国民经济的快速发展下，越来越多的行业，开始通过报告的方式，用于记录工作内容。怎么样才能写出优质的报告呢？以下是小编收集整理的《临床外科财务分析报告》，仅供参考，希望能够帮助到大家。
第一篇：临床外科财务分析报告
肝胆患者外科手术后肠胃功能恢复的临床分析
[摘要]目的：探讨肝胆疾病患者在围手术期间的相关处理对于患者术后肠胃功能恢复的影响，本身进行手术对于患者的生理和心理造成严重的影响，所以医生在手术恢复中肩负着重大职责。在围手术期间对于患者要进行全面检查，根据患者实际情况要采取相应的治疗措施进行治疗，由上述情况可以看出在肝胆患者围手术期间对于患者做好相应的处理工作具有必要性，可以保证手术的顺利实施，更重要的可以促进患者肠胃功能的尽快恢复。 关键词：肝胆患者，术后肠胃功能恢复，临床分析
肝胆疾病在我国外科疾病中属于比较常见和高发的类型，对于肝胆患者如何进行术后肠胃功能恢复的处理工作一直使我们外科医生研究的重点[1]。目前对于肝胆疾病进行手术的过程中一般采用全身麻醉的方法，该种麻醉方法对于患者进行术后胃肠功能的恢复会造成一定的不良影响。经调查研究发现提高患者的胃泌素水平有助于缩短患者肛门首次排气时间，发现围手术期处理会影响肝胆患者外科手术后肠胃功能恢复。如果采用科学合理的处理方法有助于患者胃肠功能的恢复[2]。根据以上情况，我院对于收治的肝胆患者进行特殊围手术期处理，取得了显著的效果。
1肝胆患者围手术期相关处理促进肠胃功能恢复的概念
肝胆患者在围手术期期间所进行的相关处理主要目的是为了减轻患者应进行手术所造成的心理和身体的创伤，同时也促进肝胆患者术后肠胃功能的早日恢复。对于肝胆患者进行围手术期处理的成功不是单指某项处理措施的成功，而是指整个综合处理措施使得肝胆患者的首次肛门排气时间及肠呜音恢复时间得到了缩短[3]。对于肝胆患者进行相关处理主要分为三个方面：一是术前的准备，二是手术过程中的处理，三是术后的护理工作。 2肝胆患者围手术期相关处理促进肠胃功能恢复的具体内容
①术前准备：在手术之前要与患者进行交流与沟通，帮助患者克服焦虑不安的心理。保证手术的成功进行，对于患者进行肠道准备是术前准备的重点工作，有效的肠道准备能够有利于患者伤口的愈合和减少患者术后感染的几率。同时在术前要对患者进行禁食、禁饮的处理，防止在手术过程中出现误吸的情况。②手术过程中的处理：(1)对于患者在进行麻醉前让其服用抗焦虑药，要助于降低患者在手术后所出现的疼痛情况。(2)在手术中对于患者进行使用低分子肝胆素，防止患者出现血栓情况[4]。(3)根据患者实际情况给患者使用不同等级的抗生素，防止患者出现术后感染。(4)要保证手术室的温度在合理范围内，如果手术期间温度较低的话会不利于患者的术后康复并提高术后并发症发生概率。③术后的护理工作：(1)可以预先给患者服用一些如地塞米松、昂单司琼等药物，防止患者在术后出现呕吐、恶心等现象[5]。(2)对于患者进行早期肠内营养处理，这样可以有效降低患者伤口感染率和术后死亡率。(3)护理人员帮助患者进行一些早期的床下活动，这样有利于提高患者自身免疫力，促进伤口的愈合[6]。
3肝胆患者围手术期相关处理对于促进肠胃功能恢复所起到的作用
经调查研究发现对于肝胆患者在围手术期进行具有针对性的相关处理有助于缩短患者首次肛门排气时间及肠呜音恢复时间，促进肠道功能的早日恢复，极大地缩短患者术后进行住院治疗的时间，减少了患者进行住院珠帘的费用，极大地减轻了患者的负担[7]。但在缩短患者术后进行住院治疗的时间并不是刻意这样做，缩短的住院时间是建立在合格的护理质量和患者已经完全康复刻意进行出院的基础上的，使肝胆患者疾病得到治愈并且康复出院，肠胃功能得到完全恢复是我们医护人员对于肝胆患者进行治疗的目的所在。 4小结
一般在进行肝胆手术时因手术操作等原因要将胃肠道裸露在外面，这就会导致患者胃肠道出现一段时间的麻痹期，一般要让患者恢复胃肠道蠕动需要等待1-3左右的时间，当患者出现肛门首次排气、肠鸣音恢复时即为胃肠蠕动功能恢复[8]。患者在胃肠蠕动功能没有恢复时，一些病情不是太严重的患者不会有明显不适感觉，少量患者会出现不适感觉。一旦患者恢复胃肠蠕动功能时间较晚，就会出现比较严重的腹胀反应，甚至有些特别严重的患者会出现呼吸困难的情况。而且肠腔内的胀气也会影响患者伤口的愈合。所以尽快恢复患者术后胃肠功能具有重要意义，这样也能有效降低患者术后并发症的发生概率[9]。
肝胆手术是外科手术中最为常见的手术类型之一，手术创伤会对患者的身体和心理都造成较大压力，对于患者的术后恢复医生和护士担负重大责任[10]。在围手术期间，要根据患者手术恢复情况对于患者制定相应的处理方法，我院对于患者采用术前肠道准备、术中麻醉、术后营养支持等方法对进行肠胃治疗，取得了显著效果，缩短了患者的首次肛门排气时间及肠呜音恢复时间。综上所述，对于肝胆患者在围手术期间采用科学合理的处理方法对于患者进行处理，对于肝胆患者术后肠胃功能恢复具有显著意义，对于患者在术后恢复过程中起到[11]重要作用。 参考文献：
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第二篇：肝胆外科临床论文
小切口胆囊切除术50例疗效分析
作者：吾斯曼·阿布都外力，阿力木江·麦苏木
作者单位：841900 新疆，且末县人民医院
【摘要】
目的 总结小切口胆囊切除术的疗效。方法 2007年1月至2008年12月我院选择性施行小切口胆囊切除术50例，对其临床资料进行回顾性分析。结果 术后并发症：切口感染1例，切口脂肪液化1例，粘连性肠梗阻1例，胆瘘1例，经对症处理痊愈出院。结论 小切口胆囊切除术具有腹腔镜切除术的创伤小、痛苦少、恢复快等优点，值得推广。
【关键词】
小切口;胆囊;疗效分析
Effect analysis on 50 cases of cholecystectomy with small incision
WUSIMAN Abuduwaili,ALIMUJIANG Maisumu.Qiemo People’s Hospital,Xinjiang 841900,China
[Abstract]
Objective To observe the effect of cholecystectomy with small incision.Methods From January 2007 to December 2008 in our hospital selective implementation of small-incision cholecystectomy on 50 cases were retrospectively analyzed.Results After operation complications：1 case was infection of incisional wound，fat liquefaction was 1,intestinal obstruction 1,biliary fistula 1,all recorered with treatment.Conclusion This method has less pain and sufferings is little，the recorery is quick，worthy of expansion.
