我院在对患者实施健康教育中, 我们针对患者不同的病种和不同的患者, 分别采用不同的教育方式和教育内容的掌握程度, 使整体教育过程系统化、科学化, 真正实现以患者为中心的健康教育模式。我根据多年的的护理工作经历, 以我科室喉癌患者为例, 从教育方式、教育内容、教育效果几个方面谈谈几点思考。
1 教育方式
1.1 书面教育
书面教育是指将科普资料整理成册或制成卡片供患者阅读, 具体做法是按所患疾病的标准制定教育计划, 将各项检查项目须知, 有关疾病的康复训练指导及如何避免诱因等内容整理成册, 将入院介绍、住院须知、手术前后注意事项、出院指导等写成卡片, 在病区设置宣传栏, 选择适宜的内容, 如有关疾病的病理知识、药理知识、饮食知识、危险情况的处理及出院教育加以宣传, 对部分阅读有障碍的患者和患者家属, 医护人员应将教育内容讲解给患者和患者家属。
1.2 示范性教育
是医护人员针对患者所欠缺的专业知识、专业技巧掌握得肤浅和不规范, 对某些方式或行为进行示范或纠正, 如喉癌患者术后应向患者做示范性的咳嗽、排痰方法, 使患者痰液顺利的排出, 避免肺部并发症的发生。
1.3 对于术后丧失语言能力的患者
我们编制了简单的手语并教会患者和患者家属, 以便于术后医患、护患和之间的沟通, 也利于医护人员观察和了解病情, 同时满足患者生理和心理上的需求。对构建和谐的医患、护患关系起到极其重要的作用。使患者在治疗中始终保持愉悦的心情, 对于患者早日康复起到极其重要的作用。
1.4 对于全喉切除的患者, 示教气管切开的护理方法是内套管的消毒与更换, 完成自身护理。
1.5 随机性教育
医护人员针对不同的患者、不同的疾病以及不同的心理状态给予不同的、有效的正确指导方法。因为每一位患者因年龄、性别和所从事的职业不同、所受的教育程度和文化背景、生活特点、宗教信仰都有所不同。因此, 对医学知识的认识、掌握程度也大不相同, 对获得医学知识和渴望的程度也不相同, 这就对健康教育工作提出了新的要求—个体化教育。如年轻人患喉癌, 因其正处于工作、学习、生活的黄金时代, 很难接受现实的诊断, 以至产生悲观、绝望的情绪。对此, 我们对症教育的同时, 须与家属一起帮助做好角色转换, 鼓励其正视疾病, 树立战胜疾病的信心。因人而异的个体化教育是健康教育工作获得成功的基础。
2 教育内容
(1) 患者住院后, 我院要求医护人员首先要向患者介绍入院须知、病区环境、主管医生、责任护士、陪患制度、作息时间、就餐手续等等, 使患者尽快熟悉医院的环境, 以最佳的心理状态接受合配合治疗。
(2) 当患者得知自己病情状况时, 由于病情的严重性和病情的特殊性, 产生绝望心理及对手术的恐惧心理时, 医护人员应在充分了解病情的基础上, 及时实施健康教育, 并教育家属要充分理解患者的心情和痛苦, 在患者周围营造一个将癌症治愈的氛围, 使患者在这种氛围下, 正视现实, 树立战胜疾病的信心。同时要满足患者对有关知识的需求, 让患者知道如何减轻痛苦, 了解饮食与休息在治疗中的重要性, 使患者在心理解除顾虑, 真正在思想上配合术前检查及治疗, 这一点至关重要。
(3) 对于手术治疗的患者, 术前应向患者讲解术前准备内容, 如术前理发、剃胡须、颈前区皮肤备皮并清先干净, 主要是为了预防感染;全麻手术, 术晨禁食水, 术前晚清洁灌肠来预防术后便秘, 术前留置胃管及尿管, 以便于供给营养及术中观察尿量。
(4) 术后不出现排尿困难;特别要注意告诉患者术后将暂时丧失讲话的功能, 在备好纸和笔的同时, 指导患者应用简单的手势进行交流、进行指导患者掌握气管套管的应用及护理, 如果患者自觉呼吸次数增加, 阻力增大或有痰鸣时, 及时给予处理, 吸氧、吸痰、气管滴药或雾化吸入;套管口应盖湿纱布, 可改善吸入空气的湿度, 防止呼吸道黏膜干燥;负压引流管应避免打折, 并保持引流袋呈负压状态, 注意观察引流效果, 术后72h拔除。拆线后患者最担心的问题是失语问题, 应对患者进行恢复期教育, 教会患者食道发音的要点, 指导患者每日训练, 并向患者介绍食管发音成功的病例。
(5) 当患者即将出院时, 护士需为患者进行出院后有关休息、营养、饮食、用药、随诊等知识的教育。主要以防病保健和加强自我护理能力为主题, 指导患者保持情绪稳定、生活规律, 修养环境空气清新, 避免过度劳累, 戒烟、酒, 注意饮食调节, 适当的体育锻炼, 特别要指导患者出现异常情况时要及时来院就诊、复诊的时间和方法等。
3 教育效果
(1) 我院通过对患者实施健康教育, 使不同患者的医学知识得以补充和加强, 预防保健能力得以提升。也使患者在生活质量上得以提高。
(2) 通过对就医患者的调查问卷表明:如今在我院就医的患者对医护人员的满意度得以提高, 患者及患者家属对医护人员增强了信任感的同时也提高了我院在社会上的影响力。同时, 激发了医护人员的学习热情, 在我院形成了人人主动学习、乐于学习的良好氛围。我们为进一步适应了现代医学模式的转变和快速发展打下良好的基础而努力。
摘要：健康教育是一项有组织、有计划、有系统的社会活动, 通过多方面的知识教育, 使整个社会人人对自我保健意识和能力都较大的提升, 从而达到在精神、身体和社会交往等方面的健康稳步地发展。我院在的整体护理工作中, 健康教育已是工作中不可缺少的重要组成部分。它以病房为教育基地, 以住院患者及其患者家属为教育对象, 通过临床医护人员对患者整个住院过程中实施的健康教育, 使患者了解有关自已疾病的病理知识和康复保健知识, 改变了患者的不健康行为或问题, 使患者的行为向着有利于康复的方向发展。
关键词：健康教育,教育方式,教育内容,教育效果