尽职尽责，并认真交接班工作。
医院B超室工作制度
一、需作检查的病员，由临床医师填写申请单;检查前B超室医师应详细阅读申请单，了解病员是否按要求做好准备。
二、危重病员检查时应有医护人员在床边。需予约时间的检查应详细交待注意事项。发现传染病患者，应排于最后检查，检查完毕后严密消毒仪器和用具。
三、及时准确报告检查结果，遇疑难问题应与临床医师联系，共同研究解决。
四、严格遵守操作规程，认真执行医疗器械管理制度，注意安全，定期保养和维修，并对机器进行检测。
五、严禁胎儿性别鉴定
心电图室工作制度
1、由医师填写申请单。
2、遵守操作规程，要求图像基线稳定、图形完整。遇有特殊病例须增加导联检查。
3、心电图报告当天发出，遇有疑难病例，应组织集体讨论或与临床医师共同研究后书写报告，必要时随诊复查。
4、书写检查报告时，应做到对图形分析认真、剪贴规范。
5、各种资料须归挡统一管理
6、室内仪器、设备指定专人管理，每月对心电图机进行一次检查调试， 并做好使用、维修记录。
7、心电图室应保持整洁，定期清扫、消毒和更换卫生被服。
输液室工作制度
1、经医师诊治后需要输液者，应带病历、输液卡及取配的药品，核对无误后，方可给予输液。
2、做好“三查七对”，严格操作规程，严密消毒，坚守工作岗位，定时巡视病员，注意输液反应，做好输液登记。
3、对病人热情体贴，力求无痛注射、一针见血。如病人有疼痛或注射失败应立即向病人做好解释。
4、根据药物和病情，调节好输液速度，在输液过程中，应交待病员与陪伴不得随意调节滴速，以免发生危险。并做好输液观察记录。对需大小便者应由护士或陪伴陪同监护，以免发生意外。
5、输液完毕后，病员无不适或其他反应，可嘱其休息十分钟后回去，并交待病人后回家后注意事项。如有不适或病情变化，应请医生复诊并再作处理。
6、应对病人和陪伴宣传，自觉遵守公共卫生和公共秩序，共同保持输液室文明、清洁、卫生、安全。
7、温馨提示：为了您的安全和健康，请不要把外来盐水带来输注，给您带来的不便，敬请谅解。
处置室工作制度
1、凡各种注射应按处方或医嘱执行。对过敏的药物必须按规定做好注射前的过敏试验。
2、严格执行查对制度，对患者热情、体贴。
3、密切观察注射后的情况，发生注射反应或意外，应及时进行处置，并报告医师。
4、严格执行无菌操作规定，操作时应戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更换。保证消毒液的有效浓度。注射应做到每人一针一管。
5、准备抢救药品器械，放于固定位置，定期检查，及时补充更换。
6、室内每天要消毒，定期采样培养。
7、严格执行隔离消毒制度，防止交叉感染。
8、换药时除固定敷料外(绷带等)，一切换药物品均需保持无菌，并注明灭菌日期，超过1周者重新灭菌。无菌溶液超过3日要重新消毒。
9、器械浸泡液每周更换2次。
10、换药时，先处理清洁伤口，后处理感染伤口。
11、特殊感染不得在处置室内处理。
门诊工作制度
1、 诊室医师应由医德医风好、医疗经验丰富的资深执业医师担任。
2、 合理安排就诊流程、缩短病员候诊时间。接待病员时态度和蔼、关心体贴、有礼貌、耐心解答问题。对疑难、危重病员优先提前安排门诊。
3、 严格执行首科首诊负责制，规范书写门诊病历、处方、实验室检查、器械检查申请单，及特殊检查协议书。认真填写门诊登记。
4、 医师应认真检查病员，用疗效确切且经济的治疗方法科学、合理用药。尊重病员的知情权和选择权。
5、 对疑难、危重病员不能确诊或病员两次复诊仍不能确诊者应及时请上级医师会诊。
6、 严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，根据《传染病管理法》〉做好传染病疫情报告。
7、 诊室应保持清洁整齐，所有物品放置规范整齐，确保良好的候诊环境。诊室要有遮掩设施，保护病人隐私权。
化验室工作制度
1、检验单由经治医师逐项填写清楚，急诊检验单应注明“急”字。
2、收标本时严格执行查对制度，不符合要求时应重新采集，不能立即检验的标本，要妥善保管。
3、及时认真校对检验结果，填好报告单并作登记，签名后发出报告，与临床不符或可疑时，主动与经治医师联系，查清原因或重新检查。
4、保证检验质量，定期检查试剂和校对仪器灵敏度，必要时分送标本去上级医院检查校对。
5、积极配合医疗、保健、科研工作，并在力所能及的条件下结合医院需要开展新的检验项目。
6、剧毒、易燃、易爆、强酸、强碱试剂及贵重仪器指定专人严加保管，定期检查