[Key words]
Small incision;gallbladder;curative effect analysis
小切口胆囊切除术(MC)是近年微创外科技术在胆囊切除术中的应用方法之一[1]。随着科学技术的不断发展，在现代最小创伤手术的思想指导下，近几年来经典胆囊切除手术也在向减少创伤、减少并发症的方向发展，小切口胆囊切除术
已作为卫生部“十年百项”计划的项目之一向基层医院推广[2]。它与腹腔镜胆囊切除术(LC)和常规胆囊切除术成为胆囊切除的主要方法，均被认为是安全的术式[3]。2007年1月至2008年12月我院选择性施行小切口胆囊切除术50例，效果满意，现将体会报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
本组50例中男7例，女43例。年龄15～74岁，平均50岁。诊断：慢性结石性胆囊炎41例，慢性胆囊炎7例，胆囊息肉2例。术前合并症：高血压病3例，糖尿病1例，冠心病1例。
1.2 手术方法
在行超声检查确定诊断的同时，确定胆囊底部和颈部的皮肤投影点。常规术前准备，采用硬膜外持续阻滞麻醉或静脉复合麻醉。平卧位，注意胆囊部位对准胆囊桥，消毒、铺巾。按术前设计，采用右侧肋缘下斜切口，注意切口上缘离肋弓应有两横指的宽度，以防止在必须切断肌肉时上端肌肉萎缩而不利于缝合。切开皮肤约5 cm，电刀切开皮下脂肪，分离腹直肌前鞘及肌肉，小心提取腹膜并打开进腹。进腹后常规查明胆囊、肝脏、胆总管、胰腺及胃、十二指肠情况，抬高胆囊桥，以纱布向内下推开大网膜等组织，以深细的腹部拉钩协助显露胆囊，如果囊内张力过高提取困难时，可使用7～9号针头抽除部分胆汁。再根据胆囊的病理改变和术者的经验选用顺行切除法、逆行切除法或顺行加逆行切除法切除胆囊，妥善处理胆囊管残端，缝合胆囊床，再次了解胆总管情况，冲洗腹腔，清点物品，胆囊床一般无需安放引流条，放平胆囊桥，关腹，皮肤缝合4～5针。再消毒皮肤，敷以无菌敷料，腹带保护，送回病房。
2 结果
无手术死亡。术后并发症：切口感染1例，切口脂肪液化1例，粘连性肠梗阻1例，胆瘘1例，经对症处理痊愈出院。
3 讨论
3.1 本术式优点
小切口胆囊切除术具有腹腔镜切除术的创伤小、痛苦少、恢复快等优点，及较传统开放法胆囊切除术的并发症少，可直视下操作等特点。其主要用于治疗胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉等良性胆囊病变，而对体形肥胖患者、粘连重、合并胆总管结石、癌变等复杂情况不宜采用。小切口胆囊切除术切口仅为5 cm，对腹壁肌肉损伤有较大程度降低，皮肤缝合仅5针左右，因而给患者的精神负担明显减少，以上均利于术后的早期活动和快速恢复。由于进食早，恢复快，补液量和抗生素的使用量均明显少于经典性胆囊手术，从而住院费用得到了控制。以上种种因素使患者及家属都乐意接受该种手术方式的胆囊手术，出院满意度调查达100%。
3.2 手术切口选择
本组患者全部采用右上腹经腹直肌切口，长4～6 cm，暴露较好，手术时间平均72 min。我们认为右上腹经腹直肌切口行胆囊切除是可取的。小切口胆囊切除术的优越性和并发症预防。小切口胆囊切除术具有切口小，损伤小，美观，术后疼痛轻，可早日下床活动，不需要特殊昂贵器械，住院时间短，可直视下操作，遇困难可及时延长切口操作等优点。缺点是因切口小致手术野暴露差和深部操作带来的潜在危险，特别是胆道损伤的危险性更大[4]。我们认为要顺利完成小切口胆囊切除并预防并发症发生必须注意以下方面：(1)术者要有施行传统胆囊切除术的娴熟技术和术中应变能力;(2)良好的麻醉是手术成功的重要因素;(3)术前超声、CT等检查预测手术难易程度选择适应证;(4)操作过程中始终明视三管结构，遵循直视下对胆囊三角的分离、结扎、切断的操作要求。胆囊张力高、结石嵌顿，不应强行分离，可采取先胆囊切开减压，胆囊切开取石等，使手术视野更清楚，操作变得容易，胆囊顺行结合切除或大部切除均能有效避免胆道损伤;(5)术前明确诊断避免遗漏明显的胆道外疾病;(6)剥离胆囊时充分利用电刀切割，操作简单，出血少;(7)一旦手术中发生意外或特殊情况，难以控制的出血，局部解剖异常，广泛粘连、萎缩性胆囊炎及Mirizzi综合征等，应果断延长切口，以免发生本可避免的严重后果;(8)对术中解剖不清楚者，牢记“辨-切-辨”的三字程序，必要时应采用先穿刺再解剖的方法或术中胆道造影，辨清三管关系;(9)注意引流，切口术后认真换药。小切口胆囊切除术不需特殊器械，具有术后恢复快、并发症少、延长切口快、住院时间短、切口小、美观等特点，如能选择好适应证，是一种安全可行的术式，特别对不具备开展腹腔镜胆囊切除术的某些医院具有较强的实用性。但MC并不是一种独立的术式，为传统开腹手术的改良，其操作原则规范、手术要点、手术并发症仍与LC相同。要切记，无论什么方法行胆囊切除都是一种充满危险的手术。MC要体现微创外科的特点不应只体现在切口小上，应贯穿在整个外科治疗的全过程。盲目追求小切口、手术时间长、不在直视下操作、全身反应重，反而易出现严重并发症，给患者造成不应有的损害。胆囊切除术的术式选择原则是安全、疗效第一。根据适应证及综合条件，适合LC者做LC。开腹手术可先取小切口，切口能小则小，该大则延长，配合良好麻醉、照明、器械等，直视下手术，按照操作规范，认清三管关系，认真、慎重完成每一例胆囊切除术，防止胆道损伤等并发症的发生。 【参考文献】
1 夏穗生.临床外科诊疗关键，南宁：广西科学技术出版社，2001，376. 2 黄志强.外科手术学.北京：人民卫生出版社，1997，103. 3 徐书福，许玉友，邹米红.小切口胆囊切除术不同方法的探讨.肝胆外科杂志，2002，10(2)：127. 4 李留峥，罗开元，罗廷光，等.小切口胆囊切除术胆管损伤的预防和治疗.中华肝胆外科杂志，2005，11(12)：853. 申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于
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第三篇：临床外科二甲复评资料
二甲复评各科室任务分解
科室：临床外科
一、核心条款部分
1.各科室对医院制定的应急预案有学习记录。1.4.3.2(P10)
2.履行告知义务病历登记记录本：近3年病历，至少备5份/年备查，要求：有明确的病情诊断、医疗措施及风险告知等。2.6.1.1(P29)
3.严格执行“查对制度”，各科室对本科执行查对制度有监管，职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。3.1.2.1(P35) 4.接获“危急值报告”(书面、电话)的医、护、技人员应完整、准确记录，医师接获危急值报告后应及时追踪、处臵并记录。3.6.2.1(P43)3.2.3.1(P37) 5.为每位手术患者制订手术治疗计划或方案，记录于病历中，有质量持续改进成效。4.6.2.2(P69) 6.医务人员及相关人员遵循手卫生规范，有相应的设备名称;科室有抗菌药物使用情况，有分析、评价及整改措施。4.8.4.1(P81) 7.各科室建立医疗废物登记本，有登记记录。6.8.4.3(P210)
8.有急救类、生命支持类医学装备应急预案，装备要至始至终保持在待用状态。6.9.6.2(P217)
9.临床科室成立抗菌药物临床应用管理小组：将此项管理作为本科质量管理的重要内容，并纳入医师能力评价，设定本科抗菌药物应用控制执行指标，落实到人，定期分析。4.14.4.1(P103)
二、普通条款部分
1.有会诊记录登记本，会诊时限符合规定，会诊记录完整。2.3.4.3(P23) 2.对转科病人必须有医生或护士护送并进行交接，并有记录(记录本医院统一设计)。2.4.1.1(P26)
3.转诊或转科时，履行知情同意，告知可能由此产生的不良后果，签订知情同意书2.4.4.1(P27)患者转科交接时执行身份识别制度和流程。各科室对本科制度的执行有记录。3.1.3.1(P35)(医院统一设计)。
4.有相应的健康教育处方，对出院病人随访(电话或信函)进行详细登记(记录本医院统一设计)。。2.4.5.1(P27) 5.科室有维护患者权益、医院沟通方面培训记录，每季一次。
知情告知包括：基本医疗保障外支付诊疗项目、药品、病情、医疗措施、医疗风险、替代医疗方案、实施手术、麻醉、高危诊疗操作、特殊诊疗(如化疗)或输血、使用血液制品、贵重药品、耗材、参与实验性临床医疗等情况有记录和患者及家属签字。2.5.2.1(P28) 2.5.3.1(P28) 2.6.2.1(P29)2.6.3.1(P29)2.6.5.1(P30)
6.各科室对本科紧急情况下下达口头医嘱的相关制度的执行力有监管与评价。3.2.2.1(P37)
7. 各科室有对择期手术手术的患者术前准备的相关管理制度的执行力有监管与评价。术前准备制度落实，执行率≥95%。术前手术标记执行率≥95%。(P38) 8.严格执行药品使用管理制度和程序，严格执行其存放区域、标识和贮存方法的相关规定。特殊药品“警示标识”。3.5.1.1(P41)3.5.1.2(P41) 9.严格执行核对制度，建立药品不良事件报告记录本;各科室正确执行核对程序≥95%。3.5.2.1(P41)
10.对住院患者跌倒、坠床风险评估及根据病情、用药变化再评估，在病历中记录。主动告知患者跌倒、坠床风险及防范措施并有记录。3.7.1.1(P44) 11.落实预防压疮措施，无非评估压疮事件发生。3.8.2.1(P45) 23.针对患者病情，向患者及其近亲属、授权委托人提供相应的健康教育，提出供选择的诊疗方案。宣传并鼓励患者参与医疗安全活动。3.10.1.1(P47) 24.邀请患者主动参与医疗安全管理，尤其是患者在接受介入或手术等有创诊疗前、或使用药物治疗前、或输液输血前。鼓励患者向药学人员提出安全用药咨询。3.10.2.1(P47)
25.科室内对各种管理制度的培训学习情况，要求有记录。4.2.2.2(P51) 26.各科室开展“三基”培训的资料。4.2.3.1(P52)
27.制定对患者病情评估管理制度、操作规范与程序。依据患者病情评估的结果，为患者制訂诊疗方案提供依据和支持;职能部门对上述工作履行监管职责,有改进措施。4.5.1.1(P61)
28.住院诊疗活动是在科主任领导下完成，实行分级管理;根据床位、工作量、医师的资质层次分成诊疗小组;诊疗小组的组长由高年资主治医师及以上人员担任，对本组收治患者的诊疗活动承担责任，确保医疗质量与安全;有院科两级的诊疗质量监督管理，对存在问题及时反馈;有医疗质量与安全持续改进，确保医疗质量与安全。4.5.3.1(P62)
29.根据患者的病情评估，制定适宜的诊疗方案，包括检查、治疗、护理计 划等。上述诊疗活动由高级职称医师负责评价与核准签字，并在病历中体现;有保证诊疗计划适宜性的多种措施，并落实;有院科两级的质量监督管理，对存在问题及时反馈;监管检查有成效，上级医师对诊疗方案核准率≥95%。4.5.3.2(P63)
30.有院内会诊管理相关制度与流程，包括：会诊医师资质与责任、会诊时限、会诊记录书写要求，并落实;对重症与疑难患者实施多科联合会诊;有医师外出会诊管理的制度与流程;科室对会诊制度的落实情况。4.5.4.1(P62) 31.有对出院指导与随访工作管理相关制度和要求;经治医师、责任护士根据病情对出院患者提供服药指导、营养指导、康复训练指导等服务，包括在生活或工作中的注意事项等;对随访工作落实情况有记录，保证患者诊疗连续性。职能部门对出院指导及随访工作落实情况有总结、评价及追踪，有改进措施。4.5.5.1(P63)
32.患者出院小结记录主要内容完整，与住院病历记录内容一致，有责任医师签名。主动向患者告知出院记录中主要内容，并提供相应咨询;职能部门对上述工作落实情况有总结及评价，有改进措施;持续改进有成效，出院小结≥95%符合规范。4.5.5.2(P64)
33.临床各科由科主任、护士长与具备资质的人员组成质量与安全管理小组负责本科室医疗质量和安全管理;有质量与安全管理小组工作职责、工作计划和工作记录;有适用的各项规章制度、岗位职责和相关技术规范、操作规程、诊疗规范;进行质量与安全管理培训与教育;质量与安全管理小组履行职责，定期自查、评估、分析、整改;有完整的质量管理资料体现持续改进成效。4.5.6.1(P64) 34.将病历书写基本规范作为医师岗前培训的基本内容之一，医师知晓率 100%;病历书写为临床医师“三基”训练主要内容之一;将病历质量评价结果用于临床医师技能考核，并有反馈;有院科两级病历质控人员，定期开展质控活动，有记录;甲级病历率≥90%，无丙级病历。4.5.6.3(P64) 35.科室内有缩短平均住院日的具体措施：有解决影响缩短平均住院日的各个瓶颈环节等候时间的措施(如患者预约检查、院内会诊、检查结果、手术前等);应用“临床路径”控制患者平均住院日;相关管理人员与医师均知晓缩短平均住院日的要求，并落实各项措施;平均住院日达到卫生行政部门设定的控制目标。4.5.6.4(P65)
36.科室将住院时间超过 30 天的患者，作大查房重点，有评价分析记录; 根据对超过 30 天住院患者的分析持续改进住院管理质量。4.5.6.5(P65)
37.有患者病情评估制度，在术前完成病史、体格检查、影像与实验室资料等综合评估。有术前讨论制度，根据手术分级和患者病情，确定参加讨论人员及内容，内容包括：
(1)患者术前病情评估的重点范围。
(2)手术风险评估。
(3)术前准备。
(4)临床诊断、拟施行的手术方式、手术风险与利弊。
(5)明确是否需要分次完成手术等。
对术前讨论有明确的时限要求并记录在病历中。.对相关岗位人员进行培训。职能部门对制度落实情况定期检查，并有分析、反馈和整改措施。术前讨论规范，记录完整，有术前讨论质量持续改进成效。4.6.2.1(P68) 38.为每位手术患者制订手术治疗计划或方案。手术治疗计划记录于病历中，包括术前诊断、拟施行的手术名称、可能出现的问题与对策等。根据手术治疗计划或方案进行手术前的各项准备。各科室手术方案完善，术前准备充分，有质量持续改进成效 4.6.2.2(P69)
39.有落实患者知情同意管理的相关制度与程序。对术前履行知情同意有明确的时限要求，并记录。知情同意书应由手术医师先签署，然后由患者或家属、授权委托人签署。对临床科室手术医师进行相关教育与培训。针对不同患者，采取通俗易懂的方式，确保知情同意的效果。职能部门履行监管职责，并有分析、反馈和整改措施。患者及近亲属、授权委托人对知情同意内容充分理解。知情同意书签署规范，内容完整，合格率 100%。4.6.3.1(P69)
40.有重大手术(包括急诊情况下)报告审批管理的制度与流程。有明确需要报告审批的手术目录。对临床科室手术医师进行相关教育与培训。相关人员知晓上述制度与流程。职能部门履行监管职责，必要时参加术前讨论。审批资料完整，无违规案例。4.6.4.1(P69)
41.有急诊手术管理的相关制度与流程。对相关人员进行教育与培训。相关人员知晓上述制度和流程。有急诊手术绿色通道的保障措施和协调机制。职能职能部门部门履行监管职责，并有分析、反馈和整改措施。多部门协调机制有效，保障急诊手术及时与安全。4.6.4.2(P70)
42.按照《外科手术部位感染预防和控制技术指南(试行)》要求指导并规范外科手术部位感染的预防与控制工作。根据《抗菌药物临床应用指导原则》，结合本院实际，制定手术预防性抗菌药物临床应用管理的相关制度、规范。对相关人员进行培训。Ⅰ类切口(手术时间≤2 小时)手术，预防性抗菌药使用比例≤30%。职能部门履行监管职责，并有分析、反馈和整改措施。 手术预防性抗菌药使用符合相关规范。4.6.5.1(P70)
43.手术主刀医师在术后 24 小时内完成手术记录(特殊情况下，由一助书写，主刀签名)。.参加手术医师在术后即时完成术后首次病程记录。相关人员知晓上述规定。职能部门履行监管职责，并有分析、反馈和整改措施。手术记录和病程记录及时、完整，合格率 100%。4.6.6.1(P70)
44.对手术后(肿瘤)标本的病理学检查有明确的规定与流程。手术室有具体措施保障规定与程序的执行。对病理报告(肿瘤)与术中快速冰冻切片检查及术后诊断不一致时，有追踪与讨论的规定与程序，其结果有记录。职能部门履行监管职责，并有分析、反馈和整改措施。肿瘤手术切除组织送检率 100%。 4.6.6.2(P71)
45.有术后患者管理相关制度与流程。
(1)手术后医嘱必须由手术医师或由手术者授权委托的医师开具。
(2)每位患者手术后的生命指标监测结果记录在病历中。
(3)在术后适当时间，依照患者术后病情再评估结果，拟定术后康复、或再手术或放化疗等方案。
(4)对特殊治疗、抗菌药物和麻醉镇痛药品按国家有关规定执行。
职能部门履行监管职责，并有分析、反馈和整改措施。术后有医疗、护理、转送等多部门协调服务计划内容完整、统一，有连续性。4.6.7.1(P71) 46.医务人员熟悉手术后常见并发症。手术后并发症的预防措施落实到位。对骨关节与脊柱等大型手术、高危手术患者有风险评估、有预防“深静脉栓塞”、“肺栓塞”的常规与措施。职能部门履行监管职责，并有分析、反馈和整改措施。有重大手术并发症的案例分析报告，持续改进术后质量管理，术后并发症预防有效，并发症降低。4.6.7.2(P71)
47.医院对手术科室有明确的质量与安全指标，建立手术质量管理的数据库;定期分析本科室手术质量与安全指标的变化趋势，衡量本科室的手术治疗能力与质量水平，根据数据分析，采取有针对性的改进措施;通过改进，各项质量与安全指标呈正向变化趋势。4.6.8.2(P72)
48.护士抄(转)录用药医嘱及执行给药医嘱应遵守操作规程，必须经过核对，确保准确无误。职能部门有监督、检查，科室有给药差错分析、整改和持续改进。4.14.3.4(P102) 48.患者就诊前和正在使用的所有处方及医嘱用药应在病历中记录，护士对患者的每次给药均应记录，所有的用药信息在出院或转院时归入其病历留存。 住院患者病程记录中有用药依据及分析。药师为“实施临床路径与单病种质控病例、重点肿瘤住院患者”建立药历。4.14.3.5(P102)
50.有抗菌药物合理使用管理组织与制度;有抗菌药物分级管理制度及具体措施;有职能部门与相关部门共同监管的协作机制，各部门职责分工明确;开展抗菌药物合理使用相关知识培训和考核，有记录;相关人知晓抗菌药物分级使用的原则并落实;有各科室使用抗菌药物的情况并定期公布、并有促进抗菌药物合理使用考核机制;职能部门对改进情况进行监督检查，并落实，对科室存在问题与缺陷改进措施的落实情况进行督导。4.19.6.1(P142)
51.有针对不良事件案例成因分析及讨论记录。科室有“不良事件案例成因分析”书面总结。护理部应用不良事件案例成因分析报告的结果，修订护理工作制度或完善工作流程，并落实培训。对各科室落实的成效，有评价与持续改进。5.4.3.1(P178)
52.各级各类医务人员的岗位职责中，有医德医风要求。相关人员知晓本部门、本岗位的履职要求。6.7.1.2(P206) 53.严格执行首诊负责制、危重病人抢救制度和转诊转院等核心制度，文明行医，严禁推诿、拒诊病人。医务人员熟悉相关核心制度与规范要求。6.7.1.3(P206)
第四篇：外科临床实习自我鉴定
2014外科实习自我鉴定
第1篇：外科实习自我鉴定范文
转眼间，一个多月的外科实习生涯已告一段落，在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，以马克思主义、毛泽东思想、邓-小-平理论为指导，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实际相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施、有记录。实习期间，始终以爱心、细心、耐心为基本，努力做到眼勤、手勤、脚勤、嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患者提供优质服务，树立了良好的医德医风。
在外科的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情。能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，及时完成交接-班记录。能做好术前准备指导并完成术后护理及观察。在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行各项护理操作，对科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并作出应对。通过学习，本人理论水平和实践水平有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想与业务学习，全面提高自身综合水平，做一名合格的护士。
我通过三个月的外科护理工作实习，在带教老师的悉心指导与耐心带教下，认真学习三个代表重要思想，认真学习《医疗事故处理条例》，通过学习使我意识到，社会主义市场经济体制的建立，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。理论水平与实践水平有了一定提高。在实习过程中，我严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，以马列主义，毛泽东思想，邓-小-平理论为指导，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施，有记录，实习期间，始终以爱心，细心，耐心为基本，努力做到眼勤，手勤，脚勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患都提供优质服务，树立了良好的医德医风。在普外科与脑外科的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情，能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，能规范书写各类护理文书，及时完成交接-班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行外科及亚低温重症监护的各项护理操作，对科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出应对，在护理工作中，一丝不苟，有条不紊，得到了患者的信赖和好评。通过三个月外科的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务。 第2篇：神经外科实习自我鉴定
本人通过半年多的护理工作实习,在带教老师的悉心指导与耐心带教下, 认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训，多次参加护理人员学习，通过学习使我意识到，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断
增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生，范文之自我鉴定:神经外科实习自我鉴定。理论水平与实践水平有了一定提高, 在实习过程中,本人严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施,有记录,实习期间,始终以爱心,细心,耐心为基本,努力做到眼勤,手勤,脚勤,嘴勤,想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患都提供优质服务,树立了良好的医德医风. 在各科室的实习工作中，能规范书写各类护理文书，及时完成交接-班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，严格执行三查七对，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解. 通过半年多的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将继续努 力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务.转眼，一个月的外科实习生涯已告一个段落，虽然这段实习有点累，还是挺让人开心的。查房、换药、写病程录、跟手术、学出院小结，每天的生活在这样重复的忙碌中度过。在普外科，早上七点半就查房，之后换药。;当然，在外科最苦的是跟手术，往往一站就是好几个小时，学习开化验单，写病历，换药、拆线、上手术等。基本上都是从零开始，我也第一次知道看似简单的操作实施起来竟然这么困难。手术虽然不是每个都积极上台，即使跟台看看还是很长见识的，切甲状腺，切胆囊，切脾，切阑尾，胃大部分切除，结肠癌根治等等。对腹腔镜技术的了解还有介入治疗都是我耳目一新。
在一个科室里待久了，感觉大家真的如同一家人一样，老师的关心和教导，整个科室的协作，让忙碌的工作变得充实而快乐。外科医生大都是性情中人，平时再好，一但做错事，他们批评起人来不给你留一点的面子。等做完手术后又会和嬉嬉闹闹，好象没有什么事都没有发生一样。医生做手术时压力很大，特别是手术不顺利的时候，所以我所能做的仅仅是尽量不要犯错，否则的话真是欲哭无泪，只有挨骂了。我的带教老师，他人好又很严谨，教会了我不少东西，耐心的示范讲解，都是年轻人沟通起来很容易 第3篇：外科实习自我鉴定
外科实习工作也是理论与实践相结合，对实习生严峻考验的一份工作。在实习结束，这份实习生自我鉴定如何写呢?以下为您举例外科实习生自我鉴定范文，仅供参考。 工作实习自我鉴定：实习是每个医学生必要不可缺少的学习阶段，作为一个在临床经验上十分欠缺的初学者，除了自己的带教老师外，病房其他的医师、护士和患者本人都是值得请教的老师。因此，我保持谦虚、认真的学习态度，积极参加病房所有的学习、医疗、讨论等活动，从最基本的查体、病程记录做起，逐步磨砺自己。
在进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度，并介绍icu环境，使我对监护室有所了解，工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座，即对胸心外科常见病的介绍，使我对胸心外科疾病有一定的认识，有利于术后监护 。此外，还进行基础护理方面带教，如对病人术前教育、心理护理和生活护理。
首先使我了解中心静脉测压的意义和重要性，它是直接反应左心功能和衡量血容量的客
观标准，指导补液速度和评估血容量。影响中心静脉测压值的因素:①零点的测定;②卧位腋中线的第四肋，半卧位腋前线的第四肋;③病人必须在安静下测压;④测压管必须保持通畅，确保导管在腔静脉或右心房;⑤应用呼吸机peep时，必须减去peep值，才是真正的中心静脉压。同一时间由老师和我分别测压，对比我测量的准确性。注意无菌，避免从测压管注入血管活性药物，并确保管道通畅在位。
在进入临床实习后，我往往把学习重心放在了操作上，而对理论学习和临床思维的训练有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多，我极易把注意力全部放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的，手术后的病理生理会发生很大改变，我必须全面准确的综合病史、体征、病情程度、手术方式等多方面考虑，方能准确掌握要害所在，看清本质，理解手术对患者的影响，制定正确的处理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其临床工作中分析问题、解决问题的能力。 通过一个月的实习，使我对胸心外科术后监护有所了解，基本掌握监护仪，呼吸机，除颤仪，微量泵等的临床应用和注意事项，并能独立完成中心静脉压的检测，气管插管内吸痰，护理记录单的书写，出入量的总结等监护技能。最后均能通过理论和操作技能考试。
在实习当中。我始终以实事求是的观点，严格要求自己，从一点一滴做起，因为这是对患者、对自己、对社会、对科学负责。
第4篇：泌尿外科实习自我鉴定
短短一个月的泌尿外科实习生活已接近尾声，回顾这段时间的实习生活，我感受很深。 在泌尿外科实习期间，通过宋玲老师的帮助和指导以及自己的实践，我熟练掌握了泌尿外科各项规章制度，认真学习了膀胱冲洗、静脉造影穿刺术、尿道口护理、留置导尿术等专科护理操作，严格遵守泌尿外科要求的无菌操作原则，进一步规范熟练了静脉输液，皮下注射、皮内注射等基础护理操作.认真履行实习护士职责严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,,将理论与实践相结合,实习期间,始终以爱心,细心,耐心为基本,努力做到眼勤,手勤,脚勤,嘴勤全心全意为患都提供优质服务,严格执行三查七对， 严格遵守科室制度，按时参加护理查房，,通过自己的亲手实践，我学到了很多教科书上没有的知识. 在泌尿外科每一个环节都是不可忽视的部分对我来说每个部分都是一种考验和一份不可多得的宝贵经验。在这个法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强的今天，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，这就要求现代护理质量更加全方位、全过程的让病人满意，护理人员不仅需要懂法、用法、依法减少医疗事故的发生，还须使自己的理论水平与实践水平有一定提高. 通过这段时间的实习，我特别感谢各位老师前辈的悉心指教，我会牢记她们以身作则的优良作风，谨慎严谨的工篇二：外科实习生自我鉴定范文
外科实习生自我鉴定范文
工作实习自我鉴定：实习是每个医学生必要不可缺少的学习阶段，作为一个在临床经验上十分欠缺的初学者，除了自己的带教老师外，病房其他的医师、护士和患者本人都是值得请教的老师。因此，我保持谦虚、认真的学习态度，积极参加病房所有的学习、医疗、讨论等活动，从最基本的查体、病程记录做起，逐步磨砺自己。
在进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度，并介绍icu环境，使我对监护室有所了解，工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座，即对胸心外科常见病的介绍，使我对胸心外科疾病有一定的认识，有利于术后监护。此外，还进行基础护理方面带教，如对病人术前教育、心理护理和生活护理。
首先使我了解中心静脉测压的意义和重要性，它是直接反应左心功能和衡量血容量的客观标准，指导补液速度和评估血容量。影响中心静脉测压值的因素:①零点的测定;②卧位腋中线的第四肋，半卧位腋前线的第四肋;③病人必须在安静下测压;④测压管必须保持通畅，确保导管在腔静脉或右心房;⑤应用呼吸机peep时，必须减去peep值，才是真正的中心静脉压。同一时间由老师和我分别测压，对比我测量的准确性。注意无菌，避免从测压管注入血管活性药物，并确保管道通畅在位。
在进入临床实习后，我往往把学习重心放在了操作上，而对理论学习和临床思维的训练有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多，我极易把注意力全部放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的，手术后的病理生理会发生很大改变，我必须全面准确的综合病史、体征、病情程度、手术方式等多方面考虑，方能准确掌握要害所在，看清本质，理解手术对患者的影响，制定正确的处理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其临床工作中分析问题、解决问题的能力。
通过一个月的实习，使我对胸心外科术后监护有所了解，基本掌握监护仪，呼吸机，除颤仪，微量泵等的临床应用和注意事项，并能独立完成中心静脉压的检测，气管插管内吸痰，护理记录单的书写，出入量的总结等监护技能。最后均能通过理论和操作技能考试。
随着医学科学的发展，先进电子仪器在临床的普遍应用，这对护士也提
出了更高的要求，不但要有高度的责任感，还要学习重症监护和重症监护的技能。我在胸心外科重症病房的实习中掌握重症监护和重症监护技能，对临床护理的整体素质和业务水平有所提高。实习过程中，我了解操作的目的、意义，操作注意事项和操作不当的危害性，其次才知道有的操作必须亲身体验，才能掌握技巧，熟练掌握方法和技巧后才能在病人身上进行操作。
在实习当中。我始终以实事求是的观点，严格要求自己，从一点一滴做起，因为这是对患者、对自己、对社会、对科学负责。
外科医生实习自我鉴定
实习是每个医学生必要不可缺少的学习阶段，作为一个在临床经验上十分欠缺的初学者，除了自己的带教老师外，病房其他的医师、护士和患者本人都是值得请教的老师。因此，我保持谦虚、认真的学习态度，积极参加病房所有的学习、医疗、讨论等活动，从最基本的查体、病程记录做起，逐步磨砺自己。
在进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度，并介绍icu环境，使我对监护室有所了解，工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座，即对胸心外科常见病的介绍，使我对胸心外科疾病有一定的认识，有利于术后监护。此外，还进行基础护理方面带教，如对病人术前教育、心理护理和生活护理。
首先使我了解中心静脉测压的意义和重要性，它是直接反应左心功能和衡量血容量的客观标准，指导补液速度和评估血容量。影响中心静脉测压值的因素:①零点的测定;②卧位腋中线的第四肋，半卧位腋前线的第四肋;③病人必须在安静下测压;④测压管必须保持通畅，确保导管在腔静脉或右心房;⑤应用呼吸机peep时，必须减去peep值，才是真正的中心静脉压。同一时间由老师和我分别测压，对比我测量的准确性。注意无菌，避免从测压管注入血管活性药物，并确保管道通畅在位。
在进入临床实习后，我往往把学习重心放在了操作上，而对理论学习和临床思维的训练有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多，我极易把注意力全部放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的，手术后的病理生理会发生很大改变，我必须全面准确的综合病史、体征、病情程保留此标记度、手术方式等多方面考虑，方能准确掌握要害所在，看清本质，理解手术对患者的影响，制定正确的处理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其临床工作中分析问题、解决问题的能力。
通过一个月的实习，使我对胸心外科术后监护有所了解，基本掌握监护仪，呼吸机，除颤仪，微量泵等的临床应用和注意事项，并能独立完成中心静脉压的检测，气管插管内吸痰，护理记录单的书写，出入量的总结等监护技能。最后均能通过理论和操作技能考试。
随着医学科学的发展，先进电子仪器在临床的普遍应用，这对护士也提出了更高的要求，不但要有高度的责任感，还要学习重症监护和重症监护的技能。
我在胸心外科重症病房的实习中掌握重症监护和重症监护技能，对临床护理的整体素质和业务水平有所提高。实习过程中，我了解操作的目的、意义，操作注意事项和操作不当的危害性，其次才知道有的操作必须亲身体验，才能掌握技巧，熟练掌握方法和技巧后才能在病人身上进行操作。
我相信，这次实习对我今后的工作有很大的帮助。而在以后的工作中，我一定多和同学交流经验，多向领导请教，做一个救死扶伤的好医生。
第五篇：《临床泌尿外科杂志》投稿须知
发布时间：2010-12-27 点击次数：15:41:07 17243
来源：《临床泌尿外科杂志》编辑部
作者：管理员
1 概述
《临床泌尿外科杂志》为中华人民共和国教育部主管，华中科技大学附属协和医院和同济医院国家重点学科主办，国内外公开发行的学术类期刊。本刊以临床为主，主要报道密切结合泌尿外科临床的科研成果及其诊疗经验，以从事泌尿外科医疗及科研工作者为读者对象。本刊辟有述评、专家论坛、临床研究、实验研究、研究报告、综述、病例报告等常规栏目。
2 撰稿要求
2.1 文题：力求用简明、恰当的词组反映出文章的特定内容。除公知公用者外，尽量不用外文缩略语。一般情况下，题名应包括文章的主要关键词。中文题名一般不宜超过20个汉字，英文题名不宜超过10个实词，中、英文题名含义应一致。论文所涉及的课题若取得国家或部、省级以上基金资助或属攻关项目，应在文题页下方注明基金项目名称及其编号。
2.2 作者：作者中文姓名在文题下按贡献大小顺序排列，人数不宜过多。英文姓名为汉语拼音，名在前姓在后，姓首字母大写，余均小写，名均大写，如“Rong MA”。作者姓名的右上角标以阿拉伯数字序号，同时在相对应的工作单位前上方也标以相同序号。工作单位一律标注到科室。请注明通信作者及其E-mail。
2.3 摘要：除研究报告及病例报告外，其他文章均需附中、英文摘要，内容须包括目的、方法、结果(包括主要数据)与结论四部分，各部分应冠以相应的标题。英文摘要尚应包括文题、全部作者姓名(汉语拼音，姓的每个字母均大写，名的首字母大写，双名连写;名在前，姓在后)及工作单位、工作单位所在城市名、邮政编码和国名。摘要不超过400字。专家论坛和综述写成指示性摘要，其他写成结构式摘要。
2.4 关键词：每篇文章均需标引2~5个关键词，各词之间用“;”隔开。尽可能选用《MeSH词表》上的主题词，中译名按《汉语主题词表》及《医学主题词注释字顺表》或最新版本《英汉医学词汇》标示，不得使用缩略语作关键词。中、英文关键词应在数目、概念、排序上保持一致。英文关键词均小写。
2.5 医学名词：以全国科学技术名词审定委员会审定并公布，科学出版社出版的《医学名词》和相关学科的名词为准。中文药物名称应使用1995年《药典》或卫生部药典委员会编辑的《中国药品通用名称》、《药名词汇》中的名称，少用代号，不用商品名。
2.6 计量单位：实行国务院颁布的《中华人民共和国法定计量单位》，并以单位符号表示。组合单位符号中表示相除的斜线多于一条时应采用负数幂的形式表示，且斜线和负数幂不可混用，如ng/kg/d应采用ng•kg-1•d-1的形式，不使用ng/kg•d-1的形式。血压计量单位恢复使用mmHg，但在文中首次出现时应注明mmHg与kPa的换算关系(1 mmHg=0.133 kPa)。在描述离心速度时应使用重力加速度(×g)，若用r/min表示，则应注明半径。除组合单位、表、图以外，为了防止混淆，表示时间的单位(年、月、周、天、时、分等)在叙述句中一律使用中文符号。
2.7 数字：参照《出版物上数字用法的规定》使用数字。具有统计学意义的数值均使用阿拉伯数字;凡可使用阿拉伯数字且很得体的地方，也可使用阿拉伯数字。统计学的显著性意义以P>0.05(无统计学意义)、P<0.05(有统计学意义)、P<0.01(有显著统计学意义)三档表示。
2.8 图表：能用文字说明的问题，尽量不用图表。同一数据不要同时用图或表表示。表格采用三横线表，表内数据要求同一指标有效位数一致。图表中的计量单位应采用量与单位相比(T/min)的形式。
2.9 参考文献：仅限作者亲自阅读过的、发表在正式出版物上的文献，以近5年的文献为宜。其书写格式如下：
[期刊]作者(三位以内姓名全列，每位之间加“，”;三位以上只写前三位，“，”后加“等”或“et al”).文题[J].刊名，年份，卷(期)：起页-止页.
[书籍]作者(三位以内姓名全列，每位之间加“，”;三位以上只写前三位，“，”后加“等” 或“et al”).文题[M].见:主编(含责任项).书名.卷次.版次.出版地:出版者,年份：起页-止页.
3 投稿要求
3.1 由于各地区发展不平衡，在一定时期内可能同时存在电子文档和纸质文档的现象。纸质来稿请寄至武汉市解放大道1277号(华中科技大学协和医院)《临床泌尿外科杂志》编辑部，邮政编码430022;有条件者另上传电子版到“中国临床泌尿外科网”投稿系统内(见版权栏)。网站一旦收到稿件，即自动发回“收稿回执”并通知编号。作者可根据此编号上网站查询稿件处理情况。凡寄给个人的稿件，本刊一律不予受理。凡通过E-mail投寄的稿件均不算正式投稿(编辑部通知除外)。
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